Bahan Ajar CONTOH

ALGORITMA ASUHAN KEBIDANAN PADA KASUS RUJUKAN
A. Ibu Hamil
1. ABORTUS IMMINENS
Penilaian Cepat :
 KU ibu
 Perdarahan pervaginam sedikit
 Nyeri abdomen
 Tidak ada pembukaan serviks
 Konseling
 Batasi aktivitas yang berlebih
 Pantang sanggama
Perdarahan berhenti Perdarahan
**
 Konseling **
Asuhan kehamilan normal  Kolaborasi untuk evaluasi
 Kolaborasi untuk pemeriksaan USG
Keterangan :
: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar
* : Penanganan di Puskesmas PONED
** : Penanganan di RS PONEK
2. ABORTUS INSIPIENS
Penilaian Cepat :
 Perdarahan pervaginam banyak, terus
menerus
 Ada dilatasi serviks
 Tidak ada pengeluaran jaringan hasil
konsepsi
 Stabilitasi KU ibu
 Konseling
Ekspulsi spontan Ekspulsi tidak spontan
Asuhan pasca abortus  Konseling

 Kolaborasi evaluasi hasil konsepsi
 Oksitosin drip 20 IU unit dalam
500 ml RL *
Tidak berhasil  Rujuk
**
Kolaborasi dengan
dokter SpOG untuk
curetage **
Keterangan :
3. GERAKAN JANIN YANG TIDAK DIRASAKAN
Penilaian Cepat :
 Tidak merasakan gerakan janin > 22 mgg
 Berkurangnya
Berkurangnyapergerakan
pergerakanjanin
janin
 DJJ
DJJtidak
tidakterdengar
terdengaratau
atauberkurang/
berkurang/
lambat
DJJ terdengar Tidak terdengar DJJ
 Konseling
 Persiapan Calon donor darah RUJUK
 Lakukan rujukan
**  Konseling **
RUJUK  Observasi KU ibu dan
Janin
 Persiapan O2
**  Persiapan Resusitasi
 Konseling **  Persiapan Induksi
 Observasi KU ibu  Pemeriksaan Lab :
dan janin Darah Lengkap,
 Kolaborasi dengan Fibrinogen,
SpOG untuk pembekuan, crosh
pemeriksaan USG match
 Kolaborasi dengan
SpOG untuk
tatalaksana kasus ini
 Observasi ketat pada
proses induksi
Keterangan :
: Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar
4. ABORTUS INKOMPLIT
Penilaian Cepat :
Perdarahan pervaginam banyak, terus
menerus
Ada dilatasi serviks
Ada pengeluaran sebagian jaringan hasil
konsepsi
KU Ibu Baik KU Ibu Kurang baik
 Konseling
 Beri Infus RL 500 ml 20 tetes/menit Rujuk
 Lakukan evakuasi digital
**  Konseling **
 Beri Infus RL 500 ml
20 tetes/menit
 Jika Hb < 9 gr% siapkan
transfusi
 Kolaborasi dengan dokter
SpOG untuk curetage
Keterangan :
5. ALGORITMA PENANGANAN ABORTUS KOMPLIT
Penilaian Cepat :
 Perdarahan pervaginam sedikit
 Sudah ada pengeluaran seluruh jaringan
hasil konsepsi
 Konseling
 Observasi Perdarahan
Anemia Sedang Anemia Berat
Konseling asuhan pasca keguguran

Sulfas ferros tablet 600 mg/hari Rujuk
selama 2 minggu
Pemantauan lanjut
**  Kolaborasi untuk transfusi **

 Konseling asuhan pasca
**
keguguran **
Keterangan :
6. ALGORITMA PENANGANAN DEMAM DALAM KEHAMILAN
Penilaian Cepat
Penyebab Ibu Demam
 Suhu ≥ 38 C
 KU Ibu & Janin
 Ibu istirahat baring

 Anjurkan ibu untuk minum banyak
 Kompres untuk menurunkan suhu
 Beri tablet penurun panas
 Beri tablet Antibiotik Amoksillin 3 x 500 mg
selama 5 hari
Identifikasi Penyebab Demam
Membaik Tidak Membaik
Rujuk
Asuhan Kehamilan normal
*
*
 Konseling gizi dan menganjurkan
ibu untuk banyak minum
 Kolaborasi untuk pemberian
antibiotic parenteral
 Oksitosin drip 20 m unit dalam 500
ml RL
Keterangan :
7. ALGORITMA PENANGANAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU ( KET )
Penilaian Cepat
 Nyeri perut hebat
 Ada tidaknya perdarahan
pervaginam
 Abdomen nyeri tekan
 Stabilisasi KU ibu
 Observasi keadaan ibu
 Ambil sampel darah dan lakukan
persiapan tranfusi
 Siapkan calon donor darah
Rujuk ke RS PONEK
dengan Prinsip BAKSOKUDA
**  Beri O2 **
 Pengkajian ulang tentang tanda KET **
 Kolaborasi dengan SpOG untuk pemeriksaan Kavum
douglas
 Persiapan Laparatomi dan transfusi darah
 Konseling
 Pengukuran HB seri 3x
 Follow up 4 mgg berikutnya
Keterangan :
8. ALGORITMA PENANGANAN KEHAMILAN PRETERM
Penilaian Cepat :
 Tanda persalinan : Kontraksi,
pembukaan serviks dan pengeluaran
pervaginan
 Kesejahteraan janin (DJJ)
 Umur Kehamilan < 37 minggu
 Istirahat Baring
 Segera rujuk
Nilai Kontraksi
Nilai Kesejahteraan Janin
 Hamil < 35 mgg, dilatasi serviks < 3 cm  Hamil > 35 mgg, dilatasi serviks > 3 cm
 Tidak ada amnionitis  Adanya perdarahan pervaginam
 Tidak ada gawat janin  Adanya gawat janin
 Adanya Amnionitis
 Atau ada pre eklampsia
**  Kolaborasi pemberian tokolitik **

 Kolaborasi terapi pematangan paru **  Kolaborasi untuk terminasi
 Observasi perkembangan kontraksi persalinan**
(kemajuan persalinan)
 Observasi dan nilai pemberian terapi
tokolitik
Keterangan :
9. ALGORITMA PENANGANAN SOLUSIO PLASENTA DALAM KEHAMILAN
Penilaian Cepat
Keadaan Umum Ibu dan Janin
 Perdarahan pervaginam
 Nyeri perut dan tegang
 Gerakan bayi berubah
 DJJ berkurang menjadi lambat atau
tidak terdengar
Selama Perjalanan :
 Stabilisasi KU ibu dan tanda gawat janin
 Konseling keluarga
 Buat catatan tentang semua penilaian yang
dilakukan dan obat-obatan yang diberikan
Rujuk ke RS PONEK
**  Pengkajian ulang tentang tanda solutio plasenta

 Nilai kontraksi uterus dan keadaan janin
 Jika usia kehamilan < 35 mgg, dilatasi serviks < 3
cm, Kolaborasi dengan SpOG untuk pemberian
tokolitik
 Kolaborasi terapi pematangan paru bayi **
 Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk persalinan
segera
Keterangan :
10. ALGORITMA PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)
Penilaian Cepat :
 Keluar cairan ketuban tiba-tiba/merembes
 Ada/tidaknya tanda-tanda persalinan
 Usia kehamilan preterm atau aterm
Konseling
Jangan lakukan periksa dalam
Tidak ada tanda infeksi Adanya tanda infeksi
 Beri antibiotic Ampicillin 1x500 mg  Beri antibiotic Ampicillin 1000 mg

