Laporan Sipendekar

LAPORAN SIPENDEKAR
No Waktu Kegiatan
1 Agustus 2022
1 07.00-10.00 Mengikuti pembelajaran Asynchronous dengan mengerjakan revisi
laporan rancangan aktualisasi
2 13.00-15.00 Mengikuti pembelajaran Asynchronous dengan mengerjakan tugas
power point laporan rancangan aktualisasi
2 Agustus 2022
1 08.00-12.00 Mengikuti seminar rancangan aktualisasi Latsar Gelombang 10
Angkatan 64
2 13.00-15.00 Mengikuti seminar rancangan aktualisasi Latsar Gelombang 10
Angkatan 64
3 Agustus 2022
1 07.00-07.30 Mengikuti operan shift dari dinas malam ke dinas pagi, jumlah pasien
DPJP anak 6 dan Hemato anak 2 orang, total pasien 8 orang
2 07.30-08.00 Menyiapkan dan memberikan obat IV pasien anak sesuai instruksi
dokter
An. K: Ceftriaxone 500mg + Ranitidine 10 mg
An. I: Cefotaxime 350mg
3 08.00-08.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer dengan Ventolin+ Nacl 3x/hari
pada an. K, dan an. I
4 08.30-09.00 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
perkembangan pasien, implementasi, pews, humty dumpty dan grafik
vital sign dalam berkas rekam medis per pasien
5 09.00-09.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Z sebelum memberikan transfuse
darah PRC, suhu=36,6*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang
nyaman pada pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan
kebutuhan.
6 09.30-09.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan memberikan transfusi
darah PRC 250 ml pada an. Z, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
7 10.00-10.30 Mengantar pasien an. Am untuk pemeriksaan CT-scan brain kontras
ke ruang radiologi
8 10.30.11.00 Mencuci tangan, memakai sarung tangan dan membantu memasang
infus dan pengambilan sample darah an. K, serta mencuci tangan
kembali setelah tindakan.
9 11.00-11.20 Memonitoring kembali sehu tubuh an. Z post transfusi PRC,
suhu=36,8*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada
pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan.
10 11.20-11.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. Az untuk selalu
menjaga kebersihan tangan, terutama peralatan makan pasien dan
anjurkan keluarga pasien untuk membuang pampers pasien ke tempat
sampah kuning/infeksius
11 12.00-12.30 Menganjurkan dan memotivasi pasien an. K dan an. I untuk diit susu
pregistimil 8x30 cc melalui selang NGT
12 13.00-13.30 Menganjurkan pasien an. I dan an. K untuk istirahat dan tidur,
memberikan lingkungan yang nyaman dari bising, monitoring
penyangga tempat tidur selalu terpasang, fasilitasi istirahat dan tidur
pasien
13 13.30-13.50 Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga an. A tentang fungsi
dan cara penggunaan obat oral Lacto-B
14 14.00-14.30 Mengikuti operan shift dari dinas pagi ke dinas siang, jumlah pasien
DPJP anak 4 orang dan Hemato anak 2 orang, total pasien 6 orang
4 Agustus 2022
dokter
An. K: Ranitidine 10mg+ Ceftriaxone 1gr+Ondansentron 1,5mg
An. A: Ceftriaxone 500 mg
An. I: Cefotaxime 350 mg
3 08.00-08.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer dengan Ventolin+Nacl 3x/hari
pada an. I dan an. K
5 09.00-09.10 Menerima pasien baru dari IGD an. L dengan diagnosa Anemia Gravis
dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan dokumentasi
dalam berkas rekam medis pasien
6 09.10-09.20 Merumuskan diagnosa keperawatan an. L dan mencatat
pendokumentasian dalam berkas rekam medis pasien
7 09.20-09.30 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. L dan
mencatat pendokumentasian dalam berkas rekam medis pasien
8 09.30-09.50 Memonitoring keadaan an. P, pasien mengeluh nyeri di tubuh,
menganjurkan pasien untuk istirahat dan edukasi pasien untuk
melakukan tarik nafas dalam dan edukasi keluarga untuk memberikan
distraksi taktil/ sentuhan di bagian tubuh yang nyeri
9 10.00-10.30 Memonitoring kembali keadaan an. P, pasien tampak menangis dan
mengeluh masih nyeri, melakukan pengukuran suhu tubuh pasien an.
P, suhu=37,8*C. Memberikan terapi paracetamol 500mg. Memberikan
posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu
ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien.
10 10.30-10.50 Menganjurkan pada keluarga pasien an. L bahwa hanya diperbolehkan
1 penunggu untuk 1 paisen dan memberitahu bahwa selama perawatan
di rumah sakit tidak ada jam berkunjung
11 11.00-11.30 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan membantu melakukan
pemasangan infus pada an. A bersama teman sejawat, dan mencuci
tangan kembali setelah melakukan tindakan
12 11.30-11.50 Memberikan edukasi pada an. Kh tentang fungsi dan cara penggunaan
obat pulang paracetamol, puyer antibiotic cefixime dan multivitamin
syrup, serta mengedukasi cara perawatan pasien di rumah dengan
minum obat teratur sesuai program dan istirahat yang cukup
13 12.00-12.20 Memotivasi pasien an. Z untuk makan dan minum obat sesuai program
14 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. P untuk istirahat dan tidur, memberikan
lingkungan yang nyaman dari bising, monitoring penyangga tempat
tidur selalu terpasang, fasilitasi istirahat dan tidur pasien
15 13.20-13.40 Memberikan transfusi PRC 250 cc pada an. Z dengan diagnosa anemia
gravis
5 Agustus 2022
dokter
An. I: Cefotaxime 350 mg
An. K: Ranitidine 10mg+ Ceftriaxone 1gr+Ondansentron 1,5mg
3 08.00-08.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer dengan Ventolin+Nacl 3x/hari
pada an. K dan an. I
5 09.00-09.10 Menerima pasien baru dari IGD an. R dengan diagnosa Anemia + Gizi
Buruk dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
dokumentasi dalam berkas rekam medis pasien
6 09.10-09.20 Merumuskan diagnosa keperawatan an. R dan mencatat
7 09.20-09.30 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. R dan
8 09.30-09.50 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. R untuk selalu menjaga
protokol kesehatan dengan selalu memakai masker, tidak
memperbolehkan kunjungan keluarga ke ruangan, penunggu pasien
hanya boleh 1 orang
9 10.00-10.20 Melakukan pemasangan oksigen pada an. R dengan terapi oksigen 2
lpm
10 10.20-10.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. L, suhu=38,7*C. Memberikan
terapi paracetamol 500mg. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
11 10.40-11.10 Melakukan pemasangan NGT pada an. B dan menganjurkan pasien
untuk puasa terlebih dahulu sesuai anjuran DPJP
12 11.10-11.40 Memberikan edukasi pada pasien pulang an. A dan an. Z tentang
fungsi dan cara penggunaan obat, serta mengedukasi pasien dan
keluarga pasien mengenai perawatan di rumah
13 11.40-12.00 Memotivasi pasien an. K untuk makan dan minum obat sesuai
program
14 12.00-12.30 Mengantar pasien an. B untuk pemeriksaan foto abdomen 3 posisi ke
ruang radiologi
15 13.00-13.30 Menganjurkan pasien an. R dan L untuk istirahat dan tidur,
pasien
6 Agustus 2022
dokter
An. R: Ceftriaxone 500 mg dan Ranitidine 9 mg
An. F: Ceftriaxone 500 mg
3 08.00-08.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer dengan Ventolin 3x/hari pada
an. I dan an. K
5 09.00-09.20 Menerima pasien baru dari IGD an. F dengan BP+ISPA dan pasien
anak an. M dengan DADRS serta melakukan pengkajian lanjutan serta
melakukan dokumentasi dalam berkas rekam medis pasien
6 09.20-09.40 Merumuskan diagnosa keperawatan an. F dan an. M serta mencatat
7 09.40-10.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. F dan M
serta mencatat pendokumentasian dalam berkas rekam medis pasien
8 10.00-10.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. F dan an. M untuk
selalu menjaga protokol kesehatan dengan selalu memakai masker,
tidak memperbolehkan kunjugan keluarga ke ruangan, penunggu
pasien hanya boleh 1 orang
9 10.20-10.40 Memonitoring suhu tubuh pasien a. L dan an. R, suhu tubuh normal.
Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien
10 10.40-11.00 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. M untuk selalu menjaga
kebersihan tangan dan membuang bekas pampers ke dalam tempat
sampah warna kuning (infeksius)
11 11.00-11.30 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan aff infus
pada pasien M, dan membantu memasang infus an. M kembali serta
mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
12 12.00-12.20 Memotivasi pasien an. L dan an. N untuk makan dan minum obat
sesuai program
13 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. F untuk istirahat dan tidur, memberikan
8 Agustus 2022
dokter
An. Al: Ranitidine 50mg
An. B: Ceftazidime 500 mg+ Ranitidine 10 mg
4 08.30-08.50 Memonitoring keadaan umum, keluhan, dan vital sign meliputi
tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, dan suhu per
pasien
6 09.30-09.50 Menganjurkan an. P untuk istirahat, memberikan posisi dan
lingkungan yang nyaman, memastikan penyangga tempat tidur
terpasang untuk mencegah risiko pasien jatuh.
7 10.00-10.20 Mengobservasi keadaan pasien an. K, pasien masih mengeluh masih
ada mencret hari ini 2 kali, memberikan edukasi pada pasien dan
keluarga untuk selalu cuci tangan/ menjaga kebersihan tangan serta
kebersihan peralatan pasien, terutama alat makan
8 10.20-10.50 Mengantar pasien an. Al untuk konsul ke poli THT dan menerima
operan dari dokter THT mengenai terapi selanjutnya
9 11.00-11.20 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan aff transfusi
PRC pada pasien R, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
10 11.20-11.40 Memonitoring suhu tubuh pasien K, suhu tubuh 39,6*C. Memberikan
terapi obat paracetamol 140 mg serta memberikan posisi dan
lingkungan yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu ruangan
sesuai dengan kebutuhan pasien, menganjurkan keluarga juga untuk
melakukan kompres
11 11.40-12.00 Memotivasi pasien an. L untuk makan dan minum obat sesuai program
12 12.00-12.20 Melakukan bilas lambung pada an. B dan melakukan penghitungan
balance cairan
13 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. B untuk istirahat dan tidur, memberikan
14 13.20-13.40 Memberikan edukasi pada pasien an. M tentang fungsi dan cara
pemakaian obat ambroxol dan cefixime saat pasien di rumah
16 14.00-14-20 Mengikuti operan shift dari dinas pagi ke dinas siang, jumlah pasien
9 Agustus 2022
dokter
An. L: Ceftriaxone 1 gr + Omz 40 mg
An. R: Ceftazidime 500 mg
pasien
6 09.30-10.00 Mencuci tangan dan memasang sarung tangan, melakukan pembilasan
NaCl dan melakukan pemasangan transfusi darah PRC 100 cc pada an.
R, serta melakukan cuci tangan kembali setelah tindakan
7 10.00-10.20 Menerima pasien baru dari IGD an. F dengan Anemia dan an. R
dengan obs. Vomitus dan melena serta melakukan pengkajian lanjutan
dan melakukan dokumentasi dalam berkas rekam medis pasien
8 10.20-10.40 Merumuskan diagnosa keperawatan an. F dan an. R dan mencatat
9 10.40-11.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. F dan an. R
dan mencatat pendokumentasian dalam berkas rekam medis pasien
10 11.00-11.20 Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga pasien an. F tentang
cara cuci tangan, hak dan kewajiban pasien dan orientasi ruangan
11 11.20-11.40 Memonitoring suhu tubuh pasien B, suhu tubuh normal. Memberikan
ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien
12 11.40-12.00 Memotivasi pasien an. R untuk puasa dahulu sesuai dengan instruksi
dan program dokter
14 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. F untuk istirahat dan tidur, memberikan
10 Agustus 2022
dokter
An. R: Ceftazidime 500 mg
pasien
6 09.30-10.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. K dan an. B, suhu tubuh normal.
