PROPOSAL

PENGARUH KONSELING SPIRITUAL DAN CARING

PERAWAT TERHADAP TINGKAT KECEMASAN
KELUARGA PASIEN KRITIS DI RUANG ICU RSU HERNA
MEDAN
TAHUN 2020

Oleh:

YOLANDA VEGA WIDAYANA SILABAN

160204022

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS FARMASI & ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA
TAHUN 2020

I
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Proposal ini telah dibimbing dan diperiksa oleh pembimbing dan layak untuk
dipresentasikan dalam sidang proposal

Medan, Mei 2020

Pembimbing

( Ns. Agnes Marbun, M.Kep )

Disetujui Oleh
Program Studi Ners
Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia

Ketua

( Ns. Rinco Siregar, S.Kep, MNS )

I
 KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis ucapkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan Kasih dan Rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
ini dengan judul: “Pengaruh Konseling Spiritual dan Caring Perawat Terhadap
Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU RSU Herna Medan
Tahun 2020”. Proposal ini disusun sebagai awal penelitian dalam rangka memenuhi
persyaratan pendidikan menyelesaikan Program Sarjana Di Program Studi Ners
Fakultas Farmasi & Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia.

Dalam proses penyelesaian proposal ini peneliti banyak mendapatkan bantuan,

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, sehingga pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terimakasih yang setulusnya kepada yang terhormat:
1. Perlindungan Purba, SH, MM, selaku Ketua Yayasan Universitas Sari Mutiara
Indonesia.
2. Dr. Ivan Elisabeth Purba M. Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara
Indonesia.
3. Ns.Taruli Sinaga, Sp. MKM, selaku Dekan Fakultas Farmasi & Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia.
4. Ns. Rinco Siregar, S.Kep, MNS, selaku ketua Program Studi Ners Universitas
Sari Mutiara Indonesia.
5. Ns. Agnes Marbun, S.Kep, M.Kep, selaku Dosen Pembimbing yang telah
membantu dan meluangkan waktunya dalam memberikan bimbingan dan
masukan dalam menyelesaikan proposal ini.
6. Seluruh Para dosen yang senantiasa sabar mengajar, mendidik dan membimbing
mahasiswa/I Program Srudi Ners Fakultas Farmasi Dan Ilmu Kesehatan
Universitas Sari Mutiara Indonesia.
7. Terima kasih kepada teman-teman Mahasiswa/i PSIK Program Studi Ners
Fakultas Farmasi Dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia yang

II
telah banyak memberikan dukungan, motivasi, dan upaya dalam membantu
menyelesaikan proposal ini.
Dalam penyusunan proposal ini penulis menyadari masih banyak kekurangan,
oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan proposal
ini serta penulis berharap kiranya proposal ini akan bermanfaat bagi semua pihak
yang membacanya. Akhir kata penulis mengucapkan terimakasih.

Medan, Mei 2020

Penulis

(Yolanda V.W. Silaban )

III
 DAFTAR ISI

Halaman
PERNYATAAN PERSETUJUAN................................................................................i

KATA PENGANTAR...................................................................................................ii

DAFTAR ISI................................................................................................................iv

DAFTAR GAMBAR....................................................................................................vi

DAFTAR TABEL.......................................................................................................vii

BAB I.............................................................................................................................1

LATAR BELAKANG...................................................................................................1

1.1 Latar Belakang................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................5

1.3 Tujuan.............................................................................................................5

1.3.1 Tujuan Umum..........................................................................................5

1.3.2 Tujuan Khusus.........................................................................................5

1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................5

BAB II...........................................................................................................................7

TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................7

2.1 Kecemasan (Ansietas).....................................................................................7

2.1.1 Defenisi....................................................................................................7

2.1.2 Tingkat Ansietas......................................................................................7

2.1.3 Rentang Respon.......................................................................................8

2.1.4 Pengkajian...............................................................................................9

2.1.5 Diagnosa Keperawatan..........................................................................13

IV
 2.2 Konseling Spiritual.......................................................................................14

2.2.1 Defenisi..................................................................................................14

2.2.2 Tujuan....................................................................................................15

2.2.3 Langkah dan Tahap Dalam Konseling..................................................15

2.3 Caring...........................................................................................................20

2.3.1 Defenisi..................................................................................................20

2.3.2 Factor Corative.....................................................................................21

2.4 kerangka konsep............................................................................................22

