BUKU PENILAIAN

MENERAPKAN KESELAMATAN DAN

KESEHATAN KERJA
IJE.PM01.001.01

KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R.I.

DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
DIREKTORAT BINA STANDARDISASI KOMPETENSI DAN PELATIHAN KERJA
Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 51 Lt. 6.A Jakarta Selatan
2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ---------------------------------------------------------------------------------------- 2

BAB I PENDAHULUAN ---------------------------------------------------------------------------- 3
A. Tujuan ------------------------------------------------------------------------------------------- 3
B. Metode Penilaian ------------------------------------------------------------------------------ 3
BAB II MENERAPKAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA -------------------------- 5
A. Lembar Penilaian Teori ----------------------------------------------------------------------- 5
B. Lembar Penilaian Praktik --------------------------------------------------------------------- 10
C. Lembar Penilaian Sikap Kerja --------------------------------------------------------------- 15
LAMPIRAN ............................................................................................................ 16
Lampiran 1 Kunci Jawaban --------------------------------------------------------------------- 17

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 2 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

BAB I
PENDAHULUAN

A. Tujuan
Buku penilaian untuk unit kompetensi Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
dibuat sebagai konsekuensi logis dalam pelatihan berbasis kompetensi yang telah
menempuh tahapan penerimaan pengetahuan, keterampilan, dan sikap kerja melalui
buku informasi dan buku kerja. Setelah latihan-latihan (exercise) dilakukan
berdasarkan buku kerja maka untuk mengetahui sejauh mana kompetensi yang
dimilikinya perlu dilakukan uji komprehensif secara utuh per unit kompetensi dan
materi uji komprehensif itu ada dalam buku penilaian ini.
B. Metode Penilaian
Adapun tujuan dibuatnya buku penilaian ini, yaitu untuk menguji kompetensi peserta
pelatihan setelah selesai menempuh buku informasi dan buku kerja secara
komprehensif dan berdasarkan hasil uji inilah peserta akan dinyatakan kompeten
atau belum kompeten terhadap unit kompetensi Menerapkan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja.
Metoda Penilaian yang dilakukan meliputi penilaian yang opsinya sebagai berikut :
1. Metoda Penilaian Pengetahuan
a. Tes Tertulis
Untuk menilai pengetahuan yang telah disampaikan selama proses pelatihan
terlebih dahulu dilakukan tes tertulis melalui pemberian materi tes dalam
bentuk tertulis yang dijawab secara tertulis juga. Untuk menilai pengetahuan
dalam proses pelatihan materi tes disampaikan lebih dominan dalam bentuk
obyektif tes, dalam hal ini jawaban singkat, menjodohkan, benar-salah, dan
pilihan ganda. Tes essay bisa diberikan selama tes essay tersebut tes essay
tertutup, tidak essay terbuka, hal ini dimaksudkan untuk mengurangi faktor
subyektif penilai.
b. Tes Wawancara
Tes wawancara dilakukan untuk menggali atau memastikan hasil tes tertulis
sejauh itu diperlukan. Tes wawancara ini dilakukan secara perseorangan
antara penilai dengan peserta uji/peserta pelatihan. Penilai sebaiknya lebih
dari satu orang.

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 3 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

2. Metoda Penilaian Keterampilan

a. Tes Simulasi
Tes simulasi ini digunakan untuk menilai keterampilan dengan menggunakan
media bukan yang sebenarnya, misalnya menggunakan tempat kerja tiruan
(bukan tempat kerja yang sebenarnya), obyek pekerjaan disediakan atau
hasil rekayasa sendiri, bukan obyek kerja yang sebenarnya.
b. Aktivitas Praktik
Penilaian dilakukan secara sebenarnya, di tempat kerja sebenarnya dengan
menggunakan obyek kerja sebenarnya.
3. Metoda Penilaian Sikap Kerja
a. Observasi
Untuk melakukan penilaian sikap kerja digunakan metoda observasi
terstruktur, artinya pengamatan yang dilakukan menggunakan lembar
penilaian yang sudah disiapkan sehigga pengamatan yang dilakukan
mengikuti petunjuk penilaian yang dituntut oleh lembar penilaian tersebut.
Pengamatan dilakukan pada waktu peserta uji/peserta pelatihan melakukan
keterampilan kompetensi yang dinilai karena sikap kerja melekat pada
keterampilan tersebut.

