1

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. Y

DENGAN G3P2A0 ANTENATAL CARE DI RUANG KIA BLUD
UPT PUSKESMAS PAHANDUT PALANGKA RAYA

OLEH:

NAMA : Fransisca Yuli Andreiani

NIM : 2020-02-14901-009

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN 2020
 i

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. Y

DENGAN G3P2A0 ANTENATAL CARE DI RUANG KIA BLUD
UPT PUSKESMAS PAHANDUT PALANGKA RAYA

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Kelulusan Pada Pendidikan Profesi Ners

Stase Keperawatan Asuhan Keperawatan Maternitas

OLEH:

NAMA : Fransisca Yuli Andreiani

NIM : 2020-02-14901-009

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN 2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Asuhan Keperawatan ini disusun oleh:

Nama : Fransisca Yuli Andreiani
Nim : 2020-02-14901-009
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Ny. Y
Dengan G3P2A0 Antenatal Care Di Ruang KIA BLUD UPT
Puskesmas Pahandut Palangka Raya

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan

Program Profesi Ners Stase Keperawatan Maternitas pada Program Studi Ners Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Meilitha Carolina, Ners., M. Kep. Hesti Warastuty L, S.Kep., Ners

 LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan ini disusun oleh:

Nama : Fransisca Yuli Andreiani
Nim : 2020-02-14901-009
Judul : Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Ny. Y
Dengan G3P2A0 Antenatal Care Di Ruang KIA BLUD UPT
Puskesmas Pahandut Palangka Raya

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menyelesaikan

Program Profesi Ners Stase Keperawatan Maternitas pada Program Studi Ners Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTIK

Preseptor Akademik Preseptor Klinik

Meilitha Carolina, Ners., M. Kep. Hesti Warastuty L, S.Kep., Ners.

Mengetahui
Ketua Program Studi Ners

Meilitha Carolina, Ners., M. Kep.

 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus yang berjudul
“Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada Ny. O Dengan G3P2A0
Antenatal Care Di Ruang KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya”.
Saat penyusunan Laporan Kasus ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan
dorongan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Untuk itu
pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankan penulis menyampaikan ucapan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak H. Riduan SKM, M.M., Kes. selaku kepala BLUD UPT Puskesmas
Pahandut Kota Palangka Raya yang telah memberikan ijin untuk dinas dan
melakukan asuhan keperawatan ini.
2. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes. selaku Ketua STIKES Eka Harap
Palangka Raya.
3. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep. selaku Ketua Program Studi Ners,
4. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M. Kep.selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberi saran dan bimbingannya dalam menyelesaikan laporan
pendahuluan dan asuhan keperawatan maternitas ini.
5. Ibu Hesti Warastuty L, S.Kep., Ners. selaku pembimbing klinik yang telah banyak
memberi bimbingannya selama melakukan praktek di BLUD UPT Puskesmas
Pahandut dalam menyelesaikan laporan pendahuluan dan asuhan keperawatan
maternitas dan memberikan masukan dan saran.
6. Ny. Y yang telah bersedia menjadi kasus kelolaan.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Laporan Kasus ini masih jauh dari
sempurna. Maka dengan ini penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari berbagai pihak.
Akhir kata, semoga Asuhan Keperawatan Maternitas ini dapat berguna bagi
pengembangan ilmu keperawatan dan semoga Tuhan senantiasa memberikan berkat
dan karunia-Nya kepada kita semua. Amin.

Palangka Raya, 30 November 2020

Penulis

Fransisca Yuli Andreiani

 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... iii
KATA PENGANTAR............................................................................................ iv
DAFTAR ISI.......................................................................................................... 5
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang............................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................................ 2
1.3 Tujuan.......................................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum.............................................................................................. 2
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................................................. 2
1.4 Manfaat Penulisan........................................................................................ 2
1.4.1 Bagi profesi keperawatan............................................................................. 2
1.4.2 Bagi Institusi................................................................................................ 3
BAB 2 TINJAWAN PUSTAKA........................................................................... 4
2.1 Konsep Dasar Kehamilan............................................................................. 4
2.1.1 Definisi......................................................................................................... 4
2.1.2 Etiologi......................................................................................................... 5
2.1.3 Patofisiologi................................................................................................. 5
2.1.4 Manifestasi Klinis........................................................................................ 6
2.1.5 Komplikasi Kehamilan................................................................................ 8
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik............................................................................... 12
2.1.7 Penatalaksanaan........................................................................................... 12
BAB 3 MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN........................................ 23
3.1 Pengkajian.................................................................................................... 23
3.1.1 Identitas........................................................................................................ 23
3.1.2 Riwayat Kesehatan....................................................................................... 23
3.1.3 Pemeriksaan Fisik Dan Pengkajian Fungsional........................................... 24
3.2 Diagnosa Keperawatan................................................................................ 28
3.3 Rencana Keperawatan.................................................................................. 28
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KELOLAAN............................ 36
4.1 Pengkajian.................................................................................................... 36
4.1.1 Identitas Klien & Penanggung jawab........................................................... 36
4.1.2 Status Kesehatan.......................................................................................... 36
4.1.3 Riwayat Obstetric Dan Ginekologi.............................................................. 37
4.1.4 Pemeriksaan Fisik........................................................................................ 38
4.1.5 Pola Aktivitas Sehari-Hari........................................................................... 39
4.1.6 Aspek Psikososial Dan Spiritual.................................................................. 40
4.1.7 Pemeriksaan Penunjang............................................................................... 41
4.1.8 Pengobatan................................................................................................... 41
ANALISIS DATA................................................................................................... 42
PRIORITAS MASALAH........................................................................................ 43
RENCANA KEPERAWATAN............................................................................... 44
BAB 5 PENUTUP.................................................................................................. 47
5.1 Kesimpulan.................................................................................................. 47
5.1.1 Proses Keperawatan..................................................................................... 47
5.1.2 Faktor Pendukung dan Penghambat............................................................. 47
5.2 Saran............................................................................................................. 47
5.2.1 Bagi tenaga keperawatan :........................................................................... 47
5.2.2 Bagi institusi Puskesmas.............................................................................. 47
5.2.3 Bagi institusi Pendidikan............................................................................. 47
5.2.4 Bagi perkembangan IPTEK......................................................................... 48
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Antenatal Care (ANC) merupakan komponen pelayanan kesehatan ibu hamil
terpenting untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi (Mufdlilah, 2009).
Dengan ANC perkembangan kondisi ibu hamil setiap saat akan terpantau dengan baik
dan pengetahuan tentang persiapan melahirkan akan bertambah. Cakupan ANC
dipantau melalui ANC baru ibu hamil ke-1 sampai kunjungan ke-4 dan pelayanan
ANC sesuai standar paling sedikit empat kali (K4).
AKI (Angka Kematian Ibu) di Indonesia masih tinggi, berdasarkan hasil laporan
SDKI pada tahun 2012, terdapat 359 per 100.000 kelahiran hidup yang jauh dari
target MDGs 2015 sebesar 102 per 100.000 kelahiran hidup (WHO, 2014). AKI yang
diperoleh dari dinas kesehatan Kabupaten Tegal tahun 2016 terdapat 33 kasus
kematian ibu, terjadi peningkatan AKI pada tahun 2015 yang mencapai 40 kasus
(Dinkes Kab.Tegal, 2016). AKI yang diperoleh dari Puskesmas Talang Kabupaten
Tegal tahun 2016 terdapat 3 kasus kematian ibu, sedangkan pada tahun 2017 terdapat
3 kasus kematian ibu. Data terbaru untuk tahun 2018 terdapat 1 kasus kematian ibu.
Dampak kurangnya kunjungan ANC pada ibu hamil yaitu tidak terdeteksi secara dini
adanya kondisi ibu hamil yang tergolong dalam kriteria 4 “terlalu”, yaitu terlalu tua
pada saat melahirkan (>35 tahun), terlalu muda pada saat melahirkan (<20 tahun),
terlalu banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak kelahiran/paritas (<2 tahun) yang
akibatnya terjadi komplikasi pada ibu hamil tidak dapat dicegah ataupun diobati (Dwi
et al., 2017). Di Jawa Tengah sendiri cakupan (K4) mengalami fluktuasi dari tahun
2007 sebesar 87,05% meningkat menjadi 90,14% di tahun 2008, dan 93,39% pada
tahun 2009 tetapi terjadi sedikit penurunan di tahun 2010 yaitu 92,04%, yang mana
masih dibawah target pencapaian tahun 2015 yaitu 95%. Meskipun demikian,
cakupan kunjungan ANC di Provinsi Jawa Tengah tahun 2010 lebih tinggi bila
dibandingkan dengan cakupan nasional yaitu 84% (Dinkesjateng, 2010).
Pada saat pemeriksaan kehamilan sangat membantu persiapan pengendalian
risiko. Apalagi ibu hamil yang tidak melakukan pemeriksaan kehamilan, maka tidak
akan diketahui apakah kehamilannya berjalan dengan baik atau mengalami keadaan
risiko tinggi dan komplikasi obstetrik yang dapat membahayakan kehidupan ibu dan
janinnya (Saifuddin, 2009). Ketidakpatuhan dalam pemeriksaan ANC dapat
menyebabkan tidak dapat diketahuinya berbagai macam kehamilan risiko tinggi yang
dapat mempengaruhi keberlangsungan kehamilan atau komplikasi hamil sehingga
tidak segera dapat diatasi yang akan mengakibatkan Angka Kematian Ibu (AKI)
meningkat (Marmi, 2014).
Pemanfaatan pelayanan ANC oleh sejumlah ibu hamil di Indonesia belum
sepenuhnya sesuai dengan pedoman yang sudah ditetapkan. Hal ini cenderung akan
menyulitkan tenaga kesehatan dalam melakukan pembinaan pemeliharaan kesehatan
ibu hamil secara teratur dan menyeluruh, termasuk deteksi dini terhadap faktor resiko
kehamilan yang penting untuk segera ditangani (Depkes RI, 2010). Kurangnya
pemanfaatan ANC oleh ibu hamil ini berhubungan dengan banyak faktor. Salah satu
diantaranya adalah pengetahuan ibu hamil (Kuswanti, 2014). Di Ruang KIA BLUD
UPT Puskesmas Pahandut jumlah kunjungan ANC dari januari sampai dengan
desember 2019 sebanyak 774 orang yang terdiri dari K1 97,7% dan K4 92,6%.
Sehubungan dengan hal diatas maka, penulis tertarik menyusun laporan kasus dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny.Y Dengan Antenatal Care (ANC) Di Ruang
KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah adalah sebagai
berikut: “Bagaimana “Asuhan Keperawatan Pada Ny.Y Dengan Antenatal Care
(ANC) Di Ruang KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya”.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Ny.Y Dengan Antenatal Care
(ANC).

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian keperawatan pada Ny.Y
2. Merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny.Y
3. Menyususn intervensi keperawatan pada Ny.Y
4. Melaksanakan implementasi keperawatan pada Ny.Y
5. Melakukan evaluasi keperawatan pada Ny.Y

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Bagi profesi keperawatan

Diharapkan laporan kasus ini dapat menjadi masukan dalam melaksanakan
asuhan keperawatan sehingga mampu meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang
akhirnya dapat berguna bagi profesi keperawatan dalam memberikan keperawatan
pada klien dengan Antenatal Care (ANC) Di Ruang KIA UPT Puskesmas Pahandut
Palangka Raya

1.4.2 Bagi Institusi

1.4.2.1 Puskesmas
Menyediakan kerangka berpikir secara ilmiah yang bermanfaat bagi
Puskesmas dalam peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan memberikan gambaran
pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan Antenatal Care (ANC) Di Ruang
KIA UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya. Serta menyediakan referensi bagi
perawat ruangan dalan melakukan asuhan keperawatan pada pasien secara
komprehensif dengan pendekatan proses keperawatan.
1.4.2.2 Pendidikan
Dengan adaya laporan kasus dengan dapat memberikan informasi yang nyata
dan aktual yang dapat diggunakan oleh mahasiswa sebagai literatur pendidikan dan
menunjang peningkatan pengetahuan khususnya tentang asuhan keperawatan dengan
Antenatal Care (ANC) Di Ruang KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka
Raya.
1.4.2.3 Bagi penulis
Sebagai salah satu pengalaman berharga dan nyata yang didapat dari lapangan
praktik yang dilakukan sesuai dengan ilmu yang didapatkan serta sebagai acuan bagi
penulis dalam menghadapi kasus yang sama sehingga dapat memberikan asuhan
keperawatan yang lebih baik bagi klien yang.
 BAB 2
TINJAWAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Kehamilan