2.5 Hipotesis.......................................................................................................22

BAB III........................................................................................................................23

METODE PENELITIAN............................................................................................23

3.1 Desain Penelitian..........................................................................................23

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian....................................................................23

3.2.1 Populasi.................................................................................................23

3.2.2 Sampel...................................................................................................23

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................23

3.3.1 Lokasi Penelitian...................................................................................23

3.3.2 Waktu Penelitian....................................................................................23

3.4 Defenisi Operasional.....................................................................................24

3.5 Aspek Pengukuran Data................................................................................25

3.5.1 Konseling Spiritual................................................................................25

3.5.2 Caring Perawat......................................................................................25

3.5.3 Kecemasan.............................................................................................26

3.6 Prosedur Pengumpulan Data.........................................................................26

V
 3.7 Etika Penelitian.............................................................................................27

3.8 Metode Pengolahan Data..............................................................................28

3.9 Analisi Data..................................................................................................28

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................30

LAMPIRAN I..............................................................................................................33

LAMPIRAN II.............................................................................................................35

LAMPIRAN III...........................................................................................................37

LAMPIRAN IV...........................................................................................................41

LAMPIRAN V............................................................................................................44

LAMPIRAN VI...........................................................................................................45

LAMPIRAN VII..........................................................................................................46

LAMPIRAN VIII........................................................................................................47

LAMPIRAN IX...........................................................................................................48

VI
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Gambar Rentang Respon..........................................................................8

Gambar 2. 2 Pohon Masalah Ansietas.........................................................................14
Gambar 2. 3 Skema Kerangka Konsep........................................................................22

VII
 DAFTAR TABEL
Tabel 3. 1 Defenisi Operasional.............................................................................................24

VIII
 BAB I

LATAR BELAKANG

1.1 Latar Belakang

Pelayanan keperawatan kritis merupakan kekhususan dalam pelayanan

keperawatan untuk menangani respon manusia dalam mengatasi masalah yang
mengancam jiwa dimana masalah tersebut dapat berubah secara dinamis dan
mengancam kehidupan secara actual maupun potensial Critical Care Nurses
Association of The Philippines (CCNAPI). Pasien kritis sebagai pasien yang
mengalami sakit kritis tidak hanya terdiri dari perubahan fisiologis, tetapi juga
proses psikososial, perkembangan, dan spiritual. Peran keluarga merupakan
supporting system yang sangat penting dalam proses penyembuhan pasien,
apabila dukungan keluarga tidak didapatkan pasien, maka sangat berpengaruh
pada proses penyembuhan dan pemulihan spiritual [ CITATION Mor13 \l 1057 ].

Berdasarkaan data prevalensi kematian yang didapatkan dari buletin yang

diterbitkan oleh WHO (World Health Organization) pada tahun 2013, sepsis
adalah penyebab kematian utama di ruang perawatan intensif pada negara maju,
dan insidensinya mengalami kenaikan. Setiap tahunnya terhitung dari tahun
2016 terjadi 750.000 kasus sepsis di Amerika Serikat, setiap tahunnya sekitar
20% pasien meninggal di unit perawatan intensif [ CITATION Irv181 \l 1057 ] .
Sepsis dan syok septik adalah salah satu penyebab utama mortalitas pada pasien
dengan kondisi kritis. Di Indonesia tingkat penyebaran dari penyakit sepsis di
Rumah Sakit Dr. Sutomo ialah penderita yang jatuh dalam keadaan sepsis berat
sebesar 27,08%, syok septik sebesar 14,58%, sedangkan 58,33% sisanya hanya
jatuh dalam keadaan sepsis (Tambajong, Lalenoh and Kumaat 2016). Menurut
Riskesdas RI sepsis neonatorum mempunyai angka kematian sebesar 20,5%

1
[ CITATION Wat18 \l 1057 ] . tidak jauh berbeda dengan angka kematian di unit
perawatan intenstif RSUD dr Zainoel Abidin Aceh pada tahun 2016 tercatat 58
dari 2293 pasien dan di unit perawatan intensif RSU Meuraxa tercatat 134 dari
1414 pasien (Medic-al Record RSUD dr.Zainoel Abidin dan RSU Meuraxa,
2016).