7 10.00-10.20 Memberikan edukasi pada pasien an. K tentang fungsi dan cara
pemakaian obat paracetamol sirup
pada pasien Al, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
9 11.00-11.20 Membantu melakukan pemasangan infus pada pasien an. K bersama
dengan teman sejawat
11 11.40-12.00 Mengobservasi pasien an. L, mengatakan masih mual dan nafsu
makan kurang. Memotivasi pasien an. L untuk makan dengan porsi
kecil tapi sering, menganjurkan untuk memakan buah-buahan dan
memotivasi untuk minum obat sesuai program
12 12.00-12.20 Melakukan bilas lambung pada an. B dan melakukan penghitungan
balance cairan
13 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. K untuk istirahat dan tidur, memberikan
11 Agustus 2022
dokter
An. K: Ranitidine 20 mg
An. V: Ranitidine 40 mg
pasien
6 09.30-09.50 Mencuci tangan dan melakukan aff transfusi darah TC an. L dan
7 10.00-10.20 Memonitoring suhu tubuh pasien a. K, suhu tubuh normal, s=36*C.
8 10.20-10.40 Memberikan edukasi pada pasien an. I tentang fungsi dan cara
pemakaian obat Paracetamol di rumah
pada pasien an. K, dan melakukan pemasangan infus kembali bersama
teman sejawat serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
10 11.20-11.40 Mengobservasi keadaan pasien an. L, pasien mengeluh masih ada
muntah hari ini 1 kali, memberikan edukasi pada pasien untuk
melakukan teknik tarik nafas dalam dan mengatur posisi pasien tirah
baring semifowler dan anjurkan pasien untuk makan porsi kecil tapi
sering
11 12.00-12.20 Melakukan edukasi pada keluarga dan menganjurkan pasien an. B
untuk diit susu SF75 8x40 cc melalui selang NGT
12 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. S untuk istirahat dan tidur, memberikan
13 13.20-13.50 Mengantar pasien an. L untuk konsul ke poli THT dan poli Gigi dan
Mulut serta menerima operan terapi selanjutnya dari dokter
12 Agustus 2022
dokter
An. B: Ranitidine 10 mg+ Metronidazole 100mg
pasien
5 09.00-09.20 Mengobservasi dan memonitoring suhu tubuh pasien an. B, suhu
tubuh normal, S=36*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
6 09.20-09.40 Memberikan terapi oksigen 1 lpm dengan menggunakan nasal kanula
pada an. F
7 10.00-10.30 Melakukan aff infus dan melakukan pemasangan infus kembali pada
an. F
8 10.40-11.00 Mengobservasi dan memonitoring suhu tubuh pasien an. N, suhu
tubuh normal, s=36, 7*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
9 11.00-11.30 Mencuci tangan dan melakukan pemasangan transfusi darah PRC 150
cc pada an. N dan melakukan cuci tangan kembali stelah melakukan
tindakan
10 11.40-12.00 Mengedukasi pasien an. L untuk makan dengan porsi kecil tapi sering
dan memotivasi pasien untuk minum obat
11 12.00-12.20 Memotivasi pasien an. V untuk makan dan minum obat sesuai
program
12 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. K dan an. B untuk istirahat dan tidur,
pasien
13 13.20-13.40 Memberikan edukasi pada pasien an. V tentang fungsi dan cara
pemakaian terapi obat methilprednisolon sesuai program
13 Agustus 2022
dokter
An. B: Ranitidine 10 mg+ Metronidazole 100mg
An. F: Ceftriaxone 1 gr
pasien
5 09.00-09.30 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu=38*C. Memberikan
terapi paracetamol 250 mg. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien, anjurkan keluarga juga untu bantu kompres
6 09.40-10.00 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. F untuk selalu menjaga
memperbolehkan kunjugan keluarga ke ruangan, penunggu pasien
hanya boleh 1 orang
7 10.00-10.30 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan pengambilan
sampel darah pada pasien S untuk cek DPL dan mencuci tangan
kembali setelah melakukan tindakan
tubuh normal, s=37*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
9 11.00-11.30 Mencuci tangan dan melakukan pemasangan transfusi darah PRC 150
cc pada an. N dan melakukan cuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
10 12.00-12.20 Memotivasi pasien an. V untuk makan dan minum obat sesuai
program
11 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. L untuk istirahat dan tidur, memberikan
12 13.20-13.30 Menerima pasien baru dari IGD an. Ke dengan diagnosa demam
thypoid dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
13 13.30-13.40 Merumuskan diagnosa keperawatan an. Ke dan mencatat
14 13.40-13.50 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. Ke dan
15 Agustus 2022
dokter
An. L: Ceftriaxone 1gr
An. F: Ceftazidime 1 gr
3 08.00-08.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A dengan Ventolin
3x/hari
pasien
pada pasien an. S, dan melakukan pemasangan infus kembali bersama
tindakan
7 10.00-10.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. Ke untuk selalu
menjaga protokol kesehatan dengan selalu memakai masker, tidak
memperbolehkan kunjugan keluarga ke ruangan, penunggu pasien
hanya boleh 1 orang
8 10.20-10.40 Memonitoring suhu tubuh pasien B, suhu tubuh normal. Memberikan
9 11.00-11.20 Memonitoring keadaan an. N, pasien tampak menangis dan mengeluh
nyeri di bagian lokasi infus, mengedukasi keluarga pasien untuk
melakukan teknik distraksi dan kompres hangat. Menganjurkan pasien
untuk istirahat serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan
pasien.
tubuh normal, s=36, 7*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
11 12.00-12.20 Menganjurkan an. B untuk makan dan minum bertahap sesuai program
dan memotivasi untuk minum obat teratur
12 13.00-13.20 Menganjurkan pasien an. A dan an. Z untuk istirahat dan tidur,
pasien
13 13.20-13.30 Menerima pasien baru dari IGD by. Ny. M dengan diagnosa diare
kronik dan BIHA dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
14 13.30-13.40 Merumuskan diagnosa keperawatan by. Ny. M dan mencatat
15 13.40-13.50 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien by. Ny. M dan
16 Agustus 2022
dokter
An. S: Ceftriaxone 500 mg+ Ranitidine 10 mg
3 08.00-08.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A dengan Ventolin
3x/hari
pasien
6 09.30-09.50 Mengobservasi pasien an. N, keluarga pasien mengatakan bahwa
anaknya nafsu makan meningkat namun belum BAB sudah 5 hari,
mengedukasi keluarga pasien untuk memberikan makanan tinggi serat
seperti papaya dan sayuran hijau
tubuh normal, s=36,8*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
pada pasien an. A, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
10 12.00-12.20 Memotivasi pasien an. S untuk makan dan minum obat sesuai program
11 13.00-13.20 Menganjurkan pasien by. Ny. M untuk istirahat dan tidur, memberikan
12 13.20-13.50 Mengedukasi keluarga pasien an. B mengenai fungsi dan cara
konsumsi obat vitamin A, vitamin B comp, dan asam folat
17 Agustus 2022
1 21.00-21.30 Mengikuti operan shift dari dinas siang ke dinas malam, jumlah pasien
dokter
An. L: Ondansentron 4mg + Ceftriaxone 1 gr
3 22.00-22.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. I dengan Ventolin
3x/hari
pasien
6 23.10-23.20 Menerima pasien baru dari IGD by. Ny. A dengan diagnosa DADRS
7 23.20-23.30 Merumuskan diagnosa keperawatan by. Ny. A dan mencatat
8 23.30-23.40 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien by. Ny. A dan
9 00.00-00.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dengan Ventolin
4x/hari
10 00.20-00.40 Menganjurkan pasien by. Ny. A untuk istirahat dan tidur, memberikan
11 00.40-01.00 Mengobservasi keadaan pasien by. Ny. A, memberikan edukasi pada
pasien dan keluarga untuk selalu cuci tangan/ menjaga kebersihan
tangan serta kebersihan peralatan pasien, terutama alat makan
12 05.00-05.30 Memonitoring suhu tubuh pasien an. I, suhu=36,5*C dan an. L, suhu=
36,7*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien
serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien
darah TC 250 ml pada an. I dan an. L 6x unit, dan mencuci tangan
14 06.00-06.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dengan Ventolin
4x/hari
15 06.20-06.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. N tentang gelang
identitas pasien dan gelang resiko jatuh
16 06.40-07.00 Menganjurkan pasien an. B untuk diit bertahap sesuai program dan
memotivasi untuk makan obat teratur
17 07.00-07.30 Mengikuti operan shift dari malam ke dinas pagi, jumlah pasien DPJP
anak 8 orang dan Hemato anak 5 orang, total pasien 13 orang
18 Agustus 2022
dokter
An. L: Ondansentron 4mg + Ceftriaxone 1 gr
3 22.00-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dan an. I dengan
Ventolin 3x/hari
pasien
6 23.20-23.40 Menganjurkan pasien an. K untuk istirahat dan tidur, memberikan
7 23.40-23.59 Memonitoring suhu tubuh pasien an. K suhu=38*C. Memberikan
kebutuhan pasien, anjurkan keluarga juga untuk bantu kompres
8 05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. K suhu=37,5*C.
Memberikan terapi paracetamol 120 mg. Memberikan posisi dan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
9 05.20-05.40 Memberikan terapi obat IV pada an. L: Ceftazidime 2gr, Omz 45 mg,
dan Ondansentron 4 mg sebelum diantar ke ruang kemoterapi
darah APH 300 ml pada an. I, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
11 06.00-06.20 Mengobservasi pasien an. I, pasien mengatakan mual. Memotivasi
pasien an. I untuk tidur dengan posisi semifowler, dan mengedukasi
pasien untuk melakukan teknik tarik nafas dalam
12 06.20-06.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. AM tentang gelang
13 06.40-07.00 Memotivasi an. K untuk makan dan minum obat secara teratur sesuai
program
21 Agustus 2022
dokter
An. H: Ceftriaxone 500mg
An. F: Ceftazidime 1 g+ Ranitidine 10 mg
3 08.00-08.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N, I dan H dengan
Ventolin+Nacl 3x/hari
5 09.00-09.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. L suhu=38*C. Memberikan
6 09.20-09.40 Mengobservasi keadaan pasien an. N, pasien masih mengeluh masih
pada pasien an. S, dan melakukan pemasangan infus kembali bersama
tindakan
8 10.20-10.40 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan pengambilan
sampel darah pada pasien I untuk cek DPL post transfusi dan mencuci
9 11.00-11.20 Memonitoring keadaan an. N, pasien tampak menangis dan mengeluh
nyeri di bagian lokasi infus, mengedukasi keluarga pasien untuk
melakukan teknik distraksi dan kompres hangat. Menganjurkan pasien
untuk istirahat serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan
pasien.
