INSTRUMEN MONITORING

ASESMEN NASIONAL TAHUN 2023

Nama Satuan Pendidikan : …………………………………………………….

Jenjang : …………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………….
Kabupaten/Kota : …………………………………………………….
Sudin Wilayah : …………………………………………………….
Nama Kepala Sekolah : …………………………………………………….
No Telp/HP : ………………………./……………………………
Hari, tanggal : ……………………………………………………..
Jenis Test : Numerasi / Literasi
Status Penyelenggara : Mandiri / Menumpang di.………………………..
Gelombang Pelaksanaan : …………………………………………………….
Pelaksanaan : ………… Sesi

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI DKI JAKARTA

TAHUN 2023
Petunjuk Pengisian:
1. Pada pertanyaan pilihan ganda, jawablah dengan memilih salah satu jawaban yang tersedia. Pertanyaan
dapat dijawab lebih dari satu pilihan pada soal yang memiliki keterangan “jawaban dapat lebih dari
satu”.
2. Pada pertanyaan isian, tuliskanlah jawaban dengan jelas.

Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
A. Kepesertaan asesmen nasional
a. Pemilihan Peserta Didik
1. Jenjang SD dan yang sederajat memiliki maksimal 30 orang peserta
dan cadangan 5 orang.
o Ya
o Tidak

2. Jenjang SMP dan yang sederajat memiliki maksimal 45 orang dan

cadangan 5 orang.
o Ya
o Tidak

3. Jenjang SMA/SMK dan yang sederajat memiliki maksimal 45

orang dan cadangan 5 orang.
o Ya
o Tidak

B. Pelaksana asesmen nasional

b. Pelaksana Tingkat Satuan Pendidikan
4. Satuan pendidikan membentuk Tim Pelaksana Asesmen Nasional
Tingkat Satuan Pendidikan.
o Ya
o Tidak

5. Tim Pelaksana AN Tingkat Satuan Pendidikan terdiri dari ….

(jawaban dapat lebih dari satu)
o Ketua Pelaksana
o Pengawas Ruang
o Proktor
o Teknisi

6. Satuan pendidikan melakukan sosialisasi kepada pendidik tentang

kebijakan AN dan teknis pelaksanaannya.
o Ya
o Tidak

7. Selain kepada pendidik, Satuan Pendidikan melakukan sosialisasi

kepada …. (jawaban dapat lebih dari satu)
o tenaga kependidikan
o peserta didik
o orang tua atau wali peserta didik

8. Satuan Pendidikan melakukan koordinasi pelaksanaan AN dengan

…. (jawaban dapat lebih dari satu)
o Dinas Pendidikan Provinsi
o Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
9. Satuan Pendidikan melakukan verifikasi dan validasi data calon
peserta AN dan melaporkan ke pelaksana tingkat kabupaten/kota
atau provinsi sesuai dengan kewenangannya.
o Ya
o Tidak

10. Satuan Pendidikan mengusulkan jumlah sesi per hari, gelombang,

pemilihan moda kepada Dinas Pendidikan Provinsi, Dinas
Pendidikan Kabupaten/ Kota, Kantor Wilayah Kementerian
Agama, atau Kantor Kementerian Agama sesuai dengan
kewenangan.
o Ya
o Tidak

11. Satuan Pendidikan mengikuti pelaksanaan AN sesuai dengan

jadwal yang ditetapkan oleh pelaksana tingkat pusat.
o Ya
o Tidak

12. Satuan Pendidikan menetapkan tempat dan/atau ruang asesmen di

lokasi Satuan Pendidikan pelaksana atau tempat lain yang
memenuhi persyaratan sarana dan prasarana serta persyaratan lain
untuk pelaksanaan AN.
o Ya
o Tidak

13. Satuan pedidikan menyampaikan informasi kepada orang tua/wali

peserta didik tentang keikutsertaan peserta didik masing-masing
dalam pelaksanaan AN.
o Ya
o Tidak

14. Satuan pendidikan mengikuti pelaksanaan AN dengan

mengikutsertakan peserta didik yang terpilih sebagai sampel utama
dan cadangan, sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.
o Ya
o Tidak