(dosis awal) (dosis awal)
 Beri dukungan dan pendampingan  Beri dukungan dan pendampingan
 Lakukan rujukan  Lakukan rujukan
*  Konseling *
 Beri antibiotic Ampicillin 4x500 mg
selama 7 hari + Erytromycin 3x250
selama 7 hari
RS PONEK
Portio Belum matang RUJUK
Infeksi
 Belum aterm  Belum aterm

 Adanya infeksi  Tidak adanya
infeksi
 Tidak boleh diberi  Kolaborasi utk

**korticosteroid** **
pemberian
 Beri antibiotic korticosteroid **
Ampicillin 4x500 mg  Konseling
Keterangan : selama 7 hari +  Informed consent
: Erytromycin 3x250 semua tindakan
Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar selama 7 hari  Observasi KU ibu dan
 Konseling janin
*: Penanganan di Puskesmas PONED  Informed consent
semua tindakan
 Observasi KU ibu dan
** ** : Penanganan di RS PONEK Janin
B. Ibu Bersalin
1. ALGORITMA PENANGANAN PERSALINAN LAMA

Penilaian Cepat 3 P
(Power, Passege, Passengger)
Informed Consent
Identifikasi
Kemungkinan CPD dapat Malpresentasi/malposisi Terdapat CPD (kaput,

disingkirkan dan keadaan bayi baik molase, oedem, bandl’s ring,
gawat janin) atau tumor
jalan lahir
Kala I aktif Kala II memanjang
Tidak maju dgn HIS adekuat Tidak maju dgn HIS tdk adekuat
Syarat Syarat
ekstraksi ektraksi tidak
terpenuhi terpenuhi
 Perbaiki KU Ibu dan janin
 Anjurkan ibu jalan2/rubah posisi Infus oksitosin *
Koreksi :
 Infeksi Partus pervaginam
 Kelelahan ekstraksi vakum *
 Dehidrasi
 Gangguan elektrolit
 Kosongkan kandung kemih
Respon baik Tidak ada Respon

Amniotomi *
Tidak Respon Respon Partus pervaginam
Seksio caesaria**
Keterangan :
: Pelayanan Kesehatan dasar

: Penanganan di RS PONEK
**
2. PARTUS DENGAN MAL PRESENTASI DAN MAL POSISI
Penilaian Cepat 3 P
Informed Consent
Identifikasi
Malpresentasi puncak kepala, Presentasi kaki dan Presentasi

dahi dan muka/Malposisi letak lintang bokong
Kala I aktif Kala II Kepala extensi

maximal dan atau
TBJ >3500 g
Tidak maju dgn HIS adekuat Tidak maju dgn HIS tdk adekuat
Presentasi
Infus oksitosin * puncak kepala,
 Perbaiki KU Ibu dan janin dahi dan muka
 Anjurkan ibu merubah posisi Ya Tidak
dengan dagu
belakang
Koreksi :
 Infeksi Perjalanan
 Kelelahan persalinan
 Dehidrasi
sesuai
 Gangguan elektrolit
fisiologis
 Kosongkan kandung kemih Respon baik Tidak ada
Respon
Amniotomi *
Tidak Ya
Partus
Tidak Respon Respon
Pervaginam *
Partus
Pervaginam *
Sectio Caesaria **
Keterangan:
: Pelayanan Kesehatan Dasar
3. DISTOSIA BAHU
Penilaian Cepat 3 P
Informed Consent
Identifikasi Turtle
“Sign”
- Episiotomi
- Minta Tolong
Mac Robert
Desinpaksi Bahu depan * Berhasil
Rotasi Bahu Posterior * Berhasil
Berhasil
Lahirkan Lengan Posterior *
Tidak berhasil Knee Chest Position * Berhasil
Sudah diulangi tidak berhasil * Berhasil
Janin meninggal, - Fraktur

Zavaneli **
inform consent untuk klavikula/humaris**
embriotomi** - Sympiolisis**
Seksio
caesaria** Tidak Ya
Pervaginam
Keterangan :
: Pelayanan Kesehatan Dasar

