PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

DINAS/BADAN ………………………………………
Jalan H. Abd. Malik Pattana Endeng, Rangas, Simboro dan Kepulauan, Mamuju 91512
Laman: www..............................go.id, Pos-el: ..............................@sulbarprov.go.id

LAPORAN
TENTANG
…………………………………………

A. Pendahuluan
1. Umum/latar belakang
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
2. Landasan hukum
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...
3. Maksud dan tujuan
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...

B. Kegiatan yang dilaksanakan

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...........

C. Hasil yang dicapai

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...........

D. Kesimpulan dan saran

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...........

E. Penutup
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………...........

Dibuat di …………….
pada tanggal ${tanggal_naskah}
${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
Pembina Utama Muda/(IV/c)
NIP. …………………….