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 4 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

BAB II
MENERAPKAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

A. Lembar Penilaian Teori

Unit kompetensi : Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan

Kerja

Pelatihan :

waktu : 60 menit

PETUNJUK UMUM

• Jawablah materi tes ini pada lembar jawaban/kertas yang sudah disediakan.
• Modul terkait dengan unit kompetensi agar disimpan.
• Bacalah materi tes secara cermat dan teliti.
Isian
Lengkapilan kalimat di bawah ini dengan cara mencari jawabannya pada kolom
sebelah kanan dan tuliskan jawabannya saja pada kertas yang tersedia.

1. Segala sesuatu yang berpotensi menyebabkan 1. manajemen

resiko
terjadinya kerugian, kerusakan, cidera, sakit, 2. gelombang radio
kecelakaan atau bahkan dapat mengakibatkan kematian 3. radiasi pengion
4. potensi bahaya
yang berhubungan dengan proses dan system kerja fisik
adalah ...................... 5. faktor teknis
6. lingkungan kerja
2. Menurut Undang-Undang No.1 Tahun 1970 tentang 7. identifikasi atau
Keselamatan Kerja pada Pasal 1 menyatakan bahwa pengenalan
bahaya
tiap ruangan atau lapangan, tertutup atau terbuka, kesehatan
bergerak atau tetap, dimana tenaga kerja, atau yang 8. manusia
9. tempat kerja
sering dimasuki tenaga kerja untuk keperluan suatu 10. potensi bahaya
usaha dan dimana terdapat sumber-sumber bahaya 11. kuantitatif
12. kualitatif
adalah ……………………
3. Potensi bahaya mempunyai potensi untuk
mengakibatkan kerusakan dan kerugian kepada salah
satunya ...........
Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 5 dari 19
Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

4. Langkah pertama manajemen resiko kesehatan di

tempat kerja adalah ..............
5. Tempat dimana seseorang atau karyawan dalam
beraktifitas kerja merupakan ............
6. Potensi bahaya yang berasal atau terdapat pada
peralatan kerja yang digunakan atau dari pekerjaan itu
sendiri merupakan …………………..
7. Potensi bahaya yang dapat menyebabkan gangguan-
gangguan kesehatan terhadap tenaga kerja yang
terpapar, misalnya : terpapar kebisingan intensitas
tinggi, suhu ekstrim, intensitas penerangan kurang
memadai, getaran dan radiasi adalah ..............
8. Jenis radiasi yang dapat menyebabkan proses ionisasi
(terbentuknya ion positif dan ion negatif apabila
berinteraksi dengan materi adalah ...........
9. Yang termasuk dalam jenis radio non-pengion antara
lain adalah .............
10. Proses yang mendefinisikan ruang lingkup kerja,
mengidentifikasi sumber kecelakaan kerja yang
potensial dan akhirnya menentukan langkah atau
kontrol untuk mengurangi resiko adalah ...........

Benar-Salah
Nyatakan pernyataan di bawah ini benar atau salah dengan cara menulis huruf B
kalau Benar dan huruf S kalau Salah.
1. Langkah pertama manajemen resiko kesehatan di tempat kerja
B S
adalah identifikasi atau pengenalan bahaya kesehatan.

2. Radiasi non-pengion adalah jenis radiasi yang akan menyebabkan

B S
efek ionisasi apabila berinteraksi dengan materi.

3. Dari hasil penelitian diperoleh bukti bahwa intensitas bunyi

B S dikategorikan bising dan mempengaruhi kesehatan (pendengaran)
adalah diatas 60 dB.
B S 4. Barang berbahaya dan Bahan Berbahaya Beracun (B3) boleh
Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 6 dari 19
Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

dibuang dalam tempat sampah biasa.

B S 5. Pada kasus terkait dengan bahan kimia, maka diperlukan

pemilikan DSMS untuk setiap bahan kimia yang digunakan.

