TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN INFEKSI DI RS HERMINA PADANG

TAHUN 2020

LAPORAN MAGANG
Rumah Sakit Hermina Padang
Peminatan Administrasi Kebijakan Kesehatan

OLEH :

ELGA APRODITA
NIM. 1903059

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKes SYEDZA SAINTIKA PADANG
2021
 HALAMAN PERSEJUTUAN
TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI RS HERMINA PADANG
TAHUN 2020

OLEH:
ELGA APRODITA
1903059

Laporan magang ini telah diperiksa oleh Pembimbing Magang dan telah
disetujui untuk di seminarkan

Padang, Februari 2021

Menyetujui,
Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

( Edison, M. Kes ) ( dr. Mila Gunawan, MARS )

 HALAMAN PENGESAHAN
TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI DI RS HERMINA PADANG
TAHUN 2020

OLEH:
ELGA APRODITA
1903059

Laporan Magang ini telah diseminarkan di depan Tim Penguji Seminar Magang
Program Studi Kesehatan Masyarakat pada Februari 2021 dan dinyatakan telah
memenuhi syarat untuk diterima

Padang, Februari 2021

Menyetujui,
Penguji I, Penguji II,

( Annisa Novita Sary, M. Kes ) ( Inge Angelia, M. Pd )

Pembimbing Akademik, Pembimbing Lapangan,

( Edison, M. Kes ) ( dr. Mila Gunawan, MARS )

 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayahNya sehingga Laporan Magang dengan Judul “Tinjauan Pelaksanaan Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit Hermina Padang tahun 2020”
dapat diselesaikan dengan tepat waktu.
Penulisan laporan ini mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, sehingga pada
kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Prof. Dr. Syamsul Amar, B.MS Pembina Yayasan Pengembangan Sumber
Daya Masyarakat (YSDM) Sumatera Barat
2. Bapak Drs. H. Hasrinal, A.Md. Kep, MM Ketua Stikes Syedza Saintika Padang
3. Ibu Oktariyani Dasril, SKM, M.Kes Ketua Prodi Kesehatan Masyarakat Stikes
Syedza Saintika Padang.
4. dr. Nanik Supriani, MARS Direktur RS Hermina Padang
5. Bapak Edison, M. Kes Pembimbing Akademik Magang yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan, dan petunjuk dalam menyelesaikan Laporan Akhir
Magang.
6. dr. Mila Gunawan, MARS Manajer Mutu dan Akreditasi yang telah memberikan
bimbingan, pengarahan dan petunjuk dalam pelaksanaan Magang di RS Hermina
Padang.
7. Ibu Mita Puspa Hardini, A.Md.Kep IPCN RS Hermina Padang yang telah
memberikan bimbingan, pengarahan, petunjuk, dan dukungan dalam proses
pelaksanaan Magang.
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Laporan Akhir Magang ini.
Kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan dari
berbagai pihak demi kesempurnaan laporan ini.
Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi semua pihak yang
membutuhkannya.
Padang, Februari 2021

Elga Aprodita
 DAFTAR ISTILAH

PPI : Pengendalian dan Pencegahan Infeksi

IPCN : Infection Prevention Control Nurse
THT : Telinga Hidung Tenggorokan
HAIs : Healthcare Associated Infection
WHO : World Health Organization
RS : Rumah Sakit
POA : Planning of Action
WHA : World Health Assembly
IDO : Infeksi Daerah Operasi
ISK : Infeksi Saluran Kemih
IADP : Infeksi Alirah Darah Perifer
APD : Alat Pelindung Diri
IPCN : Infection Prevention Control Nurse
IPCD : Infection Prevention Control Doctor
IPCLN : Infection Prevention Control Link Nurse
ICRA : Infection Control Risk Assesment
PMO : Personal Maternity Officer
Jangmed : Penunjang Medis
Yanmed : Pelayanan Medis
KTK : Klinik Tumbuh Kembang
UPSRS : Urusan Pemeliharaan Saran Rumah Sakit
K3 : Kesehatan dan Keselamatan Kerja
HIV : Human Immunodeficiency Virus
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome
DOTS : Directly Observed Treatment Shortcourse
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSEJUTUAN ................................................................................................ 2

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................................. 3

KATA PENGANTAR ............................................................................................................. 4

DAFTAR ISTILAH ................................................................................................................. 5

DAFTAR ISI ............................................................................................................................ 6

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................................... 10

A. Latar Belakang .......................................................................................................... 10

B. Tujuan ........................................................................................................................ 12

C. Manfaat ...................................................................................................................... 12

D. Ruang Lingkup .......................................................................................................... 12

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................... 13

A. Pengertian .................................................................................................................. 13

B. Kepemimpinan dan Tata Kelola ............................................................................... 14

C. Konsep Dasar Penyakit Infeksi ................................................................................. 15

D. Faktor Risiko HAIs.................................................................................................... 16

E. Penerapan Bundles HAIs .......................................................................................... 17

F. Kewaspadaan Standar............................................................................................... 19

G. Kewaspadaan berdasarkan Transmisi ..................................................................... 26

H. Kegiatan Surveilans ................................................................................................... 26

I. Pendidikan dan Pelatihan ......................................................................................... 27

J. Pengendalian Resistensi Anti Mikroba .................................................................... 28

K. Monitoring dan Evaluasi ........................................................................................... 29

L. Manajemen................................................................................................................. 29

BAB III HASIL KEGIATAN ............................................................................................... 38

A. Gambaran Umum RS Hermina Padang .................................................................. 38

 B. Visi dan Misi RS Hermina Padang ........................................................................... 38

C. Tujuan dan Fungsi Elemen RS Hermina Padang ................................................... 39

D. Struktur Organisasi Rumah Sakit Hermina Padang .............................................. 46

E. Struktur Organisasi PPI di Rumah Sakit Hermina Padang .................................. 47

F. Uraian Tugas Tim PPI Rumah Sakit Hermina Padang .......................................... 47

G. Fokus Magang ............................................................................................................ 50

BAB IV PEMBAHASAN ...................................................................................................... 53

A. Perencanaan ............................................................................................................... 53

B. Pengorganisasian ....................................................................................................... 54

C. Pelaksanaan................................................................................................................ 54

D. Monitoring dan Evaluasi ........................................................................................... 56

BAB V PENUTUP ................................................................................................................. 58

A. Kesimpulan ................................................................................................................ 58

B. Saran........................................................................................................................... 58

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................ 59

LAMPIRAN ........................................................................................................................... 61
 DAFTAR GAMBAR

1. Skema rantai penularan penyakit infeksi

2. Cara Kebersihan Tangan dengan Sabun dan Air
3. Struktur Organisasi RS Hermina Padang
4. Struktur Organisasi PPI RS Hermina Padang
5. Pengorganisasian Kegiatan
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Jadwal Kegiatan
2. Dokumentasi Kegiatan
3. Dokumen Perizinan Magang
4. Daftar Kehadiran Mahasiswa Magang
5. Lembar Revisi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
RS sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, RS dituntut untuk dapat memberikan pelayanan
yang bermutu sesuai standar yang sudah ditentukan. Masyarakat yang menerima
pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan dan pengunjung di rumah sakit dihadapkan pada
resiko terjadinya infeksi atau infeksi nosokomial yaitu infeksi yang diperoleh di RS,
baik karena perawatan atau datang berkunjung ke RS (Ginting, 2018).
Ditinjau dari asal atau didapatnya, infeksi dapat berasal dari komunitas
(community acquired infection) atau berasal dari lingkungan rumah sakit (hospital
acquired infection) yang sebelumnya dikenal dengan istilah infeksi nosokomial. Karena
sering kali tidak bisa secara pasti ditentukan asal infeksi, maka sekarang istilah infeksi
nosokomial (hospital acquired infection) diganti dengan istilah baru yaitu “Healthcare
Associated Infection” (HAIs) dengan pengertian yang lebih luas tidak hanya dirumah
sakit tetapi juga di fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Juga tidak terbatas infeksi pada
pasien saja, tetapi juga infeksi pada petugas kesehatan yang didapat pada saat
melakukan tindakan perawatan pasien. Khusus untuk infeksi yang terjadi atau didapat
di rumah sakit selanjutnya disebut Infeksi Rumah Sakit (IRS) (Ginting, 2018).
Penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan atau HAIs merupakan salah satu
masalah kesehatan di berbagai negara di dunia, termasuk Indonesia. Dalam forum Asian
Pasific Economi Comitte (APEC) atau Global Health Security Agenda (GHSA)
penyakit infeksi terkait pelayanan kesehatan telah menjadi agenda yang dibahas. Hal ini
menunjukkan bahwa HAIs yang ditimbulkan berdampak secara langsung sebagai beban
ekonomi negara (Permenkes, 2017).
Data global HAIs hingga saat ini masih sangat terbatas, namun mengacu pada
laporan WHO berdasarkan tinjauan pada literatur dari berbagai studi nasional atau
multisenter pada tahun 1995-2010 didapatkan data bahwa prevalensi keseluruhan HAIs
di dunia berkisar antara 3,5% - 12% dimana prevalensi HAIs di negara maju mencapai
7,6% sedangkan prevalensi di negara berkembang didapatkan lebih tinggi yaitu
mencapai 10,1% dengan variasi 5,7% sampai 19,1%. Di negara maju yaitu Amerika
Serikat memperkirakan 1,7 juta kejadian infeksi (9,3 infeksi per 1000 hari pasien atau
4,5 per 100 pasien yang masuk) di rumah sakit di Amerika Serikat dan menyumbang
lebih dari 98.000 pasien meninggal pada tahun 2002. The European Center for Disease
Control and Prevention (ECDC) dalam WHO (2015) melaporkan prevalensi di eropa
rata-rata adalah 7,1% (WHO,2011).
Berdasarkan hasil survey di Rumah Sakit Amerika Serikat didapati angka
kejadian HAIs mencapain 722.000 di unit rawat akut dan 75.000 pasien meninggal
dengan HAIs (CDC, 2016).
Kejadian HAIs juga terjadi di Indonesia. Pada beberapa penelitian di Indonesia
masih juga terdapat banyak kejadian HAIs. Di Indonesia belum terdapat data nasional
HAIs, akan tetapi Widodo dan Astrawinata (2004) melaporkan data HAIs di Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo 1999 – 2002 yaitu 1,1 , 0,9 , 0,6 dan 0,4%. Pada tahun 2003,
Perdalin Jaya dan Rumah Sakit Prof. Dr. Sulianti Saroso melakukan survey ke 11 RS di
DKI Jakarta. Berdasarkan hasil tersebut, didapatkan data prevalensi infeksi nosokomial
untuk Infeksi Daerah Operasi (IDO) 18,9% , Infeksi Saluran Kemih (ISK) 15,1% ,
Infeksi Alirah Darah (IADP) 26,4% , Pneumonia 24,5% dan Infeksi Saluran Napas
Lainnya 15,1% serta infeksi lain 32,1% (Departemen Kesehatan RI, 2008).
Di Rumah Sakit Hermina Padang, data HAIs pada tahun 2020 untuk IDO pada
semester 1 tidak terjadi dan pada semester 2 terjadi 1,47% (RS Hermina Padang, 2020).
Secara prinsip, kejadian HAIs sebenarnya dapat dicegah bila fasilitas pelayanan
kesehatan secara konsisten melaksanakan upaya-upaya Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi untuk meminimalkan atau mencegah terjadinya infeksi pada pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit melalui program PPI. Program PPI
dilaksanakan sebagai upaya untuk memberikan perlindungan kepada setiap orang
terhadap kemungkinan tertular infeksi pada saat memberikan pelayanan kesehatan di
fasilitas kesehatan (Permenkes, 2017).
Adapun yang termasuk dalam program PPI antara lain Kegiatan Surveilans,
Pendidikan dan pelatihan, Kewaspadaan isolasi, Pengendalian anti mikroba, dan
Penerapan Bundles HAIs. Salah satu dari program PPI adalah kegiatan surveilans, yang
difasilitas pelayanan kesehatan dan salah satu kegiatan yang penting untuk mencapai
keberhasilan program (Permenkes, 2017) .
 Oleh karena pentingnya pelaksanaan program PPI untuk menurunkan angka
kejadian HAIs, maka penulis bermaksud untuk melakukan peninjauan pelaksanaan
program tersebut di RS Hermina Padang.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Tujuan dari penulisan laporan magang ini adalah untuk mengetahui Tinjauan
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS Hermina Padang Tahun 2020.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui Perencanaan (Planning) Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi RS Hermina Padang Tahun 2020
b. Untuk mengetahui Pengorganisasian (Organization) Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi RS Hermina Padang Tahun 2020
c. Untuk mengetahui Pelaksanaan (Actuating) Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi RS Hermina Padang Tahun 2020
d. Untuk mengetahui Monitoring dan Evaluasi (Controlling) Program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi RS Hermina Padang Tahun 2020

C. Manfaat
1. Bagi mahasiswa sebagai bahan rujukan dan pengetahuan tentang Program
Kesehatan yang telah dipelajari selama perkuliahan
2. Bagi Program Studi Kesehatan Masyarakat STIKes Syedza Saintika Padang sebagai
tambahan referensi dan kepustakaan khususnya tentang bagaimana Program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS Hermina Padang Tahun 2020
3. Bagi RS Hermina Padang diharapkan dapat menambah masukan dan bahan
pertimbangan dalam membuat berbagai keputusan dan kebijakan.

