SURAT KETERANGAN ORANGTUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Padi
Tempat dan Tanggal Lahir : Ngawi 08 Juli 1969
NIK : 3521170807690001
Alamat Domisili : Dsn. Bendo RT 01 RW 04 Ds Karanganyar Kec Karanganyar Kab
Ngawi Jawa Timur

Selaku Orangtua* dari :

Nama Lengkap : Turi Andayani
Tempat dan Tanggal Lahir : Ngawi 29 Agustus 1998
NIK : 3521176908980001
Alamat Domisili : Dsn. Bendo RT 01 RW 04 Ds Karanganyar Kec
Karanganyar Kab Ngawi Jawa Timur

Dengan ini memberikan izin bekerja sebagai Tenaga Profesional

Kesehatan Penanggulangan COVID-19 di Rumah Sakit Rujukan COVID-19 di Provinsi
Daerah Khusus Ibukota Jakarta.
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 20 Mei 2021

Yang membuat pernyataan

(Padi)