B S 6. Tujuan langkah karakterisasi resiko adalah mengevaluasi besaran

(magnitude) resiko kesehatan pada pekerja.
7. Pengendalian resiko ditujukan untuk tidak mencegah terjadinya
B S pajanan bahaya kesehatan, atau menaikkan tingkat pajanan
sampai pada tingkat yang dapat diterima.
8. Dalam penerapan prosedur keselamatan kerja pada instalasi
B S tegangan tinggi / ekstra tinggi perlu adanya penunjukan seorang
Penanggung Jawab Pekerjaan dan para pengawasnya dengan
peran, tugas serta tanggung jawab masing-masing.
9. Sesuai BUKU BIRU Prosedur Pelaksanaan Pekerjaan Pada Instalasi
B S TT / TET No.P3B/PRO/TIMSOP/B01/P3B edisi 01 pada BAB 2
halaman 5 pada Ayat 2.1 Pengorganisasian Kerja, dan tugas
pengawasan boleh dirangkap.

B S 10. Setiap pekerjaan yang beresiko tinggi harus dilengkapi dengan

Jobs Safety Analysis (JSA).

Pilihan Ganda
Jawablah pertanyaan/pernyataan di bawah ini dengan cara memilih pilihan jawaban
yang tepat dan menuliskan huruf a/b/c/d yang sesuai dengan pilihan tersebut.

1. Yang bukan termasuk Alat Pelindung Diri (APD) adalah ...............

a. kacamata, tutup kuping, topi b. masker
c. syal d. sarung tangan

2. Pilihlah hal pada diri anda yang tidak aman bila melakukan pekerjaan di bengkel :
a. memakai wearpak b. memakai cincin
c. memakai topi d. memakai kacamata pengaman

3. Kebijakan dan prosedur perusahaan serta persyaratan perundang-undangan

tentang kesehatan keselamatan kerja, merupakan :
a. himbauan b. hal yang harus dipatuhi
c. hal yang membebani d. tidak perlu diperhatikan

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 7 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

4. Pemeliharaan kebersihan perusahaan adalah merupakan :

a. tanggung jawab pengusaha b. tanggung jawab karyawan
c. tanggung jawab manager puncak d. tanggung jawab bag.kebersihan

5. Pemeliharaan kebersihan perusahaan harus dilakukan :

a. sesuka hati b. kapan-kapan saja
c. pada saat jam kerja d. sesuai prosedur perusahaan

6. Setelah digunakan, alat pelindung diri :

a. disimpan sesuai prosedur b. disimpan di laci milik sendiri
c. diletakkan di meja kerja d. tidak disimpan

7. Alasan menggunakan alat-alat keselamatan adalah, karena :

a. agar aman b. takut ditegur atasan
c. terpaksa d. sesuai dengan persyaratan
perundang-undangan dan
prosedur perusahaan

8. Penanganan praktek kerja yang aman :

a. harus mengikuti prosedur pedoman b. tidak pakai prosedur
pengamanan
c. kadang-kadang pakai prosedur d. sesuka hati

9. Tempat bekerja :
a. selalu aman b. tidak aman
c. kadang-kadang aman d. ada hal-hal yang potensial
berbahaya

10. Jika terjadi kecelakaan, yang harus dihubungi adalah :

a. Personil yang tepat sesuai SOP b. Orang terdekat
c. Siapa saja d. Tidak ada

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 8 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

Essay
1. Bagaimana potensi bahaya di tempat kerja yang dapat menyebabkan gangguan
kesehatan? Ada empat kelompok
2. Jelaskan tiga faktor potensi bahaya lingkungan kerja.