Menurut penelitian Putra dari universitas Sumatera utara, 2018 penyebab

utama kematian di ICU adalah kegagalan multiorgan, gagal jantung, dan sepsis.
Kegagalan multiorgan memiliki mortalitas sebesar 15-28% dan saat lebih dari
satu sistem organ gagal, mortalitasnya naik menjadi 61%, di urutan kedua ada
sepsis, mempunyai mortalitas sebesar 51%. Menurut Society of Critical
Medicine (SCCM).

Tingginya angka kematian ditambah dengan fenomena selama proses

perawatan di ruang intensif dapat menimbulkan kecemasan bagi keluarga.
Perubahan peran dan struktur keluarga serta keadaan pasien yang kritis dan
mendapatkan perawatan di unit intensif adalah stressor terkuat yang
menyebabkan kecemasan dalam diri keluarga[ CITATION Zar13 \l 1057 ] .
Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan
dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Kecemasan dan rasa takut
keluarga akan kematian anggota keluarga merupakan tantangan perawat untuk
membantu pasien dan keluarga melewati respon stress ini untuk menjadikan
keluarga mampu menghadapi situasi krisis[ CITATION Mor13 \l 1057 ].

Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu

berhubungan dengan kita. sehingga menyebabkan eratnya hubungan keluarga

2
sebagai supporting system yang sangat penting dalam proses penyembuhan dan
pemulihan pasien,[ CITATION Mor13 \l 1057 ]. Salah satu dukungan yang
diberikan oleh keluarga adalah dukungan spiritual. Bimbingan spiritual pada
keluarga dapat menimbulkan rasa optimisme dalam menghadapi persoalan
hidup[ CITATION Mun17 \l 1057 ]. bimbingan spiritual perlu dilakukan oleh
petugas medis terutama perawat guna memenuhi kebutuhan psikososial/spiritual
dan sangat penting untuk meningkatkan kesejahteraan spiritual yang tinggi, rasa
aman bagi keluarga ketika keluarga pasien mengalami kecemasan[ CITATION
Min16 \l 1057 ].

Salah satu bentuk perilaku yang harus ditunjukkan oleh perawat adalah
caring. Teori Watson tentang Human Caring bertujuan untuk memastikan
keseimbangan dan keharmonisan antara kesehatan dan pengalaman penyakit
seseorang. Caring merupakan salah satu bentuk pelayanan yang didalamnya
terdiri dari kasih sayang, keramahan, dan suatu pendekatan yang dinamis
dimana perawat bekerja untuk lebih meningkatkan kualitas dan kepedulian
kepada klien[CITATION Nur19 \l 1057 ].

Berdasarkan Penelitian yang dilakukan oleh [ CITATION Fir19 \l 1057 ]

dalam Theory of Human Care mengungkapkan bahwa ada sepuluh carative
factor yang dapat mencerminkan perilaku caring dari seorang perawat. Sepuluh
faktor tersebut adalah membentuk sistem nilai humanistik-altruistik,
menanamkan keyakinan dan harapan, mengembangkan sensitivitas untuk diri
sendiri dan orang lain, membina hubungan saling percaya dan saling membantu,
meningkatkan dan menerima ekspresi perasaan positif dan negatif,
menggunakan metode pemecahan masalah yang sistematis dalam pengambilan
keputusan, meningkatkan proses belajar mengajar interpersonal, menyediakan

3
lingkungan yang mendukung, melindungi, dan atau memperbaiki mental,
sosiokultural dan spiritual, membantu dalam pemenuhan kebutuhan dasar
manusia, mengembangkan faktor kekuatan eksistensial fenomenologis Watson
(2012).

Berdasarkan Penelitian lain yang dilakukan[ CITATION Ari18 \l 1057 ]

menjelaskan bahwa Caring merupakan suatu sikap peduli, hormat dan
menghargai orang lain. Watson dalam Theory of Human Care, mengungkapkan
bahwa caring diperlukan antara pemberi dan penerima asuhan keperawatan
untuk meningkatkan dan melindungi pasien, yang nantinya akan mempengaruhi
kemampuan pasien untuk sembuh. Perilaku caring bukanlah bawaan, namun
bisa dipelajari oleh semua perawat misalnya melalui komunikasi terapeutik.
Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk mengembangkan perilaku caring
perawat melalui pemberian intervensi berupa komunikasi terapeutik sehingga
kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan keperawatan meningkat.

