KARTU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Puskesmas : Tamanan Kode :-

Nama Kepala Keluarga : ............................................ Umur : .......... Th

Telp/Ponsel :-
Nama Pasien : ............................................ Umur : .......... Th

Alamat Masalah Kesehatan : Tidak menggunakan akses jamban

:

Evaluasi Tgl (Kunjungan I) T

Tgl Data Pengkajian Diagnosis Keperawatan Rencana Intervensi Implementasi T
S O A P D
S : Anggota keluarga Ketidakmampuan koping keluarga Setelah dilakukan kunjungan rumah 3 Kali, 1. Memberi penjelasan Anggota - TD :
mengatakan masih BAB bd ......................................................................... diharapkan keluarga mampu mengatasi tentang kondisi pasien keluarga mmHg Masalah Kunjungan
.... permasalahan kurang pengetahuan tentang dengan Bahasa yg mengatakan
di sungai dimengerti keluarga belum ulang pada
penggunaan akses jamban kadang masih - N:
x/menit teratasi tgl 13-9-
Penurunan koping keluarga BAB di sungai
1. Berikan penjelasan dan diskusikan pada 2. Memotivasi keluarga 2021
bd .........................................................................
keluarga tentang ( bahaya penyakit yang untuk datang ke - RR :
....
ditimbulkan jika tidak menggunakan pelayanan kesehatan x/menit Masalah
jamban ) : pengertian, tanda dan gejala, dan memeriksakan
Manajemen kesehatan keluarga tidak rutin teratasi
faktor yang memperngaruhi cara - Suhu : ⸰
efektif bd kurang pengetahuan tentang pencegahan dan komplikasi sebagian Hentikan
C
penggunaan akses jamban 3. Melibatkan tim intervensi
2. Motivasi atau anjurkan kepada keluarga kesehatan lain :
Gangguan proses keluarga untuk mengambil keputusan mengenai ( promkes dan petugas Masalah
bd ......................................................................... tindakan kesehatan yang tepat bagi sanitasi ) teratasi
.... keluarga
Evaluasi Tgl (Kunjungan II) T
3. Motivasi atau anjurkan kepada keluarga T
Ketegangan peran pemberi asuhan 4. Mengajarkan cara
untuk merawat keluarga yang mengalami merawat keluarga S O A P D
bd ......................................................................... gangguan kesehatan yang sakit : Anggota - TD :
.... mmHg
menganjurkan untuk keluarga Masalah Kunjungan
4. Motivasi atau anjurkan kepada keluarga
BAB di jamban mengatakan
Kesiapan peningkatan koping keluarga untuk memodifikasi lingkungan keluarga belum ulang pada
sudah BAB di - N:
O: bd ......................................................................... untuk menjamin kesehatan keluarga x/menit teratasi tgl .............
5. Menjelaskan cara jamban /
.... memodifikasi menggunakan .....
- TD : 5. Motivasi atau anjurkan kepada keluarga
untuk memeriksana dan rutin lingkungan : jamban - RR :
mmHg Kesiapan peningkatan menjadi orangtua bd menggunakan sarana x/menit Masalah
kepelayanan kesehatan
............................................................................. jamban umum atau
- Suhu : ⸰ teratasi
- N: 6. Kolaborasi dg tim kesehatan lain untuk menggunakan jamban
keluarga C sebagian Hentikan
x/menit Kesiapan peningkatan proses keluarga manjemen kasus kesehatan keluarga
intervensi
bd .........................................................................
- RR : .... Masalah
x/menit
teratasi
Pencapaian peran menjadi keluarga
- Suhu : bd .........................................................................
⸰C ....
 Resiko perlengketan
bd .........................................................................
....

Risiko proses pengasuhan tidak efektif

bd .........................................................................
....