Ceklis Penilaian Teori

NO.
NO. SOAL KUNCI JAWABAN JAWABAN PESERTA KETERANGAN
KUK
K BK

Isian
A.1. Potensi bahaya
A.2. Tempat kerja
A.3. Manusia
A.4. Identifikasi atau
pengenalan bahaya
kesehatan
A.5. Lingkungan kerja
A.6. Faktor teknis
A.7. Potensi bahaya fisik
A.8. Radiasi pengion
A.9. Gelombang radio
A.10. Manajemen resiko
B-S
B.1. B
B.2. S
B.3. B
B.4. S
B.5. S
B.6. B
B.7. S
B.8. B
B.9. S
B.10. B
PG
C.1. c
C.2. b
Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 9 dari 19
Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

C.3. b
C.4. b
C.5. d
C.6. a
C.7. d
C.8. a
C.9. d
C.10. a
D.1 Terlampir
D.2 Terlampir

B. Lembar Penilaian Praktik

Tugas Unjuk Kerja Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
1. Waktu : 180 Menit
2. Alat : lap top, printer, hechmachine, penjepit kertas
3. Bahan : program pelatihan, modul pelatihan, kalender, rencana
jam pembinaan/jadwal pelatihan,kertas HVS A4, penjepit
kertas, klip, staples, tinta printer. pensil, sign pen merah
4. Indikator Unjuk Kerja :
a. Mampu menyiapkan metode pengumpulan data.
b. Mampu memperoleh data yang berkaitan dengan menerapkan keselamatan
dan kesehatan kerja dari sumber yang valid.
c. Mampu menganalisis data yang diperoleh dari sumber yang valid untuk
menentukan data yang sesuai dengan kebutuhan penyiapan informasi dan
laporan.
d. Mampu menetapkan data sebagai informasi menerapkan keselamatan dan
kesehatan kerja.
e. Mampu memilih data hasil analisis sebagai informasi menerapkan
keselamatan dan kesehatan kerja.
f. Mampu menyiapkan informasi yang telah ditetapkan sebagai dasar
menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja.
g. Mampu memverifikasi dan memvalidasi informasi yang telah disiapkan

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 10 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

5. Standar Kinerja
a. Selesai dikerjakan tidak melebihi waktu yang telah ditetapkan.
b. Toleransi kesalahan 5% (lima persen), tetapi tidak pada aspek kritis.
6. Instruksi Kerja
Abstraksi tugas:
Lembaga Pelatihan Kerja (LPK) Bina Kompetensi sedang menyelenggarakan
pelatihan sepeda motor sebanyak 16 orang siswa yang segera akan ditutup.
Untuk itu, dalam rangka perbaikan berkelanjutan dan pembuatan laporan
pelatihan diperlukan proses pengolahan data menjadi informasi sebagai bahan
penentuan kebijakan selanjutnya. Untuk menyelesaikan tugas ini, ikuti instruksi
selanjutnya di bawah ini.
a. Siapkan referensi metode pengumpulan data.
b. Pilih metode pengumpulan data yang sesuai dengan kebutuhan menerapkan
keselamatan dan kesehatan kerja.
c. Siapkan alat pengumpulan data sesuai dengan metode pengumpulan data
yang telah dipilih.
d. Identifikasi sumber-sumber yang sesuai dengan menerapkan keselamatan
dan kesehatan kerja.
e. Hubungi sumber-sumber tersebut untuk memperoleh data sesuai dengan
kewenangan bidang tugasnya masing-masing melalui intercom, LAN, atau
kunjungan langsung.
f. Buat rekapitulasi data yang telah diperoleh.
g. Kelompokkan data sesuai dengan setiap tahapan kegiatan.
h. Analisis data dengan cara membandingkan, mencek benar-salahnya, dan
mengurai untuk mengetahui kedalaman data tersebut.
i. Tetapkan data hasil analisis yang memadai dan sajikan berupa surat, laporan,
tabel, atau diagram.
j. Buat hard copy-nya.
k. Siapkan data hasil pengelompokan yang sudah disajikan.
l. Lakukan analisis data berdasarkan kebutuhan menerapkan keselamatan dan
kesehatan kerja untuk setiap tahapan kegiatan mulai pendaftaran ulang
sampai kegiatan asesmen.