10 11.20-11.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. F suhu=38,4*C. Memberikan
10 12.00-12.20 Memotivasi pasien an. S untuk makan dan minum obat sesuai program
11 13.00-13.30 Menganjurkan pasien an. N dan an. H untuk istirahat dan tidur,
pasien
22 Agustus 2022
dokter
An. S: Ceftriaxone 500mg
An. L: Ceftazidime 2 g+ Ondancentron 4 mg
3 15.00-15.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dan H dengan
pasien
6 16.30-16.40 Menerima pasien baru dari IGD an. M dengan diagnosa DADRS dan
melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan dokumentasi dalam
berkas rekam medis pasien
7 16.40-16.50 Merumuskan diagnosa keperawatan an. M dan mencatat
8 16.50-17.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. M dan
hanya boleh 1 orang
11 18.00-18.20 Memberikan diit via NGT susu LLM 8 x 30 cc pada pasien an. A
12 18.40-19.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. H sebelum memberikan transfuse
kebutuhan.
darah PRC 100 ml pada an. H, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
14 20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. P untuk istirahat dan tidur, memberikan
23 Agustus 2022
dokter
An. Fe: Transamin 250mg + Methilprednisolone 60 mg
An. F: Ondansentron 2 mg + Ceftazidime 1 gr
3 22.00-22.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dengan
Ventolin+Pulmicort 3x/hari dan an. MR dengan Ventolin+NaCl
3x/hari
pasien
6 23.10-23.30 Memberikan penanganan kegawatdaruratan pada pasien an. S dengan
diagnosa KDS, pasien kejang dan memberikan terapi obat diazepam
2,5 mg/IV dan memberikan terapi oksigen 1 lpm via nasal kanula
7 23.30-23.50 Menganjurkan pasien an. N untuk istirahat dan tidur, memberikan
8 05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. I, suhu=36,5*C dan an. L, suhu=
darah TC 5 unit dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
10 05.50-06.10 Mengobservasi keadaan pasien by. Ny. A, memberikan edukasi pada
11 06.10-06.30 Memotivasi pasien an. MR untuk makan dan minum obat sesuai
program
12 06.30-06.50 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. N tentang gelang
24 Agustus 2022
dokter
An. L: Ondansentron 4mg + Ceftazidime 2 gr+ Omeprazole 40mg
Ventolin+Pulmicort 3x/hari dan an. Z dengan Ventolin 3x/hari
pasien
6 23.20-23.40 Menganjurkan pasien an. A dan an. N untuk istirahat dan tidur,
pasien
7 23.40-23.59 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Zi suhu=37,5*C. Memberikan
kebutuhan pasien, anjurkan keluarga juga untuk bantu kompres.
8 05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh an. F dan an. L sebelum melakukan
pemberian transfusi, suhu tubuh normal 36,5*C dan 36,7*C
memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta
9 05.20-05.40 Memberikan terapi obat pada an. L omz 45 mg dan paracetamol rutin
160 mg pada an. Z
darah TC 300 ml pada an. F dan transfusi 5 unit pada an. L, dan
11 06.00-06.20 Melakukan pengambilan sampel darah pada an. Z untuk cek DPL dan
tubex
12 06.20-06.40 Mengobservasi pasien an. F, pasien mengatakan mual. Memotivasi
pasien an. F untuk tidur dengan posisi semifowler, dan mengedukasi
13 06.40-07.00 Memotivasi an. K untuk makan dan minum obat secara teratur sesuai
program
25 Agustus 2022
dokter
An. A: Ceftriaxone 1 gr + paracetamol 250 mg
An. R: Ranitidine 10 mg
3 15.00-15.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. R dengan
pasien
6 16.30-16.50 Menerima pasien baru dari Poli an. I dengan diagnosa Evan’s
Syndome dan an. AM dengan diagnosa AML melakukan pengkajian
lanjutan serta melakukan dokumentasi dalam berkas rekam medis
pasien
7 16.50-17.10 Merumuskan diagnosa keperawatan an. I dan an. AM mencatat
8 17.10-17.30 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. I dan an.
AM dan mencatat pendokumentasian dalam berkas rekam medis
pasien
9 17.30-18.00 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. I dan an. AM tentang
gelang identitas dan menganjurkan untuk selalu menjaga protokol
kesehatan dengan selalu memakai masker, tidak memperbolehkan
kunjungan keluarga ke ruangan, penunggu pasien hanya boleh 1 orang
10 18.00-18.20 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. Al untuk makan lunak
dan minum bertahap
11 18.40-19.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. N sebelum memberikan transfuse
kebutuhan.
darah PRC 100 ml pada an. N, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
13 20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. Al untuk istirahat dan tidur, memberikan
28 Agustus 2022
dokter
An. N: Metronidazole 35 mg
An. F: Ceftazidime 1 g+ Ondancentron 2 mg
3 15.00-15.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dan H dengan
pasien
6 16.30-16.50 Memberikan edukasi pada pasien an. D untuk membatasi asupan
cairan /minum per-oral 600ml/ hari sesuai anjuran dokter dan
menganjurkan untuk menampung urin/ 24 jam
7 17.00-17.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Z dan an. L sebelum memberikan
transfusi darah FFP dan PRC, suhu tubuh normal 36,6*C dan 36,8*C.
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan
darah FFP 250 ml pada an. Z dan PRC 60 ml , dan mencuci tangan
9 18.00-18.20 Memotivasi pasien an. Z untuk makan dan minum obat sesuai program
10 19.00-19.20 Mengobservasi infusan an. S, area insersi infus tampak bengkak dan
pasien menangis bila ditekan di sekitar area insersi, melakukan aff
infus dan mengedukasi pasien dan keluarga untuk bantu kompres area
bengkak dengan menggunakan kasa dan Nacl
hanya boleh 1 orang
12 20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. Z untuk istirahat dan tidur, memberikan
29 Agustus 2022
dokter
An. Z: Ceftazidime 1 gr
An. N: Ceftazidime 1,75 mg
Ventolin+Pulmicort 3x/hari
pasien
darah PRC 75 cc pada pasien an. N dan transfusi FFP 150 cc pada
pasien an. Z
7 23.40-23.55 Memonitoring ulang suhu tubuh an. Z, suhu tubuh 38*C, memberikan
terapi obat paracetamol rutin per 3 jam 200 mg/IV, memberikan posisi
dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu
ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien dan menganjurkan keluarga
untuk beri kompres pada pasien
8 00.00-00.20 Menganjurkan pasien an. N untuk istirahat dan tidur, memberikan
9 01.00-01.30 Mengobservasi ulang pasien an. A, pasien tampak apneu, tidak tampak
rekam nadi dan pernapasan pada monitor, melakukan intervensi
kegawatdaruratan pada pasien, membantu memberikan bagging
oksigen pada pasien
10 03.00-03.20 Memonitoring ulang keadaan pasien an. Z, keadaan umum tampak
berat, os demam, suhu tubuh 37,8*C, pernapasan cepat dan dalam, R =
45 x/menit, mengukur saturasi oksigen SaO2= 85%. Memberikan
terapi oksigen 8 lpm dengan menggunakan simple mask sesuai
program
11 05.00-05.20 Melakukan pengambilan darah vena pada an. MA untuk cek DPL
12 05.30-05.50 Menimbang berat badan pasien an. D, BB = 16, 6 kg. Memotivasi
pasien an. D untuk makan dan minum obat sesuai program, dan
membatasi asupan cairan peroral 600ml sesuai program
13 06.00-06.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. Z, suhu=37,9*C.
Memberikan terapi obat paracetamol 200 mg/IV posisi dan lingkungan
yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan
kebutuhan pasien
14 06.20-06.50 Memberikan intervensi kegawatdaruratan pada pasien an. Z yang
mengalami henti napas dan henti jantung, memberikan tindakan RJP
pada pasien dan menghubungi dokter jaga
30 Agustus 2022
dokter
An. D : Ceftazidime 2,5 mg+Lasix 15 mg
An. N : Ceftazidime 1,75 mg
5 22.40-23.00 Menganjurkan pasien an. A dan an. N untuk istirahat dan tidur,
pasien
6 23.00-23.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu=36,5*C. Memberikan
23.20-23.30 Menerima pasien baru dari IGD an. A dengan diagnosa Febris ec.
Viral Infection dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
23.30-23.40 Merumuskan diagnosa keperawatan an. A dan mencatat
23.40-23.50 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. A dan
7 05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh an. F sebelum melakukan pemberian
transfusi, suhu tubuh normal 36,7*C memberikan posisi dan
sesuai dengan kebutuhan pasien
darah TC 4 unit pada an. L, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
9 06.00-06.20 Mengobservasi pasien an. A, pasien mengatakan mual. Memotivasi
pasien an. A untuk tidur dengan posisi semifowler, dan mengedukasi
10 06.30-07.00 Melakukan pemasangan NGT pada an. N dan memberikan diit susu
pregistimil 8x30 cc melalui NGT
SEPTEMBER 2022
2 September 2022
dokter
An. A: Ceftriaxone 800 mg + Ranitidine 20 mg
An. L: Omz 40mg
pada an. An, an. Ak, dan an. Al
5 09.30-09.40 Menerima pasien baru dari IGD an. A dengan diagnosa Febris ec. Viral
Infection dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
6 09.40-09.50 Merumuskan diagnosa keperawatan an. A dan mencatat
7 09.50-10.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. A dan
8 10.00-10.20 Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga pasien an. A tentang
gelang identitas, cara cuci tangan, dan pembuangan sampah infeksius
dan non infeksius
9 10.20-10.40 Mengobservasi pasien an. A, pasien mengatakan mual. Memotivasi
pasien an. A untuk tidur dengan posisi semifowler, dan mengedukasi
10 11.00-11.20 Memonitoring suhu tubuh an. L dan an. AF sebelum melakukan
pemberian transfusi, suhu tubuh normal 36,7*C dan 36,5*C
memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta
darah TC 300 cc pada an. L dan PRC 30 cc pada an. AF serta mencuci
12 12.00-12.30 Melakukan pemasangan NGT pada an. N dan memberikan diit susu
pregistimil 8x30 cc melalui NGT dan memotivasi an. S untuk makan
dan minum obat sesuai program
13 13.00-13.30 Menganjurkan pasien an. Al dan an. S untuk istirahat dan tidur,
pasien
3 September 2022
dokter
An. S: Ondansentrone 4 mg + paracetamol 250 mg + AF 125 ml
An. P: Ondansentrone 4 mg + AF 125 ml
3 15.00-15.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. Al dan an. Ak dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
5 16.30-16.40 Menerima pasien baru dari IGD an. D dengan diagnosa
GEA+Febris+Vomitus dan melakukan pengkajian lanjutan serta
6 16.40-16.50 Merumuskan diagnosa keperawatan an. D dan mencatat
7 16.50-17.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. D dan
8 17.00-17.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. D tentang gelang
identitas dan menganjurkan untuk selalu menjaga protokol kesehatan
dengan selalu memakai masker, tidak memperbolehkan kunjungan
keluarga ke ruangan, penunggu pasien hanya boleh 1 orang
9 17.20-17.40 Melakukan suction berkala pada an. Al
10 18.00-18.20 Memotivasi pasien an. D untuk makan makanan lunak, porsi sedikit
tapi sering dan menganjurkan pasien untuk menghindari makanan yang
berbau tajam
11 19.00-19.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. AF dan an. L sebelum
memberikan transfusi darah, suhu=36,8*C dan 37*C. Memberikan
ruangan sesuai dengan kebutuhan
darah PRC 50 ml pada an. AF dan TC 300 ml pada an. L dan mencuci
13 20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. D untuk istirahat dan tidur, memberikan
14 20.20-20.40 Mengobservasi pasien an. L, mengatakan masih mual dan nafsu makan
kurang. Memotivasi pasien an. L untuk makan dengan porsi kecil tapi
sering, menganjurkan untuk memakan buah-buahan dan memotivasi
untuk minum obat sesuai program
4 September 2022
dokter
An. D : Ceftriaxone 1 gr
An. S : Ceftriaxone 1 gr + Ondansentron 4 mg
3 22.00-22.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. Ak Ventolin+NaCl
3x/hr dan an. Al dengan pulmicort 3x/hari
5 23.00-23.20 Mengobservasi keadaan pasien an. M, orangtua mengatakan
bahwa anaknya masih mencret, hari ini sudah 5 kali, memberikan
edukasi pada pasien dan keluarga untuk selalu cuci tangan/ menjaga
kebersihan tangan serta kebersihan peralatan pasien, terutama alat
makan
6 23.20-23.50 Menganjurkan pasien an. P dan an. S untuk istirahat dan tidur,
pasien
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. L, suhu= 38*C. Memberikan
kebutuhan pasien.