D. Ruang Lingkup
Adapun ruang lingkup penulisan laporan magang ini yaitu penerapan Program
PPI di RS Hermina Padang dengan kegiatan Perencanaan, Pengorganisasian,
Pelaksanaan, serta Monitoring dan Evaluasi pada Tahun 2020 yang dipelajari selama
proses magang pada tanggal 11 Januari – 06 Februari 2021.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian
1. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) adalah upaya mencegah agar tidak
terjadi infeksi pada pasien yang dirawat dan petugas kesehatan pada saat melakukan
tindakan perawatan serta upaya mengendalikan guna menurunkan angka kejadian
infeksi (Permenkes,2017).
2. Surveilans Infeksi RS adalah suatu proses yang dinamis, sistematis, terus-menerus
dalam pengumpulan data, identifikasi, analisis, dan interpretasi dari data kesehatan
yang penting pada suatu populasi spesifik yang didiseminasikan secara berkala
kepada pihak-pihak yang memerlukan untuk digunakan dalam perencanaan,
penerapan, dan evaluasi suatu Tindakan yang berhubungan dengan kesehatan (RS
Hermina Padang, 2018).
3. HAIs adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana ketika masuk tidak ada infeksi dan
tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah
pasien pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan tenaga
kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan
(Permenkes, 2017).
4. Bundle adalah kumpulan proses atau intervensi konsep ilmiah yang dibutuhkan
untuk perawatan secara efektif dan aman untuk pasien, yang dapat mencegah HAIs
(RS Hermina Padang, 2018).
5. Pemberian terapi antimikroba adalah salah satu tata laksana penyakit infeksi yang
bertujuan membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroba di dalam tubuh
(Permenkes, 2017).
6. Kewaspadaan Standar adalah kewaspadaan yang utama, dirancang untuk
diterapkan secara rutin dalam perawatan seluruh pasien di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya, baik yang telah didiagnosis, diduga terinfeksi atau
kolonisasi (Permenkes, 2017).
7. Pendidikan dan Pelatihan PPI diberikan oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan /
atau organisasi profesi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan,
 serta petugas fasilitas pelayanan kesehatan yang memiliki kompetensi di bidang
PPI, termasuk Komite atau Tim PPI (Permenkes, 2017).
8. Kejadian Luar Biasa yang selanjutnya disingkat KLB adalah timbulnya atau
meningkatnya kejadian kesakitan dan/atau kematian yang bermakna secara
epidemiologi pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu dan merupakan
keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah (Permenkes, 2017).
9. Penyakit menular atau infeksi adalah penyakit infeksi tertentu yang dapat berpindah
dari satu orang ke orang lain, baik secara langsung maupun tidak langsung (RS
Hermina Padang, 2018).

B. Kepemimpinan dan Tata Kelola

Pimpinan Rumah Sakit membentuk Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) untuk mengelola kegiatan dan melaksanakan kegiatan PPI di Rumah Sakit dan
menetapkan mekanisme untuk mengatur koordinasi kegiatan PPI. Komite PPI
bertanggung jawab langsung kepada Direktur dalam melakukan koordinasi semua
kegiatan PPI yang melibatkan pemimpin rumah sakit, staf klinis, dan non klinis serta
unit lainnya. Komite PPI dalam mengelola kegiatan PPI di rumah sakit mempuyai tugas
dan tanggung jawab menetapkan definisi infeksi terkait layanan kesehatan, metode
pengumpulan data (surveilans), membuat strategi / program risiko PPI melaksanakan
manajemen risiko PPI, melaksanakan supervisi dan proses pelaporan (RS Hermina
Padang, 2018).
Komite PPI terdiri dari Ketua, Sekretaris, dan anggota – anggota terdiri dari IPCN
/ Perawat PPI, IPCD/ Dokter PPI dan anggota lainnya yaitu : Tim DOTS, Tim
HIV/AIDS, Laboratorium, Farmasi, Sterilisasi, Laundry, UPSRS, Sanitasi Lingkungan,
Pengelola Makanan, K3 dan Kamar Jenazah. Koordinasi antara ketua komite / tim PPI
dengan IPCN dilakukan secara terstruktur dalam pelaksanaan kegiatan PPI antara lain
untuk menetapkan; Angka infeksi yang akan diukur dan sistem pelaporan IPCN ke
Ketua Komite / Tim PPI yang akan dibahas dengan semua anggota untuk mendapatkan
hasil yang akurat (RS Hermina Padang, 2018).
C. Konsep Dasar Penyakit Infeksi
Berdasarkan sumber infeksi, maka infeksi dapat berasal dari masyarakat / komunitas
(Community Acquired Infectin) atau dari rumah sakit (Healthcare-Associated
Infections/HAIs). Penyakit infeksi yang didapat di rumah sakit beberapa waktu yang
lalu disebut sebagai Infeksi Nosokomial (Hospital Acquired Infection). Saat ini
penyebutan diubah menjadi Infeksi Terkait Layanan Kesehatan atau “HAIs” dengan
pengertian yang lebih luas, yaitu kejadian infeksi tidak hanya berasal dari rumah sakit,
tetapi juga dapat dari fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Tidak terbatas infeksi
kepada pasien namun dapat juga kepada petugas kesehatan dan pengunjung yang
tertular pada saat berada di dalam lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan (Permenkes,
2017).
Untuk memastikan adanya infeksi terkait layanan kesehatan serta menyusun strategi
pencegahan dan pengendalian infeksi dibutuhkan pengertian infeksi, infeksi terkait
pelayanan kesehatan, rantai penularan infeksi, jenis HAIs dan factor risikonya
(Permenkes, 2017).
1. Agen Infeksi adalah mikroorganisme penyebab infeksi. Pada manusia, agen infeksi
dapat berupa bakteri, virus, jamur dan parasit. Ada tiga factor pada agen penyebab
yang mempengaruhi terjadinya infeksi yaitu : patogenitas, virulensi, dan jumlah
(dosis atau “load”). Makin cepat diketahui agen infeksi dengan pemeriksaan klinis
atau laboratorium mikrobiologi, semakin cepat pula upaya pencegahan dan
penanggulangannya bisa dilaksanakan.
2. Reservoir atau wadah sumber agen infeksi dapat hidup, tumbuh, berkembang biak
dan siap ditularkan kepada penjamu atau manusia. Berdasarkan penelitian, reservoir
terbanyak adalah pada manusia, alat medis, binatang, tumbuh-tumbuhan, tanah, air,
lingkungan dan bahan-bahan organic lainnya.
3. Portal Of Exit (pintu keluar) adalah lokasi tempat agen infeksi (mikroorganisme)
meninggalkan reservoir melalui saluran napas, saluran cerna, saluran kemih, serta
transplasenta.
4. Cara Penularan adalah metode transport mikroorganisme dari wadah ke penjamu
yang rentan. Ada beberapa metode penularan, yaitu : kontak, droplet, airborne,
melalui vehikulum (makanan, minuman, darah), dan vector (biasanya serangga dan
binatang pengerat)
5. Portal of Entry (pintu masuk) adalah lokasi agen infeksi memasuki pejamu yang
rentan dapat melalui saluran napas, saluran cerna, saluran kemih dan kelamin atau
melalui kulit yang tidak utuh.
6. Susceptible host (penjamu rentan) adalah seseorang dengan kekebalan tubuh
menurun sehingga tidak mampu melawan agen infeksi. Faktor yang dapat
mempengaruhi kekebalan adalah umur, status gizi, status imunisasi, penyakit kronis,
luka bakar yang luas, trauma, pasca pembedahan, dan pengobatan dengan
imunosupresan
(Permenkes, 2017)

Agen

Reservoi
Host
r

Portal of Portal of
Entry Exit

Metode
Penularan

Gambar 1. Skema rantai penularan penyakit infeksi

D. Faktor Risiko HAIs

1. Umur : neonatus dan orang lanjut usia lebih rentan
2. Status imun yang rendah / terganggu (Immunocompromiesd) : penderita dengan
penyakit kronik, penderita tumor ganas, pengguna obat-obat immunosupresan
3. Gangguan/Interupsi barrier anatomis :
a) Kateter Urin : meningkatkan kejadian ISK
b) Prosedur Operasi : dapat menyebabkan IDO
c) Intubasi dan pemakaian ventilator : meningkatkan kejadian VAP
d) Kanula vena dan arteri : Plebitis dan IAD
e) Luka bakar dan trauma
4. Implantasi benda asing
1) Pemakaian mesh pada operasi hernia
2) Pemakaian implant pada operasi tulang, kontrasepsi, alat pacu jantung
3) Cerebrospinal Fluid Shunts
4) Valvular / vascular protheses
5. Perubahan microflora normal : pemakaian antibiotika yang tidak bijak dapat
menyebabkan pertumbuhan jamur berlebihan dan timbulnya bakteri resisten
terhadap berbagai antimikroba.
(Permenkes, 2017)

E. Penerapan Bundles HAIs

1. Ventilator Associated Pneumonia (VAP)
VAP merupakan infeksi pneumonia yang terjadi setelah 48 jam pemakaian ventilasi
mekanik baik pipa endotracheal maupun tracheostomi. Beberapa tanda infeksi
berdasarkan penilaian klinis pada pasien VAP yaitu demam, takikardi, batuk, perubahan
warna sputum. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan peningkatan jumlah leukosit
dalam darah dan pada rontgent didapatkan gambaran infiltrate baru atau persisten.
Adapun diagnosis VAP ditentukan berdasarkan tiga komponen tanda infeksi sistemik
yaitu demam, takikardi dan leukositosis yang disertai dengan gambaran infiltrate baru
ataupun perburukan di foto toraks dan penemuan bakteri penyebab infeksi paru. Bundles
pada pencegahan dan pengendalian VAP sebagai berikut : (Permenkes, 2017)
a) Membersihkan tangan setiap akan melakukan kegiatan terhadap pasien yaitu
dengan menggunakan lima momen kebersihan tangan
b) Posisikan tempat tidur antara 30-450 bila tidak ada kontra indikasi misalnya
trauma kepala atau cedera tulang belakang
c) Menjaga kebersihan mulut atau oral hygiene setiap 2-4 jam dengan
menggunakan bahan dasar antiseptic chlorhexidine 0,02% dan dilakukan gosok
gigi setiap 12 jam untuk mencegah timbulnya flague pada gigi karena flague
merupakan media tumbuh kembang bakteri pathogen yang pada akhirnya akan
masuk ke dalam paru pasien
 d) Manajemen sekresi oraparingeal dan trakeal yaitu :
1) Suctioning bila dibutuhkan saja dengan memperhatikan Teknik aseptic bila
harus melakukan Tindakan tersebut
2) Petugas yang melakukan suctioning pada pasien yang terpasang ventilator
menggunakan APD
3) Gunakan kateter suction sekali pakai
4) Tidak sering membuka selang / tubing ventilator
5) Perhatikan kelembapan pada humidifier ventilator
6) Tubing ventilator diganti bila kotor
e) Melakukan pengkajian setiap hari “sedasi dan extubasi”
f) Peptic ulcer disease Prophylaxis diberikan pada pasien-pasien dengan risiko
tinggi
g) Berikan Deep Vein Trombosis (DVT) Prophylaxis
2. Infeksi Aliran Darah (IAD)
IAD dapat terjadi pada pasien yang menggunakan alat sentral intra vascular (CVC
Line) setelah 48 jam dan ditemukan tanda atau gejala infeksi yang dibuktikan dengan
hasil kultur positif bakteri pathogen yang tidak berhubungan dengan infeksi pada organ
tubuh yang lain dan bukan infeksi sekunder, dan disebut sebagai Central Line
Associated Blood Stream Infection (CLABSI) (Permenkes, 2017).
Bundles mencegah IAD, sebagai berikut :
(Permenkes, 2017)
a) Melakukan prosedur kebersihan tangan dengan menggunakan sabun dan air atau
cairan antiseptic berbasir alcohol
b) Menggunakan APD pada Tindakan invasive
c) Antiseptik Kulit, yaitu membersihkan area kulit disekitar insersi dengan
menggunakan cairan antiseptic (alkohol 70% atau larutan klorheksidin glukonat
alkohol 2-4%) dan biarkan antiseptic mengering sebelum dilakukan
penusukan/insersi kateter. Penggunaan cairan antiseptic dilakukan segera
sebelum dilakukan insersi mengingat sifat cairan yang mudah menguap dan
dilakukan insersi mengingat sifat cairan yang mudah menguap dan lakukan swab
dengan posisi melingkar dari area tengah keluar.
 d) Pemilihan lokasi insersi kateter, sebaiknya mempertimbangkan factor risiko
yang akan terjadi dan pemilihan lokasi insersi dilakukan dengan
mempertimbangkan risiko yang paling rendah. Vena subklavia adalah pilihan
yang berisiko rendah untuk kateter non tunneled chateter pada orang dewasa
e) Observasi rutin kateter vena sentral setiap hari
3. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Diagnosis ISK, jika urin kateter terpasang ≥ 10 5 Coloni Forming Unit (CFU)
dengan 1 atau 2 jenis mikroorganisme dan Nitrit dan/atau leukosit esterase positif
dengan carik celup. Faktor risiko ISK (Permenkes, 2017) :
a) Lama pemasangan kateter > 6-30 hari berisiko terjadi infeksi
b) Gender Wanita
c) Diabetes, malnutrisi, renal insufficiency
d) Monitoring urine output
e) Posisi drainage kateter lebih rendah dari urine bag
f) Kontaminasi selama pemasangan kateter urin
g) Inkontinensia fekal
h) Rusaknya sirkuit kateter urin
4. Infeksi Daerah Operasi (IDO)
5. Penerapan PPI terkait HAIs pada Beberapa Kasus