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 11 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

m. Pilihlah data yang benar-benar sesuai dengan kebutuhan menerapkan

keselamatan dan kesehatan kerja.
n. Kompilasi data hasil pemilihan tersebut.
o. Konfirmasi data hasil analisis kepada pihak terkait untuk dimintai
masukannya.
p. Verifikasi data yang sudah dikonfirmasi.
q. Siapkan data yang telah ditetapkan dari hasil menghimpun data.
r. Siapkan SOP verifikasi dan validasi.
s. Siapkan format informasi yang akan diverifikasi dan divalidasi.
t. Kelompokkan data yang telah ditetapkan per tahapan kegiatan dalam bentuk
tabel.
u. Periksa dan bubuhkan tanda tangan setelah kegiatan pengelompokan selesai.
v. Sampaikan kepada pihak yang memiliki kewenangan untuk melakukan
validasi dengan membubuhkan tanda tangan di tempat yang disediakan

7. Ceklis Aktivitas Praktik

a. Kode Unit Kompetensi : IJE.PM01.001.01

b. Judul Unit Kompetensi : Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
c. Nama Peserta/Asesi : ..................................................................

INDIKATOR UNJUK PENILAIAN

TUGAS HAL-HAL YANG DIAMATI
KERJA K BK
1. Dapat menjelaskan 1.1 Siapkan referensi tempat Tempat kerja dan
keadaan di tempat kerja kerja dan lingkungan kerja. lingkungan kerja
dan lingkungan kerja 1.2 Pilih metode pengumpulan Kesesuaian tempat kerja
diperiksa kecelakaan data yang sesuai dengan dan lingkungan kerja
yang bisa terjadi. tempat kerja dan lingkungan
kerja.

2. Dapat menjelaskan cara 2.1 Siapkan alat pengumpulan Spesifikasi alat

menyiapkan metode data sesuai dengan metode pengumpulan data
memeriksa kecelakaan pemeriksaan kecelakaan Kesesuaian data yang
kerja yang mungkin kerja. dihasilkan
terjadi. 2.2 Identifikasi sumber-sumber
yang sesuai dengan metode
pemeriksaan kecelakaan
kerja.
2.3 Hubungi sumber-sumber
tersebut untuk memperoleh
data sesuai dengan
kewenangan bidang

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 12 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

tugasnya masing-masing
melalui LAN, atau kunjungan
langsung
2.4 Buat rekapitulasi data yang
telah diperoleh.

3. Dapat menjelaskan cara 3.1 Kelompokkan data sesuai Kesesuaian data dengan
menyiapkan metode dengan setiap tahapan tahapan kegiatan
memeriksa kecelakaan kegiatan . Data yang dianalisis
kerja yang mungkin 3.2 Analisis data dengan cara
terjadi. membandingkan, mencek
benar-salahnya, dan
mengurai untuk mengetahui
kedalaman data tersebut.

4. Mampu menyiapkan 4.1 Tetapkan data hasil Data yang sesuai dengan
metode memeriksa pemeriksaan kecelakaan kebutuhan dan benar
kecelakaan kerja yang kerja yang mungkin terjadi.
mungkin terjadi.

5. Dapat menyebutkan 5.1 Siapkan data hasil Data hasil pengelom-

bahan ataupun barang pengelompokan bahan atau pokan
yang berpotensi barang yang sudah disajikan Kesesuaian data dengan
menimbulkan bahaya di 5.2 Lakukan analisis data kebutuhan tempat kerja
tempat kerja yang berdasarkan kebutuhan
diberi proteksi atau tempat kerja.
disingkirkan.
untuk setiap tahapan
kegiatan mulai pendaftaran
ulang sampai kegiatan
asesmen
6. Dapat menjelaskan cara 6.1 Pilihlah data yang benar- Validitas data
memperoleh data yang benar sesuai dengan Data yang dipilih
berkaitan dengan bahan kebutuhan bahan atau Data hasil kompilasi
ataupun barang yang barang yang berpotensi SOP verifikasi
berpotensi menimbulkan bahaya.
menimbulkan bahaya di 6.2 Kompilasi data hasil
tempat kerja yang pemilihan tersebut
diberi proteksi atau 6.3 Konfirmasi data hasil analisis
disingkirkan. kepada pihak terkait untuk
dimintai masukannya
6.4 Verifikasi data yang sudah
dikonfirmasi.