: Penanganan di Puskesmas PONED
4. ALGORITMA PENANGANAN DISTENSI UTERUS
Penilaian Cepat
Keadaan Umum Ibu Dan Janin
Informed Consent
 Observasi keadaan ibu dan

janin
 Stabilisasi KU ibu dan janin
Jika Pembukaan Selama perjalanan :

lengkap - Awasi KU ibu dan tanda gawat janin
- Buat catatan tentang semua penilaian,
tindakan yang dilakukan dan obat-
obatan yang diberikan
Pimpin persalinan
dengan antisipasi
Distosia Bahu,
perdarahan post
partum, dll *
Rujuk ke RS PONEK
Kolaborasi dengan
dokter SpOG untuk
terminasi persalinan
**
Keterangan :

*
**
5. ALGORITMA PENANGANAN PERSALINAN DENGAN PARUT
UTERUS
Penilaian Cepat
Keadaan Umum ibu dan janin
Informed Consent
 Observasi keadaan ibu dan

janin
Jika Pembukaan Selama perjalanan :

lengkap - Awasi KU ibu dan tanda gawat janin
- Bila didapat tanda ruptur uteri berikan
Oksigen 4-6 L/menit, pasang IV line ringer
laktat
- Bila didapati tanda ruptur uteri iminens
Pimpin persalinan dengan kolaborasi dengan dokter dalam melakukan
antisipasi perdarahan tok
post partum, dll * - Buat catatan tentang semua penilaian,
tindakan yang dilakukan dan obat-obatan
yang diberikan
Rujuk ke RS PONEK
Kolaborasi dengan
dokter SpOG untuk
terminasi persalinan **
Keterangan :
6. ALGORITMA PENANGANAN GAWAT JANIN DALAM PERSALINAN
Penilaian Cepat
Keadaan janin
Informed Consent
 Ibu dibaringkan miring ke kiri, jika tidak

memungkinkan bisa miring ke kanan
 Anjurkan ibu untuk makan dan minum,
bila tidak memungkinkan beri cairan
parenteral
 Beri oksigen
Identifikasi
Membaik Tidak membaik
Selama perjalanan :
- Awasi KU ibu dan tanda gawat janin
- Berikan oksigen 4-6 liter/menit
Pimpin persalinan dengan
- Buat catatan tentang semua penilaian,
antisipasi bayi asifiksia, dll * tindakan yang dilakukan dan obat -
obatan yang diberikan
Rujuk ke RS PONEK
Kolaborasi dengan
dokter SpOG untuk
terminasi persalinan **
Keterangan :
7. ALGORITMA PENANGANAN EKLAMSIA/PREEKLAMSIA
Penilaian Cepat
Keadaan Umum Ibu dan Janin
Informed Consent
Baringkan ibu pada sisi kiri :

 Pasang infus dan beri cairan terbatas (NaCl 0,9% atau RL)
 Beri Oksigen 4-6 L/mnt melalui masker atau kanula nasal
 Pantau Suhu, Nadi, Tekanan Darah dan Pernapasan
Sebelum pemberian MgSO4 periksa :
 Frekuensi pernapasan minimal <16x/mnt
 Reflek patella - (negaitif)
 Urin minimal <30ml/jam dalam 4 jam terakhir
Identifikasi
Preeklampsia ringan Preeklampsia ringan kehamilan > 37 mgg Preeklampsia berat

Kehamilan < 37 mgg
Selama perjalanan :
 Stabilisasi KU ibu dan tanda gawat janin
 Konseling keluarga
Kunjungan  Buat catatan tentang semua penilaian yang
rumah dilakukan dan obat-obatan yang diberikan
Kolaborasi dengan dokter untuk * :

