Tinggi Badan : ………………… cm CARA PEMBERANTASAN DAN Makanan yang terlalu manis, gurih dan
Berat Badan : …………………kg PENCEGAHAH berlemak seperti :
1. Menggunakan insektisida, contohnya - Gula-gula atau permen dan coklat
Alamat : ………………………………. dengan penggunaan pengasapan atau - Dodol, wajik
Tanggal : ………………………………… pengabutan dan penggunaan abate yaitu - Cake
dengan menabukan pasir abate kedalam - Ice cream dll
Ruang :………………………………… sarang nyamuk.
2. Tanpa insektisida dengan 3 M :
Catatan : Menguras tempat penampungan air
1. Untk menunjang keberhasilan pengobatan serta menjaga
kesehatan sebaiknya datar diet ini diikuti atau Menutup rapat lubang atau tempat
dilaksanakan. penampungan air
2. Apabila daftar rusak atau hilang segera minta gantinya
kepada Ahli Gizi
Megubur barang bekas
BAHAN MAKANAN YANG BAIK CONTOH MENU
DIBERIKAN : STANDAR DIET
Pagi Kalori ………….. H. arang ……………g
a. Sumber protein Hewani Nasi Tim Protein ……………. Lemak …………... g
- Daging Perkedel daging
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
- Hati Loaf Tahu
Berat (g) URT *)
- Ikan Tumis Wortel + tauge
- Telur Pagi (07.00) :
- Susu Pukul 10.00 - Nasi ………..……………………….
- Banana Milk Shake - Telur …………………………………
b. Sumber protein Nabati Siang - Tempe …………………………………
Kacang-kacangan dan hasil olahannya Nati Tim - Sayuran …………………………………
seperti : Pepes Ikan - Minyak …………………………………
Tahu, tempe, oncom Rolade Tempe - Susu …………………………………
Bening Bayam Oyong
Melon Jam 10.00 : …………………………………..
Pukul 16.00
Siang(12.00)
Puding Jagung
- Nasi ………..………………………..
Malam - Ikan …………………………………
Nati Tim ‘ - Tempe/tahu………………………………
Ayam bumbu kecap - Sayuran …………………………………
Tahu bacem - Buah …………………………………
Sup Sayuran
Pepaya Pukul 16.00 :………………………………..
Malam(19.00):
- Nasi ………..………………………
- Daging …………………………………
- Tahu …………………………………
- Sayuran …………………………………
- Buah …………………………………