KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA KARDEKS DAN GRA

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.III GORONTALO RUANG INTENSIVE CARE UN

Jl.Runi S. Kabli, No.10, Hutuo, Limboto, Kab. Gorontalo, kode pos : 96213 RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK.III G
SHIFT MALAM S H I F T P A G I
TD P N S SpO2 CVP
06 07 08 09 10 11 12 13
˄˅ ● ● ▲ ∆ ○
220 40 180 40 100 20

200 36 160 39 90 18

180 32 140 38 80 16

160 28 120 37 70 14

140 24 100 36 60 12

120 20 80 35 50 10

100 16 60 34 40 8

80 12 40 33 30 6

60 8 20 32 20 4

40 4 10 31 10 2

merah biru hitam hijau hitam hitam

GAMBARAN EKG
SKALA NADI
SKALA NYERI
CO / CI / SV
PAW
 SVR / SVRI
PPM / TPM (Mode / Rate / Ampl / Senv)
S KESADASARAN
S GCS ( E / M / V )
P PUPIL ( Ka / Ki )
V
E Terapi O2 / Mode Ventilator
N
T FiO2 / RR
I
L
A
Tidal Volume / Minute Volume
S
I
PEEP / Tekanan Inspirasi
Suhu Humidifikasi
POSISI TIDUR
INFUS (Kristaloid/Koloid), OBAT (Inj/SP/IP) CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Jumlah Infus/Obat (CM)
Oral / NGT
Air Metabolik (5cc/KgBB/Hari)
TOTAL INTAKE
URINE
MUNTAH
BAB (1kali BAB ± 100 CC)
Punctie / Drain / CL via NGT
IWL (15 cc/KgBB/Hari)
TOTAL OUTPUT

BALANCE CAIRAN
SHIFT MALAM S H I F T P A G I
 Diagnosa : Hari / Tanggal :
GRAFIK Alergi / Jenis :
DPJP :
RE UNIT "ICU" Golongan Darah :
Hari Rawat :
TK.III GORONTALO BB / TB : /
S H I F T S O R E
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM
S H I F T S O R E
 RM :
No RM :

Nama :

Tgl Lahir :

S H I F T M A L A M
00 01 02 03 04 05 06
CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA CM CA
S H I F T M A L A M
1/2