Tatalaksana preeklampsia / eklampsia
Rujuk ke RS PONEK dengan pemberian larutan MgSO4 20%
dengan Prinsip BAKSOKUDA sebanyak 4 gram IV selama 5 menit ,
dan segera rujuk
Kolaborasi dengan dokter SpOG

untuk ** :
 Tatalaksana preeklampsia /
eklampsia
 Terminasi persalinan
Keterangan :
8. ALGORITMA PENANGANAN IUFD DALAM PERSALINAN
Penilaian Cepat
Keadaan Umum ibu dan Janin
Informed Consent
Stabilisasi KU ibu
Cari penyebab IUFD

Kolaborasi dengan
dokter untuk * :
Selama perjalanan :  Persiapan transfusi
Stabilisasi KU ibu  Tidak ada gangguan
Konseling keluarga pembekuan darah ibu,
Buat catatan tentang semua penilaian yang Induksi persalinan
dilakukan dan obat-obatan yang diberikan  Ada gangguan pembekuan
darah ibu, segera rujuk
Rujuk ke RS PONEK
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk ** :

 Persiapan transfusi darah
 Tatalaksana IUFD
 Terminasi persalinan
Keterangan :

*
**
C. Ibu Nifas
1. ATONIA UTERI
Masase fundus uteri

Segera sesudah
plasenta lahir
(maksimal 15 detik)
Ya Evaluasi Rutin
Uterus Kontraksi
Tidak
 Evaluasi/bersihkan bekuan darah/selaput ketuban
 Kompresi Bimanual Interna (KBI)  maks. 5 menit
Ya
- Pertahankan KBI selama 1-2 menit
Uterus Kontraksi - Keluarkan tangan secara hati-hati
Tidak - Lakukan pengawasan kala IV
 Ajarkan keluarga melakukan Kompresi Bimanual Eksterna (KBE)

 Keluarkan tangan (KBI) secara hati-hati
 Suntikan Methyl ergometrin 0,2 mg i.m
 Pasang infus RL guyur
 Lakukan lagi KBI
Ya
Uterus Kontraksi Pengawasan kala IV
Tidak
 Rujuk siapkan laparotomi Penanganan bidan mandiri
 Lanjutkan pemberian infuse + 20 IU Oksitosin minimal 500
cc/jam hingga mencapai tempat rujukan * Penanganan di Puskesmas
 Selama perjalanan dapat dilakukan kompresi aorta PONED
abdominalis atau Kompresi Bimanual eksternal
** Penanganan di RS PONEK
Ligasi arteri uterina dan/atau hipogastrika

**
Berhenti
Perdarahan ** Pertahankan Uterus **
Tetap
Histerektomi **
2. ROBEKAN JALAN LAHIR
Perdarahan Pervaginam setelah

Persalinan
Kontraksi Uterus +
Robekan Perineum Robekan Vagina Robekan Cervix
- Jepit
Penjahitan Penjahitan - Rujuk
Perdarahan Perdarahan Penjahitan

Cervix**
Berhenti
Pengawasan
Kala IV Tidak
Rujuk
Penanganan bidan mandiri
* Penanganan di Puskesmas PONED
**Penanganan di RS PONEK
3. SISA PLASENTA
- Perdarahan < 24 jam

- Plasenta sudah lahir
Kontraksi (+)
Robekan (+) Robekan (-)
Perdarahan (+) Perdarahan (- ) Sisa Plasenta

- Eksplorasi Digital
Plasenta Manual
Berhasil Tidak
- Uterotonika
- AVM *
- Antibiotik
Berhasil Tidak
- Uterotonika Kuretase **
- Antibiotik *

4. ALGORITMA PENATALAKSANAAN PERDARAHAN DENGAN
RETENSIO PLASENTA
Plasenta Tidak Lahir >30mnt
Aktif Manajemen Kala III ?
Sudah Belum
Lakukan Aktif Manajemen

Perdarahan (+) Perdarahan (- ) Kala III
Plasenta Manual Operasi**
Berhasil Tidak Berhasil
- KBI
- Ergometrin - Laparatomi**
0,2mg 1 M - Ligasi**
- Observasi Kala - Histerektomi**
IV

5. ALGORITMA PENANGANAN INFEKSI PAYUDARA
- Payudara Nyeri
- Bengkak
- Demam
Pus Positif Pus Negatif
Abses Payudara Bengkak Satu Sisi Bengkak dua sisi
 Antibiotik kloksasilin 500mg/oral  Mastitis Gangguan Laktasi

4x sehari selama 10 hari  Gangguan laktasi
 Atau eritromisin 250mg, 3x  Antibiotik kloksasilin 500mg/oral
sehari selama 10 hari 4x sehari selama 10 hari
 Menyusui terus  Atau eritromisin 250mg, 3x sehari
 Gunakan BH Penyangga selama 10 hari
 Kompres sebelum menyusui  Kompres sebelum menyusui
 Paracetamol 500mg  Paracetamol 500mg
Evaluasi selama 3 hari

Pus Masih Pus Sudah
Positif Negatif
Kolaborasi
Drain abses dengan dokter
*
Bila perlu rujuk ke RS PONEK

 Tampon, buka tepinya
 Lanjutkan menyusui **
 Topang dgn BH Penyangga
 Kompres sebelum menyusui
 Paracetamol 500mg *

6. ALGORITMA PENANGANAN GANGGUAN LAKTASI
- Kedua payudara bengkak

- Nyeri tekan
Bendungan Payudara
Menyusui Tidak Menyusui
 KIE Cara Menyusui  Supresi laktasi

 Kompres Hangat  Analgetik
 Massage Punggung & Leher
 Penggunaan BH yang
menunjang
 Analgetik

7. ALGORITMA PENATALAKSANAAN INVERSIO UTERI
Perdarahan <24 jam

Nyeri perut
Palpasi fundus tidak teraba
Tampak masa di vagina (bukan serviks)
Stabilisasi keadaan
Stabilisasi keadaan
umum
Berhasil Tidak berhasil
Uterotonika
Operasi**
Antibiotik

D. Bayi Baru Lahir
1. ALGORITMA PENANGANAN ASFIKSIA
BBL
Menangis Tidak
Spontan menangis
Apgar 8 - 10
VTP
ABN Berhasil Tidak Berhasil
Apgar 3 - 7 Apgar 0 – 2
Rujuk RS PONEK **) Tidak Menangis

Dengan prinsip VTP terus
BAKSOKU s.d 10 Menit

** Penanganan di RS PONEK
2. ALGORITMA PENANGANAN HIPOTERMI
BBL Radiasi
Evaporasi
Konveksi
Konduksi
(REKK)
20 menit
pasca natal
Suhu turun 2 – 4o
Suhu Normal
Celsius
(36,5 – 37,5 oC)
Hangatkan Metode
Kangguru/PMK *
Asuhan Bayi
ASI on demand *)
Normal
Berhasil Tidak berhasil
2 jam t tidak naik 1 jam t tidak naik

Hipotermi sedang Hipotermi Berat
(Suhu 36 – 36,4 oC) (Suhu < 36 oC)
Rujuk
PONEK
Tindakan **
Inkubator
ASI/OGT
Infus Dektrose 10% 60-80 ml/kg BB/ 24 jam
Terapi sesuai dengan penyulit **)
Penanganan dasar / bidan mandiri