15. Satuan pendidikan mengikuti ketentuan penetapan status

pelaksanaan mandiri atau menumpang.
o Ya
o Tidak

16. Satuan pendidikan memastikan peserta didik yang mengikuti AN

merupakan peserta didik yang telah ditetapkan oleh Kementerian,
sesuai dengan DNT.
o Ya
o Tidak

17. Satuan pendidikan memastikan peserta didik yang mengikuti AN

hadir tepat waktu sesuai dengan jadwal dan sesi pelaksanaan yang
telah ditentukan.
o Ya
o Tidak
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
18. Satuan pendidikan memastikan pelaksanaan AN di masing-masing
Satuan Pendidikan sesuai dengan protokol Kesehatan.
o Ya
o Tidak

19. Satuan pendidikan mengatur proses kegiatan belajar mengajar pada

saat pelaksanaan AN untuk peserta didik yang tidak menjadi
sampel AN.
o Ya
o Tidak

20. Satuan pendidikan melakukan penggantian peserta utama dengan

peserta cadangan karena peserta utama berhalangan mengikuti
asesmen.
o Ya
o Tidak

21. Penggantian peserta utama dengan peserta cadangan dilakukan 15

menit sebelum pelaksanaan AN pada sesi 1 (satu) di hari pertama.
o Ya
o Tidak
o Tidak ada penggantian

22. Jumlah peserta AN utama yang digantikan oleh peserta AN

cadangan adalah … orang.

23. Satuan pendidikan melaksanakan pengawasan pelaksanaan AN

yang berasal dari unsur pendidik dan/atau tenaga kependidikan
secara silang antar Satuan Pendidikan.
o Ya
o Tidak

24. Satuan pendidikan melaporkan permasalahan teknis yang tidak

dapat diselesaikan di tingkat Satuan Pendidikan melalui sistem
aplikasi ANBK kepada …. (jawaban boleh lebih dari satu)
o Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota
o Dinas Pendidikan Provinsi
o Tidak ada permasalahan teknis

25. Satuan pendidikan membuat berita acara pelaksanaan AN di Satuan

Pendidikan.
o Ya
o Tidak

26. Satuan pendidikan menjamin keamanan dan ketertiban pelaksanaan

AN sesuai tata tertib pelaksanaan AN.
o Ya
o Tidak

27. Satuan Pendidikan memastikan keikutsertaan peserta dan

memastikan seluruh peserta mengisi seluruh butir pada instrumen
AN.
o Ya
o Tidak
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
28. Satuan pendidikan melakukan evaluasi tingkat partisipasi peserta
didik yang mengikuti ANBK.
o Ya
o Tidak

29. Satuan pendidikan menyusun laporan pelaksanaan AN di Satuan

Pendidikan masing-masing.
o Ya
o Tidak

30. Satuan pendidikan menyampaikan laporan pelaksanaan AN kepada

Pelaksana Tingkat Kabupaten/ Kota atau Provinsi sesuai dengan
kewenangannya.
o Ya
o Tidak

31. Satuan Pendidikan menyusun program tindak lanjut hasil AN

berdasarkan rapor pendidikan tahun sebelumnya.
o Ya
o Tidak

C. Penyiapan teknis pelaksanaan AN

a. Moda pelaksanaan asesmen nasional
32. Satuan pendidikan menetapkan pelaksanaan AN menggunakan
sistem asesmen nasional berbasis komputer (ANBK) secara ….
o Daring
o semi Daring

b. Penetapan Proktor, Teknisi dan Pengawas ruang

33. Proktor merupakan Pendidik atau Tenaga Kependidikan pada
Satuan Pendidikan yang memenuhi ketentuan …. (boleh pilih lebih
dari satu)
o memiliki kompetensi di bidang Teknologi Informasi dan
Komunikasi
o pernah mengikuti pelatihan sebagai Proktor
o Proktor berasal dari Satuan Pendidikan lain karena Satuan
Pendidikan belum memiliki sumber daya Proktor
o mengisi dan menandatangani pakta integritas
o Proktor dalam kondisi sehat