Penelitian yang dilakukan [ CITATION Sit19 \l 1057 ] menjelaskan Selain

caring dukungan konseling spiritual juga tidak kalah penting. Literatur tentang
spiritualitas telah mengidentifikasi bahwa sebagian besar pasien menginginkan
para profesional medis untuk berbicara tentang spiritualitas ketika terjadi
penyakit kritis pada mereka. Manfaat utama lain dari konseling spiritual adalah
mengelola interpretasi spiritual yang salah dan berbahaya bagi pasien.
Penelitian menunjukkan bahwa spiritualitas dapat memiliki konsekuensi negatif
pada pasien yang menafsirkan situasi mereka dengan cara yang maladaptif.

4
 Ketika krisis terjadi, pasien dapat memanifestasikan koping religius
negatif dalam berbagai cara, termasuk apatis terhadap agama, dengan asumsi
mereka sedang dihukum, kemarahan terhadap makhluk gaib, keraguan terhadap
agama, konflik agama secara interpersonal, dan konflik dengan kepercayaan
(dogma) pilihan mereka. Reaksi-reaksi ini dapat menghambat kemampuan
pasien untuk mengatasi penyakitnya [ CITATION Sit19 \l 1057 ].

Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti pada bulan Mei 2020
di RS Herna, didapatkan data pada bulan Mei 2019 sampai bulan Mei 2020 pasien
meninggal dunia di ruang ICU sebanyak 60 orang dari total pasien 135.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian
tentang Pengaruh Konseling Spiritual dan Caring Perawat Terhadap Tingkat
Kecemasan Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU RSU Herna.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “apakah ada penagruh

konseling Spiritual dan caring perawat terhadap tingkat kecemasan keluarga
pasien kritis di ruang ICU RSU Herna?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum

5
 Mengetahui pengaruh konseling spiritual dan caring perawat terhadap
tingkat kecemasan keluarga pasien kritis di ruang ICU RSU Herna Tahun
2020.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi pengaruh konseling spiritual terhadap tingkat
kecemasan keluarga pasien kritis di ruang ICU RSU Herna sebelum
dan sesudah pemberian konseling spiritual.
b. Mengidentifikasi pengaruh caring perawat terhadap tingkat kecemasan
keluarga pasien kritis di ruang ICU RSU Herna.

1.4 Manfaat Penelitian

a. Bagi Keluarga.
Menambah wawasan, pengetahuan dan memberi informasi kepada subjek
peneliti mengenai pengaruh konseling spiritual dan caring perawat terhadap
tingkat kecemasan keluarga pasien kritis di ruang ICU.
b. Bagi Perawat.
Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan dan pertimbangan dalam
membuat kebijakan-kebijakan dibidang kesehatan khusunya bidang
keperawatan dalam melakukan konseling spiritual dan caring perawat
terhadap tingkat kecemasan keluarga pasien kritis diruang ICU.

c. Bagi Peneliti Selanjutnya.

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai rujukan dan refrensi tambahan
maupun data awal untuk pengembangan penelitian selanjutnya yang
berkaitan pengaruh konseling spiritual dan caring perawat terhadap tingkat
kecemasan keluarga pasien kritis.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kecemasan (Ansietas)

2.1.1 Defenisi

Kecemasan (Ansietas) merupakan perasaan tidak tenang yang samar-

samar karena ketidaknyamanan atau rasa takut yang disertai suatu respons
(penyebab tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu). Stuart
menyatakan bahwa ansietas adalah perasaan tidak tenang yang samar-
samar karena ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai dengan
ketidakpastian, ketidakberdayaan, isolasi, dan ketidaknyamanan.

Perasaan takut dan tidak menentu dapat mendatangkan sinyal

peringatan tentang bahaya yang akan datang dan membuat individu untuk
siap mengambil tindakan menghadapi ancaman. Adanya tuntutan,
persaingan, serta bencana yang terjadi dalam kehidupan dapat membawa
dampak terhadap kesehatan fisik dan psikologi. Salah satu dampak
psikologis yaitu ansietas atau kecemasan[ CITATION Sut19 \l 1057 ].

Menurut Morton[ CITATION Mor13 \l 1057 ], kondisi sakit berat akan

memisahkan pasien dari keluarganya. Peran anggota keluarga dalam peran
hidup-mati-sakit orang yang dicintai mengancam kesejahteraan keluarga
dan dapat memicu respon stres pasien dan keluarga. Dalam kondisi ini
peran keluarga terhadap pasien menjadi berkurang karena tidak banyak
terlibat dalam perawatan pasien dan tidak dapat mendampingi pasien di
ruang ICU setiap saat, sehingga keluarga akan mengalami kecemasan.