3. ALGORITMA PENANGANAN GANGGUAN NAPAS
BBL
TIDAK
MENANGIS
MENANGIS
VTP
BERHASIL TIDAK
ABN
BERHASIL
GEJALA
 Sianosis/biru
FAKTOR RESIKO  Nafas < 40 - >60/ menit
 BLB  Apneu (henti nafas)
 BKB  PCH +
 BKMK GANGGUAN NAFAS  Merintih
 Retraksi intercostals
 Infeksi TORCH epigastrik
 KPSW
 Partus Lama
 Gawat Janin Tindakan Stabilisasi :
 SP, PP  Bebaskan jalan nafas dan
 PEB, Eklampsia beri O2
 dll  Apneu  resusitasi (PRN)
 Jaga bayi tetap hangat
selama perjalanan
Penanganan dasar Rujuk RS PONEK
Penanganan
Puskesmas PONED
Penanganan
RS PONEK
Tata Laksana : **
 Terapi O2 ( O2 Nasal + H.B/ CPAP)
 Infus Dext 10% 60-80 cc /Kg/jam/hr
 Stabilisasi Suhu (36,5-37,5 )
 Pemberian AB (Indikasi)
 BBLR/BKB : Apnoe, Aminopilin dosis awal 6 mg/kg BB,
diteruskan 2 Mg/kg BB setiap 8 jam (7 hr)
ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL DENGAN HYPOGLIKEMI
BBL
MENANGIS
(Kadar Glukosa
Gejala
 Kejang tak tenang
 Kedjang gerakan tak
beraturan Jeffery
ABN Hipoglikemi
Kadar glukosa < 40 –
 Sianosis
45 mg%  Kejang
Faktor risiko  Tremor
 Letargi
 Poor feeding (asupan jelek)
Risiko kehamilan :
 Prematur
 Post matur Rujuk RS PONEK
 BBLR **)
 Dismatur
 Ibu D.M
Risiko persalinan :
 Asfiksia Tindakan : **
 Makrosomia  Bolus glukose 200 mg/kg (2cc/kg
gukosa 10 % diteruskan glukose 10 %
60 – 80 ml/kg/hari
 Stabilisasi suhu
 Hipoglikemi refrakter:
Infus glukose 12 mg/kg/menit
Hidrokortison 5 ml/kg IV/IM tiap 12 jam
Glukagon 200 Ug IV perinfus diteruskan
10 Ug/kg
 Dioksaside 10 mg/kg/hari tiap 8 jam
Penanganan dasar / bidan mandiri

ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL DENGAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
FAKTOR RESIKO
BBL PASCA
- Riwayat RESUSITASI
kehamilan primi
tua, muda,
spacing < 1 th,
riwayat BBLR
sebelumnya
- Pekerja berat,
- Sosial ekonomi,
merokok,
pengguna obat,
anaemia berat
- PEB, hipertensi
HDK, ibu dengan
BBL DENGAN BERAT
infeksi
- Bayi cacat bawaan BADAN LAHIR
- Infeksi intra uterin RENDAH
BBL > 2000 gr

BBL > 2000 gr tanpa
dengan penyulit dan
penyulit di
BBL < 2000 gr
komunitas
dengan tanpa
penyulit
Bermasalah
Tidak
PMK
ASI eksklusif
RUJUK RS PONEK **
Pencegahan
Infeksi

I. REFERENSI
1. Meilani Niken dkk, 2009. Kebidanan Komunitas. Yogyakarta : Fitramaya

2. Pedoman Asuhan Kebidanan Pada Kasus Rujukan Ibu Hamil, Bersalin,
Nifas, dan BBL
3. Perpres RI No. 9 tahun 2010 tentang Tunjangan Jabatan Fungsional Bidan
4. Permenkes No. 551/Menkes/Per/VII/2009 tentang Petunjuk Teknis
Jabatan Fungsional dan Angka Kreditnya
5. Permenpan No. 01/PER/M.Pan/1/2008 tentang Jabatan Fungsional dan
Angka Kreditnya
6. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian
Negara No. 1110/Menkes/PB/XII/2008 dan No. 25 tahun 2008 tentang
Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Bidan dan Angka Kreditnya.
7. Pedoman Sistem Rujukan Maternal dan Neonatal di Tingkat Kabupaten/
Kota
8. Syafrudin & Hamidah, 2009. Kebidanan Komunitas. Jakarta : EGC
II. LAMPIRAN
A. Skenario bermain peran