7 05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S, suhu=38,5*C memberikan
terapi paracetamol 100mg pada an. S. Memberikan posisi dan
darah TC 2 unit pada an. S, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
9 05.40-06.00 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, mengambil darah vena an.
Al untuk cek DPL, dan mencuci tangan kembali sestelah tindakan
10 06.00-06.20 Memberikan terapi obat methylprednisolone pada an. Al melalui selang
NGT dan menganjurkan pasien untuk tetap puasa dahulu sesuai
program terapi
11 06.20-06.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. AF tentang gelang
06.40-07.00 Melakukan bilas lambung pada pasien an. Al dan melakukan decomp
pada selang NGT an. Al
5 September 2022 tindakan kep
dokter
An. L: Ceftazidime 2 gr + Ondansentron 4 mg
An. D: Ceftriaxone 1 gr
3 22.00-22.20 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. Al dengan
5 22. 50-23.10 Memberikan penanganan kegawatdaruratan pada pasien an. Al, pasien
demam dan spastis. Memberikan terapi obat paracetamol 100mg dan
diazepam 0,3 mg/IV dan memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien
6 23.10-23.30 Memasang kabel monitor pada pasien an. Al agar terpantau nadi,
pernapasan, tekanan darah, dan saturasi oksigen
7 23.30-23. 50 Menganjurkan pasien an. S untuk istirahat dan tidur, memberikan
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S, suhu= 38*C. Memberikan
kebutuhan pasien.
8 05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S1 dan S2, suhu=36,5*C dan
37*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien
darah TC 5 unit pada an. S1 dan PRC 200cc pada an. S2 serta mencuci
10 05.50-06.10 Mengobservasi keadaan pasien an. D, memberikan edukasi pada pasien
dan keluarga untuk selalu cuci tangan/ menjaga kebersihan tangan serta
11 06.10-06.30 Memberikan terapi obat methylprednisolone pada an. Al melalui selang
NGT dan menganjurkan pasien untuk tetap puasa dahulu sesuai
program terapi
12 06.30-06.50 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. A tentang gelang
8 Sepember 2022 tindakan kep
1 14.00.14.30 Mengikuti operan shift dari dinas pagi ke dinas siang, jumlah pasien
dokter
An. S: Ondansentrone 4 mg + paracetamol 250 mg + AF 125 ml
An. N: Lasix 40 mg
3 15.00-15.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. D dan an. MF dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
15.30. 16.00 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
4 16.00-16.10 Menerima pasien baru dari IGD an. A dengan diagnosa Febris+Prolong
Fever dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
17.00-17.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. A tentang gelang
17.20-17.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan pemasangan
NGT pada an. A, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
18.00-18.20 Memotivasi pasien an. L untuk makan makanan lunak, porsi sedikit tapi
sering dan menganjurkan pasien untuk menghindari makanan yang
berbau tajam
19.00-19.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. L sebelum memberikan transfusi
darah, suhu=36,8*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman
pada pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan
19.20-19.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan memberikan transfusi
darah PRC 50 ml pada an. S dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. A untuk istirahat dan tidur, memberikan
20.20-20.40 Mengobservasi pasien an. MA, mengatakan masih mual dan produksi
lambung masih ada. Memotivasi pasien an. MA untuk tetap puasa
sesuai program
21.00-21.30 Mengikuti operan shift dari dinas siang ke dinas malam, jumlah pasien
9 Sepember 2022 tindakan kep
dokter
An. A: Ceftriaxone 1 gr + paracetamol 250 mg
An. L: Ceftazidime 2 gr+Omz 40 mg
3 15.00-15.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A dan D dengan
16.30-17.00 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff transfusi
darah PRC pada an. K, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
18.00-18.20 Menganjurkan pasien dan keluarga pasien an. F untuk makan lunak dan
minum bertahap
18.20.18.40 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. N untuk membatasi
minum 2 L/hari
18.40-19.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. L sebelum memberikan transfusi
kebutuhan.
19.00-19.20 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan aff infus pada an. S,
dan mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. Ab untuk istirahat dan tidur, memberikan
20.20.20.40 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. A tentang fungsi dan cara
konsumsi obat mehilprednisolone topping off sesuai program
10 Sepember 2022
dokter
An. L: Ceftazidime 2 gr + Ondansentron 4 mg+ Transamin 480 mg
An. MA: Ceftriaxone 1 gr
3 22.00-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A, an. F, dan An. D
dengan Ventolin+Pulmicort 3x/hari
4 22.30.22. 50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S dan an. Ab, suhu tubuh =36,8*C
dan 37*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada
22. 50.23.10 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. N
23.10.23.30 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. MA
23.30-23. Menganjurkan pasien an. S untuk istirahat dan tidur, memberikan
50 lingkungan yang nyaman dari bising, monitoring penyangga tempat
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. L, suhu= 38*C. Memberikan
kebutuhan pasien.
05.00-05.20 Melakukan vital sign pada pasien an. N, suhu=36,5*C, RR=20 x/mnt,
HR=94 x/mn dan tekanan darah 88/60 mmHg. Menimbang berat badan
pasien = 33,4 kg
darah TC 2 unit pada an. M serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
05.50-06.10 Mengobservasi keadaan pasien an. M, memberikan edukasi pada pasien
06.10-06.30 Melakukan bilas lambung pada an. MA dan menganjurkan keluarga
agar pasien tetap puasa dahulu sesuai program
06.30-06.50 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. M tentang gelang
07.00-07.30 Mengikuti operan shift dari malam ke dinas pagi, jumlah pasien DPJP
11 Sepmber 2022
21.30-22.00 Menyiapkan dan memberikan obat IV pasien anak sesuai instruksi
dokter
An. L: Ondansentron 4mg + Ceftazidime 2 gr + Transamin 420 mg
22.00-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. F, an. A dan an. D
dengan Ventolin 3x/hari
22.30-22.50 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. A
22.50.23.10 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. N
23.10.23.30 Menganjurkan pasien an. Ab untuk istirahat dan tidur, memberikan
23.30.23. 50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu=38*C. Memberikan terapi
paracetamol 100 mg. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman
pasien, anjurkan keluarga juga untuk bantu kompres.
00.00.00.20 Menganjurkan pasien an. L untuk istirahat dan tidur, memberikan
05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. M suhu=37*C..
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien.
05.20-05.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan
pengambilan darah vena pada an. L serta mencuci tangan kembali
setelah melakukan tindakan
05.40-06.00 Melakukan bilas lambung pada an. MA dan menganjurkan keluarga
agar pasien tetap puasa dahulu sesuai program
06.00-06.20 Mengobservasi pasien an. L, pasien mengatakan mual. Memotivasi
pasien an. L untuk tidur dengan posisi semifowler, dan mengedukasi
06.20-06.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. MI tentang gelang
06.40-07.00 Memotivasi an. N untuk makan dan minum obat secara teratur sesuai
program
07.00-07.30 Mengikuti operan shift dari dinas malam ke dinas pagi, jumlah pasien
14 Seoember 2022 tindakan kep
14.00-14.30 Mengikuti operan shift dari dinas pagi ke dinas siang, jumlah pasien
dokter
An. S: Ceftriaxone 500mg
An. L: Ceftazidime 2 g+ Ondancentron 4 mg
15.00-15.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada by. Ny. M, an. F dan an. A
dengan Ventolin+Nacl 3x/hari
15.30-15.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S dan an. Z, suhu tubuh =36,8*C
darah TC 2 unit pada an. S serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
16.30. 16. Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
50 perkembangan pasien, implementasi, pews, humty dumpty dan grafik
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. A
16. 50.17.10 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan meliputi catatan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. N
17.10.17.30 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. E untuk selalu menjaga
hanya boleh 1 orang, dan tidak diperkenankan untuk merokok di dalam
ruangan pasien
17.30.17. 50 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. A untuk selalu menjaga
18.00.18.20 Memberikan diit via NGT susu pregistimil 8 x 30 cc pada pasien by.
Ny. M
18.40-19.00 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. S, suhu=36,6*C.
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan.
pemaksangan infus dan pengambilan darah vena pada an. MA, dan
20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. F untuk istirahat dan tidur, memberikan
20.20.20.40 Melakukan pemasangan NGT pada an. S dan menganjurkan pasien
untuk puasa terlebih dahulu sesuai anjuran DPJP
15 September 2022
dokter
An. S: AF 100 ml + Ceftriaxone 250 mg
An. N: Ceftazidime 1 gr
15.00-15.40 Memberikan terapi nebuliezer pada an. By. Ny. M dan an. A dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. S dan an. A
16.30-16.40 Menerima pasien baru dari IGD an. AS dengan diagnosa Anemia
Aplastik dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
16.40-16.50 Merumuskan diagnosa keperawatan an. AS dan mencatat
16.50-17.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. AS dan
17.00-17.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. AS tentang gelang
pengambilan darah dan pemasangan infus pada an. AS dan mencuci
18.00-18.20 Memotivasi pasien an. E untuk makan makanan lunak, porsi sedikit tapi
sering dan menganjurkan pasien untuk menghindari makanan yang
berbau tajam
19.00-19.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. AS sebelum memberikan transfusi
darah, suhu=36,8*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman
darah APH 300 ml pada an. L dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
20.00-20.20 Menganjurkan pasien an. D untuk istirahat dan tidur, memberikan
20.20-20.40 Mengobservasi pasien an. L, mengatakan masih mual dan nafsu makan
kurang. Memotivasi pasien an. L untuk makan dengan porsi kecil tapi
sering, menganjurkan untuk memakan buah-buahan dan memotivasi
untuk minum obat sesuai program
16 September 2022
dokter
An. L: Ceftazidime 2 gr + Ondansentron 4 mg
An. A: Ceftriaxone 1 gr
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A, an. E, dan By. Ny.