2.1.1 Definisi
Antenatal Care adalah pelayanan yang diberikan oleh ibu hamil secara berkala
untuk menjaga ksehatan ibu dan bayi. Pelayanan ini meliputi pemeriksaan kehamilan,
upaya koreksi terhadap penyimpangan dan intervensi dasar yang dilakukan
(Manuaba, 2010).
Antenatal Care adalah perawatan yang ditujukan kepada ibu hamil, yang bukan
saja bila ibu sakit dan memerlukan perawatan, tetapi juga pengawasan wanita hamil
agar tidak terjadi kelainan sehingga ibu dan anak sehat. Pelayanan antenatal adalah
untuk mencegah adanya komplikasi obstretri dan memastikan bahwa komplikasi
dideteksi sedini mungkin (Saifuddin, dkk., 2010).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan terhadap individu yang bersifat preventif
care untuk mencegah masalah yang kurang baik bagi ibu maupun janin agar melalui
persalinan dengan sejat dan aman, diperlukan kesiapan fisik dan mental ibu sehingga
ibu dalam keadaan status kesehatan oftimal, karena kesehatan ibu berpengaruh
terhadap pertumbuhan dan perkembangan janinnya (Departemen Kesehatan, 2007).
Kehamilan adalah masa mulai dari ovulasi sampai partus kira-kira 280 hari (40
minggu) dan tidak lebih dari 300 hari (43 minggu). Kehamilan 40 minggu disebut
sebagai kehamilan matur (cukup bulan), dan bila lebih dari 43 minggu disebut
sebagai kehamilan postmatur.Kehamilan antara 28 sampai 36 minggu disebut
kehamilan premature.Ditinjau dari tuanya kehamilan, kehamilan dibagi 3 bagian,
masing-masing:
1. Kehamilan trimester pertama (antara 0 sampai 12 minggu);
2. Kehamilan trimester kedua (antara 12 sampai 28 minggu);
3. Kehamilan trimester ketiga (antara 28 sampai 40 minggu).
Janin yang dilahirkan dalam trimester ketiga telah viable (dapat hidup).
Kehamilan normal adalah dimana ibu sehat tidak ada riwayat obstetrik buruk dan
ukuran uterus sama / sesuai usia kehamilan. Trimester I (sebelum 14 minggu),
trimester II (antara minggu 14- 28), dan trimester ketiga (antara minggu 28-36 dan
sesudah minggu ke 36). (Hanifa Wiknjosastro, 2012)
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauteri mulai sejak
konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (Hanifa Wiknjosastro, 2016).
2.1.2 Etiologi
Suatu kehamilan akan terjadi bila terdapat 5 aspek berikut, yaitu :
2.1.2.1 Ovum
Ovum adalah suatu sel dengan diameter + 0,1 mm yang terdiri dari suatu
nukleus yang terapung-apung dalam vitelus dilingkari oleh zona pellusida oleh
kromosom radiata.
2.1.2.2 Spermatozoa
Berbentuk seperti kecebong, terdiri dari kepala berbentuk lonjong agak
gepeng berisi inti, leher yang menghubungkan kepala dengan bagian tengah dan ekor
yang dapat bergerak sehingga sperma dapat bergerak cepat.
2.1.2.3 Konsepsi
Konsepsi adalah suatu peristiwa penyatuan antara sperma dan ovum di tuba
fallopii.
2.1.2.4 Nidasi
Nidasi adalah masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam
endometrium.
2.1.2.5 Plasentasi
Plasentasi adalah alat yang sangat penting bagi janin yang berguna untuk
pertukarann zat antara ibu dan anaknya dan sebaliknya.Kehamilan menurut Mochtar,
(2010) dibagi menjadi 3 triwulan :
1. Triwulan I antara 0-12 minggu.
2. Triwulan II antara 12-28 minggu.
3. Triwulan III antara 28-40 minggu

2.1.3 Patofisiologi
Ketika seorang perempuan melakukan hubungan seksual dengan seorang laki-
laki maka bisa jadi perempuan tersebut akan hamil (Terjadinya kehamilan).
Kehamilan terjadi ketika sel sperma yang masuk ke dalam rahim seorang perempuan
membuahi sel telur yang telah matang. Seorang laki-laki rata-rata mengeluarkan air
mani sebanyak 3 cc, dan setiap 1 cc air mani yang normal akan mengandung sekitar
100 juta hingga 120 juta buah sel sperma. Setelah air mani ini terpancar (ejakulasi) ke
dalam pangkal saluran kelamin istri, jutaan sel sperma ini akan berlarian melintasi
rongga rahim, saling berebut untuk mencapai sel telur matang yang ada pada saluran
tuba di seberang rahim. (Kusmiyati, Yuni, dkk.2009)
Pada saat ovulasi, lapisan lendir di dalam serviks (leher rahim) menjadi lebih
cair, sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. Sperma bergerak dari
vagina sampai ke ujung tuba falopi yang berbentuk corong dalam waktu 5 menit. Sel
yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan
zigot (sel telur yang telah dibuahi). Jika perempuan tersebut berada dalam masa
subur, atau dengan kata lain terdapat sel telur yang matang, maka terjadilah
pembuahan. Pada proses pembuahan, hanya bagian kepala sperma yang menembus
sel telur dan bersatu dengan inti sel telur. Bagian ekor yang merupakan alat gerak
sperma akan melepaskan diri. Sel telur yang telah dibuahi akan mengalami
pengerasan bagian luarnya. Ini menyebabkan sel telur hanya dapat dibuahi oleh satu
sperma.
2.1.4 Manifestasi Klinis
2.1.4.1 Presumtif / Tanda-tanda dugaan hamil
1. Amenore ( terlambat datang bulan)
2. Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan folikel degraaf dan
ovulasi.
3. Mengetahiu tanggal haid terakhir dengan perhitungan rumus naegle dapat
ditentukan perkiraan persalinan
2. Mual (nausea) dan muntah
1) Pengaruh estrogen dan progesteron terjadi pengeluaran asam lambung yang
berlebihan.
2) Menimbulkan mual muntah terutama pagi hari yang disebutkan morning
sickness.
3) Dalam batas yang fisiologis keadaan ini dapat diatasi.
4) Akibat mual dan muntah nafsu makan berkurang
3. Ngidam
1) Wanita hamil sering menginginkan makanan tertentu, keinginan yang
demikian disebut ngidam.
4. Sinkope atau pingsan
1) Terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala (sentral) menyebabkan
iskemia susunan syaraf pusat dan menimbulkan sinkope atau pingsan.
2) Keadaan ini menghilang setelah umur kehamilan 16 minggu.
5. Payudara tegang
1) Pengaruh estrogen-progesteron dan somatomamotropin menimbulkan deposit
lemak air, dan garam pada payudara.
2) Payudara membesar dan tegang
3) Ujung syaraf tertekan menyebabkan rasa sakit terutama pada hamil pertama.
6. Sering miksi
1) Desakan rahim ke depan menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan
sering miksi.
2) Pada triwulan kedua sudah menghilang
7. Konstipasi atau obstipasi
1) Pengaruh progesteron dapat menghambat peristaltik usus menyebabkan
kesulitan untuk buang air besar.
8. Pingmentasi kulit
1) Sekitar pipi : cloasma gravidarum
 (1) Keluarnya melanophore stimulating hormone hipofisis anterior
menyebabkan pigmentasi kulit pada muka.
2) Dinding perut
(1) Strie lividae
(2) Strie nigra
(3) Linea alba makin hitam
(4) Perubahan sekitar payudara
(5) Hiperpigmentasi areola mamae
(6) Puting susu makin menonjol
(7) Kelenjar montgomery menonjol
(8) Pembuluh darah menifes sekitar payudara
(9) Epulis
(10) Hipertropi gusi disebut epulis bisa terjadi bila hamil
(11) Varices atau penampakan pembuluh darah vena
(12) Karena pengaruh dari estrogen dan progesteron terjadi penampakan
pembuluh darah vena.
(13) Penampakan pembuluh darah itu terjadi di sekitar genetalia eksterna,
kaki dan betis, dan payudara.
(14) Penampakan pembuluh darah ini dapat menghilang setelah persalinan.
2.1.4.2 Probabilitas / Tanda tidak pasti kehamilan
1. Rahim membesar, sesuai dengan tuanya hamil.
2. Pada pemeriksaan dapat dijumpai :
1) Tanda Hegar’s
Konsistensi rahim yang menjadi lunak, terutama daerah isthmus uteri
sedemikian lunaknya, hingga kalau kita letakkan 2 jari dalam forniks posterior
& tangan satunya pada dnding perut atas symphyse, maka isthmus ini tidak
teraba seolah-olah corpus uteri sama sekali terpisah dari cerviks.
2) Tanda chadwicks (kebiruan pada vulva dan vagina)
Warna selaput lendir vulva & vagina menjadi ungu.
3) Tanda piscaseck
Uterus membesar ke salah satu jurusan hingga menonjol jelas ke jurusan
pembesaran tersebut.
4) Ballotement
Adanya lentingan janin dalam uterus saat palpasi
5) Braxton hick’s
Pada saat palpasi atau waktu toucher, rahim yang lunak sekonyong- konyong
menjdi keras karena berkontraksi.
3. Pemeriksaan tes biologis kehamilan positif
1) Sebagian kemungkinan positif palsu
2.1.4.3 Absolut / Tanda pasti kehamilan
1. Terdengar denyut jantung janin (DJJ)
2. Teraba bagian anak oleh pemeriksa
3. Terlihat hasil konsepsi dengan USG
4. Teraba gerakan janin oleh pemeriksa