34. Teknisi merupakan pendidik atau tenaga kependidikan pada

Satuan Pendidikan memenuhi ketentuan …. (boleh pilih lebih dari
satu)
o memiliki pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman dalam
mengelola LAN pada laboratorium di Satuan Pendidikan
o pernah mengikuti pembekalan atau bertindak sebagai Teknisi
o Teknisi berasal dari Satuan Pendidikan lain karena Satuan
Pendidikan belum memiliki sumber daya teknisi
o mengisi dan menandatangani pakta integritas
o Teknisi dalam kondisi sehat

35. Pengawas adalah pendidik atau tenaga kependidikan pada Satuan

Pendidikan memenuhi ketentuan …. (boleh pilih lebih dari satu)
o memiliki sikap dan perilaku disiplin, jujur, bertanggung jawab,
teliti, dan memegang teguh kerahasiaan
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
o dalam keadaan sehat dan sanggup mengawasi dengan baik
o mengisi dan menandatangani pakta integritas
o Pengawas AN berasal dari Satuan Pendidikan lain

D. Prosedur Pelaksanaan AN untuk Peserta didik

a. Persiapan pelaksanaan AN
36. Satuan pendidikan membuat peta lokasi asesmen yang berisi
ruang asesmen, ruang tunggu, serta alur masuk dan keluar pada
pelaksanaan gladi bersih AN.
o Ya
o Tidak

37. Satuan pendidikan membuat peta tempat duduk peserta di ruang

asesmen dengan mempertimbangkan jarak antarpeserta minimum
1,5 meter dan tidak saling berhadapan atau menggunakan
penyekat antarpeserta.
o Ya
o Tidak

38. Satuan pendidikan menetapkan ruang AN yang aman dan layak

untuk pelaksanaan AN.
o Ya
o Tidak

39. Satuan pendidikan mempersiapkan ruang gladi bersih AN dengan

pencahayaan dan ventilasi yang cukup.
o Ya
o Tidak

40. Satuan pendidikan menyiapkan komputer, jaringan internet,

jaringan listrik, dan instalasi aplikasi paling lambat H-14 dari
jadwal simulasi.
o Ya
o Tidak

41. Satuan pendidikan menetapkan pembagian gelombang dan sesi

setiap peserta beserta komputer yang akan digunakan selama AN.
o Ya
o Tidak

42. Satuan pendidikan mencetak kartu login peserta dan daftar hadir
paling lambat 1 (satu) hari sebelum pelaksanaan.
o Ya
o Tidak

43. Satuan pendidikan memasang pengumuman yang bertuliskan ….

(boleh lebih dari satu):
o "ASESMEN NASIONAL (AN) SEDANG
BERLANGSUNG"
o "DILARANG MEMBAWA PERANGKAT KOMUNIKASI
ELEKTRONIK, KAMERA, DAN SEJENISNYA KE
DALAM RUANG ASESMEN"
o "KAWASAN WAJIB MEMAKAI MASKER DAN
MENERAPKAN PROTOKOL KESEHATAN"
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
o “SELAIN PESERTA, PENGAWAS, PROKTOR, DAN
TEKNISI ASESMEN NASIONAL DILARANG MASUK
RUANG ASESMEN”

b. Pelaksanaan AN
44. Satuan Pendidikan memastikan peserta didik dalam kondisi sehat.
o Ya
o Tidak

45. Satuan pendidikan menugaskan satu Proktor menangani maksimal

30 komputer.
o Ya
o Tidak

46. Satuan pendidikan menugaskan satu Pengawas mengawasi

maksimal 15 peserta.
o Ya
o Tidak

47. Setiap satuan pendidikan pelaksana AN ditangani minimal satu

orang Teknisi.
o Ya
o Tidak

48. Tugas yang dilaksanakan Pengawas ruang adalah …. (jawaban

boleh lebih dari satu)
o menandatangani pakta integritas
o memastikan penerapan protokol kesehatan selama pelaksanaan
AN
o memastikan peserta AN merupakan peserta yang terdaftar dan
disetujui oleh Proktor
o memastikan peserta AN menempati tempat yang ditentukan
o membacakan tata tertib pelaksanaan AN
o membacakan daftar istilah (glosarium) dan buku petunjuk
pelaksanaan AN
o mengawasi pelaksanaan AN di dalam ruang AN
o memastikan peserta AN melakukan latihan menjawab soal
pada aplikasi ANBK
o menjaga keamanan dan kenyamanan ruang AN
o mencatat perihal yang terjadi pada ruang AN ke dalam berita
acara pelaksanaan
o membuat dan menyerahkan berita acara pelaksanaan dan daftar
hadir ke Pelaksana Tingkat Satuan Pendidikan

