YANG PERLU DISIAPKAN SAAT PASIEN KRS

1. Dokter visite ACC KRS

DOKTER melengkapi status rekam medis:
- Catatan terintegrasi
- Resume medis
- Surat kontrol
- Surat keterangan dirawat ( jika PASIENPERLU)
- Membuat/menulis resep krs
PERAWAT mendampingi dokter, yang
perlu diperhatikan:
- Mengingatkan RM yg perlu diisi
- Menyiapkan resep, surat kontrol,
surat keterangan dirawat (JIKA
BELUM ADA di Bundle RM)

2. Perawat / bidan memberitahukan bahwa pasien akan KRS kepada:

Petugas farmasi (resep KRS dan retur obat) tanyakan juga apakah
billing obat sudah di kasir
Petugas Gizi ( Konfirmasi bahwa pasien akan pulang)

3. Perawat/ bidan melengkapi status rekam medik

Pengkajian
Catatan integrasi
Askep dan resum perawatan
Buku-buku
Nota-nota bayar utk diserahkan ke kasir IGD, telepon kasir
sebelum diserahkan (di tulis di buku ekspedisi billing)

4. Perawat/bidan mengantar keluarga ke kasir IGD utk melunasi pembayaran.

5. Perawat/bidan melakukan discharge planning ke pasien :

Edukasi pasien
Obat pulang
Surat kontrol
Surat keterangan sakit dan dirawat

6. Perawat/bidan Melakukan AFF infus (setelah pasien benar2 akan pulang)

7. Perawat/ bidan Mengantar pasien pulang sampai lobi/ basement (sampai

kendaraan pasien)
 DOKUMEN / BUKU YANG PERLU DIISI

1. SAAT PASIEN MASUK

Catatan integrasi, pengkajian (max 1x24 jam harus sudah lengkap),
lembar catatan pemberian obat, lembar observasi
Buku laporan pasien
Buku register pasien & buku sensus harian
Buku injeksi
Buku BON alkes atau obat ( JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT /
ALKES STOK DI RUANGAN)
Form diit GIZI
Input billing kamar, jika masuk ruangan sebelum jam 21.00 input di hari
yg sama. Jika pasien masuk setelah jam 21.00 input setelah jam. 00.00
2. SHIFT PAGI
Lembar CPPT
Buku laporan pasien
Buku observasi TTV
Buku injeksi (saat injeksi)
Buku BON alkes atau obat (JIKA PASIEN MENGGUNAKAN
OBAT/ALKES STOK DI RUANGAN)
Memasukkan tindakan dalam nota tindakan/ SIM RS
3. SHIFT SORE
Lembar CPPT
Buku laporan pasien
Buku observasi TTV
Buku injeksi (saat injeksi)
Buku BON alkes atau obat (JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT/
ALKES STOK DI RUANGAN)
Memasukkan tindakan dalam nota tindakan/ SIM RS
4. SHIFT MALAM
Lembar CPPT
Buku laporan pasien
Buku observasi TTV
Buku injeksi (saat injeksi)
Buku BON alkes atau obat (JIKA PASIEN MENGGUNAKAN OBAT/
ALKES STOK DI RUANGAN)
SENSUS HARIAN DARI RM
Menutup nota tindakan dalam 1 hari
Memasukkan tindakan dalam nota tindakan/ SIM RS
Mengisi form diet utk rekap diet pasien sehari
 PASIEN MRS
Sebelum pasien datang

1. Cek fungsi tombol pada bed elektrik dan cek koneksi TV

2. Verbed ruangan dan siapkan standart infus mobile

3. Telp gizi untuk pesan diit pasien

Setelah Pasien datang

1. Pasien datang, diantar ke ruangan.

2. Melancarkan tetesan infus dan orientasi singkat, tentang: nama ruangan dan nomor

ruangan, petugas jaga, kantor perawat dan cara memanggil perawat.

3. Timbang terima dengan petugas pengantar pasien (tanda tangan dan jam)

4. Siapkan lembar RM dan siapkan lembar orientasi pasien (ada di Bantex RM)

5. Observasi pasien dan pengkajian, orientasi penerimaan pasien baru meliputi: cuci

tangan, cara operasional bed, fasilitas ruangan, jalur evakuasi, denah ruangan.

6. CPPT pasien datang agar di lengkapi, meliputi:

Jam datang, Px datang dari IGD/ POLI dengan Dx. , DPJP ,
Terpasang IV chat sebelah No.. IVFD Flash ke , NGT no. ,
Folley cath no. , K/u., Nafas Spontan/ NC/ RBM/ NRBM ...lpm, TD:
.,N: .., S: SpO2: ., Akral: GCS: Kes: , Keluhan px:
7. Perawat /bidan menghubungi :

Dokter DPJP ( jika pasien masuk dari IGD) : konfirmasikan jika pasien sudah

rawat inap, dan tanyakan apa ada advice tambahan lagi.

Farmasi (resep dokter dan bhp)

Gizi (konfirmasi ulang diit pasien)

8. Melakukan tindakan

9. Dokumentasikan askep

10. Input billing kamar, jika pasien masuk ruangan sebelum jam 21.00 input di hari yg

sama. Jika pasien masuk setelah jam 21.00 input setelah jam 00.00

11. Input billing tindakan

YANG PERLU DISIAPKAN JIKA MRS
1. Lembar orientasi pasien
2. Nota besar untuk tindakan
3. Form diet gizi
4. Resep
 SURAT KETERANGAN SAKIT
NOMOR: SKT ....... / UN10.U13 / PMF.RM / ....... / 2017
NOMOR SURAT MINTA DI RM (SAAT HARI AKTIF),
MINTA DI TTP IGD SAAT HARI LIBUR

DI ISI BULAN (DGN ANGKA ROMAWI)

 Cairan Infus
Cairan I (C1)
RL/ PZ (NaCl 0,9%) / D5% / D10%
Cairan II
C1 : 1 (D5% + Ns 0,9%)
C1 : 2 (D5% + Ns 0,45%)
C1 : 4 (D5% + Ns 0,225%)
C1 : 5 / CN 10% (D10% + Ns 0,18%)

Menghitung tetesan Infus

Faktor tetes:
1. Dewasa (Macro Drip) 15 tetes/ml / 20 tetes/ml
2. Anak (Micro Drip) 60 tetes/ml

500ml cairan 20 tpm habis dalam 8 jam

30 tpm 5,5 jam
50