2.1.5 Komplikasi Kehamilan

2.1.2.6 Komplikasi kehamilan pada Trimester I
1. Mual muntah berlebihan
Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala yang wajar dan
sering kedapatan pada kehamilan trimester I. Mual biasa terjadi pada pagi hari,
tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari.Gejala–gejala ini kurang lebih
terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama
kurang lebih 10 minggu.Mual dan muntah terjadi pada 60-80 % primigravida dan
40-60 % multigravida.Satu diantara seribu kehamilan, gejala–gejala ini menjadi
lebih berat. Perasaan mual ini disebabkan oleh karena meningkatnya kadar
hormon estrogen dan HCG dalam serum. Pada umumnya wanita dapat
menyesuaikan dengan keadaan ini, meskipun demikian gejala mual muntah yang
berat dapat berlangsung sampai 4 bulan.Pekerjaan sehari-hari menjadi terganggu
dan keadaan umum menjadi buruk.Keadaan inilah disebut hiperemisis
gravidarum.Keluhan gejala dan perubahan fisiologis menentukan berat ringanya
penyakit.
Mual muntah dapat diatasi dengan:
1) Makan sedikit tapi sering
2) Hindari makanan yang sulit dicerna dan berlemak
3) Jaga masukan cairan, karena cairan lebih mudah ditolelir daripada makanan
padat.
4) Selingi makanan berkuah dengan makanan kering. Makan hanya makanan
kering pada satu waktu makan, kemudian makanan berkuah pada waktu
berikutnya.
5) Jahe merupakan obat alami untuk mual. Cincang dan makan bersama sayuran
serta makanan lain.
6) Isap sepotong jeruk yang segara ketika merasa mual
7) Hindari hal–hal yang memicu mual, seperti bau, gerakan atau bunyi
8) Istirahat cukup
 9) Hindari hal–hal yang membuat Anda berkeringat atau kepanasan, yang dapat
memicu rasa mual.
Komplikasi jika seseorang itu muntah terus menerus adalah perdarahan pada
retina yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan darah ketika penderita
muntah.
2. Perdarahan pervaginam
Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu. Pada
masa kehamilan muda, perdarahan pervaginam yang berhubungan dengan
kehamilan dapat berupa: abortus, kehamilan mola, kehamilan ektopik.
Macam–macam perdarahan pervaginamyaitu:
1) Abortus
Abortus adalah berakhirnya suatu kehamilan pada atau sebelum kehamilan
tersebut berusia 22 minggu atau buah kehamilan belum mampu hidup diluar
kandungan.Macam-macamabortusyaitu:
(1) Abortus Imminens
Abortus imminens adalah peristiwa terjadinya perdarahan dari
uterus pada kehamilan sebelum 20 minggu, hasil konsepsi masih didalam
uetrus dan tanpa adanya dilatasi serviks
(2) Abortus Insipiens
Abortus insipiens adalah peristiwa perdarahan uterus pada
kehamilan sebelum 20 minggu dengan adanya dilatasi serviks uteri yang
meningkat, tetapi hasil konsepsi masih dalam uterus. Rasa mules labih
sering dan kuat, perdarahan bertambah
(3) Abortus Inkomplit
Abortus inkomplit adalah pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada
kehamilan sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa teringgal didalam
serviks.Pada pemeriksaan vaginam, kanalis servikalis terbuka dan jaringan
dapat diraba dalam cavum uteri atau kadang-kadang sudah menonjol dari
ostium uteri eksternum.
 (4) Abortus komplit
Pada abortus kompletus semua hasill konsepsi sudah keluar,
ditemukan perdarahan sedikit, ostium uteri telah menutup, dan uterus
sudah mulai mengecil.
(5) Missed abortion
Missed abortion adalah keadaan dimana janin sudah mati, tetapi
tetap berada dalamrahim dan tidak dikeluarkan selama 2 bulan atau lebih.
Penanganan: berikan obat dengan maksud agar terjadi his sehingga fetus
dan desidua dapat dikeluarkan, kalau tidak berhasil lakukan dilatasi dan
kuretase. Hendaknya juga diberikan uterotonika dan antibiotika.
3. Kehamilan Mola
Mola hidatidosa adalah suatu kehamilan yang berkembang tanpa janindan
ditemukan jaringan seperti buah anggur. Secara makroskopik mola hidatidosa
mudah dikela yaitu berupa gelembung-gelembung putih, tembus pandang, berisi
cairan jernih, dengan ukuran bervariasi dari beberapa mm sampai 1-2 cm.
4. Kehamilan ektopik terganggu
Kehamilan ektopik terjadi bila ovum yang telah dibuahi berimplantasi dan
tumbuh diluar cavum uteri.Pada keadaan ini besar kemungkinan terjadi keadaan
gawat.Keadaan gawat ini dapat terjadi apabila kehamilan ektopik terganggu.
Nyeri merupakan keluhan utama pada kehamilan ektopik terganggu.Pada rubtur
tuba, nyeri perut bagian bawah terjadi terjadi secara tiba-tiba dan intensitasnya
disertai dengan perdarahan yang menyebabkan penderita pingsan dan masuk
dalam keadaan syok.
2.1.5.2 Komplikasi pada Trimester ke II
1. Hiperemesis Gravidium
Yaitu mual dan muntah secara berlebihan.Pada umumnya, gejala mual dan
muntah sudah berangsur reda saat kehamilan memasuki trimester 2. Namun,
ketika hal ini masih terjadi, berarti ibu hamil mengalami komplikasi kehamilan.
Hiperemesis gravidium pada trimester 2 dapat meningkatkan risiko keracunan
kehamilan (preeklamsia).Selain itu juga rentan mengalami gangguan berupa
plasenta yang lepas dari dinding rahim. Jika komplikasi ini terjadi, ibu hamil
harus menjalani perawatan medis untuk mengurangi rasa mual dan muntah.
2. Gingivitis
Komplikasi kehamilan pada trimester 2 lainnya adalah gingivitis atau
radang gusi. Kelainan ini dapat terjadi pada ibu hamil disebabkan karena kadar
hormon progesteron yang mengalami peningkatan. Dalam keadaan ini, gusi
menjadi lebih sensitif ketika terkontaminasi bakteri. Selain gusi yang lebih
 sensitif, perdarahan juga akan terjadi, terutama jika rongga mulut mendapat suplai
darah yang lebih banyak.
3. Diabetes Gestasional
Ibu hamil rentan terkena diabetes gestasional.Tandanya adalah ibu sering
lapar, haus, sering buang air kecil, tetapi berat badan cenderung menurun. Bila
menemui tanda-tanda itu, segera periksa kadar gula dalam darah. Pandangan
kabur dan gatal-gatal juga menjadi salah satu tandanya.
4. Tekanan Darah Tinggi
Ibu hamil biasanya mengalami kenaikan tekanan darah.Sebenarnya, hal ini
terjadi karena jantung bekerja lebih keras untuk memberikan oksigen pada
janin.Namun, kelainan ini wajib diwaspadai agar tidak terjadi secara berlarut-
larut.
2.1.5.3 Komplikasi kehamilan pada trimester III
1. Plasenta Previa
Komplikasi kehamilan ini dapat terjadi pada ibu hamil di trimester
ketiga.Plasenta previa adalah posisi plasenta yang menghalangi jalan lahir. Bila
ini terjadi, ibu hamil akan mengalami perdarahan. Perdarahan tersebut ada yang
terjadi secara perlahan-lahan, ada juga yang secara tiba-tiba.Karena itu, ibu hamil
bisa langsung shock dan lemas.
2. Sakit Kepala Hebat
Umumnya, ibu hamil biasa mengalami sakit kepala.Rasa sakit itu terjadi
karena ibu hamil terlalu lelah dan kurang istirahat.Biasanya, sakit kepala tersebut
hilang dengan sendirinya setelah beristirahat.Namun, ada kelainan yang dapat
terjadi pada ibu hamil di trimeseter ketiga, berupa sakit kepala yang sangat
hebat.Rasa sakit ini tidak hilang meskipun ibu hamil telah beristirahat.Gejala ini
adalah tanda preeklamsia.
3. Anggota Tubuh Bengkak
Komplikasi kehamilan pada trimester 3 yang mungkin terjadi adalah
bengkaknya anggota tubuh.Sama seperti sakit kepala, tubuh bengkak juga biasa
terjadi pada ibu hamil.Namun, waspadalah jika pembengkakan tersebut tidak
hilang setelah beristirahat.Pembengkakan atau dalam bahasa medisnya disebut
edema, adalah penimbunan cairan yang berlebihan di dalam tubuh.Pembengkakan
pada wajah dan tangan yang tak hilang-hilang inilah yang menunjukkan tanda-
tanda serius bahwa ibu hamil mungkin terkena gagal jantung atau anemia.
4. Ketuban Pecah
Ketuban yang pecah sebelum waktunya, dapat terjadi pada ibu yang sedang
hamil tua.Kelainan ini ditandai dengan keluarnya cairan pervaginam.Pecahnya
 ketuban dapat disertai dengan keluarnya anggota tubuh janin, seperti tangan, kaki,
atau plasenta.Ibu hamil yang belum cukup bulan untuk melahirkan, bila
mengalami kejadian ini, harus segera pergi ke rumah sakit. Terlebih, cairan
ketuban sangat penting dalam proses persalinan. Ketuban yang pecah sebelum
waktunya, disebabkan karena berbagai hal.Pertama, karena selaput ketuban
kurang kuat.Kedua, adanya infeksi dari mulut rahim atau vagina (Marjati dkk,
2010).

2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik

2.1.6.1 Pemeriksaan penunjang (laboratorium), (buku KIA)
2.1.6.2 Pemeriksaan Khusus
1. Inspeculo: Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah perdarahan berasal dari
osteum uteri eksternum atau dari kelaianan cervik dan vagina. Apabila
perdarahan dari osteum uteri eksternum, adanya plasenta harus dicurigai.
2. USG: Untuk menentukan letak placenta.
2.1.6.3 Pemeriksaan Laboratorium
1. Hb: Jika terjadi perdarahan yang banyak dan keadaan umum pasien lemah serta
pucat, kemungkinan pasien mengalami anemia.
2. Urin: dicurigai ada protein urin yang memperberat kehamilan

2.1.7 Penatalaksanaan
2.1.6.4 Pengertian ANC
Antenatal Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan
pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim.(Manuaba, 2010; 110)
Pemeriksaan antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan
untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya
koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan (Pedoman Pelayanan Antenatal di
Tingkat Pelayanan Dasar, 2011 : 1).
Pemeriksaan antenatal care adalah pemeriksaan kehamilan yang dilakukan
untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya
koreksi terhadap kegawatan yang ditemukan (Depkes RI, 2010 : 12)
2.1.6.5 Tujuan ANC
Menurut Manuaba (2015 ), secara khusus pengawasan antenatal bertujuan
sebagai berikut :
1. Mengenal dan menangani sedini mungkin penyulit yang terdapat dalam
kehamilan, saat persalinan dan kala nipas.
2. Mengenal dan menangani penyakit yang menyertai hamil, persalinan dan nifas
3. Memberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan,
nifas, laktasi dan aspek keluarga berencana.
4. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal
2.1.6.6 Pelayanan ANC
1. Standart minimal asuhan antenatal care (10T)
2. Timbang Berat Badan dan Ukur tinggi Badan
Menurut Prawirohardjo (2010), Kenaikan berat badan wanita hamil rata-rata
antara 11,5 sampai 16 kg. Bila berat badan naik lebih dari semestinya, anjurkan
untuk mengurangi makanan yang mengandung karbohidrat.Lemak jangan
dikurangi, terlebih sayur mayur dan buah-buahan. Ada pula cara untuk
menentukan status gizi dengan menghitung IMT (Indeks Massa Tubuh) dari berat
badan dan tinggi badan ibu sebelum hamil menurut Manuaba (2010): Rumus IMT
= BB /TBcm2
Status gizi ibu dikatakan normal bila nilai IMT nya antara 18,5-25,0
Kriteria IMT :
1) Nilai IMT < 18,5 : Status gizi kurang
2) Nilai IMT 18,5-25 : Status gizi normal
3) Nilai IMT >25 : Status gizi lebih/ obesitas
Tinggi badan yang baik untuk ibu hamil adalah >145 cm.
3. Nilai Status Gizi (ukur lingkar lengan atas).
Pada ibu hamil (bumil) pengukuran LILA merupakan suatu cara untuk
mendeteksi dini adanya Kurang Energi Kronis (KEK) atau kekurangan
gizi. Malnutrisi pada ibu hamil mengakibatkan transfer nutrient ke janin
berkurang, sehingga pertumbuhan janin terhambat dan berpotensi melahikan bayi
dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). BBLR berkaitan dengan volume otak
dan IQ seorang anak. Kurang Energi Kronis atau KEK (ukuran LILA < 23,5 cm),
yang menggambarkan kekurangan pangan dalam jangka panjang baik dalam
jumlah maupun kualitasnya.
Cara melakukan pengukuran LILA :
1) Ukur dengan menggunakan meteran dari akromnion sampai olekranon
2) Menentukan titik tengah antara akromnion dan olekranon dengan meteran
3) Lingkarkan dan masukkan ujung pita di lubang yang ada pada pita LiLA.
Baca menurut tanda panah.
4. Ukur Tekanan Darah
Tekanan darah diukur setiap kali ibu hamil melakukan kunjungan, hal ini
bertujuan untuk mendeteksi adanya kemungkinan kenaikan tekanan darah yang
disebabkan kehamilan. Tekanan darah pada ibu hamil dikatakan normal yaitu
dibawah 140/90 mmHg.
5. Ukur Tinggi Fundus Uteri.
TFU (Tinggi Fundus Uteri) digunakan sebagai salah satu cara untuk
mengetahui usia kehamilan dimana biasanya lebih tepat bila dilakukan pada
kehamilan yang pertama.
Tabel 2.1 Umur Kehamilan Berdasarkan Tinggi Fundus Uteri

Umur kehamilan Tinggi Fundus Uteri

12 minggu 1/3 di atas simpisis

16 minggu ½ simpisis-pusat
20 minggu 2/3 di atas simpisis
24 minggu Setinggi pusat
28 minggu 1/3 di atas pusat
34 minggu ½ pusat-prosessus xifoideus
36 minggu Setinggi prosessus xifoideus
40 minggu 2 jari di bawah prosessus xifoideus
Sumber: Manuaba, 2012
6. Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung janin.
Tujuan pemantauan janin itu adalah untuk mendeteksi secara dini ada atau
tidaknya faktor-faktor resiko kematian prenatal tersebut (hipoksia/asfiksia,
gangguan pertumbuhan, cacat bawaan, dan infeksi). Pemeriksaan denyut jantung
janin adalah salah satu cara untuk memantau janin.
Pemeriksaan denyut jantung janin harus dilakukan pada ibu hamil. Denyut
jantung janin baru dapat didengar pada usia kehamilan 16 minggu / 4 bulan.
Gambaran DJJ:
1) Takikardi berat; detak jantung diatas 180x/menit
2) Takikardi ringan: antara 160-180x/menit
3) Normal: antara 120-160x/menit
4) Bradikardia ringan: antara 100-119x/menit
 5) Bradikardia sedang: antara 80-100x/menit
6) Bradikardia berat: kurang dari 80x/menit
7. Skrining status imunisasi Tetanus dan berikan imunisasi TT (Tetanus Toxoid) .
Pada ibu hamil diberikan imunisasi TT sebanyak 2 kali selama kehamilan dengan
interval waktu 4 minggu. Imunisasi ini dianjurkan pada setiap ibu hamil, karena
diharapkan dapat menurunkan angka kematian bayi akibat tetanus neonaturum.
Imunisasi ini diberikan dengan dosis 0,5 cc/IM dalam satu kali penyuntikan.
Tabel 2.2 Jadwal Pemberian Imunisasi TT

Interval Lama
Antigen Dosis
(selang waktu) perlindungan
TT 1 - - 0,5 cc
TT 2 4 minggu setelah TT 1 3 tahun 0,5 cc
TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun 0,5 cc
TT 4 1 tahun setelah TT 3 10 tahun 0,5 cc
TT 5 1 tahun setelah TT 4 25 tahun 0,5 cc
Sumber : DEPKES RI, 2012
8. Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan.
Pemberian tablet zat besi untuk mencegah anemia pada wanita hamil
diberikan sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Tablet ini diberikan segera
mungkin setelah rasa mual hilang, setiap tablet Fe mengandung FeSO4 320 mg
(zat besi 60 mg) dan asam folat 500 μg. Tablet Fe diminum 1 x 1 tablet
perhari, dan sebaiknya dalam meminum tablet Fe tidak bersamaan dengan teh
atau kopi, karena akan mengganggu penyerapan.
9. Tes laboratorium (rutin dan khusus).
Ada beberapa pemeriksaan laboratorium yang disarankan menjelang
persalinan. Di antaranya yaitu tes darah, tes urin dan hbsag ( hepatitis).tes darah
rutin meliputi pemeriksaan kadar hemoglobin, sel darah putih( leukosit),
trombosit. Dari kadar Hemoglobin untuk mengetahui apakah seorang ibu anemia
atau tidak. Hal ini diperlukan untuk memperkirakan kecukupan suplai darah ke
janin dan risiko jika terjadi perdarahan saat persalinan.Sel darah putih
menunjukkan apakah terjadi infeksi di tubuh ibu.Trombosit untuk melihat apakah
ada kelainan faktor pembekuan darah, ini berhubungan dengan resiko
perdarahan.Pemeriksaan urin dimaksudkan untuk mengetahui adanya infeksi
saluran kencing, adanya darah, protein, dan gula pada urin yang menunjukkan
adanya penyakit tertentu yang bisa mempengaruhi kehamilan.Pemeriksaan
HBsAg untuk mengetahui adanya infeksi hepatitis B pada ibu.Infeksi hepatitis
bisa ditularkan lewat darah dan hubungan seksual. Pemeriksaan pemeriksaan
tersebut di atas tidak harus dilakukan seorang ibu hamil, dan jika tidak dilakukan
 pun tidak mengapa, akan tetapi pemeriksaan tersebut dianjurkan sebagai skrining
untuk mengetahui kondisi kehamilan dan resiko saat persalinan terhadap ibu dan
janin. Jika dari hasil pemeriksaan diketahui ada hal-hal yang tidak normal maka
diharapkan masih bisa diterapi sebelum persalinan sehingga ibu menjalani
persalinan dalam kondisi yang benar-benar optimal, sehingga diharapkan ibu dan
bayi selamat dan sehat.
10. Tatalaksana kasus.
Namun, dalam penerapan praktis pelayanan ANC, menurut Dinkes (2013),
standar minimal pelayanan ANC adalah 14 T yaitu :
1) Timbang berat badan
2) Tekanan darah
3) Tinggi fundus uteri
4) Tetanus toxoid lengkap
5) Tablet zat besi, minimal 90 tablet selama kehamilan.
6) Tes penyakit menular seksual (PMS)
7) Temu wicara dalam rangka persiapan rujukan
8) Terapi kebugaran.
9) Tes VDRL
10) Tes reduksi urine.
11) Tes protein urine
12) Tes Hb
13) Terapi iodium
14) Terapi malaria
2.1.6.7 Temu Wicara (konseling), termasuk Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.
Temu wicara pasti dilakukan dalam setiap klien melakukan kunjungan.Bisa
berupa anamnesa, konsultasi, dan persiapan rujukan.Anamnesa meliputi biodata,
riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas,
biopsikososial, dan pengetahuan klien.Memberikan konsultasi atau melakukan
kerjasama penanganan. Tindakan yang harus dilakukan bidan dalam temu wicara
antara lain:
1. Merujuk ke dokter untuk konsultasi dan menolong ibu menentukan pilihan yang
tepat.
2. Melampirkan kartu kesehatan ibu serta surat rujukan
3. Meminta ibu untuk kembali setelah konsultasi dan membawa surat hasil rujukan
4. Meneruskan pemantauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan
2.1.6.8 Menghitung HTP ( Hari Taksiran Partus )
Memperkirakan usia kehamilan dan tanggal perkiraan kelahiran yang dihitung
berdasarkan rumus Naegele rule, Cara menghitungnya: Tentukan hari pertama
menstruasi terakhir. Angka ini dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir (LMP =
Last Menstrual Periode).
1. jika HPHT Ibu ada pada bulan 1 Januari – 24 Maret
Rumusnya: (Tanggal + 7 hari), (bulan + 9), (tahun + 0).
Misal, HPHT 10 Januari 2010, maka perkiraan lahir (10+7), (1+9), (2010 +
0) = 17-10-2010 atau 17 Oktober 2010.
2. Jika HPHT Ibu ada pada bulan 25 Maret – 31 Desember
Rumusnya: (Tanggal + 7 hari), (bulan – 3),(Tahun + 1).
Misal, HPHT 10 Oktober 2010, maka perkiraan lahir (10 + 7), (10 – 3),
(2010 + 1) = 17-7-2011 atau 17 Juli 2011.
Catatan:
1. Rumus ini hanya bisa diterapkan pada wanita yang daur haidnya teratur, yakni
antara 28-30 hari.
2. Perkiraan tanggal persalinan sering meleset antara 7 hari sebelum atau setelahnya.
Hanya sekitar 5% bayi yang akan lahir sesuai perhitungan ini.
3. Untuk mengurangi kemungkinan terlalu melesetnya perhitungan pada wanita
yang daur haidnya pendek, akan ditambahkan beberapa hari dari hari-H. Sedang
yang daur haidnya panjang, akan dikurangi beberapa hari.
2.1.6.9 Jadwal kunjungan ANC ( Prawirohardjo 2010 )
Kunjungan Waktu Alasan
Trimester I Sebelum 14 minggu 1. Mendeteksi masalah yg dapat
ditangani sebelum
membahayakan jiwa.
2. Mencegah masalah, misal :
tetanus neonatal, anemia,
kebiasaan tradisional yang
berbahaya)
3. Membangun hubungan saling
percaya
4. Memulai persiapan kelahiran
& kesiapan menghadapi
komplikasi.
5. Mendorong perilaku sehat
(nutrisi, kebersihan ,
olahraga, istirahat, seks, dsb).
 Trimester II 14 – 28 minggu 6. Sama dengan trimester I
ditambah: kewaspadaan
khusus terhadap hipertensi
kehamilan (deteksi gejala
preeklamsia, pantau TD,
evaluasi edema, proteinuria)
Trimester III 28 – 36 minggu 7. Sama, ditambah : deteksi
kehamilan ganda.
Setelah 36 minggu 8. Sama, ditambah : deteksi
kelainan letak atau kondisi
yang memerlukan persalinan
di RS.

2.1.6.10 Pemeriksaan Obstetrik

Gambar 2.1 Palpasi abdomen

Gambar 2.2 Leopold I :

Untuk menentukan tinggi fundus uteri, menentukan usia kehamilan,
menentukan bagian janin yang ada pada fundus uteri.
Cara : Petugas menghadap kemuka ibu, uterus dibawa ketengah, tentukan tinggi
fundus uteri dan bagian apa yang terdapat didalam fundus
Hasil : jika kepala teraba benda bulat dan keras, jika bokong teraba tidak bulat dan
lunak
 Gambar 2.3 Leopold II :
Untuk menetukan bagian yang ada di samping uterus, menentukan letak.
Cara : uterus didorong kesatu sisi sambil meraba bagian janin yang berada disisi
tersebut dengan cara yang sama pada sisi uterus yang lain.
Hasil : punggung janin teraba membujur dari atas kebawah pada letak kepala. Pada
letak lintang dapat ditemukan kepala.

Gambar 2.4 Leopold III :

untuk menentukan bagian janin yang berada di uterus bagian bawah.
Cara : tangan kanan diletakan diatas simfisis dengan ibu jari disebelah kanan ibu
dengan empat jari lainnya disebelah kiri ibu sambil meraba bagian bawah
tersebut.
Hasil : teraba kepala/bokong/bagian kecil janin.
 Gambar 2.5 Leopold IV :
Untuk menetukan seberapa jauh bagian terendah bagian janin masuk ke dalam
panggul.
Hasil :
1. 5/5 jika bagian terbawah seluruh teraba diatas simpisis pubis.
2. 4/5 jika sebagian terbawah janin telah masuk PAP
3. 3/5 jika sebagian telah memasuki rongga panggul
4. 2/5 jika hanya sebagian terbawah janin masih berada diatas simpisis
5. 1/5 jika hanya 1 dari 5 jari masih dapat meraba bagian bawah janin yang berada
diatas simpisis.
6. 0/5 jk bagian terbawah janin tdk dpt teraba dr pemeriksaan luar.
2.1.7.8 Cara menghitung berat badan janin dalam kandungan :
Menghitung perkiraan berat badan janin (PBBJ) menurut cara
1. Jonson :
Bila bagian terendah janin masuk pintu atas panggul :
PBBJ = ( TFU –11 ) x 155
Bila bagian terendah janin belum masuk pintu atas panggul :
PBBJ = ( TFU – 12 ) x 155
2. John Woo :
Bila bagian terendah janin bukan kepala (bokong)
PBBJ = TFU x Lingkar Perut Ibu
2.1.7.9 Cara menentukan umur kehamilan :
Tinggi fundus dalam cm (dengan cara Mc. Donald) atau menggunakan jari –
jari tangan sesuai dengan usia kehamilan (menurut Leopold) :
 Gambar 2.6 Pemeriksaan Fundus Uteri Untuk Menentukan Usia Kehamilan

Tabel 2.3. Menentukan umur kehamilan dengan Leopold

Umur TFU Keterangan
kehamilan
8 mgg Blm teraba Sebesar telur bebek
12 mgg 3 jari atas simfisis Sebesar telur angsa
16 mgg ½ pusat – simfisis Sebesar kepala bayi
20 mgg 3 jari bawah pusat -
24 mgg Sepusat -
28 mgg 3 jr ats pusat -
32 mgg ½ pusat – Px -
36 mgg 1 jr di bwh Px Kepala masih berada di atas pintu
panggul.
40 mgg 3 jr bwh Px Fundus uteri turun kembali,
karena kepala janin masuk ke
rongga panggul.

Menentukan umur kehamilan dengan Mc. Donald

Usia kehamilan TFU(cm)
12 minggu -
16 minggu -
20 minggu 20 cm (±2cm)
22-27 minggu UK dalam minggu=cm (±2cm)
28 minggu 28 cm (±2cm)
29-35 minggu UK dalam minggu=cm (±2cm)
36 minggu 36 cm (±2cm)
Di bawah ini ukuran tinggi fundus uteri dalam cm dikaitkan dengan umur
kehamilan dan berat badan bayi sewaktu dilahirkan bila pertumbuhan janin normal
maka tinggi undus uteri pada kehamilan pada 28 minggu 25 cm, pada 32 minggu 27
cm dan 36 minggu 30 cm. pada kehamilan 40 minggu fundus uteri turun kembali dan
terletak kira-kira 3 jari bawah Px, hal ini disebabkan oleh kepala janin yang pada
primigravida turun dan masuk ke dalam rongga panggul (Hanifa Wiknjosastro, 2009).
 BAB 3
MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian

3.1.1 Identitas
3.1.1.1 Nama suami dan istri
Agar dalam melakukan komunikasi dengan pasien keluarga dapat terjalin
komunikasi dengan baik.
3.1.1.2 Usia
Penyulit dalam kehamilan remaja lebih tinggi dibanding umur 20 sampai 30
tahun.
3.1.1.3 Alamat
Ditanyakan untuk maksud mempermudah hubungan / informasi bila
diperlukan. Bila keadaan mendesak, dengan diketahuinya alamat tersebut bidan dapat
mengetahui tempat tinggal pasien/klien dan lingkungannya.
3.1.1.4 Pekerjaan
Ditanyakan untuk mengetahui kemungkinan pengaruh pekerjaan terhadap
permasalahan kesehatan pasien.
3.1.1.5 Agama
Ditanyakan untuk mengetahui kemungkinan pengaruhnya terhadap kebiasaan
kesehatan pasien/klien.
3.1.1.6 Pendidikan
Ditanyakan untuk mengetahui tingkat intelektualnya tingkat pendidikan
mempengaruhi sikap perilaku kesehatan seseorang.
3.1.1.7 Status perkawinan
Ditanyakan kepada ibu atau calon ibu, untuk mengetahui kemungkinan
pengaruh status perkawinan terhadap masalah kesehatan, bila diperlukan ditanyakan
tentang keberapa kalinya.
3.1.1.8 Lama Perkawinan
Kalau orang hamil suda lama kawin, nilai anak tentu besar sekali dan ini harus
diperhitungkan dalam pimpinan (anak mahal)

3.1.2 Riwayat Kesehatan

3.1.2.1 Keluhan utama
1. Ditanyakan untuk mengetahui perihal yang mendorong pasien/klien datang
mencari pertolongan.
2. Riwayat keluhan utama
1) P : Provokasi/paliatif (penyebab)
2) Q : Quality/ bagaimana gejala dirasakan
3) R : Region/ dimana gejala dirasakan
4) S : Skala keadaan / seberapa parah yang dialami pasien
5) T : Time / sejak kapan keluhan terjadi dan sampai kapan
3.1.2.2 Riwayat kesehatan sekarang
Yang perlu dikaji : sejak kapan ibu merasakan pergerakan anak, umur
kehamilan, ANC berapa kali, dimana imunisasi TT didapatkan, teraphie yang
didapatkan, penyuluhan yang didapatkan, bila mulai didapatkan gerakan anak,kalau
kehamilan masih muda adalah mual, muntah, sakit kepala, perdarahan.kalau
kehamilan tua adalah bengkak di kaki/muka, sakit kepala, perdarahan, sakit pinggang
dan lain-lain.
3.1.2.3 Riwayat kesehatan dahulu
1. Riwayat kesehatan klien
Menarche pada usia berapa, haid teratur atau tidak, siklus haid berapa hari, lama
haid, warna darah haid, HPHT kapan, terdapat sakit waktu haid atau tidak.
2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nipas yang lalu
Hamil dan persalinan berapa kali, anak hidup atau mati, usia, sehat atau tidak,
penolong siapa, nifas normal atau tidak.
3. Riwayat pemakaian alat kontrasepsi, Perlu dicatat bagi ibu yang mengikutiatau
pernah mengikuti KB.Hal ini penting diketahui apakah kehamilan sekarang
direncanakan atau tidak.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Penyakit keturunan dalam keluarga,anak kembar atau penyakit menular yang
dapat mempengaruhi persalinan

3.1.3 Pemeriksaan Fisik Dan Pengkajian Fungsional

3.1.3.1 Inspeksi
1. Muka : adakah cloasma gravidarum,keadaan selaput mata pucat atau merah
adakah oedema pada muka,bagaimana keadaan lidah,gigi.
2. Leher : apakah vena terbendung dileher, apakah ada pembesaran kelenjar gondok
dan limpe.
3. Dada : bentuk buah dada,pigmentasi puting susu dan gelanggang susu,keadaan
puting susu,adakah kolostrum
4. Abdomen GIT : bentuk abdomen,warna, adakah luka bekas operasi
apendeksitis,terbagi 9 regio hipokondria kanan (pembesaran hepar), epigastrik
(gastritis), hipokondria kiri (pembesaran lien), lumbal kanan dan kiri (ginjal),
umbilikus, iliaka kanan (apendiksitis),hipokondria, iliaka kiri (scibala).
5. Abdomenobstetrik : perut membesar ke depan atau ke samping, keadaan
pucat,pigmentasi linia alba, nampakkah gerakan anak atau kontraksi uterus,
adakah strie gravidarum atau bekas luka.
6. Vulva :keadaan perineum, carilah varises, tanda chadwick, condyloma
akuminata, flour albus.
7. Anggota bawah : cari varises,oedema, luka, cicatrix pada lipat paha, CRT
kembali ≤ 1 detik untuk mengetahui kemungkinan dehidrasi.
3.1.3.2 Palpasi
1. Tujuan :
1) Menentukan besarnya rahim dan dengan ini menentukan usia kehamilan.
2) Menentukan letaknya anak dalam rahim
2. Menentukan usia kehamilan menurut Mc.Donald
1) Umur kehamilan dalam bulan di ukur dari panjang antara simfisis pubis dan
puncak fundus uteri dalam sentimeter dibagi 3 ½ cm.
3. Menentukan usia kehamilan menurut perhitungan TFU secara internasional
1) Kurang dari 12 minggu – belum dapat diraba di atas simpisis.
2) 12 minggu – 1-2 jari di atas simfisis.
3) 16 minggu – pertengahan antara simfisis dan pusat
4) 24 minggu – setinggi pusat
5) 28 minggu – 3 jari diatas pusat
6) 32 minggu – pertengahan antara pusat dan px
7) 36 minggu – 3 jari dibawah px
8) 40 minggu – pertengahan px dan pusat (3 jari diatas pusat)
4. Menurut leopold
1) Leopold I
2) Kaki penderita di bengkokan pada lutut dan lipatan paha]
3) Pemeriksa berdiri sebelah kakan penderita dan melihat ke arah muka
penderita.
4) Rahim dibawa ke tengah
5) Tingginya fundus uteri ditentukan dan bagian apa dari anak yang terdapat
dalam fundus
6) Tujuan : untuk mengetahui usia kehamilan dan TFU dan bagian apa yang di
fundus.
5. Leopold II
1) Keadaan tangan pindah ke samping
2) Tentukan dimama punggung anak , punggung anak terdapat di pihak yang
memberikan rintangan yang terbesar, carilah bagian-bagian kecil, yang
biasanya terletak bertentangan dengan pihak yang memberi rintangan terbesar.
3) Kadang-kadang di samping terdapat kepala/bokong ialah letak lintang.
4) Tujuan : untuk menentukan dimana letaknya punggung anak dan dimana
letaknya bagian-bagian kecil.
6. Leopold III
1) Dipergunakan satu tangan saja.
2) Bagian bawah di tentukan antara ibu jari dan jari lainya
3) Cobalah apakah bagian bawah masih dapat digoyangkan.
4) Tujuanya : menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian
bawah anak ini sudah/belum terpegang oleh pintu atas panggul.
7. Leopold IV
1) Pemeriksa berubah sikapnya ialah melihat ke arah kaki si penderita
2) Dengan kedua tangan di tentukan apa yang menjadi bagian bawah
3) Ditentukan apakah bagian bawah sudah masuk ke dalam pintu atas panggul
dan berapa masuknya bagian bawah.
4) Jika kita rapatkan ke dua tangan pada permukaan dari bagian terbawah dari
kepala yang masih teraba diluar :
(1) Convergent → bagian kecil dari kepala turun ke rongga panggul
(2) Sejajar → separuh dari kepala masuk ke dalam rongga panggul
(3) Divergent → sebagian besar dari kepala masuk kedalam rongga panggul
5) Tujuan : menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa masuknya
bagian bawah kedalam rongga panggul.
3.1.3.3 Auskultasi
1. Djj terdengar dimana,frekwensi, irama, dengan cara 5 detik berselang, 30 menit
dikalikan 2/dihitung selama 1 menit penuh.
2. Kalau bunyi jantung janin kurang dari 120/menit atau lebih dari 160/menit atau
tidak teratur,maka anak dalam keadaan asphyxial (kekurangan O2)
3.1.3.4 Pemeriksaan panggul
1. Pengukuran Ukuran-ukuran panggul luar, meliputi :
2. Distantia spinarum (N = 23-26 cm)
3. Distantia cristarum (N = 26-29 cm)
4. Conjungtiva externa/boudelogue ( N = 18-20 cm)
5. Lingkar panggul ( N = 80-90 cm)
6. Distantia spina illiaca posterior superior ( N = 8-10 cm)
7. Distantia tuberum (N = 10,5-11 cm)
3.1.3.5 Pengukuran panggul dalam, meliputi :
1. Promotorium (N = tidak teraba)
2. Linea inominata ( N = teraba 2/3 bagian)
3. Sacrum ( N = cekung)
4. Spina ischiadica (N = menonjol)
5. Arcus pubis ( N = > 900
3.1.3.6 Pemeriksaan laboratorium
1. Urine Albumin
Untuk mengetahui kemungkinan adanya kelainan pada air kemih, missal : gejala
pre-eklampsia, penyakit ginjal, radang kandung kencing.
2. Urine Reduksi
Untuk mengetahui kadar glukosa dalam urine, sehingga dapat mendeteksi
penyakit DM pada ibu hamil yang merupakan faktor risiko dalam kehamilan
maupun persalinan
3. Haemoglobin
Untuk mendeteksi adanya anemia,bila Hb kurang dari 10gr%. (normalnya : 11gr
%)
4. USG
Untuk mengetahui keadaan janin, letak janin, usia kehamilan dan perkiraan
persalinan.
3.1.3.7 Pola kebiasaan sehari-hari
1. Nutrisi
Perlu disampaikan bagaimana pemenuhan nutrisi selama hamil, apakah sudah
selesai kebutuhan ibu hamil.
2. Eliminasi
Bagaimana pola BABnya, konstipasi merupakan hal yang umum selama
kehamilan karena aksi hormonal yang mengurangi gerakan peristaltik usus dan
pembesaran uterus yang menahannya.Sering kencing merupakan hal umum yang
terjadi selama bulan pertama dan terakhir masa kehamilan karena rongga perut
dipenuhi oleh pembesaran uterus.
3. Istirahat
Waktu istirahat lebih lama ± 10-11 jam untuk wanita hamil.Istirahat hendaknya
diadakan pula waktu siang hari
4. Aktivitas
Bagi ibu hamil pekerjaan rumah tangga dapat dilaksanakan, bekerja sesuai
kemampuan dan makin dikurangi semakin tuanya kehamilan.
5. Personal hygiene
Kebersihan tubuh merupakan salah satu pokok-pokok yang perlu diperhatikan
dalam hygiene kehamilan meliputi : kebersihan mulut, pemeliharan gigi,
kebersihan tubuh, kulit, muka dan kebersihan pakaian luar dan dalam.
6. Sexual
Perlu ditanyakan untuk mengetahui masalah yang terjadi selama kehamilan,
berapa kali dalam seminggu melakukannya.

3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas berhubungan dengan adanya factor-faktor resiko khusus, krisis situasi,
ancaman pada konsep diri, konflik disadari dan tidak disadari tentang nilai-nilai
esensial dan tujuan hidup, kurang informasi.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan napsu
makan, mual/muntah, tidak mengenal peningkatan kebutuhan metabolik.
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebihan (muntah),
peningkatan kebutuhan cairan.
4. Resiko tinggi pola napas tidak efektif berhubungan dengan penekanan atau
pergeseran diafragma.
5. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan penekanan pada vesika urinaria.
6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologik, perubahan pola
tingkat aktivitas, sesak.
7. Nyeri berhubungan dengan perubahan fisik, pengaruh hormonal
8. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan, mekanisme regulator,
retensi natrium/air.
9. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

3.3 Rencana Keperawatan

1. Ansietas berhubungan dengan adanya factor-faktor resiko khusus, krisis situasi,
ancaman pada konsep diri, konflik disadari dan tidak disadari tentang nilai-nilai
esensial dan tujuan hidup, kurang informasi.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam cemas
berkurang/hilang
Kriteria hasil :
- Menerima tanggung jawab untuk menghilangkan kecemasan
- Melaporkan hasil penatalaksanaan kecemasan
Intervensi :
 1) Kaji, sifat, sumber dan manifestasi kecemasan
RASIONAL : mengidentifikasi perhatian pada bagian khusus dan
menentukan arah dan kemungkinan pilihan / intervensi.
2) Berikan informasi tentang penyimpangan genetic khusus, resiko yang dalam
reproduksi dan ketersediaan tindakan/pilihan diagnosa.
RASIONAL : dapat menghilangkan ansietas berkenaan dengan ketidaktahuan
dan membantu keluarga mengenai stress, membuat keputusan,
dan beradaptasi secara positif terhadap pilihan
3) Kembangkan sikap berbagi rasa secara terus menerus.
RASIONAL : kesempatan bagi klien/pasangan untuk memuji pemecahan
situasi.
4) Berikan bimbingan antisipasi dalam hal perubahan fisik/psikologis.
RASIONAL : dapat menghilangkan kecemasan/ depresi pada pasangan.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan napsu
makan, mual/muntah, tidak mengenal peningkatan kebutuhan metabolic.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 1x24 jam kebutuhan
nutrisi terpenuhi.
Kriteria hasil :
1) BB Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
2) Mengikuti diet yang dianjurkan
3) Mengkonsumsi suplemen zat besi atau vitamin sesuai resep
4) Menunjukkan penambahan yang sesuai
Intervensi :
1) Tentukan keadekuatan kebiasaan asupan nutrisi dulu/sekarang dengan
menggunakan batasan 24 jam, perhatikan kondisi rambut, kuku dan kulit
RASIONAL : kesejahteraan janin/ibu tergantung pada nutrisi ibu selama
kehamilan sebagaimana selama 2 tahun sebelum kehamila
2) Berikan informasi tertulis/verbal yang tepat tentang diet prenatal dan
suplemen vitaminzat besi setiap hari.
RASIONAL : Meningkatkan kemungkinan klien memilih diet seimbang
3) Perhatikan adanya mengidam. Kaji pilihan bahan bukan makanan dan tingkat
motivasi untuk makanannya.
RASIONAL : memakan bahan bukan makanan pada kehamilan mungkin
dibiasakan pada kebutuhan psikologis, fenomena budaya,
respon terhadap lapar, dan atau respon tubuh terhadap
kebutuhan nutrisi.
 4) Timbang BB klien. berikan informasi tentang penambahan prenatal yang
optimum.
RASIONAL : ketidakadekuatan penambahan berat badan prenatal dan atau
dibawah berat badan normal masa kehamilan, meningkatkan
resiko retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR) pada janin
dengan BBLR.
5) Tinjau ulang frekuensi dan beratnya mual/muntah.
RASIONAL : mual/muntah trimester pertama dapat berdampak negative pada
status nutrisi prenatal, khususnya pada periode kritis
perkembangan janin.
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebihan (muntah),
peningkatan kebutuhan cairan.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 1x24 jam kebutuhan
volume cairan tubuh terpenuhi.
Kriteria hasil :
1) Menurunkan keparahan mual dan muntah.
2) Mengkosumsi caiarn dalam jumlah cukup per hari
3) Mengobservasi tanda-tanda dehidrasi yang memerlukan tindakan
Intervensi :
1) Tentukan frekuensi/beratnya mual/muntah.
RASIONAL : peningkatan kadar hormone gonadotropin khorionik (HCG)
perubahan metabolisme KH dan penurunan motilistas gastric
memperberat mual dan muntah pada trimester pertama.
2) Tinjau ulang riwayat kemungkinan masalah medis lain (ex ; ulkus peptikum,
gastritis, kolesistitis)
RASIONAL : membantu dalam mengenyampingkan penyebab lain. Untuk
mengatasi masalah khusus dalam mengidentifikasi intervensi.
3) Kaji suhu dan turgor kulit, membrane mukosa, TD, suhu, masukan/haluran.
RASIONAL : indikasi dalam membantu untuk mengevaluasi tingkat/
kebutuhan hidrasi.
4) Anjurkan klien mempertahankan masukan/haluaran, tes urin dan penurunan
BB setiap hari.
RASIONAL : membantu dalam menentukan adanya muntah yang tidak dapat
dikontrol.
 5) Anjurkan peningkatan masukan minuman berkarbonat, makan enam kali
sehari dengan jumlah yang sedikit dan makanan tinggi karbohidrat (popcorn,
roti kering) sebelum bangun tidur.
RASIONAL : membantu dalam meminimalkan mual/muntah dengan
menurunkan keasaman lambung.
4. Resiko tinggi pola napas tidak efektif berhubungan dengan penekanan/pergeseran
diafragma.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 1x24 jam pola napas
efektif.
Kriteria hasil :
1) Melaporkan penurunan frekuensi/beratnya keluhan.
2) Mendemonstrasikan perilaku yang mengobtimalkan fungsi pernafaskan.
Intervensi :
1) Kaji status pernapasan (mis : sesak napas pada pergerakan tenaga kesehatan)
RASIONAL : menentukan luas/beratnya masalah yang terjadi pada kira-kira
60% klien normal meskipun kapasitas vital meningkat, fungsi
pernapasan diubah saat kemampuan difragma untuk turun pada
inspirasi berkurang oleh pembesaran uterus.
2) Dapatkan riwayat dan pantau masalah medis yang terjadi/ ada sebelumnya
(mis : alergi, rhinitis, asthma, masalah sinus, dan tuberculosis).
RASIONAL : masalah lain dapat terus mengubah pola pernapasan dan
menurunkan oksigenasi jaringan ibu/janin.
3) Berikan informasi tentang rasional : untuk kesulitan pernapasan dan program
aktivitas latihan yang realistis. Anjurkan sering istirahat, tambah waktu untuk
melakukan aktivitas tertentu, dan latihan ringan seperti berjalan.
RASIONAL : menurunkan kemungkinan gejala-gejala pernapasan yang
disebabkan oleh kelebihan.
4) Tinjau ulang tindakan yang dapat dilakukan pasien untuk mengurangi masalah
: mis ; postur yang baik, menghindari merokok, makan sedikit tapi lebih
sering, dengan menggunakan posisi semi – fowler, untuk duduk atau tidur bila
gejala berat
RASIONAL : postur yang baik dan makan sedikit membantu memaksimalkan
penurunan diafragmatik meningkatkan ketersediaan ruang
untuk ekspansi paru. Merokok menurunkan persediaan oksigen
untuk pertukaran ibu-janin, pengubahan posisi tegak dapat
meningkatkan ekspansi paru sesuai penurunan uterus gravid
5. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan penekanan pada vesika urinaria.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien dapat
memahami perubahan yang terjadi.
Kriteria hasil :
1) Mengidentifikasi perilaku yang dapat menurunkan statis urin.
2) Menyebutkan tanda dan gejala yang memerlukan evaluasi intervensi.
3) Bebas dari tanda dan gejala infeksi.
Intervensi :
1) Berikan informasi tentang perubahan perkemihan sehubungan dengan
trimester ketiga.
RASIONAL : membantu klien memahami alas an fisiologi dan frekuensi
berkemih dan/nokturia pembesaran uterus trimester ketiga
menurunkan kapasitas kandung kemih mengakibatkan sering
berkemih.
2) Berikan informasi mengenaia perlunya masukan cairan 6 – 8 gelas sehari.
RASIONAL : mempertahankan tingkat cairan dan perfusi ginjal adekuat yang
mengurangi natrium diet untuk mempertahankan status isotonic
3) Berikan informasi mengenai bahaya menggunakan diuretic dan penghilangan
natrium dan diet.
RASIONAL : kehilangan/pembatasan natrium dapat menekan regulator
rennin-angiotensin- aldosteron dan kadar cairan,
mengakibatkan dehidrasi/hipovolemia berat.
4) Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring kiri saat tidur, perhatikan
keluhan-keluhan nokturia.
RASIONAL : meningkatkan perfusi ginjal memobilisasi bagian yang
mengalami edema dependent, edema berkurang pada pagi hari
pada kasus edema fisiologi.
5) Anjurkan klien untuk menghindari posisi tegak atau supine dalam waktu yang
lama.
RASIONAL : posisi ini memungkinkan terjadinya sindrom vena cava dan
menurunkan aliran vena.
6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologik, perubahan pola
tingkat aktivitas, sesak.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam gangguan
pola tidur dapat teratasi.
 Kriteria hasil :
Pola tidur teratur
Intervensi :
1) Tinjau ulang kebutuhan perubahan tidur normal berkenaan dengan kehamilan,
teruskan pola tidur saat ini.
RASIONAL : membantu mengidentifikasi kebutuhan menetapkan pola tidur
yang berbeda waktu tidur malam dan tidur siang lebih dini.
2) Kaji tingkat insomnia dan respons klien terhadap penurunan tidur, anjurkan
alat Bantu untuk tidur seperti teknik relaksasi, membaca, mandi air hangat,
dan penurunan aktivitas tepat sebelum beristirahat.
RASIONAL : ansietas yang berlebihan, kegembiraan, ketidaknyamanan fisik,
nokturia, dan aktivitas janin dapat mempersulit tidur.
3) Perhatikan keluhan kesulitan bernapas karena posisi. Anjurkan tidur pada
posisi semi fowler.
RASIONAL : pada posisi rekumben, pembesaran uterus serta organ abdomen
menekan diafragma hingga membatasi ekspansi paru,
penggunaan posisi semi fowler memungkinkan diafragma
menueun, membantu mengembangkan ekspansi paru dengan
optimal. 2 jam dan dapatkan 8 jam tidur per malam.
4) Evaluasi tingkat kelelahan, anjurkan klien untuk istirahat
RASIONAL : peningkatan retensi cairan, penambahan berat badan dan
pertumbuhan janin semua memperberat perasaan lelah,
khususnya pada multipara dengan anak lain dan atau kebutuhan
lain.
7. Nyeri berhubungan dengan perubahan fisik, pengaruh hormonal
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam nyeri
hilang/berkurang.
Kriteria hasil :
1) Tanda-tanda vital dalam batas normal
2) Ungkapan verbal/non verbal dari kenyamanan
Intervensi :
1) Kaji secara terus menerus ketidaknyamanan klien
RASIONAL : data dasar terbaru untuk merencanakan perawatan
2) Kaji status pernapasan klien.
RASIONAL : penurunan kapasitas pernapasan saat uterus menekan
diafragma, mengakibatkan dispnea khususnya pada
multigravida.
 3) Perhatikan adanya keluhan ketegangan pada punggung dan perubahan cara
jalan.
RASIONAL : lordosis dan regangan otot disebabkan pengaruh hormone
(relaxing-progesteron) pada sambungan pelvis dan perpindahan
pusat gravitasi sesuai dengan pembesaran uterus.
4) Perhatikan adanya kram pada kaki. Anjurkan klien untuk meluruskan kaki dan
mengangkat telapak kaki bagian dalam ke posisi dorsofleksi, menurunkan
masukan susu, sering mengganti posisi dan menghindari berdiri/duduk lama.
RASIONAL : menurunkan ketidaknyamanan berkenaan dengan perubahan
kadar kalsium/ ketidakseimbangan kalsium-fosfor atau karena
tekanan dari pembesaran uterus, pada saraf yang menyuplai
ekstremitas bawah.
5) Kaji adanya/frekuensi konsistensi Braxton hicks. Berikan informasi mengenai
fisiologi aktivitas uterus.
RASIONAL : kontraksi ini dapat menciptakan ketidaknyamanan pada
multigravida pada trimester II maupun ke-III. Primigravida
biasanya tidak mengalami ketidaknyamanan ini sampai
trimester akhir. Saat efek perubahan progesterone pada
aktivitas uterus menurun dan kadar oksitosin meningkat.
8. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan, mekanisme regulator,
retensi natrium/air.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan selama 1x24 jam kelebihan
volume cairan tubuh teratasi.
Kriteria hasil :
1) Klien akan mendemonstrasikan volume cairan stabil dengan keseimbangan
masukan dan pengeluaran,
2) bunyi nafas bersih/jelas,
3) tanda vital dalam rentang yang dapat diterima
4) berat badan stabil dan tidak ada edema.
5) Menyatakan pemahaman tentang pembatasan cairan individual.
Intervensi :
1. Pantau berat badan secara teratur.
RASIONAL : mendeteksi perubahan berat badan kelebihan dan retensi cairan
yang tidak kelihatan yang potensial patologis.
 2. Kaji adanya tanda-tanda HAK, perhatikan tekanan darah, pantau
lokasi/luasnya edema, masukan atau haluaran cairan.
RASIONAL : indicator edema patologis, meskipun HKK karena retensi
cairan berlebihan biasanya tidak terlihat sampai akhir minggu
ke-10 kehamilan, dapat terjadi diawal khususnya pada klien
dengan frekuensi predisposisi seperti DM, penyakit ginjal.
3. Berikan informasi tentang diet (mis ; peningkatan protein, tidak menambahkan
garam meja, menghindari makanan dan minuman tinggi natrium).
RASIONAL : nutrisi adekuat, khususnya peningkatan protein menurunkan
kemungkinan HAK natrium berlebihan dapat memperberat
retensi air (terlalu sedikit natrium dapat mengakibatkan
dehidrasi).
4. Anjurkan meninggikan ekstremitas secara periodic selama sehari.
RASIONAL : edema fisiologis dari ektremitas bawah terjadi di penghujung
hari adalah normal, tetapi harus dapat diatasi dengan tindakan
sederhana.
9. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam klien dapat
toleransi terhadap aktifitas.
Kriteria hasil :
Klien akan berpartisipasi pada ktivitas yang diinginkan, memenuhi perawatan diri
sendiri, Mencapai peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur, dibuktikan
oelh menurunnya kelemahan dan kelelahan.
Intervensi :
1) Tentukan siklus tidur bangun yang normal dan komitmen terhadap pekerjaan,
keluarga, komunitas dan diri sendiri.
RASIONAL : membantu menyusun prioritas yang realistic dan waktu untuk
menguji komitmen.
2) Anjurkan tidur siang 1 sampai 2 jam setiap hari.
RASIONAL : istirahat untuk memenuhi kebutuhan metabolic berkenaan
dengan pertumbuhan jaringan ibu/janin.
3) Pantau kadar Hb. Jelaskan peran zar besi dalam tubuh ; anjurkan
mengkonsumsi suplemen zat besi setiap hari, sesuai indikasi.
RASIONAL : kadar Hb rendah mengakibatkan kelelahan lebih besar.
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN KELOLAAN

4.1 Pengkajian
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 30 november 2020, pukul
09.00 WIB. Di ruang KIA BLUD UPT Puskesmas Pahandut Palangka Raya, dengan
tehnik anamnesa (wawancara), observasi, pemeriksaan fisik, dan data dari buku
keperawatan klien, di dapatkan data-data sebagai berikut.

4.1.1 Identitas Klien & Penanggung jawab

4.1.1.1 Identitas Klien:
Nama Ny.Y, tempat/tanggal lahir Kandangan 14-5-1983, agama Islam, suku
bangsa banjar, pendidikan terakhir SD, pekerjaan IRT, golongan darah O, alamat Jl
dr, murjani rt 004/006, diagnosa medis G3 P2 A0, tanggal kunjungan ke Puskesmas
30 november 2020, tanggal pengkajian 30 november 2020.
4.1.1.2 Identitas Penanggung Jawab:
Nama Tn.B umur 38 tahun, jenis kelamin laki-laki, agama Islam, suku bangsa
banjar, pendidikan terakhir SMP, pekerjaan swasta, golongan darah A: alamat Jl. dr,
murjani rt 004/006, hubungan dengan klien suami.

4.1.2 Status Kesehatan

4.1.2.1 Alasan Kunjungan / Keluhan Utama:
klien mengatakan jari jari tangan terasa kram dan kurang nafsu makan.
4.1.2.2 Riwayat Kesehatan Sekarang (PQRST):
Klien mengatakan pada tanggal 30 november 2020 dengan usia kehamilan 21
minggu. Klien mengatakan merasakan jari jari tangan terasa kram dan kurang nafsu
makan. Hasil pengkajian menunjukkan keadaan umum baik, kesadaran compos
menthis, tidak anemis, TD: 110/70 mmHg, N: 82 x/m, RR: 22 x/m, S: 36,5 OC, BB:
52 kg, TB: 148 cm, lila 25,5 cm. hasil palpasi janin tunggal, letak memanjang,
punggung kanan ibu, TFU: sepusat, dan pemeriksaan DJJ 130 x/m.
4.1.2.3 Riwayat Kesehatan Yang Lalu / Yang Pernah Dialami :
Klien mengatakan ini kehamilan yang ke-3 (G3 P2 A0), jarak kehamilan 3
tahun
 4.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga :
Klien mengatakan didalam anggota keluarganya tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit keturunan maupun penyakit menular.

4.1.3 Riwayat Obstetric Dan Ginekologi

4.1.1.1 Riwayat Ginekologi:
1. Riwayat Menstruasi :
Menarche: 14 tahun, Siklus: 30 hari, Lamanya Haid: 5-7 hari, Banyaknya: 3-4
x/hari ganti pembalut, Sifat Darah (warna, bau, cair/gumpalan, dysmenorhoe):
merah tua, bau amis, dan cair, Gangguan sewaktu menstruasi tidak ada, Gejala
pre menstruasi keputihan dan nyeri pada payudara, HPHT: 10 Juli 2020, Taksiran
Persalinan: 17 Maret 2021.
2. Riwayat Perkawinan (suami dan isteri):
Usia Pernikahan 18 tahun, Lamanya Pernikahan 20 tahun, Pernikahan Ke-1.
3. Riwayat Keluarga Berencana:
Jenis kontrasepsi apa yang digunakan sebelum hamil KB Suntik dan PIL, Waktu
dan lamanya penggunaan ±1 tahun, Apakah ada masalah dengan cara tersebut
tidak ada, Jenis, kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang KB
Suntik, Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga 3.
4.1.1.2 Riwayat Obstetri :
1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G3 P2 A0
Masalah Kea
Um Jeni Tempa
daa
N Tgl ur s t/ Jenis
BB Hami n
o partus ham part Penolo kelamin Lahir Nifas Bayi
l Ana
il us ng
k
1 10/5/2003 9 bln Nor Bidan L 2,8 normal Nor
mal kg mal
2 5/4/ 2017 9 bln Nor Bidan P 3 kg normal Nor
mal mal

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

Amenorhoe: -, Keluhan waktu hamil pusing, Gerakan anak pertama di rasakan 21
mgg, Imunisasi : TT 2 kali, Penambahan BB selama hamil 4 kg, BB sblm hamil
48 kg., Pemeriksaan kehamilan : teratur, Tempat pemeriksaan dan hasil
pemeriksaan Puskesmas PuskesmasPahandut dengan hasil baik
4.1.4 Pemeriksaan Fisik
Subjektif Objektif
4.1.1.3 Keadaan Umum Suhu 36,5 0C
BB sebelum hamil 48 kg Nadi 82 x/menit
Tekanan Darah 110/70 mmHg
BB 52 kg
Tinggi Badan 148 cm
Kesadaran Compos Menthis
Turgor Kulit baik
4.1.1.4 Kepala Warna rambut hitam, oedema tidak ada,
keadaan bersih
4.1.1.5 Muka Hyperpigmentasi tidak ada
Rasa bengkak? Tidak ada Cloasma gravidarum tidak ada
Edema tidak ada
Simetris ya
4.1.1.6 Mulut Mukosa mulut & bibir lembab
Keluhan tidak ada Keadaan gigi lengkap, bersih
Fungsi Pengecapan baik
Keadaan Mulut bersih
Fungsi menelan baik
4.1.1.7 Mata Ukuran pupil 3 mm
Keluhan tidak ada Konjungtiva merah muda
Sklera putih
Fungsi Penglihatan baik
4.1.1.8 Hidung Reaksi alergi tidak ada
Keluhan tidak ada Pernah flu pernah
Frekuensinya dalam 1 tahun -
Perdarahan/peradangan -
Keadaan/kebersihan ya
4.1.1.9 Telinga Keadaan bersih
Keluhan tidak ada Fungsi pendengaran baik
4.1.1.10 Leher Pembesaran kel.Tyroid tidak ada
Pembengkakan tidak ada Distensi vena jugularis tidak ada
Pembesaran KGB tidak ada
4.1.1.11 Daerah dada Sesak napas tidak ada
Jantung dan paru-paru normal Batuk tidak ada

Payudara tidak ada
4.1.1.12 Abdomen
4.1.1.13 Genitalia Eksterna
4.1.1.14 Anus
4.1.1.15 Ekstremitas atas
bawah
4.1.1.16 Pemeriksaan Panggul
Sakit dada tidak ada
Suara napas normal vesikuler
Bunyi jantung S1, S2 tunggal
Palpitasi -
Tinggi TFU se pusat, striae gravidarum ada,
bising usus 12 x/m
Oedema tidak ada
Hemoroid tidak ada
dan Oedema tidak ada, keram pada tangan.
Ukuran panggul luar :
- Distantia spinarum 24 cm

- Distantia cristarum 29 cm

- Conjugata externa 19 cm

- Lingkar panggul 84 cm
Ukuran panggul dalam :
- Promonotorium -

- Linea inominata -

- Dinding samping -

- Spina Ischiadika -

- Sacrum -

- CV – CD -

4.1.5 Pola Aktivitas Sehari-Hari

4.1.5.1 Pola Nutrisi :
Frekuensi makan: 3 x / hari, Jenis makanan: buah ,sayur, lauk, dan nasi,
Makanan yang disukai: sop, Makanan yang tidak disukai: makanan yang pahit,
Makanan pantang / alergi: tidak ada, Nafsu makan: baik, Porsi makan: 1 porsi,
Minum (jumlah dan jenis): 1500 cc air putih
4.1.5.2 Pola Eliminasi
1. Buang Air Kecil (BAK):
Frekuensi: 4-6 x/hari, Warna: kuning jernih, Bau: khas amoniak,
Masalah / Keluhan: tidak ada masalah
2. Buang Air Besar (BAB):
Frekuensi: 1x/ hari, Warna: coklat, Bau: khas, Konsistensi: lembek,
Masalah / Keluhan: tidak ada
4.1.5.3 Pola tidur dan istirahat:
Waktu tidur: siang dan malam, Lama tidur/hari: siang 1-2 jam, malam 7-8
jam, Kebiasaan pengantar tidur: tidak ada, Kebiasaan saat tidur: tidak ada, Kesulitan
dalam tidur: tida ada
4.1.5.4 Pola aktivitas dan latihan:
Kegiatan dalam pekerjaan: hanya menyapu rumah dan memasak, Olah raga:
jalan- jalan di sekitar rumah, Mobilisasi dini: -, Kegiatan di waktu luang: bee kebun ,
berkunjung ke rumah keluarga
4.1.5.5 Personal Hygiene :
Kulit: bersih, Rambut: bersih, Mulut & Gigi: bersih, Pakaian: rapi, Kuku:
bersih Vulva Hygiene:-
4.1.5.6 Ketergantungan fisik :
Merokok: tidak ada, Minuman keras: tidak ada, Obat-obatan: tidak ada, Lain-
lain: tidak ada

4.1.6 Aspek Psikososial Dan Spiritual

4.1.6.1 Pola pikir dan persepsi
1. Apakah ibu telah mengetahui cara memberi ASI dan merawat bayi: ya
2. Apakah klien merencanakan pemberian ASI pada bayinya: ya
3. Jenis kelamin yang diharapkan: perempuan
4. Siapa yang membantu merawat bayi di rumah: suami
5. Apakah hamil ini diharapkan: ya
4.1.6.2 Persepsi diri
1. Hal yang amat dipikirkan saat ini : memikirkan janinnya lahir dengan selamat dan
sehat.
2. Harapan setelah menjalani perawatan : agar cepat pulih dan kembali beraktivitas
seperti biasanya
3. Perubahan yang dirasa setelah hamil:Terasa perut semakin membesar.
4.1.6.3 Konsep diri
1. Body Image : Klien dapat menerima proses persalinannya
2. Peran : Klien sebagai istri dan ibu untuk anak-anaknya
3. Ideal Diri : Klien ingin cepat pulih dan beraktifitas lagi
4. IdentitasDiri : Klien seorang perempuan dan ibu rumah tangga
5. HargaDiri : Klien menghargai dirinya dan orang sekitarnya
4.1.6.4 Hubungan/komunikasi
1. Bicara : jelas
2. Bahasa utama :Indonesia, Bahasa daerah banjar
3. Yang tinggal serumah : suami dan anak
4. Adat istiadat yang dianut : Adat banjar
5. Yang memegang peranan penting dalam keluarga: Tn. B
6. Motivasi dari suami : Tetap semangat
7. Apakah suami perokok : ya
8. Kesulitan dalam keluarga : Tidak ada kesulitan
4.1.6.5 Kebiasaan seksual
1. Gangguan hubungan seksual :Tidak ada gangguan
2. Pemahaman terhadap fungsi seksual post partum : ya klien mengerti
4.1.6.6 Sistem Nilai – Kepercayaan
1. Siapa dan apa sumber kekuatan :Tuhan Yang Maha Esa.
2. ApakahTuhan, agama, Kepercayaan penting untukanda :Ya sangat penting
3. Kegiatan agama ataukepercayaan yang dilakukan (macam frekuensi) sebutkan :
Sholat
4. Kegiatan agama ataukepercayaan yang dilakukan selama di Rumah Sakit,
sebutkan: Islam dan berdoa

4.1.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Darah
1) HB: 10,0 g/dL
2) Golongan Darah/Rh: O

4.1.8 Pengobatan
1. Raboransia

Palangka Raya, 30 November 2020

Mahasiswa

Fransisca Yuli Andreiani

 ANALISIS DATA
DATA SUBYEKTIF
KEMUNGKINAN
DAN DATA MASALAH
PENYEBAB
OBYEKTIF
Ds: Klien mengatakan Gangguan adaptasi Gangguan Rasa Nyaman
sering keram pada tangan kehamilan SDKI; D.0074 hal 166
Do:
- os tampak
menggenggam tangan
- os tampak meringis
- postur tubuh berubah
-TTV klien: TD: 120/90
mmHg, N: 80 x/m, RR:
20 x/m, S: 36,4OC
UK 21 Minggu ,
TFUsepusat
DJJ 130, Pu-ka
HB Klien : 10,0 gr/Dl
BB 52 kg
Ds: klien mengatakan Peningkatan Kebutuhan Resiko Defisit nutrisi
tidak ada nafsu makan. Metabolisme SDKI; D.0032, hal 81
Do:
Klien tampak lemah
HB Klien : 10,0 gr/Dl
LILA Klien 25,5cm
9/11/20 BB 52 kg
30/11/20 BB masih 52 kg
konjungti
 PRIORITAS MASALAH

1. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan

di buktikan dengan klien mengatakan keram pada tangan.
SDKI; D.0074 hal 166
2. Resiko Defisit nutrisi dibuktikan dengan Peningkatan kebutuhan metabolisme
SDKI; D.0032 hal 81