F. Kewaspadaan Standar
Kewaspadaan standar yaitu kewaspadaan yang utama, dirancang untuk
diterapkan secara rutin dalam perawatan seluruh pasien di rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya, baik yang telah didiagnosis, diduga terinfeksi atau
kolonisasi. Diterapkan untuk mencegah transmisi silang sebelum pasien di diagnosis,
sebelum adanya hasil pemeriksaan laboratorium, rumah tangga, CSSD, pembuangan
sampah dan lainnya juga berisiko besar terinfeksi. Oleh karena itu penting sekali
pemahaman dan kepatuhan petugas tersebut untuk juga menerapkan Kewaspadaan
Standar agar tidak terinfeksi (Permenkes, 2017).
Pada tahun 2007, CDC dan HICPAC merekomendasikan 11 (sebelas) komponen
utama yang harus dilaksanakan dan diaptuhi dalam kewaspadaan standar, yaitu
kebersihan tangan, APD, dekontaminasi peralatan perawatan pasien, kesehatan
lingkungan, pengelolaan limbah, penatalaksanaan linen, perlindungan kesehatan
petugas, penempatan pasien, hygiene respirasi / etika batuk dan bersin, praktik
menyuntik yang aman dan praktik lumbal pungsi yang aman (Permenkes, 2017).
Kesebelasan kewaspadaan standar tersebut yang harus di terapkan di semua
fasilitas pelayanan kesehatan, sebagai berikut :
1. KEBERSIHAN TANGAN
Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan sabun dan air
mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan tubuh, atau menggunakan
alkohol bila tidak tampak ktoor. Kuku petugas harus selalu bersih dan terpotong
pendek, tanpa kuku palsu, tanpa kuku palsu, tanpa memakai perhiasan cincin.
Indikasi keberihan tangan :
a. Sebelum kontak pasien
b. Sebelum Tindakan aseptic
c. Setelah kontak darah dan cairan tubuh
d. Setelah kontak pasien
e. Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Gambar 2. Cara Cuci tangan dengan sabun dan Air

(WHO, 2009)
2. ALAT PELINDUNG DIRI
Beberapa Hal yang perlu diperhatikan dalam APD sebagai berikut :
(Permenkes, 2017)
a. APD adalah pakaian khusus atau peralatan yang di pakai petugas untuk
memproteksi diri dari bahaya fisik, kimia, biologi/bahan infeksius
b. APD terdiri dari sarung tangan, masker, goggle, faceshield, kap penutup kepala,
gaun pelindung/apron, sandal/sepatu tertutup
c. Tujuan pemakaian APD adalah melindungi kulit dan membrane mukosa dari
resiko pajanan darah, cairan tubuh, secret, ekskreta, kulit yang tidak utuh dan
selaput lender dari pasien ke petugas dan sebaliknya.
d. Indikasi penggunaan APD adalah jika melakukan Tindakan yang
memungkinkan tubuh atau membrane mukosa terkena atau terpecik darah atau
cairan tubuh atau kemungkinan pasien terkontaminasi dari petugas.
Jenis – Jenis APD :
(Permenkes, 2017)
a. Sarung Tangan, ada berbentuk sarung tangan bedah, sarung tangan bersih, dan
sarung tangan rumah tangga
b. Masker, ada berbentuk masker bedah, masker respiratorik, dan masker rumah
tangga
c. Gaun pelindung, ada berbentuk gaun pelindung tidak kedap air, kedap air, steril,
dan non steril
d. Goggles dan Faceshield
e. Sepatu Pelindung
f. Topi Pelindung
3. DEKONTAMINASI PERALATAN PERAWATAN PASIEN
Pada tahun 1968 Spaulding mengusulkan tiga kategori risiko berpotensi infeksi
untuk menjadi dasar pemilihan praktik atau proses pencegahan yang akan digunakan
(seperti sterilisasi peralatan medis, sarung tangan dan perkakas lainnya) sewaktu
merawat pasien. Kategori Spaulding sebagai berikut : (Permenkes, 2017)
a. Kritikal
Bahan dan praktik ini berkaitan dengan jaringan steril atau sistem darah sehingga
merupakan risiko infeksi tingkat tinggi.
 b. Semikritikal
Bahan dan praktik ini merupakan terpenting kedua setelah kritikal yang
berkaitan dengan mukosa dan area kecil di kulit yang lecet. Pengelola perlu
mengetahui dan memiliki keterampilan dalam penanganan peralatan invasive,
pemrosesan alat, Disinfeksi Tingkat Tinggi (DTT), pemakaian sarung tangan
bagi petugas yang menyentuk mukosa atau kulit tidak utuh.
c. Non Kritikal
Pengelolaan bahan dan praktik yang berhubungan dengan kulit utuh yang
merupakan risiko rendah.
Dalam dekontaminasi peralatan perawatan pasien dilakukan penatalaksanaan
peralatan bekas pakai perawatan pasien yang terkontaminasi darah atau cairan tubuh
sesuai Standar Prosedur Operasional sebagai berikut :
(Permenkes, 2017)
a. Rendam perlatan bekas pakai dalam air dan detergen, lalu dibersihkan
menggunakan spons sebelum dilakukan DTT atau sterilisasi
b. Peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius harus didekontaminasi
terlebih dulu sebelum digunakan untuk pasien lainnya
c. Pastikan peralatan sekali pakai dibuang dan dimusnahkan sesuai prinsip
pembuangan sampah dan limbah yang benar
d. Untuk alat bekas pakai yang akan dipakai ulang, setelah dibersihkan dengan
menggunakan spons, di DTT dengan klorin 0,5% selama 10 menit
e. Untuk peralatan yang besar seperti USG, dan X-Ray, dapat didekontaminasi
permukaannya setelah digunakan di ruangan isolasi.
4. PENGENDALIAN LINGKUNGAN
a. Kualitas Udara
Tidak dianjurkan melakukan fogging dan sinar ultraviolet untuk kebersihan
udara, kecuali dry mist dengan H2O2 dan penggunaan sinar UV untuk terminal
dekontaminasi ruangan pasien dengan infeksi yang ditransmisikan melalui
airborne. Diperlukan pembatasan jumlah personil di ruangan dan ventilasi yang
memadai. Tidak direkomendasikan melakukan kultur permukaan lingkungan
secara rutin kecuali bila ada outbreak atau renovasi / pembangunan gedung baru.
b. Kualitas Air
Kehandalan penyaluran air bersih ke seluruh ruangan dan Gedung perlu
memperhatikan Sistem Jaringan dan Sistem Stop Kran Valve.
c. Permukaan Lingkungan
Seluruh permukaan lingkungan datar, bebas debu, bebas sampah, bebas serangga
dan binatang pengganggu dan harus dibersihkan secara terus menerus. Tidak
dianjurkan menggunakan karpet di ruang perawatan dan menempatkan bunga
segar, tanaman pot, bunga plastic di ruang perawatan. Pembersihan permukaan
dapat dipakai klorin 0,05% atau H2O2 0,5-1,4% bila ada cairan tubuh
menggunakan klorin 0,5%. Mop untuk ruang isolasi ahrus diganti tersendiri,
tidak digunakan lagi untuk ruang lainnya.
d. Desain dan Konstruksi Bangunan
1) Desain jumlah petugas ksehatan harus disesuaikan dengan jumlah pasien
dengan beberapa pertimbangan dan beban kerja
2) Desain Ruang Rawat dengan jarak ≥ 1 meter dan tersedian Handrub dan toilet
3) Luas ruangan yang tersedia disarankan 12-16 m2 per kamar dan untuk ruangan
intensif 16-20 m2 dengan kebutuhan jumlah tempat duduk di ruang tunggu bagi
pengunjung pasien adalah 1:2 tempat duduk
4) Jumlah, jenis pemeriksaan dan prosedur disediakan berdasarkan jenis penyakit
yang ditangani
5) Persyaratan teknis komponen lantai, dinding dan langit-langit
6) Air, Listrik, dan Sanitasi harus tersedia selama 24 jam.
7) Ventilasi dan Kualitas Udara diupayakan seminimal mungkin kandungan
partikel debu, kuman dan spora dengan menjaga kelembaban dan pertukaran
udara.
8) Pengelolaan alat medik reused dan disposable harus dibedakan serta
penyimpanannya harus di lemari/wadah tertutup dan bebas debu serta kuman
bagi yang di reuse dan segera dibuang untuk yang disposable.
9) Pengelolaan makanan harus dilakukan oleh tenaga terlatih dan diberikan tempat
penyimpanan sesuai standar yang berlaku.
(Permenkes, 2017)
5. PENGELOLAAN LIMBAH
Untuk pengelolaan limbah sendiri terdiri dari :
a. Radioaktif, menggunakan wadah merah
b. Sangat Infeksius menggunakan wadah kuning
c. Limbah Infeksius, Patologi, dan Anatomi menggunakan wadah Kuning
d. Sitotoksis menggunakan wadah ungu
e. Limbah Kimia dan farmasi menggunakan wadah coklat
(Permenkes, 2017)
6. PENATALAKSANAAN LINEN
Linen terbagi menjadi linen kotor dan linen terkontaminasi. Linen terkontaminasi
adalah linen yang terkena darah atau cairan tubuh lainnya, termasuk juga benda tajam.
Penatalaksanaan linen disesuaikan dengan pedoman kewaspadaan standar dengan
prinsip :
a. Fasilitas pelayanan kesehatan harus membuat SPO penatalaksanaan linen
b. Petugas yang menangani linen harus mengenakan APD
c. Linen dipisahkan berdasarkan linen kotor dan linen terkontaminasi cairan tubuh,
pemisahan dilakukan sejak dari lokasi linen diambil dari unit
d. Minimalkan penanganan linen kotor untuk mencegah kontaminasi ke udara dan
petugas
e. Linen yang terkontaminasi darah atau cairan tubuh lain harus dibungkus di
kantong kuning dan dibawa secara hati-hati
f. Buang terlebih dahulu kotoran sebelum dimasukan ke kantong kuning
g. Memastikan alur linen di ruangan laundry
h. Cuci dan keringankan linen di ruang laundry
i. Untuk menghilangkan cairan tubuh yang infeksius pada linen dilakukan melalui
2 tahap yaitu menggunakan deterjen dan Klorin 0,5%.
(Permenkes, 2017)
7. PERLINDUNGAN KESEHATAN PETUGAS
Jenis perlindungan kesehatan petugas dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala
semua petugas baik tenaga kesehatan maupun non kesehatan. Fasyankes harus
mempunyai kebijakan untuk penatalaksanaan akibat tusukan jarum atau benda tajam
bekas pakai pasien, yang berisikan antara lain siapa yang harus dihubungi saat terjadi
kecelakaan pemeriksaan serta konsultasi yang dibutuhkan oleh petugas yang
bersangkutan.
Sebagian besar insiden pajanan okupasional adalah infeksi melalui darah yang
terjadi dalam fasilitas pelayanan kesehatan HIV, Hepatitis B dan C adalah pathogen
melalui darah yang berpotensi paling berbahaya dan kemungkinan pajanan terhadap
pathogen ini merupakan penyebab utama kecemasan bagi petugas kesehatan di seluruh
dunia.
(Permenkes, 2017)
8. PENEMPATAN PASIEN
Pasien infeksius terpisah dengan pasien non infeksius. Bila tidak tersedia ruangan
tersendiri, dibolehkan dirawat Bersama pasien lain yang jenis infeksinya sama dengan
menerapkan sistem cohorting. Mobilisasi pasien infeksius yang jenis transmisinya
melalui udara agar dibatasi di lingkungan fasilitas pelayanan kesehatan. Untuk pasien
HIV tidak diperkenankan dirawat Bersama dengan pasien TB dalam satu ruangan tetapi
pasien TB-HIV dapat dirawat dengan sesame pasien TB (Permenkes, 2017).
9. KEBERSIHAN PERNAPASAN/ETIKA BATUK DAN BERSIN
Etika batuk ini diterapkan untuk semua orang terutama pada kasus infeksi dengan
jenis transmisi airborne dan droplet. Fasilitas pelayanan kesehatan harus menyediakan
sarana cuci tangan seperti wastafel dengan air mengalir, tisu, sabun cair, tempat sampah
infeksius dan masker bedah (Permenkes, 2017).
10. PRAKTIK MENYUNTIK YANG AMAN
Penggunaan sputi dan jarum suntik steril harus sekali pakai setiap suntikan, berlaku
juga pada penggunaan vial multidose untuk mencegah timbulnya kontaminasi mikroba
saat obat dipakai pada pasien lain (Permenkes, 2017).
11. PRAKTIK LUMBAL PUNGSI YANG AMAN
Semua petugas harus memakai masker bedah, gaun bersih, sarung tangan steril saat
melakukan Tindakan lumbal pungsi, anestesi spinal/epidural/pasang kateter vena
sentral. Penggunaan masker bedah pada petugas dibutuhkan agar tidak terjadi droplet
flora orofaring yang dapat menimbulkan meningitis bacterial (Permenkes, 2017).
G. Kewaspadaan berdasarkan Transmisi
1. Melalui Kontak
Kewaspadaan ini bisa melalui permukaan kulit yang terbuka atau secara tidak
langsung dapat melalui cairan sekresi pasien yang terinfeksi.
2. Melalui Droplet
Kewaspadaan ini terjadi ketika partikel droplet berukuran > 5 mikrometer yang
dikeluarkan pada saat batuk, bersin, muntah, bicara, selama prosedur suction,
bronkoskhopi, melayang di udara dan akan jatuh dalam jarak < 2 meter dan
mengenai mukosa konjungtiva, sehingga diperlukan APD masker yang memadai.
3. Melalui Udara
Transmisi ini melalui udara saat seseorang menghidup percikapn partikel nuclei
yang berdiameter 1-5 mikrometer yang mengandung mikroba penyebab infeksi.
(Permenkes, 2017)

H. Kegiatan Surveilans
Surveilans kesehatan adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus
terhadap data dan informasi tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan
kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau
masalah kesehatan untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan
tindakan pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien. (Permenkes,
2017)
Kegiatan surveilans HAIs merupakan komponen penunjang penting dalam setiap
program pencegahan dan pengendalian infeksi. Informasi yang dihasilkan kegiatan
surveilans berguna untuk mengarahkan strategi program baik pada tahap perencanaan,
pelaksanaan maupun pada tahap evaluasi.
Tujuan surveilans HAIs di fasilitas pelayanan kesehatan :
1. Tersedianya informasi tentang situasi dan kecenderungan kejadian HAIs
2. Terselenggaranya kewaspadaan dini terhadap kemungkinan terjadinya fenomena
abnormal pada hasil pengamatan dan dampak HAIs
3. Terselenggaranya investigasi dan pengendalian kejadian penyimpangan pada hasil
pengamatan dan dampak HAIs
 Metode Surveilans :
1. Surveilans Komprehensif, adalah surveilans yang dilakukan di semua area
perawatan untuk mengidentifikasi pasien yang mengalami infeksi selama di RS
2. Surveilans Target, adalah surveilans yang berfokus pada ruangan atau pasien dengan
risiko infeksi spesifik seperti ruang perawatan intensif, ruang perawatan bayi baru
lahir, dan lainnya dengan risiko ISK, IDO, IAD, HAP, VAP
3. Surveilans Periodik, adalah surveilans yang dilakukan secara periode misalnya satu
bulan dalam satu semester
4. Surveilans Prevalensi, adalah menghitung jumlah aktif infeksi selama periode
tertentu.
Langkah-langkah surveilans :
1. Perencanaan
2. Pengumpulan data
3. Analisis
4. Interpretasi
5. Pelaporan
6. Evaluasi
(Permenkes, 2017)

I. Pendidikan dan Pelatihan

Bentuk Pendidikan dan pelatihan pencegahan dan pengendalian infeksi terdiri dari :
1. Komunikasi, informasi, dan edukasi
2. Pelatihan PPI
Pendidikan dan pelatihan bagi Tim PPI mempunyai syarat sebagai berikut :
1. Wajib mengikuti Pendidikan dan pelatihan dasar dan lanjut serta pengembangan
pengetahuan PPI lainnya
2. Memiliki sertifikat yang dikeluarkan oleh Lembaga pelatihan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan
3. Mengembangkan diri dengan mengikuti seminar, lokakarya, dan sejenisnya
4. Mengikuti bimbingan teknis secara berkesinambungan
5. Perawat PPI pada komite atau tim PPI harus mendapatkan tambahan pelatihan
khusus IPCN pelatihan tingkat lanjut
6. IPCLN harus mendapatkan tambahan pelatihan PPI tingkat lanjut
Pendidikan bagi Pengunjung dan keluarga pasien berupa komunikasi, informasi dan
tentang PPI terkait penyakit yang dapat menular. (Permenkes, 2017)

J. Pengendalian Resistensi Anti Mikroba

Suatu spesies bakteri dapat secara alami bersifat resisten terhadap suatu antibiotic.
Sifat resisten ini dapat terjadi misalnya karena bakteri tidak memiliki organ atau bagian
dari organ sel yang merupakan target kerja antibiotic. Sifat resisten alami juga dapat
terjadi karena spesies bakteri tertentu memiliki dinding sel yang bersifat tidak permeable
untuk antibiotic tertentu. Sifat resistensi suatu spesies atau strain bakteri dapat pula
diperoleh akibat perpindahan materi genetic pengkode sifat resisten, yang terjadi secara
horizontal atau vertical (Permenkes, 2017).
Penggunaan antibiotic secara bijak dapat dicapai salah satunya dengan
memperbaiki perilaku para dokter dalam penulisan resep antibiotic. Antibiotik hanya
digunakan dengan indikasi yang ketat yaitu dengan penegakan diagnosis penyakit
infeksi menggunakan data klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium seperti
pemeriksaan darah tepi, radiologi, mikrobiologi dan serologi (Permenkes, 2017).
Pemberian antibiotic pada pasien dapat berupa :
1. Profilaksis bedah pada beberapa operasi bersih dan semua operasi bersih
terkontaminasi adalah penggunaan antibiotic sebelum, selama, dan paling lama 24
jam pasca operasi pada kasus yang secara klinis tidak memperlihatkan tanda infeksi
dengan tujuan mencegah terjadinya IDO. Pada prosedur operasi terkontaminasi dan
kotor, pasien diberi terapi antibiotic sehingga tidak perlu ditambahkan antibiotic
profilaksis.
2. Terapi antibiotik empirik yaitu penggunaan antibiotic pada kasus infeksi atau diduga
infeksi yang belum diketahui jenis bakteri penyebabnya. Antibiotik empiric ini dapat
diberikan selama 3-5 hari. Antibiotik lanjutan diberikan berdasarkan data hasil
pemeriksaan laboratorium dan mikrobiologi. Jenis antibiotic empiric ditetapkan
berdasarkan pola mikroba dan kepekaan antibiotic setempat.
3. Terapi antibiotic definitive adalah penggunaan antibiotic pada kasus infeksi yang
sudah diketahui jenis bakteri penyebab dan kepekaannya terhadap antibiotic.
K. Monitoring dan Evaluasi
Untuk melakukan monitoring dan evaluasi, PPI akan melakukan pengkajian risiko
Infeksi (ICRA). Salah satu program dalam PPI adalah melakukan pengkajian risiko pada
setiap awal tahun sebelum memulai program dan dapat setiap saat dibutuhkan.
ICRA adalah proses multidisiplin yang berfokus pada pengurangan infeksi,
pendokumentasian bahwa dengan mempertimbangkan populasi pasien, fasilitas dan
program :
a. Fokus pada pengurangan risiko dari ifneksi
b. Tahapan perencanaan fasilitas, desain, kontruksi, renovasi, pemeliharaan fasilitas
c. Pengetahuan tentang infeksi, agen infeksi, dan lingkungan perawatan, yang
memungkinkan organisasi untuk mengantisipasi dampak potensial.
Tujuan ICRA adalah untuk mencegah dan mengontrol frekuensi dan dampak risiko
terhadap paparan kuman, dan penularan melalui prosedur invasive serta melakukan
penilaian terhadap masalah yang ada agar dapat ditindaklanjuti berdasarkan hasil
penilaian skala prioritas (Permenkes, 2017).

L. Manajemen
1. Perencanaan
Perencanaan menurut Levey dan Lomba adalah suatu proses menganalisis dan
memahami sistem yang dianut, merumuskan tujuan umum dan tujuan khusus yang ingin
dicapai, memperkirakan segala kemampuan yang dimiliki, menguraikan segala
kemungkinan yang dapat dilakukan untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan,
menganalisis efektivitas dari berbagai kemungkinan tersebut, Menyusun perincian
selengkapnya dari kemungkinan yang terpilih serta mengikatnya dalam satu sistem
pengawasan yang terus-menerus sehingga dicapai hubungan yang optimal antara
rencana yang dihasilkan dengan sistem yang dianut (Hasibua, 2011).
Ada tiga (3) aspek pokok yang harus diperhatikan dalam perencanaan. Ketiga
aspek tersebut yaitu :
a. Hasil dari Pekerjaan Perencanaan (Outcome Of Planning)
Hasil dari pekerjaan perencanaan disebut dengan nama rencana (pla), yang dapat
berbeda antara satu pekerjaan dengan pekerjaan yang lain. Hasil pekerjaan
perencanaan yang dilakukan oleh organisasi yang bergerak dalam bidang kesehatan
 adalah rencana kesehatan (health plan), sedangkan hasil pekerjaan perencanaan
yang dilakukan oleh organisasi yang bergerak dalam bidang Pendidikan adalah
rencana Pendidikan (educational plan)
b. Perangkat Perencanaan (Mechanic Of Planning)
Perangkat perencanaan adalah suatu organisasi yang ditugaskan dan atau yang
bertanggun jawab menyelenggarakan pekerjaan perencanaan. Sama halnya dengan
hasil, perangkat perencanaan juga dapat berbeda antara satu pekerjaan perencanaan
dengan pekerjaan perencanaan lainnya. Pada suatu organisasi yang besar dan
komplek, perangkat perencanaan ini mungkin satu biro khusus. Pada suatu
organisasi yang kecil dan sederhana mungkin dijabat oleh beberapa staf saja.
c. Proses Perencanaan (Process Of Planning)
Proses perencanaan adalah Langkah-langkah yang harus dilaksanakan pada
pekerjaan perencanaan. Berbeda halnya dengan hasil dan perangkat, proses
perencanaan ini pada dasarnya adalah sama untuk berbagai pekerjaan perencanaan.
Untuk dapat menghasilkan suatu perencanaan yang baik, seyogyanya langkah-
langkah yang ditempuh adalah sama.
(Bowo, 2008).
Ruang lingkup perencanaan di pengaruhi oleh dimensi waktu, spasial dan jenis
perencanaan. Ketiga dimensi saling berinteraksi masing masing dimensi tersebut adalah
sebagai berikut:
1. Perencanaan Dimensi Waktu
a. Perencanaan Jangka Panjang
Perencanaan ini meliputi jangka waktu hingga 10 tahun keatas dalam
perencanaan ini belum di tampilkan sasaran sasaran yang bersifat kuantitatif
tetapi lebih kepada proyeksi atau perspektif atas keadaan ideal yang di inginkan.
b. Perencanaan Jangka Menengah
Perencanaan ini meliputi jangka waktunya 3 sampai 8 tahun, umumnya 5 tahun.
Ini merupakan penjabaran atau uraian perencanaan jangka panjang, walaupun
perencanaan jangka menengah ini masih bersifat umum tetapi sudah di tampilkan
sasaran yang di proyeksikan secara kuantitatif.
 c. Perencanaan Jangka Pendek
Jangka waktunya 1 tahun. Perencanaan ini di sebut juga perencanaan operasional
tahunan.
(Hasibuan, 2011)
2. Perencanaan Dimensi Spasial
Merupakan perencanaan yang memiliki kararkter yang terkait dengan ruang dan
batasan wilayah yang terdiri atas:
a. Perencanaan Nasional
Suatu Proses penyusunan perencanaan berskala nasional sebagai konsensus dan
komitmen seluruh rakyat Indonesia yang terarah terpadu dan menyeluruh untuk
mencapai masyarakat yang adil dan makmur memperhitungkan dan
memanfaatkan sumber daya nasional dan memperhatikan perkembangan
internasional.
b. Perencanaan Regional
Pilihan antar sektor dan hubungan antar sektor dalam suatu wilayah atau daerah
sehingga disebut juga sebagai perencanaan daerah/wilayah.
c. Perencanaan Tata Ruang
Perencanaan yang mengupayakan pemanfaatan fungsi kawasan tertentu,
mengembangkan secara seimbang, baik secara ekologis, geografis, maupun
demografis.
(Hasibuan, 2011)
3. Perencanaan Dimensi Jenis
a. Top Down Planning
Perencanaan yang dilakukan oleh lembaga pemerintahan sebagai pemberi
gagasan awal serta pemerintah berperan lebih dominan dalam mengatur jalannya
program yang berawal dari perencanaan hingga proses evaluasi, dimana peran
masyarakat tidak begitu berpengaruh. Kelebihannya hasil yang dikeluarkan bisa
optimal dikarenakan biaya yang dikeluarkan ditanggung oleh pemerintah namun
masyarakat tidak bisa berperan lebih aktif dikarenakan peran pemerintah yang
lebih dominan bila dibanding peran dari masyarakat itu sendiri. Sehingga
masyarakat akan merasa terabaikan kepentingannya.
 b. Bottom Up Planning
Perencanaan yang dilakukan dimana masyarakat lebih berperan dalam hal
pemberian gagasan awal sampai dengan mengevaluasi program yang telah
dilaksanakan sedangkan pemerintah hanya sebagai fasilitator dalam suatu
jalannya program. Sistem Bottom Up digunakan sebagai taktik untuk mengetahui
permasalahan dalam sistem perencanaan namun lebih memakan waktu yang lama
dikarenakan harus adanya sinkronisasi dari lower level employee kepada
atasannya.
c. Perencanaan Sistem Gabungan
Perencanaan yang disusun berdasarkan kebutuhan masyarakat dan program yang
diinginkan oleh masyarakat yang merupakan kesepakatan bersama antara
pemerintah dan juga masyarakat sehingga peran masing-masingnya saling
berkaitan. Bila dilihat dari kekurangan serta kelebihan yang dimiliki oleh masing-
masing sistem tersebut maka sistem yang dianggap paling baik adalah suatu
sistem gabungan dari kedua jenis sistem tersebut karena banyak sekali kelebihan
yang terdapat didalamnya antara lain adalah masyarakat mampu berkreasi dalam
mengembangkan ide-ide mereka sehingga mampu berjalan beriringan bersama
dengan pemerintah sesuai dengan tujuan utama yang diinginkan dalam mencapai
kesuksesan dalam menjalankan suatu program.
(Hasibuan, 2011)
Adapun langkah-langkah dari perencanaan adalah :
1. Analisis situasi
Langkah ini dilakukan dengan analisis data laporan yang dimiliki oleh organisasi
(data primer) atau mengkaji laporan lembaga lain (data sekunder) yang datanya
dibutuhkan. Analisis situasi bisa dilakukan dengan cara wawancara dan observasi.
Data yang diperlukan sebagai berikut :
a. Data kependudukan
b. Data potensi organisasi
c Keadaan lingkungan dan demografi
d. Sarana dan prasarana
e. Data mengenai masalah yang berkembang dimasyarakat
2. Mengidentifikasi masalah dan prioritasnya
Masalah adalah kesenjangan yang dapat diamati antara situasi atau kondisi yang
diamati dengan situasi/ kondisi yang diharapkan, atau kesenjangan dapat diukur
antara lain yang mampu dicapai dengan tujuan/target yang ingin dicapai. Masalah
juga dapat dirumuskan dalam bentuk hambatan kerja dan kendala yang dihadapi
dalam kegiatan pelaksanaan program. Melalui analisis situasi dapat dilakukan
identifikasi masalah dan dapat melakukan rumusan masalah serta selanjutnya
dilakukan prioritas masalah.
3. Menentukan tujuan program
Syarat tujuan sebuah program adalah sebagai berikut :
a. Dipakai untuk mengukur keberhasilan kegiatan sebuah program
b. Harus sesuai dengan masalah dan ditetapkan sesuai dengan kemampuan
organisasi
c. Ditingkat pelaksana tujuan dijabarkan dalam bentuk tujuan operasional,
biasanya ditetapkan dengan waktu dan hasil akhir yang ingin dicapai.
d. Berbagai kegiatan alternatif dipilih untuk mencapai tujuan program.
Dalam perumusan sebuah tujuan operasional program kesehatan harus bersifat
SMART yaitu :
Spesific : Jelas sasarannya dan mudah dipahami oleh staf pelaksana
Measurable : Dapat diukur kemajuannya
Achievable : Tujuan yang ditetapkan dalam program tersebut haruslah bisa
dicapai
Realistic : Dapat dilaksanakan sesuai dengan fasilitas dan kapasitas
organisasi yang tersedia
Time Bound : Sumber daya dapat dialokasikan dan kegiatan dapat
direncanakan untuk mencapai tujuan program sesuai dengan
target waktu yang telah ditetapkan
4. Menyusun Rencana Kerja Operasional (RKO)
Rencana Kerja Operasional (RKO) adalah suatu rencana kegiatan yang disusun
berdasarkan tujuan, sasaran, dan sumberdaya pendukungnya. Format sebuah RKO
yang lengkap adalah :
a. Latar belakang
 b. Tujuan kegiatan
c. Sasaran
d. Kegiatan program dan cara mengerjakannya
e. Pelaksanaan
f. Rencana anggaran
g. Sumber daya pendukung
h. Waktu pelaksanaan
i. Monitoring dan evaluasi
(Hasibuan, 2011)