7
2.1.2 Tingkat Ansietas
Adapun tingkat ansietas antara lain[ CITATION Sut19 \l 1057 ]:
a. Ansietas Ringan
Ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan dalam hidup sehari-
hari sehingga menyebabkan seseorang menjadi waspada dan
meningkatkan lahan persepsinya. Ansietas menumbuhkan motivasi
belajar serta menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.
b. Ansietas Sedang
Ansietas sedang dapat membuat seseorang untuk memusatkan
perhatian pada hal penting dan mengesampingkan yang lain, sehingga
seseorang mengalami perhatian yang selektif, tetapi dapat melakukan
sesuatu yang lebih terarah.
c. Ansietas Berat
Ansietas ini sangat mengurangi lahan persepsi seseorang, adanya
kecenderungan untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan
spesifik serta tidak dapat berpikir tentang hal lain. Semua perilaku
ditunjukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan
banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu hal lain.
d. Tingkat Panik
Ansietas berhubungan dengan ketakutan dan merasa diteror, serta tidak
mampu melakukan apapun walaupun dengan pengarah. Panik
meningkatkan aktivitas motorik, menurunkan kemampuan
berhubungan dengan orang lain, persepsi menyimpang, serta
kehilangan pemikiran rasional.

2.1.3 Rentang Respon

Adaptif Maladaptif

8
 Antisipasi Ringan Sedang Panik Berat
Gambar 2. 1 Gambar Rentang Respon

2.1.4 Pengkajian
1. Batasan Karakteristik
A. Perilaku (Behavioral)
 Menurunnya Produktivitas
 Gerak-gerak yang asing
 Gelisah
 Insomnia
 Rendahnya kontak mata
 Keresahan
 Perilaku mengamati
B. Afektif (Affective)
 Perasaan Menderita
 Perasaan kesusahan
 Ketakutan
 Merasa tidak cukup
 Tidak berdaya
 Kegugupan
 Bingung
 Perasaan menyesal
 Ketidakpastian
 Ansietas
C. Psikologis (Physiological)
 Tekanan wajah (Facial tension)
 Tremor tangan

9
  Meningkatnya produksi keringat
 Meningkatnya tekanan
 Gemetar (Trembling)
 Kegoyahan (Shakiness)
 Suara gemetar
D. Kognitif (cognitive)
 Alterasi perhatian
 Alterasi konsentrasi
 Bingung
 Memblokir pikiran
 Menurunnya kemampuan untuk belajar
 Hilangnya kemampuan untuk memecahkan masalah
 Perasaan takut
 Pelupa
 Perasaan takut
 Kecenderungan untuk menyalahkan orang lain

2. Faktor Predisposisi
Adapun teori yang dapat menjelaskan ansietas, menurut Stuart dan
Laraia yang di ambil dari buku Keperawatan Jiwa, [ CITATION Sut19 \l
1057 ] antara lain:
A. Faktor Biologi

Teori biologi menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor

khusus yang dapat meningkatkan neuroregulator inhibisi (GABA)
yang berperan penting dalam mekanisme biologis yang berkaitan
dengan ansietas[ CITATION Stu13 \l 1057 ]. Reseptor benzodiazepine
yang terdapat di otak, dapat membantu mengatur ansietas.

10
 Penghambat GABA juga berperan penting dalam mekanisme
biologi berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya dengan
endorfin. Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan
selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi
stressor.

B. Faktor Psikologis

Faktor psikologis dapat dilihat dari pandangan psikoanalitik,

pandangan interpersonal, dan pandangan perilaku.

 Pandangan Psikoanalitik

Ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua

elemen kepribadian (id seseorang dan superego). Id mewakili
dorongan insting dan implus primitif, sedangkan superego
mencerminkan hati nurasi seseorang dan dikendalikan oleh
norma-norma budaya seseorang. Ego berfungsi menengahi
tuntutan dari due elemen yang bertentangan dan fungsi ansietas
adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.

 Pandangan interpersonal.

Ansietas timbul akibat perasaan takut tidak adanya penerimaan

dan penolakan interpersonal. Ansietas berhubungan dengan
perkembangan trauma, seperti perpisahan dan kehilangan, yang
menimbulkan kelemahan spesifik. Orang yang mengalami
harga diri rendah terutama mudah mengalami perkembangan
ansietas yang berat.