49. Tugas yang dilakukan Proktor adalah ….

o menandatangani pakta integritas
o mengunduh aplikasi ANBK pada laman yang telah ditentukan
sebelum pelaksanaan AN
o melakukan instalasi aplikasi ANBK pada komputer proktor dan
komputer klien untuk digunakan pada saat AN
o memastikan peserta AN merupakan peserta yang terdaftar
o melakukan pengaturan sesi AN bagi semua peserta melalui
aplikasi ANBK
o melakukan sinkronisasi apabila menggunakan moda semi
daring sebelum pelaksanaan AN
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
o melakukan login ke dalam laman ANBK untuk pengelolaan
data peserta AN
o mencatat hal-hal yang tidak sesuai dengan POS dalam berita
acara pelaksanaan
o membuat dan menyerahkan berita acara pelaksanaan dan daftar
hadir ke pelaksana tingkat Satuan Pendidikan yang sudah
ditandatangani Proktor dan Pengawas
o memastikan kelengkapan dokumen berita acara, presensi, pakta
integritas sudah diunggah di laman ANBK

50. Tugas yang dilakukan Teknisi adalah ….

o menandatangani pakta integritas
o menyiapkan sarana prasarana komputer yang akan digunakan
untuk AN
o menyiapkan aplikasi ANBK pada komputer yang akan
digunakan untuk asesmen
o melakukan perbaikan/penggantian alat yang mengalami
kerusakan saat AN.

c. Mematuhi tata tertib

51. Pengawas mematuhi tata tertib Pelaksanaan AN diantaranya ….
(dapat mengisi lebih dari satu)
o hadir 45 (empat puluh lima) menit sebelum AN dimulai
o menerima penjelasan dan Pengarahan dari dari kepala Satuan
Pendidikan atau pelaksana tingkat Satuan Pendidikan
o menandatangani pakta integritas

52. Proktor mematuhi tata tertib pelaksanaan AN diantaranya ….

(dapat mengisi lebih dari satu)
o hadir 45 (empat puluh lima) menit sebelum AN dimulai
o menerima penjelasan dan pengarahan dari dari kepala Satuan
Pendidikan atau pelaksana tingkat Satuan Pendidikan
o menandatangani pakta integritas

53. Teknisi mematuhi tata tertib Pelaksanaan AN diantaranya ….

(dapat mengisi lebih dari satu)
o hadir 45 (empat puluh lima) menit sebelum AN dimulai
o menerima penjelasan dan Pengarahan dari dari kepala Satuan
Pendidikan atau pelaksana tingkat Satuan Pendidikan
o menandatangani pakta integritas
o memantau dan memberikan solusi apabila Satuan Pendidikan
pelaksana mengalami kendala teknis

54. Di ruang Asesmen Nasional, pengawas melakukan …. (dapat

mengisi lebih dari satu)
o masuk ke ruangan 20 (dua puluh) menit sebelum waktu
pelaksanaan AN
o memeriksa kesiapan ruang AN dan memastikan ruangan sesuai
protokol kesehatan
o mempersilakan peserta untuk memasuki ruangan secara bergilir
dan meletakkan tas di bagian depan ruang AN, serta
menempati tempat duduk yang telah ditentukan
o memimpin doa dan mengingatkan peserta untuk bekerja
dengan sungguh-sungguh dan jujur
o membacakan tata tertib peserta AN
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
o membagikan kertas buram kepada peserta AN yang
membutuhkan
o mempersilakan peserta untuk melakukan login ke dalam
aplikasi ANBK dan mulai mengerjakan soal

