PELAPORAN EFEK SAMPING

OBAT
:
Nomor
/SOP/PKM-
Dokumen
CPD/ /
SOP No. Revisi :
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2
Fahmi Roby I, SKM
PUSKESMAS
NIP. 198009192009011014
CIPEUNDEUY
1. Pengertian Pelaporan efek samping obat adalah suatu proses pemantauan
setiap respon obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang
terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk
tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi serta dalam mengevaluasi
pengobatan sesuai dengan formularium Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang
berat, tidak dikenal, dan frekuensinya jarang
2. Menentukan frekuensi dan insidental efek samping obat yang
sudah dikenali, yang baru saja ditemukan
3. Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan
atau mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya efek
samping obat
4. Menjaga agar efek samping obat yang pernah terjadi tidak
dibawa lagi oleh pasien yang bersangkutan maupun pasien
lain dan tidak dimasukkan lagi kedalam persediaan obat
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cipeundeuy Nomor
…............/SK/PKM-CPD/ /201 , tentang Pelayanan Farmasi
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
5. Prosedur / 1. Petugas farmasi menyampaikan formulir MESO kepada
Langkah – petugas medis/kesehatan pemeriksa pasien
Langkah 2. Petugas medis/kesehatan melakukan pemantauan terhadap
kemungkinan timbulnya efek samping obat yang diberikan
dalam terapi terhadap pasien
3. Petugas medis/kesehatan mencatat kejadian yang timbul
kedalam form MESO dan diserahkan ke petugas farmasi
4. Petugas farmasi membuat laporan MESO Puskesmas
Cipeundeuy
5. Kepala Puskesmas memeriksa kembali dan menandatangani
laporan MESO
6. Petugas tata usaha membubuhkan nomor surat keluar laporan
MESO
7. Petugas farmasi mengirimkan laporan MESO kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung Barat serta didokumentasikan
sebagai arsip Puskesmas Cipeundeuy
6. Bagan Alir
Pemantauan
Menyampaikan formulir
kemungkinan timbulnya
MESO kepada petugas
ESO oleh petugas
medis/kesehatan yang
medis/kesehatan lain
lain

Petugas mencatat
kejadian yang timbul
kedalam form MESO

Petugas farmasi membuat

form MESO

Kepala Puskesmas
memeriksa dan
menandatangani laporan
MESO

Petugas farmasi
melaporkan form MESO
kepada Dinas
Kesehatan KBB

FORM MESO

7. Unit Terkait Ruang Pelayanan Farmasi, Ruang Pelayanan, PUSTU, PONED,

POSKESDES
8. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Tanggal mulai
perubahan Perubahan diberlakukan

2/2
 PELAPORAN EFEK SAMPING
OBAT
Nomor : /DT/PKM-
Dokumen CPD/ /201
No. Revisi :
DT
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/1
Fahmi Roby I, SKM
PUSKESMAS
NIP. 198009192009011014
CIPEUNDEUY

No Kegiatan Ya Tidak
Apakah petugas farmasi menyampaikan formulir MESO
1. kepada petugas medis/kesehatan pemeriksa pasien?
Apakah petugas medis/kesehatan melakukan pemantauan
2. terhadap kemungkinan timbulnya efek samping obat yang
diberikan dalam terapi terhadap pasien?
Apakah petugas medis/kesehatan mencatat kejadian yang
3. timbul kedalam form MESO dan diserahkan ke petugas
farmasi?
4. Apakah petugas farmasi membuat laporan MESO
Puskesmas Cipeundeuy?
5. Apakah Kepala Puskesmas memeriksa kembali dan
menandatangani laporan MESO?
6. Apakah petugas tata usaha membubuhkan nomor surat
keluar laporan MESO?
Apakah petugas farmasi mengirimkan laporan MESO
7. kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Barat serta
didokumentasikan sebagai arsip Puskesmas Cipeundeuy?
TOTAL
Compliance rate (CR) = Σ Ya x 100 %
Σ Ya+Tidak

Pelaksana/Auditor,

……………………………..