 Pandangan prilaku.

11
 Ansietas menjadi produk frustasi, yaitu segala sesuatu yang
mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan
yang diinginkan. Pakar prilaku menganggap sebagai dorongan
belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari
kepedihan. Individu yang terbiasa dengan kehidupan dini
dihadapkan pada ketakutan berlebihan, sering menunjukkan
ansietas dalam kehidupan selanjutnya.

C. Sosial Budaya

Ansietas dapat ditemukan dengan mudah dalam keluarga. Ada

ketumpang tindihan antara gangguan ansietas dan gangguan
ansietas dengan depresi. Faktor ekonomi dan latar belakang
pendidikan berpengaruh terhadap terjadinya ansietas.

3. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi dibedakan menjadi berikut [ CITATION Sut19 \l 1057 ].
a) Ancaman integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis
yang akan dating atau menurunnya kapasitas untuk melakukan
aktivitas hidup sehari-hari.
b) Ancaman integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis
yang akan dating atau menurunnya kapasitas untuk melakukan
aktivitas hidup sehari-hari.

4. Tanda dan Gejala

12
 Tanda dan gejala pasien dengan ansietas adalah[ CITATION Sut19 \l 1057
]:

a. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikiran nya sendiri serta
mudah tersinggung.

b. Pasien merasa tegang, tidak tenang, gelisah, dan mudah terkejut

c. Pasien mengatakan takut bila sendiri, atau pada keramaian dan

banyak orang

d. Mengalami gangguan pola tidur dan mengalami gangguan

gangguan tidur dan disertai mimpi yang menegangkan.

e. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.

f. Adanya keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan tulang
belakang yang berdenging atau berdebar-debar, sesak nafas
mengalami gangguan pencernaan, berkemih atau sakit kepala.

5. Sumber Koping dan Mekanisme Koping

Koping dapat dilakukan dengan menggerakkan sumber koping di
lingkungan. Hal tersebut dapat dilakukan oleh individu untuk
megatasi ansietas. Tingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan
dua jenis mekanisme koping, yaitu:[ CITATION Sut19 \l 1057 ]
a. Reaksi yang berorientasi pada tugas, yaitu upaya yang disadari dan
berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realistic
tuntutan situasi stress, misalnya perilaku menyerang untuk
mengubah atau mengatasi hambatan pemenuhan kebutuhan.
Menarik diri untuk memindahkan dari sumber stress. Kompromi
untuk mengganti tujuan atau mengorbankan kebutuhan personal.

13
 b. mekanisme pertahanan ego dapat membantu mengatasi ansietas
ringan dan sedang, tetapi berlangsung secara tidak sadar, serta
melibatkan penipuan diri, distorsi realitas, dan bersifat
maladaptive, mekanisme pertahanan ego yang digunakan adalah:
1. Kompensasi
2. Penyangkalan
3. pemindahan
4. Disosiasi
5. Identifikasi
6. Intelektualisasi
7. Introjeksi
8. Fiksasi
9. Proyeksi
10. Rosialisasi
11. Reaksi formasi
12. Regresi
13. Reprise
14. Acting out
15. Sublimasi
16. Supresi
17. Undoing

2.1.5 Diagnosa Keperawatan

Melalui data yang dapat dilihat dari gejala dan tanda yang muncul,
maka diagnose berupa ansietas. Berikut ini merupakan pohon masalah
diagnosis ansietas [ CITATION Sut19 \l 1057 ].

Gangguan sensori Menarik diri Gangguan proses

persepsi : Halusinasi piker : waham

14
 Ansietas

Koping individu Harga diri rendah

tidak efektif

Gambar 2. 2 Pohon Masalah Ansietas

2.2 Konseling Spiritual

2.2.1 Defenisi

Spiritualisme mencakup sistem kepercayaan dan nilai-nilai seseorang.

Konseling adalah terjemahan dan kata counseling, mempunyai makna
sebagai hubungan timbal balik antara dua orang individu, dimana yang
seorang (konselor) berusaha membantu yang lain (klien) untuk mencapai
pengertian tentang dirinya sendiri dalam hubungan dengan masalah-
masalah yang dihadapinya pada waktu yang akan datang[ CITATION
Rah15 \l 1057 ].

