PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD UPTD PUSKESMAS PULAU
SEMBILAN
Alamat : Jl.Dermaga Desa Pulau Harapan Kec. Pulau Sembilan
Kabupaten Sinjai Provinsi Sulawesi Selatan Kode Pos 92616

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN
NOMOR: /PKM-PPIX/SK/VIII/2023

TENTANG

TIM AKREDITASI PUSKESMAS PULAU SEMBILAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN

Menimbang: a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Puskesmas wajib melakukan proses akreditasi;

b. bahwa untuk mempersiapkan Puskesmas yang akan

dilakukan Akreditasi perlu adanya Tim Akreditasi
Puskesmas;

c. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud pada

huruf a dan b perlu dibentuk Tim Akreditasi di UPTD
Puskesmas Pulau Sembilan yang ditetapkan dalam Surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Pulau Sembilan;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan. Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144;
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang pemerintah
Daerah
3. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2021 tentang
Kementerian Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 83);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2022 tentang

Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2022;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat,Klinik,Laboratorium
Kesehatan dan Unit Transfusi Darah Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan HK.. 01.07 / MENKES / 165 /
2023 tentang Standar Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU

SEMBILAN TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS
PULAU SEMBILAN..
Kesatu : Menunjuk dan mengangkat Tim Akreditasi Puskesmas di
UPTD Puskesmas Pulau Sembilan,dengan susunan
keanggotaan tercantum pada lampiran I surat keputusan ini;
Kedua : Tugas Tim Akreditasi UPTD Puskesmas Pulau Sembilan
sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu tercantum dalam
lampiran II yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Keputusan ini;
Ketiga : Dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud Diktum
Kedua, Tim sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu
bertanggung jawab kepada Kepala UPTD Puskesmas Pulau
Sembilan;
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan dengan
ini ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam keputusan ini maka akan diperbaiki sebagaimana
mestinya;:

Ditetapkan di : Kambuno
pada tanggal : Agustus 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULAU

SEMBILAN,

AGUSSALIM
 Lampiran 1: Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Pulau Sembilan
Nomor : /PKM-PP.IX/SK/VIII/2023
Tanggal : Agustus 2023
Tentang : Tim Akreditasi Di UPTD
Puskesmas Pulau Sembilan

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS PULAU SEMBILAN

1. Pelindung,Penasehat : dr.Emmy Kartahara Malik,MARS

2. Pengarah / Ketua Akreditasi : Agussalim,SKM

SEKSI MUTU DAN PENANGGUNG ANGGOTA KETERAN

AKREDITASI JAWAB GAN
BAB I : KEPEMIMPINAN Kasmawati,SKM Kriteria
DAN MANAJEMEN
PUSKESMAS (KMP)
1.1 Perencanaan 1. Sajrah 1.1.1
Puskesmas
2.. Ikbal,SE 1.1.2

1.2 Tatakelola Organisasi Kasmawati,SKM 1.2.1,

1.2..2

Titin Agustina 1.2.3

Sudirman,Amd.Keb

Nur Reski Amalia 1.2.4

Kurnia Malasari 1.2.5

1.3 Manajemen SDM Karmila,SKM 1.3.1

1.3.2
Hasfita Amir 1.3.3
1.3.4
Nur Amalia,Amd.Keb 1.3.5
Rafika,Amd.Keb 1.3.6
1.4 Manajemen Fasilitas Ashari Samad,Amd.Kep 1.4.1
 dan Keselamatan (MFK)
1.4.2
Rahmania,Amd.Kes 1.4.3
Nur Reski 1.4.4
Amalia,Amd.Keb
1.4.5
Ispal,AMK 1.4.6
1.4.7
Hamdan,Amd.AK 1.4.8