Nama Pasien : Ny. Y
Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil)
1) Gangguan Rasa Setelah dilakukan tindakan
Nyaman berhubungan keperawatan selama 1x12 jam
dengan gangguan diharapkan Status Kenyamanan
meningkat dengan kriteria hasil:
adaptasi kehamilan di
SLKI,L.08064 hal;110
buktikan dengan klien
mengatakan keram pada 1. Kesejahteraan fisik meningkat
tangan. SDKI; D.0074 dengan skor 5
hal 166 2. Rileks meningkat dengan skor 5
3. Merintih menurun dengan skor 5
4. Postur tubuh membaik dengan
skor 5
RENCANA KEPERAWATAN
Intervensi
Perawatan kehamilan SIKI I.14561,hal;324
1. Monitor tanda tanda vial
2. Timbang BB
3. Ukur TFU
4. Periksa DJJ
5. Pertahankan postur tubuh yang benar
6. Libatkan keluarga untuk pemberian dukungan
7. Anjurkan menghindari kelelahan
8. Anjurkan latihan fisik secara teratur.
9. Anjurkan istirahatkan tangan
Edukasi Perawatan Kehamilan SIKI I.12424,hal;93
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi
2. Identifikasi pengetahuan tentang perawatan masa
kehamilan
3. Jelaskan perubahan fisik selama kehamilan
4. Jelaskan ketidaknyamanan selama kehamilan
5. Ajarkan cara mengatasi ketidaknyamanan selama
kehamilan.
Rasional
1.Untuk mengobserbasi tanda2 kegawatan
2. Untuk mengetahui apakah adanya terjadi
penurunan berat badan
3. Untuk mengetahui usia kehamilan
4. Untuk mengetahui bunyi jantung janin
5. Postur yang tepat meningkatkan kenyamanan
6. Untuk peran keluarga
7. Untuk mengurangi keluahan keram tangan
8. Untuk merilekan bagian tubuh
9. Mengurangi Gangguan Rasa Keram
1. Untuk mengetahui kesiapan menerima
informasi
2. Untuk mengetahu tingkat pengetahuan
3. Agar pasien mengetahui perubahan saat
hamil
4. Untuk mengetahui adanya keluhan saat
kehamilan
5. Untuk mengatasi bila ada ketidaknyamanan
2) Resiko Defisit nutrisi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi SIKI, I.03119 hal;200 35
dibuktikan dengan keperawatan selama 1x24 jam
Peningkatan kebutuhan diharapkan Status Nutrisi membaik 1. Identifikasi makanan yang disukai 1. Untuk mengetahui makanan yang di sukai
dengan kriteria hasil: 2. identifikasi alergi dan intoleransi makanan 2. Untuk mengetahui pantangan makanan
metabolisme SDKI;
SLKI, L.03030, hal;121 3. monitor asupan makanan 3. Untuk mengetahui status kesehatan pasien
D.0032 hal 81 4. Monitor BB 4. Untuk mengetahui apakah adanya terjadi
1. Porsi makan yang di habiskan 5. Berikan suplemen makan penurunan berat badan
meningkat dengan skor 5 6.Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan 5. Untuk meningkatkan nafsu makan pasien
2. Verbalisasi keinginan untuk jumlah kalori. 6. Untuk menentukan nutrisi yang sesuai
meningkatkan nutrisi meningkat dengan kondisi pasien
dengan skor 5
3. Pengetahuan tentang polihan
makanan sehat meningkat dengan
skor 5
4. Nafsu makan membaik dengan
skor 5
5. Frekuensi makan membaik dengan
skor 5
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Tanda Tangan
Hari/Tanggal
Implementasi Evaluasi (SOAP) dan Nama
Jam
Perawat
1 Desember 2020 Dx 1. S: klien mengatakan keram pada tangan
Pukul 09.30 WIB 1. Memonitor tanda tanda vial berkurang
2. Menimbang BB O:
3. Mengukur TFU - Keram pada tangan berkurang
4. Memeriksa DJJ - Klien tampak Rileks
5. Meganjurkan mengistirahatkan tangan
- Klien tidak merintih
6. Melibatkan keluarga untuk pemberian
dukungan - TTV klien TD: 120/90mmHg, N:88
7. Menganjurkan latihan fisik secara x/m, RR: 20 x/m, S: 36,4OC
teratur. - BB 52 kg
8. Mengidentifikasi kesiapan dan - DJJ 130x/mnt Fransisca Y.A
kemampuan menerima informasi - TFU Sepusat
9. Menjelaskan perubahan fisik selama
kehamilan A: Masalah teratasi sebagian
11. Menjelaskan ketidaknyamanan selama P: Lanjutkan Intervensi
kehamilan
12. Mengajarkan cara mengatasi
ketidaknyamanan selama kehamilan.

50
1 Desember 2020 Dx 2 S: klien mengatakan akan meningkatkan
Pukul 09.40 WIB 1. Mengdentifikasi makanan yang disukai asupan nutrisi.
2. Mengidentifikasi alergi dan intoleransi O:
makanan - Tampak porsi makan yang di
3. memonitor asupan makanan habiskan meningkat
- Verbalisasi keinginan untuk
4. Memonitor BB
meningkatkan nutrisi
5. Memberikan suplemen makan
- Klien mengetahui tentang pilihan
6. Berkolaborasi dengan ahli gizi untuk
makanan sehat
menentukan jumlah kalori.
- Nafsu makan klien membaik
- Frekuensi makan membaik
- Mendapatkan suplemen makanan Fransisca Y.A
Raboransia

A : Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi

51
 BAB 4
PEMBAHASAN

Dalam bab ini penulis membahas meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan,

implementasi dan evaluasi dari kasus yang diangkat.

5.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap pertama yang dilakukan dalam proses
keperawatan yang meliputi pemeriksaan fisik dengan metode head to toe dan
pengumpulan informasi yang diperoleh dari wawancara dengan pasien, keluarga
pasien, melakukan observasi, catatan keperawatan dan pemeriksaan fisik. Menurut
Nanda NIC-NOC (2015).

Antenatal Care adalah perawatan yang ditujukan kepada ibu hamil, yang
bukan saja bila ibu sakit dan memerlukan perawatan, tetapi juga pengawasan wanita
hamil agar tidak terjadi kelainan sehingga ibu dan anak sehat. Pelayanan antenatal
adalah untuk mencegah adanya komplikasi obstretri dan memastikan bahwa
komplikasi dideteksi sedini mungkin (Saifuddin, dkk., 2010).
Pelayanan antenatal adalah pelayanan terhadap individu yang bersifat preventif
care untuk mencegah masalah yang kurang baik bagi ibu maupun janin agar melalui
persalinan dengan sejat dan aman, diperlukan kesiapan fisik dan mental ibu sehingga
ibu dalam keadaan status kesehatan oftimal, karena kesehatan ibu berpengaruh
terhadap pertumbuhan dan perkembangan janinnya (Departemen Kesehatan, 2007).

5.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu keputusan klinis yang diberikan
kepada pasien mengenai respon individu untuk menjaga penurunan kesadaran, status
dan mencegah serta merubah ( Nanda, 2015).
Berdasarkan teori diagnosa keperawatan yang muncul ada sembilan yaitu :

1. Ansietas berhubungan dengan adanya factor-faktor resiko khusus, krisis situasi,

ancaman pada konsep diri, konflik disadari dan tidak disadari tentang nilai-nilai
esensial dan tujuan hidup, kurang informasi.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan perubahan napsu
makan, mual/muntah, tidak mengenal peningkatan kebutuhan metabolik.
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan output berlebihan (muntah),
peningkatan kebutuhan cairan.
4. Resiko tinggi pola napas tidak efektif berhubungan dengan penekanan atau
pergeseran diafragma.
 5. Perubahan eliminasi urin berhubungan dengan penekanan pada vesika urinaria.
6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan stress psikologik, perubahan pola
tingkat aktivitas, sesak.
7. Nyeri berhubungan dengan perubahan fisik, pengaruh hormonal
8. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan perubahan, mekanisme regulator,
retensi natrium/air.
9. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

Sedangkan berdasarkan hasil praktek dilapangan terdapat beberapa diagnosa

yang serupa dengan yang diteori yaitu :

1. Gangguan Rasa Nyaman berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan di

buktikan dengan klien mengatakan keram pada tangan. SDKI; D.0074 hal 166
2. Resiko Defisit nutrisi dibuktikan dengan Peningkatan kebutuhan metabolisme
SDKI; D.0032 hal 81

Dari hasil dilapangan diagnosa keperawatan Gangguan Rasa Nyaman

berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan di buktikan dengan klien
mengatakan keram pada tangan. SDKI; D.0074 hal 166, karena saat pengkajian os
tampak menggenggam tangan, tampak meringis, postur tubuh berubah, HB Klien :
10,0 gr/Dl, BB 52 kg. Untuk diagnosis keperawatan Resiko Defisit nutrisi
dibuktikan dengan Peningkatan kebutuhan metabolisme SDKI; D.0032 hal 81.
Diangkat karena saat pengkajian klien mengatakan tidak ada nafsu makan, Klien
tampak lemah, HB Klien : 10,0 gr/Dl, LILA Klien 25,5cm pada tanggal 9/11/20
BB 52 kg dan pada tanggal 30/11/20 BB masih 52 kg karena pada saat pengkajian
masalah itu yang menyebabkan munculnya diagnosa tersebut.

5.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan diartikan sebagai suatu dokumentasi penulisan tangan
dalam menyelesaikan masalah, tujuan dan intervensi. Berdasarkan teori dan fakta
dilapangan tidak terdapat perbedaan dalam intervensi keperawatan karena, intervensi
keperawatan secara teori dapat diterapkan dalam intervensi keperawatan dilapangan.

5.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan suatu perwujudan dari perencanaan yang sudah
disusun pada tahap perencanaan sebelumnya (Nanda 2015). Berdasarkan fakta
dilapangan ,implementasi keperawatan yang diberikan sesuai dengan intervensi
 keperawatan yang telah ditetapkan hal ini dimaksudkan agar tujuan dari asuhan dapat
tercapai sesuai dengan kriteria hasil yang telah ditentukan.

5.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan tahap akhir dari tahapan proses keperawatan. Evaluasi
dilakukan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan sebelumnya dalam perencanaan,
membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan dengan tujuan yang
telah ditetapkan sebelumnya dan menilai efektifitas proses keperawatan mulai dari
tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan. Dari hasil dilapangan evaluasi
menunjukkan hasil : masalah yang teratasi, maka perawat tetap mempertahankan
intervensi yang sesuai dan atau juga tidak melanjutkan intervensi untuk jangka waktu
tertentu selama masalah tidak muncul atau tidak ada lagi.
 BAB 5
PENUTUP

1.1 Kesimpulan
Dari pembahasan yang diuraikan dalam bab 4 maka di tarik beberapa kesimpulan
yaitu:

1.1.1 Proses Keperawatan

1) Pada pengkajian data yang dilakukan pada kasus Ny.Y terdapat beberapa
kesamaan dengan teori. Diagnosa keperawatan yang timbul pada kasus Ny.Y
semuanya berjumlah 2 ( dua ) diagnosa yaitu: Gangguan Rasa Nyaman
berhubungan dengan gangguan adaptasi kehamilan di buktikan dengan klien
mengatakan keram pada tangan. SDKI; D.0074 hal 166 dan Resiko Defisit
nutrisi dibuktikan dengan Peningkatan kebutuhan metabolisme SDKI; D.0032
hal 81
2) Perencanaan Keperawatan dirancang berdasarkan kebutuhan aktual dengan
rasional tindakan yang mendasarinya, semua disusun bedasarkan perbandingan
teori dengan kondisi yang di alami klien.
Tindakan keperawatan pada Ny.Y mengikuti perencanaan yang telah
disusun sebelumnya.

Evaluasi menunjukkan efektifitas sebagian tindakan yang dilakukan

pada Ny.Y terlihat adanya perbaikan yang positif selama perawatan yang
dilaksanakan.

1.1.2 Faktor Pendukung dan Penghambat

Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny.Y terdapat faktor pendukung
berupa: adanya kerjasama serta respon yang baik yang ditunjukkan oleh keluarga
terhadap tindakan yang telah dilakukan, kerjasama yang baik dalam penatalaksanaan
keperawatan pada klien, baik keluarga sendiri maupun dengan petugas kesehatan
lainnya dan bimbingan akademik.
Faktor penghambat yang ada ialah : keterbatasan waktu.

1.2 Saran
Saran yang dapat disampaikan adalah : Walaupun dalam kondisi pandemi
COVID 19, puskesmas Pahandut tetap melakukan Penyuluhan, serta Edukasi ke
kawasan masyarakat Pahandut.

1.2.1 Bagi tenaga keperawatan :

 Menumbuhkan kesadaran diri akan pentingnya mengembangkan pengetahuan
secara individu oleh perawat.

1.2.2 Bagi institusi Puskesmas

Pengembangan sarana dan pra sarana kesehatan dan standart acuan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan.

1.2.3 Bagi institusi Pendidikan

Lebih memaksimalkan metode pembelajarn yang membina respon kritis
mahasiswa dalam menetapkan masalah keperawatan yang sering ditemui dilahan
praktek, sehingga kemampuan analisa mahasiswa lebih baik.

1.2.4 Bagi perkembangan IPTEK

Laporan kasus ini dapat mendorong adanya pengembangan – pengembangan
lebih lanjut terutama penelitian yang berhubungan dengan asuhan keperawatan
dengan masalah Antenatal Care (ANC)
 DAFTAR PUSTAKA

Asuhan kebidanan I, 2010,ika pantikawati,S.Si.T and saryono, S.Kp.,M.Kes)

Hamilton, Persis. 2008. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas. Edisi 6. EGC:

Jakarta.

Hidayati, Ratna. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Kehamilan Fisiologis dan

Patologis. Jakarta : Salemba Medika.

Manuaba, Ida Bagus Gde. 2010 . Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC

Masriroh, Siti. 2013. Keperawatan Obstetri & Ginekologi. Imperium: Yogyakarta.

Mochtar, Rustam. 2006. Synopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi, Obstetri patologi.

EGC: Jakarta.

Purwaningsih, Wahyu dkk. 2010. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jogjakarta: Nuha

Medika.
PPNI, 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan indicator
diagnostic.Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI

PPNI, 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan tindakan

keperawatan.Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI

PPNI, 2017. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan kriteria hasil
keperawatan.Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI

Rohmah, Nikmatur dkk. 2009. Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi. Jogjakarta :
Ar-ruzz Media.

Rusari. 2008. Asuhan Keperawatan. http://askep.blog.rusari.com