Mia dengan Ventolin+Pulmicort 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. N dan an. L
00.00. 00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. A dan an. S, suhu tubuh =36,8*C
pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan
00.20.00.40 Menganjurkan pasien an. S untuk istirahat dan tidur, memberikan
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. AS, suhu= 36,5*C. Memberikan
05.20-05.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan mengambil darah vena
an. L serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
05.40-06.00 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. AS tentang gelang
06.00.06.20 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan memberikan transfusi
darah Leucodepleted 300 cc pada an. AS serta mencuci tangan kembali
06.20.06.40 Mengobservasi keadaan pasien an. A, memberikan edukasi pada pasien
06.40.07.00 Memotivasi pasien an. L untuk makan dan minum obat sesuai program
19-24 September 2022 KLASIKAL
26 September 2022
dokter
An. N: Transamin 375 mg
An. S: Ceftriaxone 1 gr
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. S, an. Si, dan an. R
dengan Ventolin+Nacl 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. P, an. N dan an. A
00.00. 00.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R dan an. N, suhu tubuh =36,8*C
00.40.01.00 Menganjurkan pasien an. P untuk istirahat dan tidur, memberikan
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. N, suhu= 36,5*C. Memberikan
an. P serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
darah PRC 200 cc pada an. N serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
06.00.06.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. R tentang gelang
06.20.06.40 Mengobservasi keadaan pasien an. R, memberikan edukasi pada pasien
06.40.07.00 Menganjurkan pasien an. S untuk puasa dahulu sesuai program
27 September 2022
dokter
An. N: Transamin 375 mg
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. R, an. MS, dan an. Si
dengan Ventolin+NaCl 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. R, an. MS dan an. N
00.00. 00.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S dan an. N, suhu tubuh =36,8*C
00.40.01.00 Menganjurkan pasien an. N untuk istirahat dan tidur, memberikan
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. N, suhu= 36,5*C. Memberikan
darah PRC ke-2 200 cc pada an. N serta mencuci tangan kembali
an. R serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
06.00.06.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. A tentang gelang
06.20.06.40 Mengobservasi keadaan pasien an. SN, memberikan edukasi pada
06.40.07.00 Memberikan diit susu 8x40 cc pada pasien an. S melalui selang NGT
30 September 2022
dokter
An. N: AF 250 ml + Transamin 375 mg
An. MS: Amikasin 85 mg
An. K: Dexametason 1 mg
15.00-16.00 Memberikan terapi nebuliezer pada an. MS, an. K, dan an. SA dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. S, an. N dan an. I
17.00-17.10 Menerima pasien baru dari IGD an. A dengan diagnosa Febris H-3 dan
An. S dengan diagnosa DADRS dan melakukan pengkajian lanjutan
serta melakukan dokumentasi dalam berkas rekam medis pasien
17.10-17.30 Merumuskan diagnosa keperawatan an. A dan an. S dan mencatat
17.30-17.50 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. A dan an. S
17.50-18.30 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. Adan an. S tentang
18.30-18.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan aff infus
dan pemasangan infus kembali pada an. S serta mencuci tangan
18.50-19.10 Memberikan diit susu 8x40 cc pada pasien an. S melalui selang NGT
19.10-19.30 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R setelah pemberian transfusi
darah, suhu=38*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman
pada pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan dan
memberikan obat paracetamol 150 mg
19.30-19.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan aff transfusi
darah APH 250 ml pada an. N dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. N dan an. R untuk istirahat dan tidur,
pasien
OKTOBER
1 OKTOBER 2022
dokter
An. N: AF 250 ml + Transamin 375 mg
An. J: Ceftriaxone 1gr
An. K: Dexametason 1 mg
15.00-16.00 Memberikan terapi nebuliezer pada an. M, an. MS, dan an. K dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. MA, an. S dan an. I
17.00-17.10 Menerima pasien baru dari IGD an. F dengan diagnosa Febris H-3 dan
An. S dengan diagnosa DADRS dan melakukan pengkajian lanjutan
serta melakukan dokumentasi dalam berkas rekam medis pasien
17.10-17.30 Merumuskan diagnosa keperawatan an. F dan an. S dan mencatat
17.30-17.50 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. A dan an. S
17.50-18.30 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. F dan an. S tentang
dan pemasangan infus kembali pada an. Fi serta mencuci tangan
18.50-19.10 Memberikan diit susu 8x40 cc pada pasien an. S melalui selang NGT
19.10-19.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S, suhu=37,6*C dan an. F,
suhu=38*C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada
pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan dan
memberikan obat paracetamol 65 mg pada an. S dan 70 mg pada an. F
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. A dan an. N untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. S tentang gelang
TOTAL 440 menit
2 OKTOBER 2022
dokter
An. K: Dexametason 1 mg/IV
3 14.50-15.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. K dan an. MS dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. M, an. F dan, dan
an. Z
5 16.30-17.00 Merumuskan diagnosa keperawatan baru pada an. MS, an. J, dan an. M
7 17.00-17.20 Menyusun intervensi baru yang akan diberikan pada pasien an. MS dan
dan an. M dan mencatat pendokumentasian dalam berkas rekam medis
pasien
9 17.40-18.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R setelah post transfusi, suhu=
serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan.
10 18.00-18.20 Memotivasi pasien an. J untuk diit minum cair LLM 3x100cc sesuai
program
11 19.00-19.20 Mengobservasi ulang keadaan an. N, orangtua mengeluh anaknya
demam, melakukan monitoring suhu tubuh pasien an. N, suhu=38,5*C.
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan, dan memberikan
terapi paracetamol 370 mg/IV
12 19.20-19.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan aff transfusi
darah PRC 100 ml pada an. Z dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
19.40-20.00 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan pemasangan
infus pada an. M dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
13 20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. N dan an. F untuk istirahat dan tidur,
pasien
TOTAL 390 menit
3 OKTOBER 2022
dokter
21.50-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. S dan an. K dengan
Ventolin 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. A, an. F dan an.N
23.30.23. 50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu=37,5*C. Memberikan
00.00.00.40 Menganjurkan pasien an. R dan N untuk istirahat dan tidur,
pasien
05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. S suhu=37*C. Memberikan
transfusi PRC pada an. R dan transfusi APH pada an. S serta mencuci
06.00-06.20 Mengobservasi pasien an. J, pasien mengatakan mual. Memotivasi
pasien an. J untuk tidur dengan posisi semifowler, dan mengedukasi
06.20-06.40 Melakukan pemasangan infus pada an. N
06.40-07.00 Memotivasi an. N untuk makan dan minum obat secara teratur sesuai
program
TOTAL 360 menit
4 OKTOBER 2022
dokter
An. AS: Cefotaxime 1,5 gr
21.50-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. MS dan an. A dengan
Ventolin 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. F, an. M dan an. Z
23.30-23.35 Menerima pasien baru dari IGD an. N dengan diagnosa KDK dan
23.35-23.45 Merumuskan diagnosa keperawatan an. N dan mencatat
23.45-23.55 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. N dan
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. N suhu=37,5*C. Memberikan
00.20-01.00 Menganjurkan pasien an. N dan R untuk istirahat dan tidur,
pasien
05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. N suhu=37*C. Memberikan
transfusi APH pada an. S dan F serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
06.00-06.20 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien tentang cuci tangan, gelang
identitas, dan risiko jatuh
06.20-06.40 Melakukan pemasangan NGT pada an. MS
06.40-07.00 Menganjurkan an. MS untuk diit pregistimil 8x40cc dan minum obat
secara teratur via NGT sesuai program
TOTAL 365 menit
7 OKTOBER 2022
dokter
An. N: AF 250 ml
An. R: Transamin 160 mg
An. Z: Paracetamol 100mg
15.00-16.00 Memberikan terapi nebuliezer pada an. Z, an. A, dan an. N dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. R, an. F dan an. Z
17.00-17.10 Menerima pasien baru dari IGD an. A dengan diagnosa Neuroblastoma
dan pemasangan infus kembali pada an. Fi serta mencuci tangan
18.50-19.10 Melakukan bilas lambung dan memberikan obat minum Sucralfat 5 ml
pada an. Ne melalui selang NGT, dan setelahnya mengingatkan
keluarga untuk puasa
19.10-19.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R, suhu=38,2*C dan an. Z,
pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan dan
memberikan obat paracetamol 150 mg pada an. R dan 100 mg pada an.
Z
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. A dan an. F untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Melakukan pengambilan darah vena pada an. AS untuk cek DPL
Total 400 menit
8 OKTOBER 2022
dokter
An. K: Dexametason 1 mg/IV
An. N: Omeprazole 40 mg/IV
3 14.50-15.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. Z dan an. N dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. R, an. N dan, dan
an. F
5 16.30-16.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. A sebelum pemberian transfusi,
suhu= 38,5*C. Memberikan terapi obat paracetamol 250 mg/ IV dan
memberikan posisi serta lingkungan yang nyaman pada pasien serta
7 17.00-17.20 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan pemasangan
transfusi darah PRC 200 ml pada an. A, dan mencuci tangan kembali
9 17.40-18.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. F setelah post transfusi, suhu=
10 18.00-18.20 Memotivasi pasien an. Z untuk minum susu 12x30 cc sesuai program
untuk mencegah terjadinya dehidrasi
11 19.00-19.20 Mengobservasi ulang keadaan an. A, orangtua mengeluh anaknya
masih demam, melakukan monitoring suhu tubuh pasien an. A,
pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan, dan
menganjurkan keluarga untuk bantu berikan kompres air hangat
12 19.20-19.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan pemasangan
kateter pada an. Z dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
infus pada an. F dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
13 20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. A dan an. F untuk istirahat dan tidur,
memberikan lingkungan yang nyaman dari bising, serta memonitoring
pasien
TOTAL 380 menit
9 OKTOBER 2022
dokter
15.00-16.00 Memberikan terapi nebuliezer pada an. Z, an. F, dan an. R dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. A, an. R dan an. N
17.00-17.10 Menerima pasien baru dari IGD an. S dengan diagnosa Observasi
Febris+GEA tanpa dehidrasi dan melakukan pengkajian lanjutan serta
17.10-17.20 Merumuskan diagnosa keperawatan an. S dan mencatat
17.20-17.30 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. S dan
18.30-18.50 Memberikan edukasi pada pasien an. S dan keluarga pasien untuk
selalu menjaga kebersihan tangan, selalu mencuci tangan, menjaga
kebersihan peralatan makan pasien, serta mengedukasi keluarga untuk
membuang pampers bekas pakai pasien pada tempat sampah infeksius
18.50-19.10 Melakukan bilas lambung dan memberikan obat minum Sucralfat 5 ml
pada an. Ne melalui selang NGT, dan setelahnya mengingatkan
keluarga untuk puasa
19.10-19.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S, suhu=36,2*C dan an. Z,
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. Z dan an. F untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Melakukan pengambilan darah vena pada an. A untuk cek DPL
Total 400 menit
11 OKTOBER 2022
dokter
An. R: Cefotaxime 800 mg/IV
An. N: Omeprazole 40 mg/IV
21.50-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. I dan an. R dengan
Ventolin 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. S, an. F dan an. Z
23.30-23.35 Menerima pasien baru dari IGD an. MR dengan diagnosa Febris H-
1+Riwayat Kejang dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
23.35-23.45 Merumuskan diagnosa keperawatan an. MR dan mencatat
23.45-23.55 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. MR dan
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. A suhu=39*C. Memberikan terapi
paracetamol 35 mg/IV. Memberikan posisi dan lingkungan yang
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. B dan R untuk istirahat dan tidur,
pasien
01.00-01.20 Memonitoring kembali an. A, keluarga mengatakan anaknya kejang,
memberikan obat diazepam 1,5 mg/IV secara perlahan dan
menenangkan keluarga agar jangan panik, anjurkan untuk selalu awasi
pasien dan selalu melakukan pengecekan suhu tubuh secara berkala.
infus pada an. Z serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. A suhu=37*C. Memberikan
transfusi PRC 50 cc pada an. A dan TC 2 unit pada an. R serta mencuci
06.00-06.20 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. MR tentang cuci tangan,
gelang identitas, dan risiko jatuh
06.20-06.40 Melakukan pemasangan NGT pada an. Z
06.40-07.00 Memberikan diit susu 30 cc pada an. Z melalui selang NGT dan
mengedukasi keluarga cara pemberian diit per NGT sesuai program
TOTAL 435 menit
15 OKTOBER 2022
dokter
An. A: Paracetamol 200 mg/IV
An. Y: Methylprednisolone 125 mg/IV
3 07.50-08.10 Memberikan terapi nebuliezer pada an. Y dengan Ventolin+Nacl 3x/hr
08.10-08.30 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan untuk melakukan
pengambilan darah vena pada an. L untuk cek DPL
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. Z, an. A dan, dan
an. R
5 09.30-09.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu= 38,5*C. Memberikan
terapi obat paracetamol 100 mg/ IV dan memberikan posisi serta
sesuai dengan kebutuhan.
8 10.00-10.20 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. S untuk membantu
kompres hangat bila pasien demam, anjurkan pasien untuk memakai
pakaian yang menyerap keringat dan berikan suhu lingkungan yang
dingin
10.20-10.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff infus pada
an. F, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
9 10.40-11.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. B setelah post transfusi, suhu=
10 11.00-11.20 Mengobservasi ulang keadaan an. S, orangtua mengeluh anaknya masih
demam, melakukan monitoring suhu tubuh pasien an. A, suhu=37,8*C.