2. Pengorganisasian
Pengorganisasian adalah pengelompokkan berbagai kegiatan yang diperlukan
untuk melaksanakan suatu rencana sedemikian rupa sehingga tujuan yang telah
ditetapkan dapat dicapai dengan memuaskan (Bowo, 2009).
Unsur-unsur pokok dalam pengorganisasian ada tiga macam, yaitu :
1. Hal yang diorganisasikan
a. Kegiatan
Pengorganisasian kegiatan yang dimaksud di sini yaitu pengaturan berbagai
kegiatan yang ada dalam rencana sedemikian rupa sehingga terbentuk satu
kesatuan yang terpadu, yang secara keseluruhan diarahkan untuk mencapai tujuan
yang telah ditetapkan.
b. Tenaga pelaksana
Pengorganisasian tenaga pelaksana yang dimaksud mencakup pengaturan
struktur organisasi, susunan personalia serta hak dan wewenang dari setiap tenaga
pelaksana, sedemikian rupa sehingga setiap kegiatan ada penanggung jawabnya.
2. Proses Pengorganisasian
Proses yang dimaksud dalam pengorganisasian di sini adalah yang menyangkut
pelaksanaan langkah-langkah yang harus dilakukan sedemikian rupa sehingga
semua kegiatan yang akan dilaksanakan serta tenaga pelaksana yang dibutuhkan,
mendapatkan pengaturan yang sebaik-baiknya, serta setiap kegiatan yang akan
dilaksanakan tersebut memiliki penanggung jawab pelaksana. \
3. Hasil Pengorganisasian
Hasil yang dimaksud di sini adalah terbentuklah suatu wadah yang pada dasarnya
merupakan perpaduan antara kegiatan yang akan dilaksanakan serta tenaga
pelaksana yang dibutuhkan untuk melaksanakan kegiatan tersebut. Manfaat yang
dapat diketahui dari pengorganisasian yaitu :
a. Pembagian tugas perorangan dan kelompok. Tugas pokok staf dan prosedur
kerja merupakan dokumen dari fungsi pengorganisasian, digunakan sebagai
panduan kinerja staf.
b. Hubungan organisatoris antar manusia yang menjadi anggota atau staf sebuah
organisasi. Hubungan ini akan terlihat pada struktur organisasi.
c. Pendelegasian wewenang.
d. Pemanfaatan staf dan fasilitas fisik yang diiliki organisasi.
(Bowo, 2009)
Jenis organisasi terbagi menjadi tiga, yaitu:
1. Organisasi Lini (Lini/Command Organization)
Maksudnya dalam pembagian tugas dan wewenang terdapat perbedaan yang nyata
antara satuan organisasi pimpinan dan satuan organisasi pelaksana. Keuntungannya
adalah pengambilan keputusan cepat, kesatuan arah dan perintah lebih terjamin
serta pengawasan dan koordinasi lebih mudah. Sedangkan kerugiannya adalah
karena keputusan diambil oleh satu orang, maka keputusan tersebut sering kurang
sempurna serta dibutuhkan pemimpin yang berwibawa dan berpengetahuan luas.
2. Organisasi Staff (Staff Organization)
Maksudnya dalam organisasi dikembangkan satuan organisasi staff yang berperan
sebagai pembantu pimpinan. Bantuan yang diberikan oleh staff tersebut hanya
bersifat nasehat saja, sedangkan keputusan dan pelaksanaan dari keputusan tersebut
tetap berada ditangan pimpinan. Keuntungannya adalah keputusan dapat lebih baik
karena dipikirkan oleh sekelompok kalangan ahli. Sedangkan kerugiannya adalah
pengambilan keputusan lebih lama dari pada organisasi lini dan dapat menghambat
kelancaran program.
3. Organisasi Lini dan Staff
Maksudnya peranan staff tidak hanya terbatas pada pemberian nasehat tetapi juga
diberikan tanggung jawab melaksanakan kegiatan tertentu. Bantuan yang
 diharapkan dari staff tidak hanya pemikiran saja, tetapi juga telah menyangkut
pelaksanaannya. Keuntungannya adalah keputusan yang diambil lebih baik karena
telah dipikirkan oleh sejumlah orang, tanggung jawab pimpinan berkurang dan
karena itu lebih memusatkan perhatian pada masalah yang lebih penting,
pengembangan bakat dilakukan sehingga mendorong disiplin dan tanggung jawab
kerja yang lebih tinggi. Sedangkan kelemahannya adalah pengambilan keputusan
lebih lama serta jika staff tidak mengetahui batas-batas wewenangnya dapat
menimbulkan kebingungan pelaksana.
(Bowo, 2009)

3. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan usaha untuk menciptakan iklim kerjasama diantara staf
pelaksana program sehingga tujuan organisasi dapat tercapai secara efektif dan efisien.
Tujuan dari fungsi pelaksanaan ini adalah :
1. Menciptakan kerjasama yang lebih efisien
2. Mengembangkan kemampuan dan keterampilan staf
3. Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
4. Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang meningkatkan motivasi dan
prestasi kerja staf
5. Membuat organisasi berkembang secara dinamis
(Bowo, 2009)

4. Monitoring dan Evaluasi

1. Monitoring
Monitoring adalah kegiatan untuk memantau proses atau jalannya suatu program
atau kegiatan. Fungsi monitoring adalah :
a. Mengkaji apakah kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan telah sesuai dengan rencana
b. Mengidentifikasi masalah yang timbul agar langsung dapat diatasi.
c. Melakukan penilaian apakah pola kerja dan manajemen yang digunakan sudah tepat
untuk mencapai tujuan program.
d. Mengetahui kaitan antara kegiatan dengan tujuan untuk memperoleh ukuran
kemajuan.
e. Menyesuaikan kegiatan dengan lingkungan yang berubah, tanpa menyimpang dari
tujuan.
2. Evaluasi
Evaluasi adalah prosedur penilaian pelaksanaan/hasil kerja secara sistematik,
dengan membandingkannya dengan standar dan dengan mengikuti kriteria tertentu guna
menilai apakah yang telah atau sedang dikerjakan adalah baik dan hasil evaluasi tersebut
akan dipakai untuk melakukan penyempurnaan dalam pengambilan keputusan
selanjutnya.
Tujuan evaluasi adalah untuk mendapatkan informasi dan menarik pelajaran dari
pengalaman mengenai pengelolaan program, keluaran, manfaat dan dampak dari
program kesehatan yang baru selesai dilaksanakan, maupun yang sudah berfungsi,
sebagai umpan balik bagi keputusan dalam rangka perencanaan, pelaksanaan,
pemantauan dan pengendalian program selanjutnya (Bowo, 2009).
 BAB III
HASIL KEGIATAN

A. Gambaran Umum RS Hermina Padang

RS Hermina Padang adalah Rumah Sakit Umum Swasta Sosio-Ekonomi yang
memberikan pelayanan kesehatan untuk beberapa bidang spesialisasi. Pada awal
didirikan, RS Hermina Padang menyiapkan pelayanan pada beberapa bidang
spesialisasi, yaitu Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Anak, Bedah, Anestesi,
Penyakit Dalam, THT, Mata, Rehabillitasi Medik, Paru, Patologi Klinik, Jantung,
Syaraf, Radiologi, Patologi Anatomi, Orthopedi, Kulit dan Kelamin, Gigi Umum, dan
Spesialis Gigi (RS Hermina Padang, 2018).
RS Hermina padang didirikan di lokasi strategis, yaitu berada di salah satu jalan
utama Kota Padang, berada di jalan utama di Jl. Khatib Sulaiman RT 006 RW 007,
Kelurahan Lolong Belanti, Kecamatan Padang Utara Kota Padang dengan luas total
bangunan 6.336 m2 diatas tanah seluas 5.677 m2 (RS Hermina Padang, 2018).
RS Hermina Padang terdiri atas 9 (sembilan) bidang dan 3 staf pendukung, yaitu
Bidang Pelayanan Medis, Bidang Keperawatan, Bidang Penunjang Medis, Bidang Mutu
dan Akreditasi, Bidang Marketing, Bidang Personalia, Bidang Keuangan, Bidang
Penunjang Umum, Bidang Pelayanan JKN, Staf Teknologi Informasi, dan Staf Satuan
Pemeriksa Internal (SPI). Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan
salah satu dari Sub Bidang Mutu dan Akreditasi (RS Hermina Padang, 2018).

B. Visi dan Misi RS Hermina Padang

Rumah Sakit Hermina Padang mempunyai Visi sebagai berikut :
“ Menjadikan Rumah Sakit Hermina Padang sebagai Rumah Sakit Umum
yang Tumbuh, Sehat, dan Terkemuka di wilayah cakupannya dengan unggulan
pelayanan kesehatan Ibu dan Anak serta mampu bersaing di era globalisasi”
Misi Rumah Sakit Hermina Padang :
1. Melakukan upaya berkelanjutan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien
2. Melakukan Pendidikan dan pelatihan kepada para karyawan agar mampu
memberikan pelayanan yang professional
3. Melakukan pengelolaan rumah sakit secara professional agar tercapai efisiensi dan
efektifikas yang tinggi
(RS Hermina Padang, 2018)