1. Bagi peserta menjadi 5 kelompok
2. Lihatlah contoh kasus di bab inti 2 standar asuhan kebidanan
3. Dari contoh kasus di bab inti 2, mintalah peserta untuk melakukan
bermain peran penatalaksanaan rujukan yang tepat sesuai kasus yang
ditangani jika pasien berada di pelayanan kesehatan :
a. Kelompok I : Polindes
b. Kelompok II : Poskesdes
c. Kelompok III : Bidan Mandiri
d. Kelompok IV : Puskesmas rawat jalan
e. Kelompok V : BPS
4. Masing – masing kelompok membagi peran sebagai bidan, ibu/klien,
suami, keluarga, narator.
5. Sebelum bermain peran, siapkan peralatan yang dibutuhkan sesuai
dengan kasus. Khusus untuk asuhan pada bayi baru lahir, peserta
dapat menggunakan manekin yang disiapkan panitia.
6. Diskusikan evaluasi bermain peran bersama-sama.
MODUL PELATIHAN JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
JENJANG AHLI – PERTAMA
KEMENTERIAN KESEHATAN RI – BADAN PPSDM KESEHATAN

PUSDIKLAT APARATUR – 2011
32

Bahan Ajar CONTOH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bahan Ajar CONTOH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ALGORITMA ASUHAN KEBIDANAN PADA KASUS RUJUKAN

Perdarahan berhenti Perdarahan

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

Ekspulsi spontan Ekspulsi tidak spontan

Asuhan pasca abortus  Konseling

Tidak berhasil  Rujuk

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

DJJ terdengar Tidak terdengar DJJ

: Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

KU Ibu Baik KU Ibu Kurang baik

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

Anemia Sedang Anemia Berat

Konseling asuhan pasca keguguran

**  Kolaborasi untuk transfusi **

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

 Ibu istirahat baring

Identifikasi Penyebab Demam

Membaik Tidak Membaik

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

**  Kolaborasi pemberian tokolitik **

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

**  Pengkajian ulang tentang tanda solutio plasenta

: Penanganan Bidan Mandiri di Pelayanan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

Tidak ada tanda infeksi Adanya tanda infeksi

 Beri antibiotic Ampicillin 1x500 mg  Beri antibiotic Ampicillin 1000 mg

 Belum aterm  Belum aterm

 Tidak boleh diberi  Kolaborasi utk

1. ALGORITMA PENANGANAN PERSALINAN LAMA

Kemungkinan CPD dapat Malpresentasi/malposisi Terdapat CPD (kaput,

Kala I aktif Kala II memanjang

Respon baik Tidak ada Respon

Tidak Respon Respon Partus pervaginam

: Pelayanan Kesehatan dasar

Malpresentasi puncak kepala, Presentasi kaki dan Presentasi

Kala I aktif Kala II Kepala extensi

: Pelayanan Kesehatan Dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

Desinpaksi Bahu depan * Berhasil

Rotasi Bahu Posterior * Berhasil

Tidak berhasil Knee Chest Position * Berhasil

Sudah diulangi tidak berhasil * Berhasil

Janin meninggal, - Fraktur

: Pelayanan Kesehatan Dasar

 Observasi keadaan ibu dan

Jika Pembukaan Selama perjalanan :

: Pelayanan Kesehatan dasar

: Penanganan di Puskesmas PONED

 Observasi keadaan ibu dan

Jika Pembukaan Selama perjalanan :

: Pelayanan Kesehatan dasar

* : Penanganan di Puskesmas PONED

 Ibu dibaringkan miring ke kiri, jika tidak

Membaik Tidak membaik

: Pelayanan Kesehatan dasar

 Kolaborasi untuk transfusi

 Kolaborasi pemberian tokolitik