RUMAH SAKIT UMUM AL - ROHMAH

Jalan Ahmad Yani 37 Telp. 0333 – 397267

JAJAG - GAMBIRAN – BANYUWANGI

CEK LIST HARIAN DINAS SORE

Nama ruangan : ………………… Jumlah pasien yang dirawat :………………

Perawat/bidan pelaksana : ……………… PJ ruangan ( Ka Unit ) : ………………
No. JAM JENIS KEGIATAN Dikerjakan(+)/ Tidak (-)
TANGGAL

1. 14.00 OPERAN DINAS SORE

14.00 Serah terima pekerjaan dengan petugas dinas pagi ke
dinas sore di ruangan nurse station
14.20 Kenal pamit dan penempelan nama perawat/bidan yang
dinas pagi ke dinas sore di kamar pasien sesuai
wilayah tanggung jawab masing – masing.
14.30 Menandatangani Buku serah terima pelimpahan tugas
(buku operan)dari dinas sebelumnya dan sudah
memahami perintah tindakan perawatan selanjutnya
2 OBAT INJEKSI JADWAL SORE JAM 16.00
14.30 Periksa kembali mungkin ada perubahan obat injeksi
Bon dan ambil obat injeksi di farmasi jika belum ada
14.30 Menyiapkan obat injeksi ke spuit masing- masing
pasien beserta dibubuhi identitas pasien.
16.00 Melaksanakan perasat injeksi sesuai standar PPI dan
sesuai nama pasien yang tertera di buku injeksi serta
cecking gelang identitas.
17.00 Memasukkan data jasa dan pengeluaran tindakan
injeksi , visite ke computer/ laptop SIMRS
3 KENYAMANAN RUANGAN PASIEN
Keluarga pasien diminta untuk keluar ruangan untuk
persiapan visite SORE
Jendela, kelambu dibuka agar ventilkasi udara pagi
bisa masuk ruangan perawatan
4 16.00 VISITE DOKTER SORE ( DOKTER SPECIALIS )
Siapkan kelengkapan kebutuhan dokter untuk
mengikuti Visite SORE.
16.00 Visite wajib troli yang dilengkapi dengan Handsrub
dan Alkohol Swab
17.00 Catat Program Terapi baru di buku VISITE, buku
injeksi dan buku obat oral
17.30 Cecking perubahan obat baru setelah visite sore.
Memasukkan terapi baru setelah visite sore seperti
pasang dowercatheter , pasang oxygen, pasang
masslang.
5 KEBUTUHAN FARMASI PASIEN
17.00 Cecking obat dan bahan habis pakai perpasien
18.00 bon obat oral resep baru sesuai hasil visite
18.00 Bon obat injeksi dan alat kesh ( spuit, infuse dll) ke
instalasi farmasi
18.30 Menerima dan cecking obat dan alat kesehatan, lembar
ditempel di list pemakaian obat dan alat
18.30 Menata obat dan alat di baki masing- masing pasien
jangan lupa beri identitas sesuai SKP
Memberikan obat oral pasien untuk jam sore
19.00 Cecking pemberian obat oral PASTIKan bahwa obat
oral sudah diminumkan terutama pasien anak
6 14.00 MENUTUP PASIEN KRS ( PS, PP, RJK, M )
-20.00
Setelah visite dokter cecking list Jika ada pasien acc
pulang PS /PP disertai surat aps yang tersedia
Jika pasien meninggal dunia perawat menghubungi
supir ambulance. Dan mengisi surat kematian
mintakan ttd dokter jaga dan klg pasien
 Jika pasien rujuk keluar maka perawat menghubungi
RS yang dituju. Dan mengisi surat rujukan externa
Menutup obat dan alat pasien selama MRS
Cecking obat alat sesuai SIMRS
Retur obat sisa pasien ke instalasi farmasi.
Menyerahkan Zyken list pasien pulang ke bagian
administrasi
Menyiapkan surat control, hasil laboratorium, hasil
foto rontgen dan obat oral yang dibawa pulang
Memberikan lembar questioner kepuasan pasien untuk
diisi oleh keluarga pasien, sambil menunggu proses
administrasi
Jika sudah dapat info admin selesai, maka segera
memberitahu keluarga pasien untuk ke KASIR
