PEREKAMAN DATA INPUTAN DAPODIKDASMEN

NPSN : 70041835
NAMA SEKOLAH : SMPN 2 Prambon
IDENTITAS PTK
1 NIK* (sesuai KK/KTP) : 3515030101950008
2 NAMA* (sesuai KK/KTP) : Tantio Kuswari
3 Tempat Lahir* (yyyy-mm-dd) : Sidoarjo
4 Tanggal Lahir* (sesuai KK/KTP) : 1 Januari 1995
5 Jenis Kelamin* (sesuai KK/KTP) : Laki-laki
6 Nama Ibu Kandung* (sesuai KK/KTP) : Eni Kuswari
7 Agama* : Islam
8 Status Perkawinan* : Kawin
9 Email* : tantiokuswari52@gmail.com
DOMISILI
1 Kabupaten* : Mojokerto
2 Kecamatan* : Ngoro
3 Alamat* : Dsn. Bandarasri RT 02 RW 02 ds. Bandarasri Kec Ngoro Kab. Mojokerto
4 Kelurahan* : Bandarasri
5 Kode Pos : 61385
KEPEGAWAIAN
1 Status Kepegawaian* : guru honor
2 NIP :-
3 Jenis PTK* : guru mapel IPS
4 Lembaga Pengangkat* : SMPN 2 Prambon
5 Nomor SK Pengangkatan* : 814.1/212/ 438.5.1.1.28/ 2023
6 Tmt Pengangkatan* : 2 Juli 2023
7 Sumber Gaji Id* : BOS
8 Sudah Lisensi Kepala Sekolah* : sudah
PENUGASAN
1 Wilayah* (kecamatan) : Prambon
2 Sekolah* : SMPN 2 Prambon
3 Nomor Surat Tugas* : Nomor : 814.1/212/ 438.5.1.1.28/ 2023
4 Tanggal Surat Tugas* : 2 Juli 2023
5 TMT Tugas* : 2 Juli 2023

* Wajib diisi
Dengan ini Saya menyatakan perekaman data PTK mengacu terhadap dokumen yang sah dan aturan yang ditetapkan.

* wajib diisi
Sidoarjo, 2023
Mengetahui,
Kepala Sekolah.

( Nama Kepala Sekolah )

Pangkat
NIP.

Kelangkapan Data:
1. FC Kartu Keluarga (KK).
2. FC Kartu Tanda Kependudukan (KTP).
3. FC Ijazah.
4. FC Surat Keputusan (SK) Pengangkatan:
4.1 bagi PTK berstatus CPNS/PNS, berupa SK pengangkatan sebagai CPNS/PNS yang ditetapkan oleh Pejabat
Pembina Kepegawaian terkait.
4.2 bagi PTK berstatus pegawai tidak tetap dan mengampu di sekolah negeri, berupa SK pengangkatan atau
Surat Perjanjian Kerja yang ditetapkan oleh Pejabat Pembina Kepegawaian terkait.

5. FC Surat Penugasan