Lampiran III

Surat Kepala Balai Pendidikan dan Pelatihan

Hukum dan Hak Asasi Manusia Kepulauan Riau
Nomor : W.32.SDM.7.SM.02.04-
Tanggal :

FORMAT BERITA ACARA PENGISIAN SURVEY

OLEH ALUMNI PELATIHAN/ ATASAN LANGSUNG/ DAN REKAN KERJA

EVALUASI
KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIAREPUBLIK INDONESIA
PASCA PELATIHAN
KANTOR WILAYAH KEPULAUAN RIAU
BALAI PENDIDIKAN DAN PELATIHAN HUKUM DAN HAM KEPULAUAN RIAU BERITA ACARA
Orchard Park Boulevard Jl. Haji Kelana Blok K-5 sd -K-7 PELAKSANAAN KEGIATAN
Kota Batam Kepulauan Riau 29432 Telepon : (0778) 4161030

BERITA ACARA PENGISIAN SURVEY

EVALUASI PASCA PELATIHAN
OLEH : ALUMNI / ATASAN LANGSUNG / REKAN KERJA

Pada hari ini …. tanggal … bulan … tahun …, telah melaksanakan pengisian Survey Evaluasi Pasca
Pelatihan Tahun Anggaran 2023, saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit/Satuan Kerja :

dengan bukti berupa dokumentasi kegiatan sebagai berikut :

DOKUMENTASI

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kepala Sub Bagian Tata Usaha/ ALUMNI/ATASAN LANGSUNG/REKAN

Unit Pengelola Kepegawaian KERJA

__________________________ __________________________
NIP. . NIP. .