Tanggal 02 Maret 2021

SURAT PERNYATAAN

Kepada Yth.
Ketua Panitia Seleksi Calon Pegawai
PT BPR BKK WONOGIRI (Perseroda)
di Wonogiri

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Astuti Ratnasari

Tempat/Tanggal Lahir : Semarang, 06 Juli 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan/Universitas : S1 Ekonomi Islam/Universitas Darussalam Gontor
Alamat Domisili : Jl. Palmerah 4/D112 RT 005 RW 012, Kel.Beji, Kec. Ungaran Timur, Kab.
Semarang
Nama Formasi : Pemasaran

Berkaitan dengan Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Tahun 2021 menyatakan bahwa saya :

a. Tidak pernah terlibat dalam kegiatan / gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Negara
dan Pemerintah Republik Indonesia.
b. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, Pegawai Honorer atau
Pegawai swasta.
c. Tidak pernah mengkonsumsi / menggunakan Narkotika, Psikotropika precursor, dan zat adiktif
lainnya.
d. Bersedia untuk dilakukan tes oleh Panitia Penerimaan Calon Pegawai PT BPR BKK WONOGIRI
(Perseroda) dan bersedia menerima hasil tes tersebut apabila tidak dapat dipertimbangkan
menjadi Calon Pegawai PT BPR BKK WONOGIRI (Perseroda).
e. Mengunggah dokumen yang sesuai dengan dokumen asli yang dimiliki.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari ditemukan
bukti yang tidak sesuai dengan pernyataan saya diatas, maka saya siap diberikan sanksi sesuai
ketentuan yang berlaku.

Hormat saya,

Astuti Ratnasari