BAB 1.3.

6
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

ELEMEN PENILAIAN (a)

Ditetapkan petugas yang bertanggung jawab terhadap
program K3 dan program K3 Puskesmas serta dilakukan
evaluasi terhadap pelaksanaan program K3

SK tentang penetapan koordinator atau tim

K3 yang terintegrasi dengan SK Penanggung
Jawab dan Koordinator Pelayanan
SK tentang penetapan program K3 yang
terintegrasi dengan SK Jenis Pelayanan

1. Dokumen program K3.

2. Bukti evaluasi program K3.
 BAB 1.3.6
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

ELEMEN PENILAIAN (b)

Dilakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala terhadap
pegawai untuk menjaga kesehatan pegawai sesuai dengan
program yang telah ditetapkan oleh kepala Puskesmas

RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan

pemeriksaan kesehatan berkala bagi
pegawai.
 Bukti hasil pemeriksaan berkala
kesehatan pegawai

BAB 1.3.6
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

ELEMEN PENILAIAN (c)

Ada program dan pelaksanaan imunisasi bagi pegawai
sesuai dengan tingkat risiko dalam pelayanan

RUK dan RPK yang mencantumkan kegiatan

imunisasi bagi pegawai
 Dokumen analisis tingkat risiko
pelayanan

Bukti pelaksanaan imunisasi bagi

pegawai

BAB 1.3.6
Puskesmas menyelenggarakan pelayanan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

ELEMEN PENILAIAN (d)

Apabila ada pegawai yang terpapar penyakit infeksi,
kekerasan, atau cedera akibat kerja, dilakukan
konseling dan tindak lanjutnya
 Bukti pelaksanaan konseling terhadap pegawai

Bukti tindak lanjut hasil konseling terhadap

pegawai

BAB 1.4.2
Puskesmas merencanakan dan melaksanakan
manajemen keselamatan dan keamanan fasilitas.

ELEMEN PENILAIAN (a)

Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan
pekerja alih daya (outsourcing)
 SOP identifikasi pengunjung, petugas dan
pekerja alih daya

BAB 1.4.2
Puskesmas merencanakan dan melaksanakan
manajemen keselamatan dan keamanan fasilitas

ELEMEN PENILAIAN (b)

Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala yang
meliputi bangunan, prasarana dan peralatan
 SOP inspeksi fasilitas

Bukti hasil inspeksi fasilitas

sesuai dengan regulasi yang
ditetapkan di Puskesmas

BAB 1.4.2
Puskesmas merencanakan dan
melaksanakan manajemen keselamatan
dan keamanan fasilitas

ELEMEN PENILAIAN (c)

Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala
 Bukti hasil simulasi terhadap kode darurat
(kode merah dan kode biru) minimal
melampirkan daftar hadir dan foto2 kegiatan
simulasi.

BAB 1.4.2
Puskesmas merencanakan dan melaksanakan
manajemen keselamatan dan keamanan fasilitas

ELEMEN PENILAIAN (d)

Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi
terkait keamanan dan pencegahan penyebaran infeksi
Dokumen ICRA bangunan (jika ada renovasi
bangunan) yang dilakukan oleh Tim PPI bekerja
sama dengan Tim MFK serta dengan
multidisiplin lainnya