C. Tujuan dan Fungsi Elemen RS Hermina Padang

1. Tujuan RS Hermina Padang
a) Mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi semua lapisan
masyarakat melalui pemeliharaan kesehatan secara preventif, promotive,
kuratif, dan rehabilitative yang dilaksanakan secara menyeluruh
b) Memberikan pelayanan kesehatan kepada semua lapisan masyarakat
(RS Hermina Padang, 2018)
2. Fungsi Elemen di RS Hermina Padang
Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya, berdasarkan Keputusan Direktur
Utama PT. Medika Loka Padang Nomor 238/KEP-DIR/MLPD/IX/2018 tentang
Organisasi dan Tatalaksana Rumah Sakit Umum Hermina Padang terdiri atas :
a) Direktur
1) Sebagai pimpinan Rumah Sakit, yaitu memelihara tegaknya aturan,
mengendalikan semua pekerjaan, memastikan kelancaran administrasi dan
kelangsungan kegiatan rumah sakit, dan memperhatikan kesejahteraan
karyawan RS
2) Sebagai Pembina fungsi perumahsakitan, yaitu pembinaan pengendalian
kegiatan rumah sakit, menjabarkan kebijakan Direksi, menetapkan kebijakan
serta mengendalikan program kegiatan rutin, mengawasi proses rekrutmen,
mengawasi kebutuhan sarana, mengawasi sistem dan prosedur kerja, dan
mengawasi teknis administrasi pelayanan semua bidang
3) Melaksanakan tugas sebagai direktur dengan bertanggung jawab kepada
Direksi PT. Medika Loka Padang
b) Satuan Pemeriksaan Internal (SPI)
1) Membantu direktur dalam melakukan pemeriksaan setiap bidang dalam
melaksanakan kebijakan dan pedoman yang ditetapkan direktur RS
2) Membantu direktur dalam melakukan pemeriksaan pelaksanaan sistem dan
prosedur
 3) Membantu direktur dalam pemeriksaan terhadap pelaksanaan program
bidang
4) Melakukan koordinasi dengan para manajer bidang
5) Melakukan koordinasi dengan para manajer supervise dan pembinaan
Departemen dan Audit Internal
6) Melaksanakan permintaan khsuus dari Direktur untuk melakukan
pemeriksaan terhadap bidang yang diduga bermasalah
7) Membuat laporan kepada Direktur tentang hasil pemeriksaan serta
mengajukan usul perbaikan
c) Sekretariat Rumah Sakit
1) Membantu direktur dalam pengelolaan surat masuk dan keluar
2) Menyusun konsep surat menyurat yang diperlukan direksi
3) Mengarsipkan, mendistribusikan surat-surat yang sudah di proses direksi
4) Menjadwalkan acara-acara yang harus dihadiri direksi
5) Menjadwalkan tamu-tamu yang akan bertemu direksi
6) Mempersiapkan dokumen – dokumen bahan pertemuan direksi
7) Mempersiapkan dan mengelola penyelenggaraan pertemuan
8) Membuat notulen rapat pertemuan rutin direksi dengan staf
d) Teknologi Informasi Rumah Sakit
1) Merencanakan, melaksanakan dan mengendalikan kegiatan sistem informasi
dan pengolahan data di lingkungan rumah sakit
2) Mengolah, Menyusun, dan menyajikan serta serta mengamankan data
elektronik secara terus menerus
3) Melaksanakan pemeliharaan perangkat keras dan perangkat lunak terbatas
4) Memberikan bantuan kepada unit terkait untuk membutuhkan pemeliharaan
dan perbaikan dalam sistem informasi
e) Bidang Mutu dan Akreditasi
1) Membantu direktur RS dalam Menyusun dan merumuskan kebijakan /
strategi mutu dan akreditasi berdasarkan visi, misi dan tujuan rumah sakit
2) Mengkoordinasikan dan mengawasi program pengendalian mutu dan
akreditasi
 3) Mengatur dan mengkoordinasikan kegiatan bagian mutu dan akreditasi yang
terdiri dari Urusan Mutu dan Urusan Akreditasi
4) Mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan yang terkait dengan mutu
dan akreditasi dengan bagian terkait
5) Melaksanakan pengelolaan dan pengendalian mutu dengan kegiatan survei,
Analisa, dan evaluasi mutu serta pengendalian risiko meliputi identifikasi,
Analisa, penanganan risiko dan monitoring
6) Melaksanakan pengelolaan dan pengendalian akreditasi meliputi kesiapan
bimbingan akreditasi dan pelaksanaan survei serta Analisa hasil akreditasi
7) Membuat dan Menyusun program kegiatan dan anggaran serta rencana kerja
bagian mutu dan akreditasi
8) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan, sistem prosedur, penggunaan
sarana dan fasilitas bagian mutu dan akreditasi
9) Mengkoordinasikan kegiatan panitia mutu RS, membantu pelaksanaan
program keselamatan pasien, panitia pengendalian infeksi dan panitia lain
yang terkait
10) Merencanakan kebutuhan tenaga, sarana, dan fasilitas bagian mutu dan
akreditasi
11) Menyusun laporan kinerja bagian mutu dan akreditasi dan menganalisa
sebagai bahan masukan bagi direksi
12) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi pengelolaan
mutu dan akreditasi
f) Bagian Pelayanan JKN
1) Membantu direktur RS dalam menysun dan merumuskan kebijakan / strategi
pelayanan JKN berdasarkan visi, misi, tujuan rumah sakit
2) Membuat dan Menyusun program kerja dibagian pelayanan JKN serta
mensosialisasikan kepada tim kerja tentang rincian kegiatan program
3) Mengendalikan dan mengkoordinasikan kegiatan bagian pelayanan JKN
4) Melaksanakan koordinasi kegiatan pelayanan JKN dengan bidang melalui
pertamuan rutin dalam rangka sosialisasi peraturan – peraturan baru JKN
serta koordinasi BPJS Kesehatan terkait regulasi
 5) Melakukan pertemuan / rapat dengan KSM atau komite medik, membahas
permasalahan / hambatan dan membuat usulan terkait pelayanan JKN
6) Melaksanakan pengelolaan dan pengendalian pelayanan JKN dengan
melakukan Analisa dan evaluasi kegiatan serta pengendalian risiko / fraud
7) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan sistem prosedur, penggunaan
sarana dan fasilitas bagian pelayanan JKN
8) Menyusun laporan kinerja bagian pelayanan JKN dan hasil Analisa sebagai
bahan masukan bagi Direksi
9) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi pengelolaan
bagian pelayanan JKN
g) Bagian Marketing
1) Menyusun strategi pemasaran
2) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan marketing
3) Mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan promosi, pengembangan
produk dan penentuan tarif rumah sakit
4) Melaksanakan administrasi marketing
5) Merencanakan kebutuhan tenaga, sarana dan fasilitas
6) Menyusun program kerja dan anggaran
7) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan di bagian marketing
8) Menyusun laporan kinerja bagian Marketing dan menganalisanya
h) Bidang Pelayanan Medis
1) Mengatur seluruh kegiatan bidan pelayanan medis meliputi Instalasi Gawat
Darurat, Rawat jalan, Rawat Inap, Kamar Bersalin, Kamar Operasi,
Pelayanan Intensif, Perinatologi, dan Rehabilitasi Medik
2) Merencanakan kebutuhan tenaga medis
3) Menyelenggarakan kegiatan administrasi
4) Membuat dan menysun program kegiatan dan anggaran serta rencana kerja
5) Merencakan pengembangan pelayanan medis
6) Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan medis dengan penunjang medis
dan keperawatan
7) Mengawasi kegiatan, penggunaan sarana dan fasilitas pelayanan medis
8) Menyusun laporan kinerja pelayanan medis dan menganalisanya
 9) Membantu Direktur dalam mengkoordinasikan program kegiatan panitia
infeksi nosocomial dan Panitia RS Sayang Ibu dan Sayang Bayi
10) Mengkoordinasikan dokter-dokter yang bertugas di semua pelayanan
11) Mengusulkan sistem prosedur pelayanan medis untuk ditindak lanjuti dalam
pembahasan Komite Medik
12) Memfasilitasi komunikasi antara manajemen Rumah Sakit dengan Komite
Medik dan Kelompok Staf Medis (KSM)
13) Mengawasi dan mengendalikan terlaksananya sistem prosedur pelayanan
medis, kebijakan dan keputusan komite medik oleh para dokter provider.
i) Bidang Keperawatan
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan bidang Keperawatan di
IGD, Rawat Jalan, Rawat Inap, Kamar Bersalin, Kamar Operasi, Pelayanan
Intensif dan Perinatologi.
2) Mengawasi dan mengendalikan pelaksanakan asuhan keperawatan, etika
dan disiplin profesi
3) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi dalam lingkup
kewenangan bidang keperawatan
4) Merencanakan kebutuhan tenaga, sarana dan fasilitas keperawatan dan
berkoordinasi dengan kepala instalasi pelayanan
5) Membuat dan menysun program kegiatan dan anggaran serta rencana kerja
bidang keperawatan
6) Merencanakan pengembangan bidang keperawatan sesuai kebutuhan
7) Mengkoordinasikan kegiatan keperawatan dengan pelayanan medis dan
pelayanan penunjang medis
8) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan, penggunaan sarana dan fasilitas
keperawatan di instalasi pelayanan
9) Menyusun laporan kinerja keperawatan dan menganalisanya sebagai bahan
masukan bagi direksi
10) Mengusulkan sistem prosedur keperawatan untuk ditindaklanjuti direksi
11) Mengawasi dan mengendalikan terlaksananya sistem prosedur keperawatan
j) Bidang Penunjang Medis
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan bidang penunjang
medis yang terdiri dari Farmasi, Radiologi, Laboratorium, dan MR
2) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi dalam lingkup
bidang penunjang medis
3) Merencanakan kebutuhan tenaga, sarana, dan fasilitas penunjang medis
4) Membuat dan Menyusun program kegiatan dan anggaran serta rencana
kerja bidang penunjang medis
5) Merencanakan pengembangan penunjang medis sesuai dengan kebutuhan
6) Mengkoordinasikan kegiatan penunjang medis dengan pelayann medis dan
keperawatan
7) Menyusun laporan kinerja penunjang medis dan menganalisanya
8) Mengusulkan, mengawasai terlaksananya sistem prosedur penunjang medis
untuk ditindaklanjuti oleh direksi
9) Mengawasi dan mengendalikan terlaksananya stock opname secara
periodik per triwulan persediaan obat-obatan/farmasi dan peralatan
kesehatan yang ada di amsing-masing instalasi rumah sakit
k) Bidang Personalia
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan bagian Personalia yang
terdiri dari urusan Pembinaan, Rekrutmen, Kesejahteraan, Pendidikan
Latihan dan Pengembangan Kompetensi Karyawan RS
2) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi kepegawaian
meliputi pengadaan tenaga, penempatan/mutasi, dan penilaian prestasi kerja
3) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi pemisahan
karyawan yang sesuai Aturan Pokok Kepegawaian yang berlaku
4) Merencanakan dan mengkoordinasikan dengan masing-masing bidang
kebutuhan tenaga kerja rumah sakit baik dalam jumlah maupun kualifikasi
5) Merencanakan kebutuhan tenaga, sarana, dan fasilitas bagian personalia
6) Membuat dan Menyusun program kegiatan, anggaran dan rencana kerja
7) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan, sistem prosedur, penggunaan
sarana dan fasilitas
8) Menyusun laporan kinerja bagian personalia
 9) Melaksanakan dan menjaga kerahasiaan dokumen dan data kepegawaian
10) Membantu direksi dalam menciptakan hubungan harmonis antar karyawan
l) Bagian Keuangan
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan bagian keuangan yang
terdiri dari urusan akuntansi, piutang, hutang, pajak, dan kasir
2) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi keuangan
3) Melaksanakan verifikasi atas penerimaan, pengeluaran, dan transaksi
4) Merencakan kebutuhan tenaga, sarana, dan fasilitas bagian keuangan
5) Membuat dan Menyusun program kergiatan, anggaran dan rencana kerja
6) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan, sistem prosedur, penggunaan
sarana dan fasilitas bagian keuangan
7) Menyusun laporan kinerja
8) Mempersiapkan data dan laporan berkala dalam rangka penyusunan laporan
keuangan yaitu Neraca, Rugi Laba, dan Cash Flow yang dianalisa rutin
m) Bagian Penunjang Umum
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan bagian Penunjang
Umum yang terdiri dari Staf Jangum, Gizi dan Tata Boga, Tata Graha dan
kesling, Laundry, Pemeliharaan Sarana dan Prasarana RS, dan Yanum
2) Menyelenggarakan kegiatan penunjang umum bagi pasien dan karyawan
3) Menyelenggarakan dan melaksanakan kegiatan administrasi
4) Merencanakan kebutuhan tenaga, sarana dan fasilitas
5) Membuat dan Menyusun program kegiatan rencana kerja
6) Mengawasi dan mengendalikan kegiatan, sistem prosedur, penggunaan
sarana dan fasilitas bagian jangum
7) Melaksanakan kegiatan pengadaan, penyimpanan, pergudangan, dan
distribusi barang / peralatan umum
8) Mengawasi laporan kinerja bagian penunjang umum yang diselenggarakan
pihak ketiga / rekanan
9) Menyusun laporan kinerja bagian penunjang umum
10) Mengawasi dan mengendalikan terlaksanakanya stok opname secara
periodik per triwulan peralatan umum yang ada di RS
(RS Hermina Padang, 2018)
D. Struktur Organisasi Rumah Sakit Hermina Padang
DIREKTUR

SPI SEKRETARIS

IT RS

WAKIL BIDANG MUTU WAKIL

BAGIAN BIDANG KOMITE
DIREKTUR DAN KOMITE MEDIK DIREKTUR
PELAYANAN JKN MARKETING KEPERAWATAN
MEDIS AKREDITASI UMUM

URUSAN FRONT
BIDANG BIDANG BIDANG
BIDANG OFFICE & BIDANG BIDANG
PELAYANAN PENUNJANG URUSAN MEDIS URUSAN MUTU PENUNJANG
KEPERAWATAN CUSTOMER PERSONALIA KEUANGAN
MEDIS MEDIS UMUM
SERVICE

STAF URUSAN ADMIN URUSAN URUSAN BACK

STAF YANMED STAF JANGMED PEMBINAAN AKUNTANSI STAF JANGUM
KEPERAWATAN & KEUANGAN AKREDITASI OFFICE & PMO

PERAWATAN
GIZI & TATA
IGD GAWAT FARMASI URUSAN RESIKO REKRUTMEN PIUTANG
BOGA
DARURAT

RAWAT JALAN & PERAWATAN KESEJAHTERAA TATA GRAHA &

RADIOLOGI PPI HUTANG
KLINIK KHUSUS POLI SPESIALIS N KESLING

PERAWATAN KLINIK
RAWAT INAP EKSEKUTIF/KLINIK LABORATORIUM DIKLAT PAJAK LAUNDRY
KHUSUS

KAMAR
PERAWATAN
BERSALIN & REKAM MEDIS KOMPETENSI KASIR IPSRS
RAWAT INAP
KAMAR BEDAH

INTENSIF & PERAWATAN

PAM & YANUM
PERINATOLOGI UMUM

REHABILITASI PERAWATAN
MEDIK & KTK KAMAR OPERASI

PERAWATAN Gambar 3. Struktur Organisasi RS Hermina Padang

INTENSIF

PERAWATAN
PERINATOLOGI
E. Struktur Organisasi PPI di Rumah Sakit Hermina Padang

PPI
(Ketua : IPCD)

Sekretaris :
IPCN

Anggota : Anggota : Konsultan :

IPCLN KAINS & KAUR KSM

Gambar 4. Struktur Organisasi PPI

Kualifikasi SDM pada PPI: (RS Hermina Padang, 2018)

1. Ketua (IPCD), dengan kualifikasi sebagai dokter umum purna waktu dan telah
mengikuti pelatihan PPI
2. Sekretaris (IPCN), dengan kualifikasi sebagai Perawat dan pernah mengikuti
pelatihan PPI dasar dan lanjut
3. IPCLN, dengan kualifikasi kepala perawatan di seluruh ruangan dan pernah
mengikuti pelatihan PPI Dasar
4. Anggota lainnya, dengan kualifikasi kepala instalasi dan kepala urusan dari unit –
unit
5. Konsultan (KSM), dengan kualifikasi dokter spesialis purna atau paruh waktu dari
spesialisasi Patologi Klinik, Penyakit Dalam, Bedah, Obstetri Ginekologi, dan
Anak.

F. Uraian Tugas Tim PPI Rumah Sakit Hermina Padang

1. Ketua / IPCD
a. Menyusun pedoman dan tata laksana pengendalian infeksi dan sistem
pengawasannya
b. Memimpin rapat koordinasi panitia PPI RS
c. Sosialisasi kebijakan RS terkait Program PPI
d. Memberi saran kepada direksi dalam pengambilan kebijakan yang terkait
dengan program PPI
e. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan
f. Memberi saran kepada direksi untuk menutup unit/instalasi perawatan yang
dianggap potensial menularkan penyakit sesuai kebutuhan berdasarkan saran
Panitia PPI
g. Sebagai coordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi di RS
h. Memberi saran kepada direksi untuk menutup unit / instalasi perawatan yang
dianggap potensial menularkan penyakit sesuai kebutuhan berdasarkan saran
Panitia PPI
i. Sebagai coordinator antara departemen / unit dalam mendeteksi, mencegah
dan mengendalikan infeksi di RS
j. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan pengadaan
alat dan bahan kesehatan, renovasi ruangan, cara pemrosesan alat,
penyimpnanan alat dan linen sesuai dengan prinsip PPI
k. Melakukan investigasi, menetapkan dan melaksanakan penanggulangan
infeksi bila ada KLB di rumah sakit.
l. Berkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar
m. Turut Menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dan surveilans
n. Mengidentifikasi dan melaporkan kuman pathogen dan pola resistensi
antibiotika
o. Bekerjasama dengan IPCN memonitori kegiatan surveilans infeksi dan
mendeteksi serta menyelidiki KLB
p. Membimbing dan mengajarkan praktek dan prosedur PPI yang berhubungan
dengan prosedur terapi
q. Turut memonitor cara kerja tenaga kesehatan dalam merawat pasien
r. Turut membantu semua petugas kesehatan untuk memahami pencegahan dan
pengendalian infeksi
 s. Bersama IPCN Menyusun prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang
pencegahan dan pengendalian infeksi yang diperlukan pada kasus yang terjadi
di rumah sakit
t. Memberikan usulan kepada Direktur untuk pemakaian antibiotika yang
rasional berdasarkan hasil pantauan kuman dan resistensinya terhadap
antibiotika dan menyebarluaskan resistensi antibiotika
2. Sekretaris / IPCN
a. Bersama IPCD Menyusun standar pelayanan (SOP, Juknis, Format-format)
PPI dan mensosialisasikannya
b. Melaksanakan administrasi PPI (pelaporan, Analisa, dan evaluasi, panitia
PPI, akreditasi RS)
c. Melaksanakan pemantauan langsung dilapangan terhadap pelaksanaan
seluruh SOP PPI
d. Mengidentifikasi kasus PPI di lapangan
e. Melaksanakan kegiatan lapangan yang berhubungan dengan pelayanan PPI
f. Melakukan surveilans PPI di lapangan
g. Melakukan koordinasi dengan unit kerja terkait
h. Memberi masukan kepada manajemen untuk pengadaan alat kesehatan, alat
umum, bahan.material yang dibutuhkan di lapangan yang terkait dengan
pelayanan PPI
i. Sebagai konsultan dan pengajar materi PPI di RS
j. Bekerja sama dengan IPCD memonitor, menginvestigasi, melakukan
kegiatan surveilans infeksi dan mendeteksi serta menyelidiki KLB serta
melaporkan ke Ketua Panitia PPI serta melakukan Langkah perbaikan
terhadap kesalahan yang terjadi
k. Memberi konsultasi tentang pencegahan dan pengendalian infeki yang
diperlukan pada kasus yang terjadi di rumah sakit
l. Memberikan penyuluhan tentang PPI kepada pengunjung dan keluarga
3. IPCLN
a. Mengisi formulir deteksi kecurigaan infeksi di ruangan masing-masing dan
melaporkannya ke IPCN melalui kepala instalasi
 b. Berkoordinasi dengan IPCN saat terjadi infeksi potensial KLB dan
konsultasi prosedur yang baru dijalankan
c. Membantu penyusunan SPO PPI yang berhubungan dengan keperawatan
serta pemantauan pelaksanaan SPO
d. Mengawasi penggunaan APD oleh staf keperawatan
e. Mengawasi pelaksanakaan sterilisasi alat kesehatan
f. Memberi penyuluhan bagi pengujung di ruang rawat masing-masing
(RS Hermina Padang, 2018)

G. Fokus Magang
Fokus magang yaitu tentang gambaran Program Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Rumah Sakit Hermina Padang tahun 2020. Program ini berada dibawah
naungan Rumah Sakit Hermina Padang untuk pengaturan kegiatan pelayanan PPI di
RS ini. Berikut perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS Hermina Padang 2020.
1. Perencanaan
Perencanaan Program PPI ini berdasarkan landasan hukum Permenkes RI
No.27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pengendalian Infeksi. Tujuan dari program ini
adalah untuk meningkatkan kualitas pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan,
sehingga melindungi sumber daya manusia kesehatan, pasien, dan masyarakat dari
penyakit infeksi yang terkait pelayanan kesehatan. (Permenkes, 2017)
a. Input
1) Man (Manusia)
Dilihat dari unsur man yang terlibat dalam perencanaan Program PPI adalah S
Hermina Padang khususnya Bidang Mutu dan Akreditasi di Bagian PPI.
2) Money (Biaya)
Dilihat dari unsur money yang digunakan dalam proses perencanaan, Program
PPI bersumber dari Rencana Anggaran Biaya RS Hermina Padang tahun 2019.
Pada saat perencanaan tidak ada dana yang digunakan.
 3) Material (Alat dan bahan)
Alat dan bahan yang digunakan dalam proses perencanaan ini adalah kebijakan
dan pedoman Pelayanan PPI dan berlandaskan hukum Permenkes No. 27 Tahun
2017, serta evaluasi program tahun sebelumnya.
4) Method (Metode)
Proses perencanaan program PPI berpedoman pada Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi tahun 2018 dan Kebijakan PPI tahun 2019. Selain itu,
Program PPI ini juga berdasarkan Peraturan Kemenkes No.27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan Pengendalian Infeksi guna meningkatkan
kualitas pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan, sehingga melindungi
sumber daya manusia kesehatan, pasien, dan masyarakat dari penyakit infeksi
yang terkait pelayanan kesehatan.
b. Proses
Proses dari perencanaan Program PPI dimulai dengan melakukan rapat internal
Anggota PPI yang membahas mengenai rencana kegiatan tahun depan dan dilihat juga
dari kebutuhan di lapangan yang dirumuskan dalam bentuk Rencana Kegiatan yang
disetujui sebagai Program Kerja PPI.
c. Output
Pada Proses perencanaan, telah dihasilkan Rencana Kegiatan dan Rencana
Anggaran yang disetujui sebagai Program Kerja PPI, selanjutnya membuat uraian
kegiatan pelaksanan dan petunjuk teknis pelaksanaan kegiatan dalam satu tahun
kedepan dan melakukan rapat koordinasi dengan bagian dan unit terkait.
2. Pengorganisasian PPI (Ketua : IPCD)
dr. Chintia Mona Firda

Sekretaris : IPCN
Mita Puspa Hardini, A.Md.Kep

Anggota : KAINS &

Anggota : IPCLN Konsultan : KSM
KAUR

Mutia Ferizana,
dr. Nurhasanah
A.Md.Kep

Desmaryanti Kazmak,
dr. Iva Dewi Permata
AMK

Devi Yennita,
dr. Mentari Deomora
AMK

Rina Damayanti, dr. Mhicya Utami

A.Md.Kep Ramadhani
Gambar 5. Pengorganisasian Kegiatan
3. Pelaksanaan
Pelaksanaan Program PPI dengan membentuk tim memudahkan dalam
berkoordinasi dengan pihak terkait. Pada pelaksanaannya, semua yang telah
dimasukkan dalam perencanaan sudah terlaksana, tetapi dari hasil alporan evaluasi
Program PPI pada tahun 2018 dan 2019 ada beberapa kegiatan pada program yang tidak
tercapai dikarenakan beberapa hal alasan, terutama pada kegiatan kewaspadaan standar
mengenai kepatuhan cuci tangan petugas. Dilihat dari data laporan evaluasi program,
dari mulai semester I tahun 2019 hingga semester II tahun 2020 capaiannya mengalami
fluktuatif dengan rincian :
a. Semester I 2019, capaian kepatuhan cuci tangan petugas adalah 85%
b. Semester II 2019, capaian kepatuhan cuci tangan petugas adalah 73,44%
c. Semester I 2020, capaian kepatuhan cuci tangan petugas adalah 79,25%
d. Semester II 2020, capaian kepatuhan cuci tangan petugas adalah 83,15%
Angka diatas menunjukan bahwa kepatuhan cuci tangan petugas belum pernah
tercapai, dimana target capaian dari ketentuan adalah 100%. Sasaran dari program PPI
ini sendiri adalah seluruh pelaku pelayanan di fasilitas pelayanan kesehatan meliputi
tingkat pertama , kedua, dan ketiga.
4. Monitoring dan Evaluasi
Kegiatan monitoring harian dilakukan oleh IPCLN dan dilakukan evaluasi oleh
Tim PPI dalam bentuk laporan setiap bulan, triwulan dan semesternya. Hasil dari
monitoring dan evaluasi akan dilaporkan kepada Direktur RS Hermina Padang beserta
hasil yang dapatkan di lapangan, serta saran dari setiap permasalahan yang ada di setiap
tempatnya. Selain monitoring dan evaluasi, dilakukan juga pelatihan dan Pendidikan
kepada seluruh karyawan setiap bulannya oleh IPCN mengenai PPI setiap bulannya, hal
ini dapat terlihat dari capaian karyawan yang mengikuti diklat setiap bulannya.
Tujuannya agar karyawan tetap dapat mengimplementasikan prinsip-prinsip PPI di
keseharian dan di pelayanan.
Setiap kegiatan dari Program PPI ini dilaksanakan dan dilakukan evaluasi setiap
bulannya, agar dapat memantau dan melihat apa saja kendala serta antisipasi apa yang
dapat dilakukan kedepannya. Hasil yang diharapkan, adalah terlaksananya prinsip PPI,
Menurunkan kejadian Patient Safety, Menurunkan Angka Kejadian pada Kegiatan
Surveilans, dan lainnya.
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Perencanaan
Rumah Sakit Hermina Padang adalah salah satu instansi yang menerapkan prinsip
PPI pada semua layanannya. Perencanaan kegiatan dilakukan oleh RS Hermina Padang
khususnya Bidang Mutu dan Akreditasi dengan sub bagian Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI). Tidak ada dana yang digunakan dalam proses perencanaan.
Perencanaan Program PPI ini berdasarkan landasan hukum Permenkes No.27 Tahun
2017. Tujuan dibuatnya program ini adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah
sakit yang dilaksanakan oleh semua bagian. Perencanaan dilakukan dengan membuat
kegiatan – kegiatan dalam bentuk Program Kerja yang disetujui nantinya oleh Direktur
RS Hermina Padang dan Direktur PT. Medikaloka Hermina setiap awal tahun.

Untuk perencanaan program PPI merupakan perencanaan jangka pendek, yaitu

waktunya meliputi 1 tahun dan perencanaan ini berdasarkan Bottom Up Planning dan
bersifat internal. Dikatakan bersifat internal, karena seluruh anggota tim PPI ikut serta
dalam proses perencanaan dalam bentuk kegiatan rapat koordinasi setiap bulannya
dengan IPCLN dan unit-unit pelayanan.

Tim PPI sudah melaksanakan semua langkah-langkah perencanaan. Pertama,

analisis situasi berupa analisis data laporan semester PPI. Kedua, menentukan
identifikasi masalah dan prioritas yang ada di unit-unit dengan melakukan rapat bulanan
PPI dengan unit-unit terkait. Ketiga, menentukan tujuan program, yang mana tujuan
program ini seperti biasanya adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit
yang dilaksanakan oleh semua bagian meliputi kualitas pelayanan, manajemen risiko,
kesehatan dan keselamatan kerja serta penerapan kewaspadaan standar. Keempat,
menyusun rencana kerja program, dengan membuat jadwal kegiatan, matriks
pelaksanaan dan rencana pelaporan dan monitoring evaluasinya. Waktu pelaksanaan
tertera pada jadwal kegiatan.

Saran atau masukan pada tahap perencaan Program PPI ini adalah agar bisa
dijelaskan hasil dari evaluasi pencapaian program PPI pada tahun 2020 di program kerja
2021 agar terlihatnya fokus atau sasaran mana dari program PPI yang paling di
prioritaskan untuk dicapai.