7. Mampu memperoleh 7.1 Siapkan data yang telah
data yang berkaitan ditetapkan dari hasil
dengan tempat kerja menghimpun data
dipelihara agar tetap 7.2 Siapkan SOP verifikasi dan
bersih, aman dan validasi
nyaman serta terhindar 7.3 Siapkan format informasi
dari vahan dan barang yang akan diverifikasi dan
yang dapat divalidasi
menimbulkan bahaya. 7.4 Kelompokkan data yang
telah ditetapkan per tahapan
kegiatan dalam bentuk tabel
Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Buku Penilaian Versi: 2015
Data yang telah
ditetapkan
SOP verifikasi dan
validasi
Format informasi yang
telah disiapkan
Kesesuaian data dengan
tahapan kegiatan
Tempat verifikasi
Pihak yang memiliki
kewenangan dan tempat
Halaman: 13 dari 19
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

7.5 Periksa dan bubuhkan tanda validasi

tangan setelah kegiatan
pengelompokan selesai
7.6 Sampaikan kepada pihak
yang memiliki kewenangan
untuk melakukan validasi
dengan membubuhkan tanda
tangan di tempat yang
disediakan

Kesesuaian data dengan

8. Mampu menempatkan 8.1 Tetapkan data hasil analisis
tahapan kegiatan
bahan dan barang yang yang memadai dan sajikan
Tempat verifikasi
berbahaya ditempatkan berupa surat, laporan, tabel,
di tempat yang sudah atau diagram. Pihak yang memiliki
ditentukan kewenangan dan tempat
8.2 Tempatkan bahan & barang
validasi
yang berbahaya pada
tempat yg sudah ditentukan.

SOP verifikasi dan

9. Mampu mengantisipasi 9.1 Mengantisipasi secara tepat
validasi
yang tepat bila terjadi bila terjadi kecelakaan kerja
Format informasi yang
kecelakaan kerja.
telah disiapkan
SOP verifikasi dan
10.Mampu menghindari 10.1Menghindari pekerjaan-
validasi
pekerjaan apa saja pekerjaan yang dapat
yang dapat menimbulkan bahaya dan Format informasi yang
menimbulkan bahaya resiko kecelakaan. telah disiapkan
dan resiko kecelakaan.
SOP verifikasi dan
11.Mampu menyiapkan 11.1Menyiapkan prosedur K3
validasi
prosedur K3 diterapkan dan diterapkan untuk
untuk pengendalian pengendalian bahaya dan Format informasi yang
bahaya dan resiko resiko kecelakaan kerja telah disiapkan
kecelakaan kerja secara secara konsisten.
konsisten.
Kesesuaian data dengan
12.Dapat membuat 12.1Membuat laporan
tahapan kegiatan
laporan pelaksanaan K3 pelaksanaan K3 yang
Tempat verifikasi
yang disampaikan disampaikan kepada pihak
kepada pihak terkait. terkait. Pihak yang memiliki
kewenangan dan tempat
validasi

Catatan :

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Tanda Tangan Perserta Pelatihan : ………………………….

Tanda Tangan Instruktur: …………………………..

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 14 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

C. Lembar Penilaian Sikap Kerja

CEK LIS PENILAIAN SIKAP KERJA

Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja
INDIKATOR UNJUK KERJA NO. KUK K BK KETERANGAN

1. Harus bertindak cermat,teliti, berpikir 1.1

evaluatif
2. Harus bertindak cermat,teliti, dan taat 1.2
asas
3. Harus bertindak cermat,teliti, berpikir 1.3
analitis dan evaluatif
4. Harus bertindak cermat,teliti, berpikir 2.1
analitis dan evaluatif
5. Harus bertindak cermat,teliti, dan taat 2.2
asas
6. Harus bertindak cermat,teliti, dan taat 3.1
asas
7. Harus bertindak teliti, akurat, dan 3.2
memperhatikan SOP

Catatan :

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………

Tanda Tangan Peserta : ………………………….

Tanda Tangan Instruktur: …………………………..