menyelesaikan administrasi sekaligus mengembalikan
kartu pengunjung.
Menerima tanda administrasi selesai maka dilakukan
aff infuse pasien
Memberikan penyuluhan, pesan surat control ,hasil
laboratorium, hasil foto rontgen dan hasil USG jika
ada, jangan lupa pesankan untuk kontrol kembali.
Mengantar pasien yang pulang sampai ke depan tempat
pendaftaran dengan bantuan brangkar atau kursi roda
Meringkas tempat tidur pasien yang pulang dan
menaruh ke tempat tenun sesuai pemilahan PPI
Memberitahu bagian cleaning servis untuk
membersihkan kamar pasien yang pulang
7 14.00 TUGAS ADMINISTRASI ZYKEN LIST
-20.00
Memeriksa kelengkapan status pasien
Mengisi catatan terintegrasi dan implentasi harian
Cecking kelengkapan zyken list pasien terutama
identitas pasien nama, umur, alamat, no. RM.
Cecking catatan nyeri, catatan resiko jatuh harian
Cecking pengisian ttd keluarga pasien terutama lembar
dpjp, lembar multidisiplin, lembar binroh, lembar
discharge planning jika tidak ada mintakan ttd ke
keluarga pasien.
Mengerjakan dokumentasi asuhan keperawatan
Mengerjakan laporan Dinas Keperawatan perShift
8 14.00 PEMERIKSAAN PENUNJANG ( jika ada )
-20.00
Menelpon bagian laboratorium jika ada permintaan cek
laboratorium dan PA.
Menelpon bagian rontgen jika ada permintaan USG,
CT SCAN dan bacaan rontgen.
Persiapan pasien USG, CT SCAN
Mengantarkan pasien USG, CT SCAN dengan
ambulance beserta pengurusan administrasi.
Setelah selesai nota pembayaran USG, CT SCAN
ditempel di lembar perincian biaya, serta menulis di
sewa ambulance
9 14.00 OBSERVASI PASIEN
-20.00
Memeriksa tensi, nadi, suhu dan respiratori rate
Membetulkan posisi tidur pasien agar selalu nyaman
Cecking cairan infuse dan kelancaran tetesan infus
Memperbaiki infuse macet karena stolsel ( sering )
Cecking dan ganti cairan infuse yang habis dan simrs.
Cecking tetesan darah jika pasien Transfusi, cek jika
ada efek samping.
Cecking volume oxygen, kelembaban air dan fixasi
canul oxygen yang benar.
Perhatikan dower caheter, catat urine tampung dan
perhatikan bila sudah 3 hari pemasangan harus di cek
Urine Lengkap (UL).
 Cecking infuse pasien jika sudah > 3 hari dan phlebitis
Jika phlebitis maka perlu pasang infuse baru jangan
lupa catat di lembar phlebitis PPI
Masukkan pengeluaran PSI di SIMRS
10 14.00- PASIEN BARU ( bila ada )
20.00
Menyiapkan tempat tidur pasien baru( verbed baru )
beserta souvenir paket mandi
Dari POLI :
- Timbang terima dari perawat poli ke perawat
ruangan.
- Bila pasien dan atau keluarga pasien lebih
memilih dokter specialis maka perawat
ruangan mengkonsulkan ke dokter specialis
lewat telepon atau whatapps setelah ada hasil
lab, RO, ECG dll.
- Perawat mencatat hasil konsul dan dibubuhi
stempel konsultasi dokter specialis sebagai
bukti sudah konsul.
- Perawat ruangan mengebon obat dan alat
kesehatan yang akan dipakai sesuai advis
dokter.
- Perawat memasang infuse dan memasukkan
obat sesuai terapi dokter
- Untuk obat ANTIBIOTIK wajib di skin test
dahulu kecuali untuk pasien anak
- Mengisi program injeksi pasien baru ke buku
injeksi.
- Mengisi program obat oral pasien baru ke
buku obat oral.
- Melengkapi zyken list identitas pasien baru
dari lembar pertama sampai lembar resume.
- Menambah lembar NCP dan mengisinya.