1.5 Manajemen Keuangan Asri Rasyid,Amd.Kep 1.5.1

Sajrah,S.S,Si
Ikbal,SE

1.6 Pengawasan,Pengendal  Agussalim,SKM 1.6.1

ian dan Penilaian
Kinerja
 Drg.A.Titin Alfriana 1.6.2
 Widrawati,AMK 1.6.3

1.7 Pembinaan Puskesmas Kasmawati,SKM 1.7.1

oleh Dines Kesehatan
Daerah Kab/kota

BAB II USAHA  Husnih,Amd.Ke

KESEHATAN MASYARAKAT b
(UKM)
2.1 Perencanaan Husnih,Amd.Keb 2.1.1
Pelayanan UKM
Haeriani,S.Tr.Gz (Semua 2.1.2
Tenaga Gizi)
Ashari 2.1.3
Rahmania,Amd.Kes

2.2 Akses Kesehatan Karmila,SKM 2.2.1

Masyarakat
Sajrah,S.S.Si 2.2.2

2.3 Pergerakan dan - Titin Agustina 2.3.1

Pelaksanaan Sudirman,Amd.Keb

2.4 Pembinaan secara Husnih,Amd.Keb 2.4.1

berjenjang
2.5 PIS-PK Ashari Samad,Amd.Kep 2.5.1.
Nirwana,Amd.Keb 2.5.2
Nurjihad 2.5.3
Djamal,Amd.Keb

2.6 UKM Esensial Husnih,Amd.Keb 2.6.1

Rahmania,Amd.Kes 2.6.2
Sri Oktaviana,Amd.Keb 2.6.3
 Karmila,SKM 2.6.4

Haeriani,S.Tr.Gz 2.6.5

Semua Petugas Gizi



2.7 UKM Pengembangan Widrawati,Amd.Kep 2.7.1

2.8 Pengawasan,Pengendal Agussalim,SKM 2.8.1

ian Kinerja UKM
Drg.A.Titin Alfriana 2.8.2
2.8.3
Widrawati,AMK 2.8.4

BAB III UPAYA KESEHATAN Dr.Pratiwi

PERORANGAN DAN
PENUNJANG (UKKP)
3.1 Pendaftaran dan Ashari Samad,Amd.Kep 3.1.1
Inform Concent

3.2 Pengkajian,Rencana dr.Pratiwi 3.2.1

dan Pemberian

3.3 Pelayanan Gawat Junaeti,AMK 3.3.1

Darurat

3.4 Anastesi Lokal dan dr.Pratiwi 3.4.1

Tindakan

3.5 Terapi Gizi Pengelola Gizi 3..5.1

3.6 Pemulangan dan Zulfahnur 3.6.1

Tindak Lanjut Pasien Syam,Amd.Kep
3.7 Rujukan Asri Rasyid,Amd.Kep 3.7.1
3.7.2
3.8 Rekam Medis Ashari Samad,Amd.Kep 3.8.1

3.9 Laboratorium Hamdan 3.9.1

3.10 Kefarmasian Sajrah,S.S.Si 3.10.1

BAB IV : PROGRAM Marwah,Amd.Keb

PRIORITAS NASIONAL
(PPN)
4.1 Stunting Haeriani,S.Tr,Gz 4.1.1
Semua Pengelola Gizi

4.2 KIA Husnih,Amd.Keb 4.2.1

4.3 Imunisasi Ispal,AMK .4.3.1

4.4 TB Mariani,Amd.Keb 4..4.1

4.5 PTM Ashari,Amd.Kep 4.5.1

BAB V : PENINGKATAN Drg.A.Titin Alfriana

MUTU PELAYANAN (PMP)
5.1 Peningkatan Mutu Drg.A.Titin Alfriana 5.1.1
5.1.2
5.1.3
Munawara,Amd.Keb 5.1.4
5.2 Manajemen Resiko Asri Rasyid,Amd.Kep 5.1.1
5.1.2

5.3 Sasaran Keselamatan Ashari Samad,Amd.Kep 5.3.1

Pasien
5.3.2
Masyita,S.ST 5.3.3
Rafika,Amd.Keb 5.3.4
Hamdan,Amd.Ak 5.3.5
5.3.6

5.4 Sistem Pelaporan IKP Zulfahnur 5.4.1

Syam,Amd.Kep
5.4.2

5.5 PPI Nismah,S.Kep 5.5.1

5.5.2
Marwah,Amd.Keb 5.5.3
 5.5.4
Hasmiyati,AMKG 5.5.5
Yunilawati,Amd.Keb 5.5.6