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 15 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 16 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

Lampiran 1
Kunci Jawaban Penilaian Teori

NO.
NO. SOAL KUNCI JAWABAN
KUK

Isian
A.1. Kualitatif
A.2. Kuantitatif
A.3. Kuesioner
A.4. Observasi
A.5. Laporan
A.6. Relevan
A.7. Meneliti
A.8. Pembukaan pelatihan
A.9. Asesor
A.10. verifikator
B-S
B.1. S
B.2. B
B.3. B
B.4. S
B.5. B
B.6. S
B.7. B
B.8. S
B.9. S
B.10. B
PG
C.1. c
C.2. b
C.3. c
C.4. b
C.5. a
C.6. d
C.7. c
C.8. b
C.9. c
C.10. a

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 17 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

Jawaban Soal Essay

1. Bagaimana potensi bahaya di tempat kerja yang dapat menyebabkan gangguan
kesehatan? Ada empat kelompok
Jawaban :
a. Potensi bahaya fisik, yaitu potensi bahaya yang dapat menyebabkan
gangguan-gangguan kesehatan terhadap tenaga kerja yang terpapar,
misalnya: terpapar kebisingan intensitas tinggi, suhu ekstrim (panas & dingin),
intensitas penerangan kurang memadai, getaran, radiasi.
b. Potensi bahaya kimia, yaitu potensi bahaya yang berasal dari bahan-bahan
kimia yang digunakan dalam proses produksi. Potensi bahaya ini dapat
memasuki atau mempengaruhi tubuh tenga kerja melalui : inhalation (melalui
pernafasan), ingestion (melalui mulut ke saluran pencernaan), skin contact
(melalui kulit). Terjadinya pengaruh potensi kimia terhadap tubuh tenaga kerja
sangat tergantung dari jenis bahan kimia atau kontaminan, bentuk potensi
bahaya debu, gas, uap. asap; daya acun bahan (toksisitas); cara masuk ke
dalam tubuh.
c. Potensi bahaya biologis, yaitu potensi bahaya yang berasal atau ditimbulkan
oleh kuman-kuman penyakit yang terdapat di udara yang berasal dari atau
bersumber pada tenaga kerja yang menderita penyakit-penyakit tertentu,
misalnya : TBC, Hepatitis A/B, Aids,dll maupun yang berasal dari bahan-bahan
yang digunakan dalam proses produksi. Dimana pun Anda bekerja dan apa pun
bidang pekerjaan Anda, faktor biologi merupakan salah satu bahaya yang
kemungkinan ditemukan ditempat kerja. Maksudnya faktor biologi eksternal
yang mengancam kesehatan diri kita saat bekerja. Namun demikian seringkali
luput dari perhatian, sehingga bahaya dari faktor ini tidak dikenal, dikontrol,
diantisipasi dan cenderung diabaikan sampai suatu ketika menjadi keadaan
yang sulit diperbaiki.
d. Potensi bahaya fisiologis, yaitu potensi bahaya yang berasal atau yang
disebabkan oleh penerapan ergonomi yang tidak baik atau tidak sesuai dengan
norma-norma ergonomi yang berlaku, dalam melakukan pekerjaan serta
peralatan kerja, termasuk : sikap dan cara kerja yang tidak sesuai, pengaturan

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 18 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015
 Modul Pelatihan Berbasis Kompetensi Kode Modul
Sub-Kejuruan Elektronika IJE.PM01.001.01

kerja yang tidak tepat, beban kerja yang tidak sesuai dengan kemampuan
pekerja ataupun ketidakserasian antara manusia dan mesin.

2. Jelaskan tiga faktor potensi bahaya lingkungan kerja.

Jawaban :
a) faktor teknis, yaitu potensi bahaya yang berasal atau terdapat pada
peralatan kerja yang digunakan atau dari pekerjaan itu sendiri.

b) faktor lingkungan, yaitu potensi bahaya yang berasal dari atau berada di
dalam lingkungan, yang bisa bersumber dari proses produksi termasuk bahan
baku, baik produk antara maupun hasil akhir.

c) faktor manusia, merupakan potensi bahaya yang cukup besar terutama

apabila manusia yang melakukan pekerjaan tersebut tidak berada dalam
kondisi kesehatan yang prima baik fisik maupun psikis.

Judul Modul: Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja Halaman: 19 dari 19

Buku Penilaian Versi: 2015