- Mencatat pasien baru ke buku register utama
tiap unit.
Dari UGD :
- Timbang terima dari perawat UGD ke perawat
ruangan.
- Bila pasien dan atau keluarga pasien lebih
memilih dokter specialis maka perawat
ruangan mengkonsulkan ke dokter specialis
lewat telepon atau whatapps setelah ada hasil
lab, RO, ECG dll.
- Perawat mencatat hasil konsul dan dibubuhi
stempel konsultasi dokter specialis sebagai
bukti sudah konsul.
- Perawat ruangan mengebon obat dan alat
kesehatan yang akan dipakai sesuai advis
dokter.
- Untuk obat ANTIBIOTIK wajib di skin test
dahulu kecuali untuk pasien anak
- Mengisi program injeksi pasien baru ke buku
injeksi.
- Mengisi program obat oral pasien baru ke
buku obat oral.
- Perawat memasukkan obat injeksi sesuai advis
dokter
- Melengkapi zyken list identitas pasien baru
dari lembar pertama sampai lembar resume.
Menambah lembar NCP dan mengisinya.
- Mencatat pasien baru ke buku register utama
tiap unit.
11 14.00- TRANFUSI DARAH ( bila ada )
20.00
Jika hasil lab dengan HB rendah segera konsul ke
DPJP.
Bila ada advis Transfusi Darah , perawat memberi
informed consent transfusi darah ke keluarga ,dan
 mencatat di lembar informed consent transfusi darah.
Perawat ruangan menelpon PMI. dan petugas yang
mengambil transfuse darah.
Perawat membuat surat pengantar PMI
Perawat mengambil sample darah
Mendelegasian pengambilan darah ke petugas dengan
surat pengantar, sample darah dan box darah .
Jika darah sudah datang mengecek ulang surat
pengantar dan no. darah dari PMI.
Mengecek suhu pasien yang akan ditransfusi darah.
Transfusi darah sebelum dimasukkan ke pasien
direndam air hangat
Memasukkan transfusi darah ke pasien dan observasi
jika ada tanda alergi.
12 14.00- PASIEN OPERASI ( bila ada )
20.00
Jika dari konsul atau periksa specialis indikasi
harus operasi
Jika ada advis tindakan operasi( bedah, bedah tulang )
maka perawat memberi informed consent klg.
Perawat mengisi lembar persetujuan operasi jika klg
pasien setuju dan meminta ttd klg pasien
Jika pasien menolak maka perawat mengisi lembar
penolakan tindakan dan ttd klg.
Menghubungi dokter operator untuk menentukan jam
operasi.
Menghubungi tim operasi lainnya ( dokter anestesi,
perawat anestesi, asisten, instrument, onloop ).
Menyiapkan pre operasi pasien periksa lab lengkap,
foto RO, ECG, skeren, pasang DK, pasang maagslang
K/p, puasa, ganti baju ok pasien, lavement jika perlu,
melepas perhiasan pasien.
Mengantarkan pasien ke kamar operasi
Mengambil pasien kamar operasi setelah selesai
operasi
13 13.00- MENGECEK ULANG
14.00
Observasi ulang sebelum operan menanyakan keluhan
pasien( nyeri,jumlah BAK, jumlah BAB, urine
tampung dll)
Mengisi obeservasi ulang sebelum operan di zyken list
dan buku laporan.
Mengisi hasil tensi, nadi, suhu ke list pasien dan buku
laporan.
Cecking buku laporan untuk operan.
14 14.00 OPERAN KE DINAS MALAM
Serah terima pekerjaan dengan perawat dinas malam
Di ruangan nurse station
Kenal pamit dan penempelan nama perawat/bidan yang
dinas sore ke dinas malam di kamar pasien sesuai
wilayah tanggung jawab masing – masing.
Menandatangani Buku serah terima pelimpahan tugas
(buku operan) dari dinas sore ke dinas malam dan
mengoperkan perintah tindakan perawatan selanjutnya