KEMENTERIAN PENDIDIKAN, PENGADAAN DARAH

KEBUDAYAAN, RISET, DAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman
TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SYIAH KUALA

00/UN11.3.11/ KU/2021 1/3

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Ditetapkan :
Tanggal Terbit : Direktur,

STANDAR
PROSEDUR 8 Februari 2021
OPERASIONAL

dr. Iflan Nauval, M.ScIH, Sp.GK (K), Sp.KKLP, AIFO-K

NIP 198208042014041002
Suatu Proses pengadaan darah dan produk darah untuk tindakan transfuse
PENGERTIAN pasien sesuai dengan indikasi medis dengan cara melakukan permintaan darah
secara tertulis dan ditujukan pada PMI dan disertai dengan sample darah
pasien yang bersangkutan
Menfasilitasi dan memenuhi kebutuhan darah atau komponennya pada pasien
TUJUAN yang membutuhkan transfusi

Keputusan SK Direktur Nomor : tentang pelayanan darah dan

KEBIJAKAN produk darah pada Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala

PROSEDUR 1. DPJP/Dokter menilai kondisi klinis dan hasil laboratorium pasien

2. DPJP/dokter memberitahu keluarga pasien atas indikasi transfuse, bila
keluarga pasien setuju maka diminta untuk menandatangani formulir
persetujuan pemberian transfuse darah
3. DPJP/dokter mengisi CPPT rencana tindakan transfuse dan target
pencapaian HB
4. DPJP/dokter mengisi lengkap form permintaan darah
5. Perawat/bidan mempersiapkan dokumen syarat permintaan darah ke
PMI
a. Form permintaan darah yang sudah ditandatangani dokter/DPJP
b. 2 lembar Fotocopi Surat Jaminan /SEP (bagi peserta BPJS)
c. 2 lembar Fotocopi BPJS (bagi peserta BPJS)
d. 2 lembar Fotocopi KTP/KK
e. Surat Tugas kepada petugas ambulans yang sudah di tanda tangan
atasan langsung
6. Perawat/bidan menghubungi petugas laboratorium untuk pengambilan
sample cross macth dengan menggunakan tabung EDTA dan
mencantumkan identitas pasien
7. Perawat/bidan menyerahkan dokumen pasien, sample darah dan surat
tugas ke petugas laboratorium
8. Petugas laboratorium mengecek identitas pasien pada formulir dan
sampel darah
9. Setelah dilakukan pengecekan dokumen oleh petugas laboratorium,
perawat/bidan dan petugas ambulance melakukan pengambilan darah
pada PMI dengan menggunakan termos yang berisi cool pack
10. Petugas PMI akan menerima sampel darah dan dokumen permintaan
darah dengan melakukan serah terima dan klarifikasi kembali identitas
pasien pada perawat/bidan yang mengantar
11. Petugas PMI menyerahkan produk darah pada perawat dengan
menggunakan cool box
12. Perawat/bidan menyerahkan produk darah ke bagian laboratorium
untuk dilakukan pengecekan identitas pasien dan produk darah.
13. Setelah dinyatakan sesuai petugas laboratorium menyerahkan produk
darah siap pakai kepada petugas ruangan pasien dirawat
 14. Perawat/bidan memberikan tindakan transfuse

Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Rawat Inap dan Kebidanan
UNIT TERKAIT Instalasi Kamar Operasi
Instalasi Transportasi/ Ambulance
Intalasi laboratorium

REFERENSI