55. Pengawas melaksanakan ketentuan selama pelaksanaan AN

berlangsung, antara lain …. (dapat mengisi lebih dari satu)
o menjaga ketertiban dan ketenangan suasana sekitar ruang AN
o memberi peringatan dan sanksi kepada peserta yang melakukan
kecurangan
o melarang orang yang tidak berwenang memasuki ruang AN
selain peserta
o mematuhi tata tertib, di antaranya tidak merokok di ruang AN,
tidak mengobrol, tidak membawa perangkat komunikasi
elektronik, kamera, dan sejenisnya, serta tidak membawa bahan
bacaan lain ke dalam ruang AN
o tidak memberi isyarat, petunjuk, dan/atau bantuan apapun
kepada peserta berkaitan dengan jawaban dari soal AKM
o menjelaskan maksud dari pertanyaan yang tidak dipahami oleh
peserta pada survei karakter dan survei lingkungan belajar
o mempersilakan peserta AN untuk berhenti mengerjakan soal
setelah waktu AN selesai.

E. Pelanggaran
a. Bentuk pelanggaran
56. Terdapat Pelanggaran di Pelaksana AN Satuan Pendidikan yaitu
…. (dapat mengisi lebih dari satu)
o tidak ada pelanggaran
o tidak menjalankan tugas dan ketentuan yang ditetapkan dalam
POS AN
o lalai memastikan penerapan protokol kesehatan pencegahan
penyebaran Covid- 19
o lalai menangani kegaduhan pada ruang AN dan lingkungan
sekitarnya
o memanipulasi data identitas peserta AN
o memberi petunjuk/referensi jawaban dan/atau membiarkan
peserta AN menyontek atau menggunakan kunci jawaban
o membantu peserta AN dalam menjawab soal
o menggunakan untuk diri sendiri dan/atau membiarkan/
rnenyuruh peserta AN membawa alat komunikasi (HP),
kamera, dan/atau perangkat elektronik yang dapat mei:ekam
gambar di dalam ruang AN
o membiarkan orang lain (selain pengawas, proktor, dan teknisi)
memasuki ruang AN saat AN berlangsung
o membiarkan/ menyuruh orang lain mengikuti AN
mengatasnamakan peserta AN selain peserta cadangan
o bentuk pelanggaran lain yang dapat mengganggu kelancaran
pelaksanaan AN

F. Kendala dalam pelaksanaan AN

a. Hambatan teknis
57. Satuan pendidikan melaporkan permasalahan teknis yang dialami
pada saat gladi bersih pelaksanaan AN yang tidak bisa diselesaikan di
tingkat sekolah kepada dinas pendidikan kab/kota atau provinsi
sesuai dengan kewenangannya dalam menggunakan sistem
 Ruang
Pertanyaan Instrumen Keterangan
Lingkup
aplikasi AN.
o Satuan pendidikan tidak mengalami permasalahan.
o Satuan pendidikan melaporkan permasalahan.
o Satuan pendidikan tidak melaporkan permasalahan.

58. Kendala teknis yang dihadapi sekolah saat gladi bersih AN adalah
…. (jawaban dapat lebih dari satu)
o tidak mengalami kendala teknis
o kendala listrik padam
o kendala kerusakan peralatan atau sarana/prasarana
o kendala kerusakan sistem
o kendala hambatan jaringan
a. kendala lainnya, yaitu ….

59. Satuan pendidikan melakukan tindakan penanganan dalam

mengatasi kendala dalam bentuk ….
o tidak mengalami kendala teknis
o dilakukan perubahan jadwal pelaksanaan gladi bersih AN
o dilakukan bentuk lain yang diputuskan pelaksana tingkat
daerah/pusat, yaitu ….

60. Simpulan pelaksanaan gladi bersih AN di satuan pendidikan

adalah ….

Catatan:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Saran-saran:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….…………………………………………………..

Jakarta, ……………………
Mengetahui
Kepala Satuan Pendidikan Petugas Monitoring

……………………………….. ………………………………….……….
NIP …………………………… NIP ……………………………………