Instalasi Farmasi RSUD LANGSA

Pemerintah Kota Langsa

Jalan Ahmad Yani No.1 Kota Langsa

SURAT PEMESANAN
Purchase Order

Nomor : 28/IFRSUD-Langsa/ BMHP/I/2022

Tanggal : 18 Januari 2022
Kepada : PT. Parit Padang
Medan

Berdasarkan jumlah persediaan stok di Gudang Instalasi Farmasi dan kebutuhan penyediaan
untuk pelayanan kesehatan di RSUD Langsa, dengan ini kami menyampaikan pemesanan sbb:
No Nama Obat Satuan Jumlah Keterangan
1 Bloodline Set 150 Seratus Lima Puluh
2 Fistula Needle 16 GAF 25 Pcs 50 Lima Puluh
3 Fistula Needle 16 GAF 32 Pcs 50 Lima Puluh
4 Part A Galon 150 Seratus Lima Puluh
5 Bibag 5008 Bag 150 Seratus Lima Puluh
6 Dialyzer F 7 HPS Pcs 20 Dua Puluh
7 Dialyzer F 8 HPS Pcs 20 Dua Puluh
8 Diasefe Pcs 2 Dua
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Catatan : Harap dilakukan pengecekan sebelum penyerahan/pengiriman, barang harus sesuai dengan spesifikasi
dan jumlah pemesanan, barang dalam keadaan baik dengan kadaluarsa 2 (dua) tahun kemudian

NB: Apoteker

Ainul Mardiah, S. Farm., Apt

NIP. 19831211 200904 2 004
 Instalasi Farmasi RSUD Langsa
Pemerintah Kota Langsa
Jl. Ahmad Yani No. 1 Kota Langsa
(0641) 20095

No. SP : /PPTK/RSUD Langsa/OBAT/ XI /2019

Tanggal : November 2019

Kepada : PT. Enseval

Lhokseumawe

SURAT PESANAN OBAT

No. NAMA OBAT JENIS SEDIAAN SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

Langsa, November 2019

Apoteker

Fathul Jannah, SpFRS, Apt

No. SIPA 442/203/SIPA/2017
 Instalasi Farmasi RSUD Langsa
Pemerintah Kota Langsa
Jl. Ahmad Yani No. 1 Kota Langsa
(0641) 20095

No. SP : 31/PPTK/RSUD Langsa/IX/2017

Tanggal : 25 Oktober 2017

Kepada : PT. Anugerah Pharmindo Lestari (APL)

Medan

SURAT PESANAN OBAT

No. NAMA OBAT JENIS SEDIAAN SATUAN JUMLAH KETERANGAN

1 Flixotide Nebules Box 50 (Lima Puluh)
2 Ventolin Nebules Box 50 (Lima Puluh)
3 Requip 2 mg Tablet Box 30 (Tiga Puluh)
4 Avodart Kapsul Box 30 (Tiga Puluh)
5 Seretide 50 mcg Inhaler Inhaler Box 50 (Lima Puluh)
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Langsa, 25 Oktober 2017

Apoteker

Fathul Jannah, SpFRS, Apt

No. SIPA 442/203/SIPA/2017
(Mirza Kesuma, S.Farm, Apt)