Nama : Desyiyanti

M.Kuliah : Bhs Inggir

Mari buat dokumentasi keperawatan.

Rutinitas pagi hari Catatan Perawat

Jam 7.00 pagi Mengambil alih dari sift malam ke perawat sift pagi dan melakukan
kontrol bergantian pada pasien.
Jam 7.30 pagi Persiapan pasien untuk sarapan pagi.

Jam 8.00 pagi Mengumpulkan piring kotor dan kembalikan ke dapur untuk di cuci

Jam 9.15 pagi Bekerja berkeliling.

Jam 9.30 pagi Mengukur Tanda Tanda Vital. TD ( Tekanan Darah ): 120/90,
N ( Nadi) : 88 kali permenit, Suhu :37,8’C

Jam 10.00 pagi Dr. Frank tidak berkeliling dengan perubahan dalam perawat
Memesan ;
1. Ganti pakaian dua kali sehari
2. Berikan diet tinggi kalori dan protein
3. Kumpulkan urin selam 24 jam
4. Amoxicillin 3 X 500 mg
5. Ponstan 3 X 500 mg
6. Bawa pasien kebagian rontgen

Jam 10.30 pagi Bawa pasien ke ruang rontgen

Jam 11.00 pagi Pasien kembali dari bagian rontgen, dan hasil tontgen positif (+)
Susu dan makanan diberikan pada pasien
Jam 11.15 pagi Mengumpulkan piring dan cangkir dan mengembalikan kedapur
untuk di cuci.
Jam 11.30 pagi Ganti pakaian: lukanya terlihat basah, berbau busuk, luka itu harus
ditutupi dengan kain kasa steril dan bersih.
Jam 12.00 pagi Ibu jane mengeluh sakit dibagian kaki dan perut bagian bawah.
Melakukan pemeriksaan bagian perutnya ; besar diperut bagian
bawah dan tidak berkemih selama 2 hari.
Jam 12.15 pagi Suntik pethidine 50 mgs

Jam 1.00 sore Siapkan makan siang untuk pasien, pasien makan sedikit, tidak nafsu
makan.
Jam 2.00 sore Perlu diberikan sesuai pesanan/ sesuai yang di tentukan

Jam 2.30 sore Membuat pasien nyaman untuk sore hari.

Buat laporan unuk yang bertugas sore
Pengambil alihan ruang bangsal dari perawat sift pagi ke perawat sift
sore
Melakukan pertukaran perawat.
Nama : Desyiyanti
M.Kuliah : Bhs Inggris
Nursing Documentation
Let’s make nursing documentation

Morning routine Nursing note

7.30 a.m Ceremonial

7.50 a.m Preparing medical equipment
08.00 a.m anamnese complaints that the patient feels; the patient complained of
dizziness and coughing
08.05 a.m perform nursing actions:
take vital sign : - BP ( blood Pressure ): 170/100
- P ( Pulse ) : 82 bpm
- T ( Temperature ) : 37,0’C
08.15 dr. Aster prescribe:
1. Amlodipin 1 X 10 mg
2. Ambroxol 3 X 50 mg
3. Amoxicillin 3X 500mg
4. Paracetamol 3 X 500mg
08.30 a.m for patient referral to the hospital
9.00 a.m conducting posyandu elderly activities
9.10 a.m conduct counseling
9.20 a.m performing treatment activities in elderly
11.00 a.m return to puskesmas after elderly service
11.30 a.m carry out service documentation
12.00 a.m Break
1.00 p.m Meeting
1.15 p.m read out the results of service activities
2.00 p.m take over the critical unit space from morning shift nurses to afternoon
sihft nurses and does the critical unit space round.