DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CUGENANG
Jln. Cariu No.1 Desa Mangunkerta Kec. Cugenang Kab. Cianjur
e_mail puskesmascugenang@yahoo.com&puskesmas.cugenang@gmail.com
SURAT KONTROL
Nomor :………………………………………….
Nama : ………………………………………………………………………….
Umur : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….
Tanggal berobat : ………………………………………………………………………….
Diagnosa : ………………………………………………………………………….
Tindakan : ………………………………………………………………………….
Therapy : ………………………………………………………………………….
Cianjur 2023
Dokter pemeriksa