PEMERINTAH KOTA LANGSA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

Alamat : Jln. Jend. A. Yani No.1 Kota Langsa – Provinsi Aceh
Telp. (0641) 21457– 22800 (IGD) - 21009 (Farmasi) Fax. (0641) 22051
E-mail : rsudlangsa.aceh@gmail.com,www.rsud.langsakota.go.id
KOTA LANGSA

Langsa, 02 Januari 2023

Nomor : 445/ /2023 Kepada Yth,

Lampiran : - Kepala Dinas kesehatan Kota Langsa
Sifat : Penting Di –
Perihal : Permintaan Obat Langsa

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan Kebutuhan obat di Rumah Sakit Umum Daerah Langsa yang berkaitan
dengan program penyakit malaria, dengan ini kami mengajukan permintaan kebutuhan
tersebut kepada Dinas Kesehatan Kota Langsa, adapun Obat yang dibutuhkan sebagai
berikut:

No Nama Obat Satuan Jumlah

1 Amitriphilin 25 mg Box@100 3 Box
2 Diazepam 2 mg Box@100 12 Box

Demikian kami sampaikan dan atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Plt. DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

dr. HELMIZA FAHRY, Sp.OT

Pembina (IV/a)
NIP. 19800929 200904 1 002
SK Nomor: Peg 875.1/6874/2022
Tanggal : 26 Desember 2022