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan, dan menganjurkan
keluarga untuk bantu berikan kompres air hangat
11 11.20-11.40 Mengedukasi pasien an. R mengenai perawatan pasien di rumah
tentang minum obat secara teratur, selalu menjaga kebersihan tangan,
istirahat yang cukup dan mengingatkan kembali jadwal kontrol ulang
ke poli anak
12 11.40-12.00 Memotivasi pasien an. L untuk makan dan minum obat sesuai program
infus pada an. A dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
13 13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. S dan an. L untuk istirahat dan tidur,
pasien
TOTAL 380 menit
16 OKTOBER 2022
dokter
An. A: Ceftriaxone 1,5 gr/IV
An. Y: Methylprednisolone mg/IV
21.50-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. Z dan an. D dengan
Ventolin 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. A, an. Y dan an. R
23.30-23.35 Menerima pasien baru dari IGD an. Au dengan diagnosa KDS+GEA
23.35-23.45 Merumuskan diagnosa keperawatan an. Au dan mencatat
23.45-23.55 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. Au dan
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Y suhu=39,8*C. Memberikan
terapi paracetamol 100 mg/IV. Memberikan posisi dan lingkungan
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. M dan Z untuk istirahat dan tidur,
pasien
01.00-01.20 Memonitoring kembali an. Y, keluarga mengatakan anaknya sesak dan
kejang, melakukan pemasangan oksigen dan suction, serta memberikan
obat diazepam 0,5 mg/ IV, anjurkan keluarga untuk selalu awasi pasien
dan memberikan posisi semifowler pada pasien.
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R suhu=36,5*C. Memberikan
transfusi FFP 190 cc pada an. R serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
05.40-06.00 Melakukan pengecekan GDS pada an. Ay, GDS = 108
06.20-06.40 Memonitoring an. S, keluarga mengatakan anaknya BAB berdarah,
menganjurkan pasien an. S untuk puasa sementara waktu sesuai
program
TOTAL 385 menit
17 OKTOBER 2022
dokter
An. A: Ceftriaxone 1,5 gr/IV
An. R: Transamin 300mg/IV + Ranitidine 20 mg/IV
21.50-22.30 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A dan an. J dengan
Ventolin+NaCl 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. D, an. R dan an. L
23.30-23.35 Menerima pasien baru dari IGD an. MK dengan diagnosa
GEA+Vomitus dan melakukan pengkajian lanjutan serta melakukan
23.35-23.45 Merumuskan diagnosa keperawatan an. MK dan mencatat
23.45-23.55 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. MK dan
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. M suhu=37,5*C. Memberikan
terapi paracetamol 450 mg/IV. Memberikan posisi dan lingkungan
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. M dan Y untuk istirahat dan tidur,
pasien
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. A sebelum transfusi suhu=36,7*C.
05.20-05.40 Memonitoring an. MK, orangtua mengatakan anaknya BAB masih cair,
mengedukasi keluarga untuk selalu menjaga kebersihan tangan dan
peralatan makan pasien, anjurkan juga untuk makan makanan yang
rendah serat sesuai program diit
transfusi LD 200 cc pada an. A serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
06.20-06.40 Melakukan pengecekan GDS pada an. Ay, GDS = 80
FFP pada an. R serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
TOTAL 385 menit
20 OKTOBER 2022
dokter
An. R: Ceftazidime 500 mg/IV
An. A: Ceftriaxone 550 mg/IV + Ranitidin 20 mg/IV
3 08.10-08.50 Memberikan terapi nebuliezer pada an. MR dan an. A dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
08.50-09.10 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan untuk melakukan aff infus
dan pemasangan infus kembali pada an. S, dan mencuci tangan kembali
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. A, an. R dan, MJ
dan an. RF
5 10.30-10.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu= 38,8*C. Memberikan
8 10.50-11.10 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. S untuk membantu
dingin
11.10-11.30 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan pengambilan
darah vena untuk cek DPL cito pada an. RA, dan mencuci tangan
9 11.30-11.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. MR, suhu= 37, 8*C. Memberikan
terapi obat paracetamol 450 mg/ IV dan memberikan posisi dan
10 11.50-12.10 Mengobservasi keadaan pasien an. G, pasien masih mengeluh masih
kebersihan peralatan pasien, terutama alat makan pasien.
11 12.10-12.30 Memotivasi pasien an. F untuk makan dan minum obat sesuai program
13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. RA dan an. S untuk istirahat dan tidur,
pasien
13.40-14.00 Mengedukasi pasien an. A mengenai perawatan pasien di rumah
ke poli anak
TOTAL 420 menit
21 OKTOBER 2022
dokter
An. R: Ceftazidime 500 mg/IV
An. A: Ceftriaxone 550 mg/IV + Ranitidin 20 mg/IV
3 07.50-08.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. R dan an. M dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
08.30-08.35 Menerima pasien baru dari IGD an. KA dengan diagnosa
Vomitus+Observasi Febris H-3+ISPA dan melakukan pengkajian
pasien
08.35-08.45 Merumuskan diagnosa keperawatan an. KA dan mencatat
08.45-08.55 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. KA dan
gelang identitas, dan risiko jatuh serta memberitahukan tentang hak dan
kewajiban pasien
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. K, an. S dan an. R
5 10.15-10.35 Memonitoring suhu tubuh pasien an. MR suhu= 36,8*C. Memberikan
posisi serta lingkungan yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu
8 10.35-10.55 Mengobservasi an. K, pasien mengeluh mual dan muntah 1 kali,
memberikan edukasi pada keluarga pasien an. K untuk memberikan
posisi nyaman/ semifowler, anjurkan makan porsi kecil tapi sering,
minum air hangat dan hindari makanan berbau tajam yang memicu
mual.
11.00-11.20 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff dan
pemasangan infus pada an. S, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
9 11.20-11.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. MR, suhu= 38,5*C. Memberikan
10 11.40-12.00 Mengedukasi an. G dan keluarga untuk selalu cuci tangan/ menjaga
makan pasien dan membuang pampers bekas pasien ke tempat sampah
infeksius.
11 12.00-12.40 Menganjurkan dan memotivasi pasien an. RA dan an. A untuk diit dan
minum obat sesuai program
13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. M dan an. S untuk istirahat dan tidur,
pasien
13.40-14.00 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan aff NGT dan
kateter pada an. A, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan.
TOTAL 425 menit
22 OKTOBER 2022
dokter
15.00-15.40 Memberikan terapi nebuliezer pada an. S dan an. R dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. M, an. A dan an. K
16.40-17.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. M sebelum transfusi, suhu=
serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien.
17.00-17.30 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan transfusi TC 3
unit pada an. M, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
darah vena pada an. SM dan an. K, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
18.10-18.50 Menganjurkan dan memotivasi pasien an. K dan an. A untuk diit dan
19.00-19.20 Mengedukasi pasien an. G mengenai perawatan pasien di rumah
ke poli hemato
19.20-19.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. K, suhu=39,2*C. Memberikan
terapi obat paracetamol 250 mg/IV, serta memberikan posisi dan
sesuai dengan kebutuhan
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. M dan an. F untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Memberikan edukasi pada pasien an. S dan keluarga pasien untuk
selalu menjaga kebersihan tangan, selalu mencuci tangan, menjaga
kebersihan peralatan makan pasien, serta mengedukasi keluarga untuk
membuang pampers bekas pakai pasien pada tempat sampah infeksius
Total 420 menit
23 OKTOBER 2022
dokter
An. K: Omz 20 mg + Ranitidine 25 mg + Ceftriaxone 250 mg
An. D: Ceftazidime 500 mg
3 08.00-08.40 Memberikan terapi nebuliezer pada an. S dan an. K dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
08.40-09.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. M sebelum transfusi, suhu=
serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien.
09.00-09.30 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan transfusi
Leucodepleted 125 cc pada an. M, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. R, an. M, dan an.
Y
5 10.30-10.50 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R suhu= 39,6*C. Memberikan
8 10.50-11.10 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. R untuk membantu
dingin
11.10-11.30 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff transfusi
pada an. M, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
9 11.30-11.50 Mengobservasi keadaan pasien an. K, pasien mengeluh sudah 5 hari
belum BAB, dan perut terasa kembung. Memberikan edukasi pada
pasien dan keluarga untuk mengonsumsi makanan lunak dan tinggi
serat serta banyak minum air hangat
11 11.50-12.30 Memotivasi pasien an. F dan an. D untuk makan dan minum obat sesuai
program
13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. Y dan an. S untuk istirahat dan tidur,
pasien
13.40-14.00 Mengedukasi pasien an. M mengenai perawatan pasien di rumah
ke poli hemato
TOTAL 420 menit
24 OKTOBER 2022
dokter
An. A: Cefotaxime 1 gr/IV
An. F: Cefotaxime 1,5 gr + Omeprazole 40 mg/IV
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. D, an. R dan an. S
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. C, an. A dan an. R
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R suhu=39*C. Memberikan terapi
paracetamol 80 mg/IV. Memberikan posisi dan lingkungan yang
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. Al dan C untuk istirahat dan tidur,
pasien
01.00-01.20 Memonitoring kembali an. Al, keluarga mengatakan anaknya sesak dan
lemas setelah dari kamar mandi, melakukan pengecekan saturasi pada
pasien, SaO2= 94%, memberikan pasien posisi semifowler dan terapi
oksigen 1 lpm via nasal canul
01.20-01.50 Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga pasien an. Al agar
beristirahat dan memberikan posisi yang nyaman, menganjurkan agar
tidak ke kamar mandi untuk sementara waktu, dan bila ingin BAK
menggunakan pispot saja.
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. F suhu=37*C sebelum
memberikan transfusi darah. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan pasien.
transfusi TC APH 300 cc pada an. F dan TC 5 unit pada an. C serta
06.00-06.20 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. S tentang cuci tangan,
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. A dan an. K untuk makan sesuai program diit
pasien dan minum obat sesuai program terapi
TOTAL 435 menit
25 OKTOBER 2022
dokter
An. S: Koate 500 mg/IV
An. K: Ondansentron 25 mg/IV + Ranitidine 25 mg/IV + Ceftazidime
350 mg/IV
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. F, an. K dan an. S
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. Z, an. R dan an. A
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. D suhu=37*C. Memberikan posisi
dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu ruangan
sesuai dengan kebutuhan pasien, anjurkan keluarga juga untuk bantu
kompres.
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. Al dan C untuk istirahat dan tidur,
pasien
01.00-01.05 Menerima pasien baru dari IGD an. J dengan diagnosa Susp. AML dan
01.05-01.15 Merumuskan diagnosa keperawatan an. J dan mencatat
01.15-01.25 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. J dan
01.25-1.55 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. J tentang cuci tangan,
kewajiban pasien
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. S suhu=36,8*C sebelum
kebutuhan pasien.
transfusi TC 4 unit pada an. S serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
05.40-06.00 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan darah vena
pada an. F untuk kebutuhan amprah darah serta mencuci tangan
06.00-06.20 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. Fa tentang batasan asupan
cairan per oral dan penampungan urin setiap hari sesuai anjuran dokter
jantung
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. Z dan an. R untuk makan sesuai program diit
TOTAL 440 menit
28 OKTOBER 2022
dokter
An. M: Paracetamol 160 mg/IV
An. J : Diphenhidramin 5 mg/IV
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. MR, an. R dan an. F
dengan Combivent+Nacl 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. A, an. J dan an. M
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. F suhu=39*C. Memberikan terapi
obat paracetamol 230 mg/ IV. Memberikan posisi dan lingkungan yang
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. R dan M untuk istirahat dan tidur,
pasien
transfusi TC 3 unit pada an. M serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
01.20-01.40 Memonitoring keadaan pasien an. R, orang tua mengatakan anaknya
mimisan dan mengeluarkan stool cell darah melalui mulut.
Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. R untuk memposisikan
pasien semifowler, berikan kassa/ tissue untuk menghambat darah yang
keluar melalui hidung dan anjurkan pasien untuk tidak mengorek-
ngorek hidung.
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. F suhu=36,7*C sebelum
kebutuhan pasien.
transfusi PRC LD 300 cc pada an. F serta mencuci tangan kembali
05.40-06.00 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan darah vena
pada an. Y untuk kebutuhan amprah darah serta mencuci tangan
06.00-06.20 Memberikan suntik insulin Novorapid 12 unit pada an. I dan
mengedukasi pasien an. I dan keluarga tentang diit DM sesuai anjuran
program
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. S dan an. B untuk makan sesuai program diit
TOTAL 425 menit
1 NOVEMBER 2022
dokter
An. M: Ranitidin 15 mg + Methylprednisolone 8 mg/IV
An. R: Ceftazididime 700 mg/IV
22.00-23.00 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. R, an. J dan an. M
dengan Combivent+Nacl 3x/hari
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. A, an. B dan an. F
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Z suhu=38*C. Memberikan terapi
obat dumin supp 6,25 mg. Memberikan posisi dan lingkungan yang
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. J dan B untuk istirahat dan tidur, memberikan
TC 3 unit pada an. R serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
01.20-01.40 Memonitoring keadaan pasien an. Z, orang tua mengatakan anaknya
kejang. Memberikan terapi obat diazepam supp 2,5 mg. Berikan posisi
nyaman dan tetap anjurkan keluarga untuk berikan kompres untuk
membantu meredakan demam pasien.
01.40-01.45 Menerima pasien baru dari IGD an. S dengan diagnosa DADRS dan
01.45-01.55 Merumuskan diagnosa keperawatan an. S dan mencatat
01.55-02.05 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. S dan
02.05-02.25 Mengedukasi pasien dan keluarga pasien an. S tentang cuci tangan,
kewajiban pasien
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. M suhu=36,7*C sebelum
kebutuhan pasien.
transfusi TC 3 unit pada an. M serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
pengambilan darah vena pada an. R untuk kebutuhan amprah darah
serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
program
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. F dan an. I untuk makan sesuai program diit
TOTAL 475 menit
4 NOVEMBER 2022
dokter
An. J: Cefotaxime 300 mg/IV
An. B: Ceftriaxone 500 mg/IV + Ranitidin 25 mg/IV
3 07.50-08.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. A dan an. M dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
08.30-09.10 Memonitoring suhu tubuh pasien an. R suhu= 36,8*C dan an. Y=37*C.
Memberikan posisi serta lingkungan yang nyaman pada pasien serta
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. E, an. Y dan an. F
4 10.10-10.40 Mengikuti visit dokter DPJP ke 7 orang pasien di ruangan
5 10.40-11.00 Mengobservasi an. K, pasien mengeluh mual dan muntah 1 kali,
memberikan edukasi pada keluarga pasien an. K untuk memberikan
posisi nyaman/ semi fowler, anjurkan makan porsi kecil tapi sering,
minum air hangat dan hindari makanan berbau tajam yang memicu
mual.
pemasangan infus pada an. M, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
11.20-11.40 Mengedukasi an. Z dan keluarga untuk selalu cuci tangan/ menjaga
makan pasien dan membuang pampers bekas pasien ke tempat sampah
infeksius.
9 11.40-12.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. K, suhu= 38*C. Memberikan
11 12.00-12.40 Menganjurkan dan memotivasi pasien an. AS dan an. C untuk diit dan
13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. R dan an. J untuk istirahat dan tidur,
pasien
13.40-14.00 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan aff infus pada
an. F, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan.
TOTAL 430 menit
5 NOVEMBER 2022
dokter
An. H: Ceftazidime 400 mg
An. A: Transamin 500 mg
15.00-15.40 Memberikan terapi nebuliezer pada an. S dan an. N dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
15.40-16.00 Mengedukasi pasien dan keluarga an. H tentang mengatasi mual dan
muntah, anjurkan keluarga untuk memposisikan pasien posisi semi
fowler, anjurkan makan porsi kecil tapi sering dan hindari makanan
yang berbau menyengat dan memicu mual dan muntah.
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. N, an. K dan an. S
pemasangan infus pada an. S, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
18.30-18.50 Memberikan edukasi pasien pulang pada pasien an. C dan keluarga
agar melakukan perawatan di rumah, minum obat teratur, istirahat yan
cukup dan memotivasi pasien untuk kontrol ulang tepat waktu
18.50-19.20 Melakukan pemasangan NGT dan kateter pada an. H, melakukan
dekompresi NGT, dan setelahnya mengingatkan keluarga untuk puasa.
19.20-19.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. H, suhu=39*C, memberikan terapi
obat paracetamol 120 mg/ IV. Memberikan posisi dan lingkungan yang
kebutuhan. Libatkan keluarga juga untuk memberikan kompres hangat
pada pasien.
19.40-20.00 Memberikan terapi pemasangan oksigen melalui nasal kanul 2 lpm
pada pasien an. H
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. R dan an. A untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Melakukan pengambilan darah vena pada an. H untuk cek Ur, Cr,
SGOT, SGPT, dan DPL
Total 410 menit
6 NOVEMBER 2022
dokter
An. Y: Fluconazole 500 mg
An. H: Transamin 120 mg+ Ondansentron 1,2 mg
15.00-15.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. H, suhu=38,1*C, memberikan
terapi obat paracetamol 120 mg/ IV. Memberikan posisi dan
sesuai dengan kebutuhan. Libatkan keluarga juga untuk memberikan
kompres hangat pada pasien.
15.20-16.00 Memberikan terapi nebuliezer pada an. B dan an. J dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. A, an. R dan an. S
17.00-17.20 Mengedukasi pasien dan keluarga an. H tentang mengatasi mual dan
muntah, anjurkan keluarga untuk memposisikan pasien posisi semi
fowler, anjurkan makan porsi kecil tapi sering dan hindari makanan
yang berbau menyengat dan memicu mual dan muntah.
17.20-17.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. B tentang gelang
18.00-18.20 Melakukan bilas lambung dan menghitung intake output pasienan. H
18.20-19.00 Mengedukasi keluarga pasien an. H untuk tetap puasa sesuai program
dan memotivasi an. D untuk makan dan minum obar sesuai program
19.00-19.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. H, suhu=38,6*C,
memberikan terapi obat paracetamol 120 mg/ IV. Memberikan posisi
dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta mengatur suhu ruangan
pemasangan infus pada an. A, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. B dan an. J untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Mengedukasi keluarga an. J untuk selalu menjaga kebersihan tangan
dan peralatan makan pasien, anjurkan untuk melakukan sterilisasi alat
makan dan dot pasien setelah dicuci bersih
Total 410 menit
7 NOVEMBER 2022
dokter
An. J: Ceftazidime 400 mg/IV
An. Y: Meropenem 1gr +Fluconazole 500 mg/IV
22.00-22.40 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. H dan an. V dengan
22.40-23.00 Mengobservasi keadaan pasien an. A, pasien mengeluh muntah 1 kali,
memberikan edukasi pada pasien untuk melakukan teknik tarik nafas
dalam dan mengatur posisi pasien tirah baring semi fowler dan hindari
makanan dan bau yang memicu mual dan muntah.
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. F, an. N dan an. S
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. H suhu=36,6*C. Memberikan
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. B dan N untuk istirahat dan tidur,
pasien
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. J suhu=36,7*C sebelum
kebutuhan pasien.
transfusi TC 3 unit pada an. J serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
pengambilan darah vena pada an. Y untuk kebutuhan cek DPL, CRP,
SGOT dan SGPT serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
program
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. A dan an. D untuk makan sesuai program diit
TOTAL 385 menit
8 NOVEMBER 2022
dokter
An. J: Ceftazidime 400 mg/IV
An. B: Cefotaxime 600 mg/IV
22.00-22.40 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. A dan an. H dengan
22.40-23.00 Mengobservasi keadaan pasien an. F, pasien mengeluh kedua matanya
gatal-gatal sejak sore dan kelopak mata tampak sedikit bengkak.
Mengedukasi keluarga agar pasien tidak menggosok-gosok atau
mengucek-ngucek bagian mata, anjurkan untuk melakukan kompres
dingin pada area kelopak mata.
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. H, an. F dan an. S
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. J suhu=36,6*C. Memberikan
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. S dan MN untuk istirahat dan tidur,
pasien
05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. J suhu=37*C sebelum
kebutuhan pasien.
transfusi TC 3 unit pada an. J serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
pengambilan darah vena dan pemasangan infus pada an. F untuk
kebutuhan cek DPL serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
06.00-06.20 Memonitoring keadaan pasien an. MH, keluarga pasien mengeluh
anaknya masih batuk. Mengedukasi keluarga agar menghindari asap
rokok, menjaga kebersihan tangan dan lingkungan sekitar pasien.
Anjurkan untuk banyak minum air hangat dan minum obat teratur
sesuai program.
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. I dan an. H untuk makan sesuai program diit
TOTAL 385 menit
9 NOVEMBER 2022
dokter
An. J: Cefotaxime 300 mg/IV
An. Y: Meropenem 1 gr + Fluconazole 500 mg/IV
3 07.50-08.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. A dan an. M dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
08.30-09.10 Memonitoring suhu tubuh pasien an. J suhu= 36,5*C dan an.
N=36,8*C. Memberikan posisi serta lingkungan yang nyaman pada
pasien serta mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien.
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. A, an. I dan an. J
5 10.10-10.20 Menerima pasien baru dari IGD an. NA dengan AML dan pasien anak
an. NE dengan Febris H-2 + DADRS serta melakukan pengkajian
pasien
6 10.20-10.40 Merumuskan diagnosa keperawatan an. NA dan an. NE serta mencatat
7 10.40-11.00 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. NA dan an.
NE serta mencatat pendokumentasian dalam berkas rekam medis pasien
8 11.00-11.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. NA dan an. NE untuk
selalu menjaga protokol kesehatan dengan selalu memakai masker,
tidak memperbolehkan kunjungan keluarga ke ruangan, penunggu
pasien hanya boleh 1 orang, mengedukasi gelang identitas pasien,
risiko jatuh dan cuci tangan.
pemasangan infus pada an. MH, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
11 12.00-12.40 Menganjurkan dan memotivasi pasien an. I dan an. B untuk diit dan
13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. NA dan an. NE untuk istirahat dan tidur,
pasien
13.40-14.00 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan aff infus pada
an. S, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan.
TOTAL 430 menit
11 NOVEMBER 2022
dokter
An. P: Ceftriaxone 200 mg
An. F: Ondansentron 4 mg + Ceftazidime 1,5 gr
15.00-15.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Al, suhu=38,6*C, memberikan
terapi obat paracetamol 250 mg/ IV. Memberikan posisi dan
15.20-16.00 Memberikan terapi nebuliezer pada an. N dan an. J dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. I, an. F dan an. D
17.00-17.20 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, memberikan transfusi darah
LD 150 cc pada pasien an. AR, dan mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
17.20-17.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. J tentang perawatan
pasien di rumah, yaitu minum obat teratur sesuai program, istirahat
yang cukup, selalu menjaga kebersihan tangan, dan melakukan
perawatan stoma pasien di rumah.