B. Pengorganisasian
Dalam rangka mencapai tujuan program PPI dibentuklah suatu tim atau komite
PPI guna mencapai target dan sasaran program PPI, dimana anggota dari tim atau komite
PPI ini harus memenuhi syarat dan ketentuan berlaku sesuai Pedoman Pengorganisasian
PPI RS Hermina Padang tahun 2018. Pengorganisasian menyangkut pelaksanaan
langkah-langkah yang harus dilakukan sedemikian rupa sehingga semua kegiatan yang
akan dilaksanakan dan tim pelaksana yang dibutuhkan akan mendapatkan pengaturan
yang sebaik-baiknya, serta setiap kegiatan yang akan dilaksanakan dapat mencapai
sasaran dan targetnya.
Sampai saat ini untuk Tim PPI sudah dibentuk, tetapi untuk pelaksanaan masing-
masing peran masih belum optimal, dikarenakan IPCLN di lapangan yang mana
merangkap sebagai kepala ruangan masih belum bisa menjalankannya, disebabkan
rotasi kepala ruangan yang masing berjalan secara mendadak dan belum menetap.
Sehingga untuk pelaksanaan survei lapangan masih dilakukan langsung oleh IPCN.
Untuk pelaporan bulanan PPI dibuat oleh IPCN dan di setujui oleh Ketua PPI selaku
IPCD RS Hermina Padang. Kelemahan dari pelaksanaan saat ini adalah tidak
terpantaunya secara optimal kegiatan survei di lapangan oleh Tim PPI karena IPCLN
tidak berfungsi secara optimal dan IPCN hanya bisa melakukan survei lapangan.

C. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan usaha untuk menciptakan iklim Kerjasama diantara
anggota pelaksana program sehingga tujuan organisasi dapat tercapai secara efektif dan
efisien. Idealnya pelaksanaan program harus sejalan dengan perencanaan yang telah
dibuat dan tim PPI harus bekerja sesuai dengan jadwal kegiatan yang telah disusun dan
disepakati. Dalam pelaksanaan juga harus memiliki pemimpin yang akan mengarahkan
anggotanya serta melakukan koordinasi antar bidang untuk mencapai tujuan program.
Pelaksanaan Program PPI dilaksanakan selama setahun dari Januari 2020 hingga
Desember 2020. Sasaran dari Program PPI ini adalah semua yang terkait pada kegiatan
operasional Rumah Sakit mulai dari pasien RS Hermina Padang hingga karyawan RS
Hermina Padang. Targetnya semua kegiatan operasional dan layanan dilaksanakan
secara aman dan mengimplementasikan prinsip PPI. Setiap kegiatan program PPI
dilaksanakan oleh unit-unit pelayanan di lapangan dan akan dilakukan supervisi dan
dipantau oleh IPCLN, tetapi dalam kondisi saat ini masih dilakukan oleh IPCN dalam
melakukan supervisi dan pemantauan dilapangan. Kegiatan dari Program PPI sendiri
dipantau oleh Manager Mutu.

Untuk pelaksanaan di lapangan, Tim PPI masih terkendala terhadap beberapa

fasilitas penunjang yang belum terpenuhi, seperti pelaksanaan hand hygiene karena
fasilitas cuci tangan yang belum tersedia pada beberapa unit tambahan baru, dan
tatalaksana laundry yang tidak maksimal karena masih menggunakan mesin cuci rumah
tangga. Hal ini dapat dilihat dari capaian Program PPI pada semester 1 dan 2, yaitu :

No Kegiatan Semester 1 2020 Semester 2 2020

1 Kepatuhan Kebersihan 79.25% 83.15%
Tangan per Five Moments
2 Pemantauan Ketersediaan 95% 93,75%
Fasilitas Cuci Tangan
3 Pemantauan Penggunaan 85% 92,1%
Standar APD
4 Pemantauan Mutu 100% 100%
Sterilisasi di CSSU
5 Pemantauan Hasil Tidak ada temuan 3 jenis temuan kuman
Pemeriksaan Mutu Air, kuman
Alat, dan Udara
6 Pemantauan Linen 100% 100%
Laundry
7 Pengelolaan Limbah 92,8% 97,2%
8 Pemantauan Karyawan 5 kejadian 2 kejadian
tertusuk benda tajam atau
terpajan cairan berisiko
9 Pemeriksaan suhu udara 69,5% 75%
dan ruangan
 10 Pemantauan Kebersihan 100% 100%
Ruangan
11 Pemantauan Penyuntikan 96% 89,1%
yang aman
12 Pemantauan Kesehatan 100% 100%
Karyawan
13 Pemantauan di ruangan 100% 100%
isolasi
14 Pemantauan Etika Batuk 100% 100%
15 Pemantauan Prosedur 100% TDD
Lumbal Punksi
16 IDO Tidak ada kejadian 1,47%
17 ISK Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
18 IAD Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
19 VAP Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
20 HAP Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
21 Phlebitis Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
22 Dekubitus Tidak ada kejadian Tidak ada kejadian
23 Capaian Diklat Medis 74% 42,8%
24 Capaian Diklat Umum 73% 60%
25 Capaian diklat ORKA 100% 100%

D. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring adalah kegiatan untuk memantau proses atau jalannya suatu program
atau kegiatan. Fungsi monitoring sendiri adalah untuk mengkaji kegiatan yang
dilaksanakan telah sesuai dengan rencana atau belum, mengidentifikasi masalah yang
timbul agar langsung dapat diatasi dan melakukan penilaian apakah pola kerja dan
manajemen yang digunakan sudah tepat untuk mencapai tujuan program. Tujuan
evaluasi sendiri adalah untuk mendapatkan informasi dan menarik pelajaran dari
pengalaman mengenai pengelolaan program, keluaran, manfaat, maupun yang sudah
berfungsi, sebagai umpan balik bagi keputusan dalam rangka perencanaan, pelaksanaan,
pemantauan dan pengendalian program selanjutnya.

Monitoring dan evaluasi program PPI, dilakukan setiap bulan melalui laporan
bulanan yang dilaporkan oleh Tim PPI. Tidak hanya monitoring dan evaluasi melalui
laporan, tetapi juga dilakukan Pendidikan dan pelatihan pada seluruh karyawan serta
edukasi kepada pasien melalui kegiatan program PPI Pendidikan dan Pelatihan PPI guna
memantau implementasi dan pengetahuan individu terkait, contoh nya dilakukan setiap
bulannya diklat kewaspadaan standar/isolasi dan diklat HAIs untuk karyawan rumah
sakit dengan target 100% karyawan harus mengikuti. Selain itu, masalah-masalah yang
timbul dilapangan juga menjadi laporan evaluasi program dan menjadi evaluasi untuk
kegiatan program PPI.
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. RS Hermina Padang dikepalai oleh seorang direktur. RS Hermina Padang
mempunyai 9 bidang dan 3 staf direksi, yaitu : Bidang Mutu dan Akreditasi, Bidang
Pelayanan Medis, Bidang Keperawatan, Bidang Penunjang Medis, Bidang
Penunjang Umum, Bidang Keuangan, Bidang Personalia, Bidang JKN, Bidang
Marketing, Staf Sekretariat, Staf SPI, dan Staf TI.
2. HAIs adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di rumah sakit dan
fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dimana ketika masuk tidak ada infeksi dan
tidak dalam masa inkubasi, termasuk infeksi dalam rumah sakit tapi muncul setelah
pasien pulang, juga infeksi karena pekerjaan pada petugas rumah sakit dan tenaga
kesehatan terkait proses pelayanan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan.
3. Perencaan yang dilakukan pada program PPI adalah dari bawah ke atas (Bottom Up
Planning) dan bersifat internal.
4. Pengorganisasian program PPI dipegang oleh Tim PPI dan dilaksanakan oleh
seluruh karyawan RS terutama pada unit-unit pelayanan
5. Pelaksanaan Program PPI sudah terlaksana sejak RS Hermina Padang berdiri di
tahun 2018 hingga saat ini, tetapi pelaksanaan dilapangan masih dominan dilakukan
oleh IPCN.
6. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan program dilakukan setiap bulan sekali melalui
laporan bulanan PPI dan laporan kegiatan diklat yang diadakan oleh Tim PPI.

B. Saran
1. Diharapkan pada tahap pengorganisasian, IPCLN dari Tim PPI sudah mulai bisa
melakukan supervisi pelaksanaaan PPI di lapangan agar IPCN dapat berfokus pada
evaluasi dan validasi dari hasil supervisi yang dilakukan IPCLN.
2. Diharapkan pada tahap pelaksanaan agar IPCLN dapat membantu IPCN dalam
melakukan survei dan supervisi di lapangan untuk mengoptimalkan capaian
implementasi prinsip PPI di lapangan
3. Diharapkan untuk temuan-temuan di lapangan oleh Tim PPI dapat dimasukan ke
dalam latar belakang dari program kerja PPI ditahun berikutnya.
 DAFTAR PUSTAKA

Keputusan Direktur PT. Medika Loka Padang No. 238/KEP-DIR/MLPD/IX/2018

tentang Organisasi dan Tatalaksana RSU Hermina Padang

Kemenkes RI. 2017. Peraturan Kemenkes RI No.27 tahun 2017 tetang Pendoman
Pengendalian Infeksi. Jakarta:Kemenkes RI

Pemerintah Indonesia.2009. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan.

Lembaran Negara RI Tahun 2009. Jakarta:Sekretariat Negara

Pemerintah Indonesia.2019. Undang-Undang No. 44 tahun 2019 tentang Rumah Sakit.

Lembaran Negara RI Tahun 2019. Jakarta:Sekretariat Negara

Pemerintah Indonesia.2012. Peraturan Menteri Kesehatan No. 12 tahun 2012 tentang

Akreditasi RS. Lembaran Negara RI Tahun 2012. Jakarta:Sekretariat Negara

Pemerintah Indonesia.2011. Peraturan Menteri Keseshatan No.1691 tahun 2011 tentang

Keselamatan Pasien RS. Lembaran Negara RI tahun 2011. Jakarta:Sekretariat
Negara

Pemerintah Indonesia. 2008. Kepmenkes No. 270 / Menkes/SK/III/2007 tentang

Pedoman Manajerial PPI di RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.
Lembaran Negara RI Tahun 2007. Jakarta:Sekretariat Negara

Pemerintah Indonesia. 2007. Kepmenkes No. 382/Menkes/SK/III/2007 tentang

Pedoman PPI di RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Lembaran Negara
RI Tahun 2007. Jakarta:Sekretariat Negara

Ginting,Chrismis Novalinda dkk. 2018. "Implementasi Program Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi di RS Umum Royal Prima Tahun 2018", vol. 07, no. 2 hlm
124 diakses dari https://media.neliti.com/media/publications/286393-implementasi-
program-pencegahan-dan-peng-d2de9d24.pdf pada 24 Januari 2021 pukul 18.59
Madjid, Tetyana, dkk.2017. Analisis Penerapan Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Ruang Rawat Inap RSUD Tebet Tahun 2017.Vol.04, No.1
hlm 58 diakses dari
 https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja
&uact=8&ved=2ahUKEwixtqafirnuAhUbA3IKHaNvDx8QFjAAegQIBBAC&url
=https%3A%2F%2Fjournal.fkm.ui.ac.id%2Farsi%2Farticle%2Fdownload%2F320
5%2F888&usg=AOvVaw3oTsDt5rpLcDyq5FSL_O1O diakses pada 26 Januari
2021 pukul 14.46

RS Hermina Padang. 2018. Panduan Pelayanan Pencegahan Pengendalian Infeksi.

Padang:RS Hermina Padang

RS Hermina Padang. 2018. Kebijakan PPI. Padang: RS Hermina Padang

Azwar A. Pengantar Administrasi Kesehatan. Tangerang: Binarupa Aksara; 2010.

Hasibuan MSP. Manajemen: Dasar, Pengertian dan Masalah. Jakarta: Bumi Aksara;
2011.

Bowo A. Modul Pengantar Manajemen Pengorganisasian. Jakarta: Universitas

Mercubuana; 2008.

RS Hermina Padang. 2018. Panduan Surveilans PPI di RS Hermina Padang. Padang :

RS Hermina Padang

WHO. 2009. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care : First Global Patient
Safety Challenge, World Health, Organization, 2009).
 LAMPIRAN

JADWAL KEGIATAN SELAMA MAGANG DI RS HERMINA PADANG

TAHUN 2021

1. Kegiatan : Serah Terima Mahasiswa Magang

Hari/Tanggal : Senin, 11 Januari 2021
Tempat : RS Hermina Padang

2. Kegiatan : Pengumpulan data dan wawancara di RS Hermina Padang

Hari/Tanggal : 11 Januari – 23 Januari 2021
Tempat : RS Hermina Padang

3. Kegiatan : Pengolahan dan Analisa Data

Hari/Tanggal : 23 Januari – 29 Januari 2021
Tempat : RS Hermina Padang

4. Kegiatan : Pembuatan Laporan Magang dan Bimbingan

Hari/Tanggal : 30 Januari – 5 Februari 2021
Tempat : RS Hermina Padang dan Daring

5. Kegiatan : Pelepasan Mahasiswa Magang

Hari/ Tanggal : Sabtu, 06 Februari 2021
Tempat : RS Hermina Padang
DOKUMENTASI KEGIATAN MAGANG

RS HERMINA PADANG
DOKUMEN PERIZINAN MAGANG
DAFTAR HADIR MAHASISWA MAGANG
 LEMBAR REVISI UJIAN MAGANG
Penguji : Annisa Novita Sary, M.Kes

Nama Mahasiswa : ELGA APRODITA

Program Studi : S1 Kesehatan Masyarakat (Non Reguler)
NO HARI / HAL YANG DIREVISI TTD
TANGGAL PENGUJI

Padang, Februari 2021

Penguji I

Annisa Novita Sary, M.Kes

 LEMBAR REVISI UJIAN MAGANG
Penguji : Inge Angelia, M.Pd

Nama Mahasiswa : ELGA APRODITA

Program Studi : S1 Kesehatan Masyarakat (Non Reguler)
NO HARI / HAL YANG DIREVISI TTD
TANGGAL PENGUJI

Padang, Februari 2021

Penguji II

Inge Angelia, M.Pd