KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA LEMBAR KE :

KODE NO : 870/ 345 /SPPD/PKM-BJP/XII/2022

#N/A

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Adithya R.Manggala, S.Psi, M.Psi-T

NIP. 198502072009121003

2 Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan Fahrizal Oki Naufal, S.K.M

perjalanan dinas

3 a. Pangkat dan Golongan a.

b. Jabatan / Instansi b. Sanitarian/Puskesmas Bojonpicung

c.Tingkat biaya perjalanan dinas c.

4 Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan penanganan penanggulangan krisis kesehatan

bencana gempa di cianjur

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat

10 Desember 2021
6 a. Tempat berangkat a. Cianjur

b. Tempat tujuan b. Cianjur

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 ( hari )

b. Tanggal berangkat b. 2 Desember 2022

c. Tanggal harus kembali /tiba di tempat baru c. 2 Desember 2022

8 Pengikut: Nama Tanggal Lahir Keterangan

9 Pembebanan anggaran
a. Instansi a. Pusat Krisis Kesehatan

b. Akun b.

10 Keterangan lain-lain : Surat Tugas No. 870/ 345 /SPPD/PKM-BJP/XII/2022

Tanggal surat tugas : 2 Desember 2022

Dikeluarkan di : Jakarta
Pada tanggal : 2 Desember 2022

Pejabat Pembuat Komitmen

Pusat Krisis Kesehatan
Adithya R.Manggala, S.Psi, M.Psi-T
NIP 198502072009121003
 Berangkat dari : Cianjur
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 2 Desember 2022
Ke : Cianjur

Tiba di : Cianjur Berangkat dari : Cianjur

Pada tanggal : 2 Desember 2022 Ke : Cianjur
Pada tanggal : 2 Desember 2022
a.n/Kepala Dinas Kesehatan a.n/Kepala Dinas Kesehatan

dr. Frida laila yahya dr. Frida laila yahya

19800118 200902 2 003 19800118 200902 2 003

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

Tiba di : Cianjur Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(Tempat kedudukan) tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : 2 Desember 2022 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

Pusat Krisis Kesehatan Pusat Krisis Kesehatan

Adithya Raja Manggala, S.Psi, M.Psi.T Adithya Raja Manggala, S.Psi, M.Psi.T
NIP 198502072009121003 NIP 198502072009121003
PKK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba,
serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya