INSTANSI / LEMBAGA : DINAS KESEHATAN

Kabupaten Bekasi

Jangka Waktu Penilaian : 01 Juni s/d 30 Juni 2023

YANG DINILAI
a. Nama : NARYUDI, AMK
b. NIP : 197905042023211001
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT :
d. Jabatan : Perawat RSUD Cabang Bungin
e. Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

PEJABAT PENILAI
a. Nama : DRG. BHAKTI BRATA ANGGARA
b. NIP : 198304262011011001
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT :
d. Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Medik Rumah Sakit Umum Daerah Cabangbungin
e. Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : DR. HJ. ERNI HERDIANI
b. NIP : 197612132006042005
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT :
d. Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cabangbungin
e. Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Titi Mangsa SKP Bekasi, 1 Juni 2023

Titi Mangsa PENGUKURAN SKP Bekasi, 30 Juni 2023

Penilaian Kerja PNS dibuat oleh Pejabat Penilai tanggal :

Penilaian Kerja PNS diterima oleh PNS yang dinilai tanggal :
Penilaian Kerja PNS diterima Atasan Pejabat Penilai tanggal :
 Pejabat Pembina Kepegawaian :

Tahun 2023

Juni 2023

30 Juni 2023
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO PEJABAT PENILAI NO PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Drg. BHAKTI BRATA ANGGARA 1 Nama
2 NIP 198304262011011001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Kepala Seksi Pelayanan Medik 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Rumah Sakit Umum Daerah 4 Jabatan
5 Unit Kerja Cabangbungin
Dinas Kesehatan 5 Unit Kerja
No SASARAN INDIKATOR SASARAN SATUAN
(1) (2) (3) (4)
1 terlaksananya pemberian jumlah pemberian oksigenisasi laporan
oksigenasi sederhana yang di lakukan

Bekasi, 21 Juni 2023

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil yang Dini

Drg. BHAKTI BRATA ANGGARA NARYUDI, AMK

NIP. 198304262011011001 NIP. 197905042023211001
SARAN KERJA
EGERI SIPIL

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama NARYUDI, AMK
NIP 197905042023211001
Pangkat/Gol.Ruang
abatan Perawat RSUD Cabang Bungin
Unit Kerja Dinas Kesehatan
TARGET REALISASI
(5) (6)
1 0

Bekasi, 21 Juni 2023

Pegawai Negeri Sipil yang Dinilai

NARYUDI, AMK
NIP. 197905042023211001
 PENILAIAN C
PEGA
Nama : NARYUDI, AMK
Jangka Waktu Penilaian 1 Juni 2023 s/d 30 Juni 2023

TARG
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
Kuant/Output
1 2 3 4
1 terlaksananya pemberian oksigenasi sederhana 1
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS :
a. Tugas Tambahan

b. Kreatifitas

Nilai Ca
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

TARGET REALISASI
AK
Kuant/Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/Output Kual/Mutu
4 5 6 7 8 9 10
laporan 0 laporan

Nilai Capaian SKP

Be

Drg. BHA
(NIP. 1
REALISASI
PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Waktu Biaya
11 12 13 14

(Buruk)
Bekasi, 21 Juni 2023
Pejabat Penilai

Drg. BHAKTI BRATA ANGGARA

(NIP. 198304262011011001)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
Kabupaten Bekasi 1 Juni 2023 s/d 30 Juni 2023
1 YANG DINILAI
a. Nama NARYUDI, AMK
b. NIP 197905042023211001
c. Pangkat, Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan Perawat RSUD Cabang Bungin
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Drg. BHAKTI BRATA ANGGARA
b. NIP 198304262011011001
c. Pangkat, Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan Medik Rumah Sakit Umum Daerah Cabangbun
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr. Hj. ERNI HERDIANI
b. NIP 197612132006042005
c. Pangkat, Golongan ruang
d. Jabatan/Pekerjaan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cabangbungin
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan

UNSUR YANG DINILAI

4 a. Nilai Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 0 x 60%
1. Orientasi Pelayanan (Buruk)
2. Integritas (Buruk)
3. Komitmen (Buruk)
4. Disiplin (Buruk)
b. Perilaku Kerja 5. kerjasama (Buruk)
6. Kepemimpinan (Buruk)
Jumlah 0
Nilai Rata-rata #DIV/0! (Buruk)
Nilai Perilaku kerja #DIV/0! x 40%
NILAI PRESTASI KERJA

5 KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

 (APABILA ADA)

Tanggal, …………………

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal, …………………

8 REKOMENDASI

9. Dibuat tanggal 21 Juni 2023

PEJABAT PENILAI,

Drg. BHAKTI BRATA ANGGARA

NIP. 198304262011011001

10 Diterima tanggal 21 Juni 2023

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,
 NARYUDI, AMK
NIP. 197905042023211001

11. Diterima Tanggal 21 Juni 2023

ATASAN PEJABAT PENILAI,

dr. Hj. ERNI HERDIANI

NIP. 197612132006042005
 ANGKA WAKTU PENILAIAN
1 Juni 2023 s/d 30 Juni 2023

h Sakit Umum Daerah Cabangbungin

Cabangbungin

Jumlah
0

#DIV/0!
#DIV/0!
(Buruk)
Tanggal, …………………

Tanggal, …………………
Tanggal, …………………

at tanggal 21 Juni 2023

PEJABAT PENILAI,

AKTI BRATA ANGGARA

98304262011011001
ma Tanggal 21 Juni 2023
AN PEJABAT PENILAI,

Hj. ERNI HERDIANI

97612132006042005
 CATATAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : NARYUDI, AMK

NIP : 197905042023211001

No Tanggal Uraian
1 2 3

1 Penilaian SKP sampai dengan 30 Juni 2023 =

1 Juni 2023 s/d 0 ,Sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
30 Juni 2023
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 0 (Buruk)
Integritas = 0 (Buruk)
Komitmen = 0 (Buruk)
Disiplin = 0 (Buruk)
Kerjasama = 0 (Buruk)
Kepemimpinan = 0 (Buruk)
Jumlah = 0
Nilai Rata-rata = #DIV/0! (Buruk)
RJA
IL

Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

4

Drg. BHAKTI BRATA ANGGARA

NIP. 198304262011011001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

1 Juni 2023 s/d 30 Juni 2023

Nama Pegawai : NARYUDI, AMK

NIP : 197905042023211001
Pangkat, Gol./Ruang :
Jabatan : Perawat RSUD Cabang Bungin
Unit Kerja : Dinas Kesehatan
KABUPATEN BEKASI
TAHUN 2023