18.00-18.20 Melakukan bilas lambung dan menghitung intake output pasien an. A
18.20-19.00 Mengedukasi keluarga pasien an. H untuk tetap puasa sesuai program
dan memotivasi an. D untuk makan dan minum obar sesuai program
19.00-19.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. Al, suhu=37*C.
darah vena pada an. D untuk cek DPL post transfusi, dan mencuci
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. N dan an. P untuk istirahat dan tidur,
pasien
Total 380 menit
12 NOVEMBER 2022
dokter
An. A: Transamin 150 mg + Ibuprofen 140 mg + cefotaxime 300 mg
An. F: Ca. Folinate 14,8 mg
15.00-15.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. A, suhu=36,7*C dan an. P
suhu=36,5* C. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada
15.40-16.20 Memberikan terapi nebuliezer pada an. P dan an. N dengan
Ventolin+Pulmicort 3x/hr
16.20-16.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff infus pada
pasien an. AR, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
16.40-17.00 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. AR tentang perawatan
yang cukup, dan selalu menjaga kebersihan tangan.
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. A, dan an. N
18.00-18.20 Melakukan bilas lambung dan menghitung intake output pasien an. A
18.20-19.00 Mengedukasi keluarga pasien an. A untuk tetap puasa sesuai program
dan memotivasi an. I untuk makan dan minum obat sesuai program
19.00-19.20 Mengedukasi pasien an. I untuk melakukan teknik relaksasi napas
dalam bila nyeri saat berkemih timbul
19.20-19.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff infus dan
pemasangan infus kembali pada pasien an. Al, dan mencuci tangan
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. P dan an. F untuk istirahat dan tidur,
pasien
Total 380 menit
13 NOVEMBER 2022
dokter
An. F: Ca. Folinate 14,8 mg
An. A: Transamin 150 mg + Ibuprofen 140 mg + Cefotaxime 300 mg
15.00-15.40 Memonitoring suhu tubuh pasien an. F, suhu=36,7*C dan an. P
15.40-16.20 Memberikan terapi nebuliezer pada an. P dan an. N dengan
5 16.20-16.30 Menerima pasien baru dari IGD an. N dengan diagnosa DADRS dan
6 16.30-16.40 Merumuskan diagnosa keperawatan an. N dan mencatat
7 16.40-16.50 Menyusun intervensi yang akan diberikan pada pasien an. L dan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. I, dan an. F
18.00-18.20 Melakukan suntik insulin rutin Novorapid pada an. I 13 unit sesuai
program
18.20-18.40 Memotivasi an. I untuk makan dan minum obat sesuai program
19.00-19.20 Mengedukasi pasien an. N dan keluarga tentang cara cuci tangan,
gelang identitas dan risiko jatuh
19.20-19.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan aff infus dan
pemasangan infus kembali pada pasien an. NE, dan mencuci tangan
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. N dan an. P untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Memotoring keadaan pasien an. N, Keluarga mengatakan pasien baru
saja muntah. Mengedukasi keluarga agar memposisikan pasien duduk
atau meninggikan bagian kepala saat memberikan susu, menganjurkan
agar pasien makan makanan rendah serat dan makan porsi kecil tapi
sering.
Total 370 menit
14 NOVEMBER 2022
dokter
An. A: Cefotaxime 350 mg + Transamin 150 mg + Ibuprofen 140 mg
An. N: Cefotaxime 200 mg/IV
22.00-22.40 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. P dan an. N dengan
22.40-23.00 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan pemasangan
infus pada an. N, serta mencuci tangan kembali setelah melaukan
tindakan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. C, an. D dan an. A
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. A suhu=36,9*C. Memberikan
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. N dan P untuk istirahat dan tidur, memberikan
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. D, suhu=38,1*C sebelum
memberikan transfusi darah. Memberikan terapi paracetamol 100 mg/
IV. Memberikan posisi dan lingkungan yang nyaman pada pasien serta
05.20-05.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan pemberian
transfusi TC 2 unit pada an. D serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
pengambilan darah vena pada an. P untuk kebutuhan cek MDT serta
06.00-06.20 Memonitoring keadaan pasien an. P, keluarga pasien mengeluh
anaknya mual dan muntah 1 kali. Mengedukasi keluarga agar
memposisikan pasien dengan posisi semifowler, menganjurkan makan
makanan porsi kecil tapi sering dan menghindari makanan berbau tajam
yang dapat memicu mual dan muntah
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. Az dan an. C untuk makan sesuai program diit
TOTAL 365 menit
15 NOVEMBER 2022
dokter
An. A: MgSO4 350 mg/ IV
An. J: Transamin 150 mg/ IV
22.00-22.40 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. N dan an. P dengan
22.40-23.00 Mencuci tangan dan memakai sarung tangan, melakukan pemasangan
infus pada an. A, serta mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. M, an. N dan an. D
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. Al suhu=37,5*C. Memberikan
ruangan sesuai dengan kebutuhan pasien. Menganjurkan keluarga untuk
memberikan kompres hangat pada pasien.
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. D dan A untuk istirahat dan tidur,
pasien
05.00-05.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. MA, suhu=36,5*C sebelum
kebutuhan pasien.
05.20-05.40 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, dan melakukan pemberian
transfusi PRC 125 cc pada an. D serta mencuci tangan kembali setelah
melakukan tindakan
pengambilan darah vena pada an. P untuk kebutuhan cek DPL serta
06.00-06.20 Memberikan edukasi pada an. Di dan keluarga tentang gelang identitas
pasien, risiko jatuh dan cara cuci tangan
06.20-07.00 Memotivasi pasien an. A dan an. J untuk makan sesuai program diit
TOTAL 385 menit
18 NOVEMBER 2022
dokter
An. J: Cefotaxime 300 mg + Transamin 150 mg
An. A: MgSO4 350 mg
3 07.50-08.30 Memberikan terapi nebuliezer pada an. P dan an. D dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
08.30-09.10 Memonitoring suhu tubuh pasien an. D suhu= 36,5*C dan an.
A=36,8*C. Memberikan posisi serta lingkungan yang nyaman pada
vital sign dalam berkas rekam medis pada pasien an. Y, an. A dan an. F
5 10.10-10.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, melakukan pengambilan
darah vena pada An. Ar untuk cek Ureum Creatinin dan An. Az untuk
cek SGOT SGPT dan elektrolit.
8 11.00-11.20 Memonitoring pasien an. A, orangtua mengatakan anaknya masih batuk
pilek. Memberikan edukasi pada keluarga pasien untuk selalu menjaga
kebersihan tangan dan lingkungan sekitar pasien, hindari asap rokok
dan lingkungan berdebu serta anjurkan pasien untuk memperbanyak
minum air putih hangat dan istirahat yang cukup.
11.20-11.40 Mengobservasi keadaan pasien an. P, pasien mengeluh masih ada
muntah hari ini 1 kali, memberikan edukasi pada pasien untuk
melakukan teknik tarik nafas dalam dan mengatur posisi pasien tirah
baring semifowler dan anjurkan pasien untuk makan porsi kecil tapi
sering
11 12.00-12.40 Menganjurkan dan memotivasi pasien an. M dan an. F untuk diit dan
13.00-13.40 Menganjurkan pasien an. Y dan an. C untuk istirahat dan tidur,
pasien
13.40-14.00 Memberikan edukasi pada an. Di tentang fungsi dan cara penggunaan
obat pulang dexametason dan vit. B comp, serta mengedukasi cara
perawatan pasien di rumah dengan minum obat teratur sesuai program
dan istirahat yang cukup
TOTAL 410 menit
19 NOVEMBER 2022
dokter
An. P: Cefotaxime 1 gr
An. J: Cefotaxime 300 mg + Transamin 150 mg
15.00-15.40 Memberikan terapi nebuliezer pada an. P dan an. J dengan
Ventolin+Nacl 3x/hr
15.40-16.00 Memonitoring suhu tubuh pasien an. D, suhu=37,5*C sebelum
transfusi, memberikan terapi obat paracetamol 100 mg/ IV.
mengatur suhu ruangan sesuai dengan kebutuhan. Libatkan keluarga
juga untuk memberikan kompres hangat pada pasien.
FFP 100 cc pada an. D, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. H, an. Az dan an. D
17.20-17.40 Memberikan edukasi pada keluarga pasien an. F tentang perawatan
yang cukup, selalu menjaga kebersihan tangan, dan melakukan
perawatan stoma pasien di rumah.
18.00-18.20 Melakukan perawatan GV pada pasien an. Y, dan memberikan edukasi
pada keluarga pasien agar balutan verban tetap kering dan terhindar
dari air dan anjurkan agar CVC yang terpasang tidak tertarik pasien
atau benda lain.
18.20-19.00 Memotivasi an. D dan an. Az untuk makan dan minum obar sesuai
program
19.00-19.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. C, suhu=37*C. Memberikan
ruangan sesuai dengan kebutuhan.
darah vena pada an. C untuk cek DPL post transfusi, dan mencuci
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. J dan an. Y untuk istirahat dan tidur,
pasien
Total 390 menit
20 NOVEMBER 2022
dokter
An. H: Ca. Folinate 7,8 mg
An. D: Cefotaxime 400 mg + Paracetamol 100 mg
15.00-15.40 Memberikan terapi nebuliezer pada an. P dan an. J dengan
15.40-16.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. J, suhu=36,7*C dan an. D
FFP 100 cc pada an. D, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan
tindakan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien An. H, dan an. Aa
18.00-18.20 Mencuci tangan, memasang sarung tangan dan melakukan perawatan
GV dan perawatan luka pada an. D, serta mencuci tangan kembali
18.20-18.40 Memotivasi an. P untuk makan dan minum obat sesuai program
19.00-19.20 Mengedukasi pasien an. Ak dan keluarga tentang cara cuci tangan,
gelang identitas dan risiko jatuh
19.20-19.50 Mencuci tangan, memasang sarung tangan, pemasangan infus pada
pasien an. J, dan mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
20.00-20.40 Menganjurkan pasien an. Az dan an. J untuk istirahat dan tidur,
pasien
20.40-21.00 Memotoring keadaan pasien an. Az, keluarga mengatakan pasien baru
saja mencret. Memberikan edukasi pada pasien dan keluarga untuk
selalu cuci tangan/ menjaga kebersihan tangan serta kebersihan
peralatan pasien, terutama alat makan, dan menganjurkan untuk makan
makanan rendah serat dahulu.
Total 360 menit
20 NOVEMBER 2022
dokter
An. A: MgSO4 350 mg/ IV
An. J: Transamin 150 mg/ IV + Cefotaxime 300 mg
22.00-22.40 Memberikan terapi inhalasi nebuliezer pada an. J dan an. P dengan
vital sign dalam berkas rekam medis pasien an. M, an. N dan an. D
00.00-00.20 Memonitoring suhu tubuh pasien an. D suhu=37,5*C. Memberikan
terapi paracetamol 100 mg, serta posisi dan lingkungan yang nyaman
pasien. Menganjurkan keluarga untuk memberikan kompres hangat
pada pasien.
00.20-01.00 Memonitoring pasien an. D dan J untuk istirahat dan tidur, memberikan
05.00-05.20 Memonitoring ulang suhu tubuh pasien an. D, suhu=36,8*C.
pengambilan darah vena pada an. Ar untuk kebutuhan cek DPL dan PT
aPPT serta mencuci tangan kembali setelah melakukan tindakan
05.40-06.00 Memberikan edukasi pada an. Y dan keluarga tentang gelang identitas
pasien, risiko jatuh dan cara cuci tangan
06.00-06.40 Memotivasi pasien an. D dan an. J untuk makan sesuai program diit
06.40-07.00 Mengobservasi ulang keadaan pasien an. Ar, pasien kejang,
melonggarkan pakaian pasien dan memposisikan pasien untuk tidur
miring, mengecek SaO2 pasien dan memberikan terapi oksigen pada
pasien 1 lpm
TOTAL 360 menit

Laporan Sipendekar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Sipendekar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN SIPENDEKAR

Anda mungkin juga menyukai