Spiritual adalah kebutuhan dasar dan pencapaian tertinggi seorang

manusia dalam kehidupannya tanpa memandang suku atau asal-usul.
Kebutuhan dasar tersebut meliputi: kebutuhan fisiologis, keamanan dan
keselamatan, cinta kasih, dihargai dan aktualitas diri. Aktualitas diri
merupakan sebuah tahapan Spiritual seseorang, dimana berlimpah dengan
kreativitas, intuisi, keceriaan, sukacita, kasih sayang, kedamaian, toleransi,
kerendahatian serta memiliki tujuan hidup yang jelas (Maslow 1970,
dikutip dari,[ CITATION Rah15 \l 1057 ].

15
 Konseling spiritual adalah sebuah proses pemberian bantuan kepada
individu agar memiliki kemampuan untuk mengembangkan fitrahnya
sebagai makhluk beragama (homo religious), berperilaku sesuai dengan
nilai-nilai agama (berakhlak mulia), dan mengatasi masalah-masalah
kehidupan melalui pemahaman, keyakinan, dan praktik-praktik ibadah
ritual agama yang dianutnya”[ CITATION Rah15 \l 1057 ].

2.2.2 Tujuan

Secara khusus konseling spritual bertujuan sebagai berikut:

1. Pengalaman dan pemantapan identitas spiritual atau keyakinan kepada

Tuhan.

2. Memperoleh bimbingan dan kekuatan dari Tuhan dalam mengatasi

masalah mengembangkan dirinya.

3. Memperoleh dukungnan sosial dan emosional, sehingga memiliki

kekuatan untuk mengatasi masalah

4. Menguji dan memperbaiki keyakinan dan praktik-praktik spiritualnya

yang tidak berfungsi dengan baik (Disfungsional)

5. Menerima tanggung jawab dan memperbaiki kekeliruan sikap dan

prilakunya yang mementingkan diri sendiri(Selfish)

6. Menggambarkan dirinya dalam kebenaran dan komitmen terhadap

keyakinan nilai-nilai keyakinan atau spiritualitasnya.

7. Mengaktualisasikan nilai-nilai keyakinan atau spiritualitas keagamaan

dalam membangun kehidupan bersama yang sejahtera.

16
 2.2.3 Langkah dan Tahap Dalam Konseling

Berikut adalah langkah dan tahap dari proses konseling [ CITATION Rev19 \l
1057 ]

1. Proses konseling terdiri dari sejumlah langkah-langkah itu adalah:

a. Konselor menyatakan kepedulian kepada pasien sebelum proses

konseling berlangsung, harus dengan terang-terangan menyatakan
bahwa dirinya memang perduli terhadap pasien. Konselor juga
harus menyatakan bahwa dia memang hadir disitu dangan
sukarela, tulus, dan memang ingin membantu pasien
menyelesaikan berbagai permasalahannya.
b. Membangun hubungan baik (membangun rapoort)

Setelah pasien mengetahui bahwa konselor memang betul-betul

peduli dan berada di pihaknya, satu lagi yang harus dilakukan
konselor sebelum proses konseling berlangsung, yaitu menjalin
relasi yang baik dengan konseli. Relasi yang baik itu merupakan
pintu gerbang awal dari proses pembelajaran selanjutnya, karena
tanpa relasi yang baik tidak m,ungkin muncul keterbukaan diantara
keduanya. Untuk menciptakan relasi yang baik dengan konseli,
konselor pertama- tama harus membangunn hubungan yang baik
sebelum bertemu dengan konseli. Konselor harus memahami
dangan baik latr belakang sosial cultural.

c. Penggalian Informasi

Momen pemnggalian informasi ini terdiri dari berbagai langkabh

yaitu:

 Indentifikasi masalah: memetakan berbagai masalah yang ada

pada pasien. Konselor dengan konseli bersama-sama mencari

17
 masalah, mengindentifikasi, memetakannya, lalu mencari
sumber permaslahannya.

 Kebutuhan: konselor membantu pasien memetakan berbagai

kebutuhan yang harus dipenuhi oleh pasien. Dalam fase ini
konselor harus secara efektif melibatkan pasien, karena apa
yang pasien butuhkan terkadang sulit untuk dikatakan bahkan
oleh pasien itu sendiri.

 Perasaan: konselor melakukan wawancara kepada konseli,

wawancaara ini dilakukan secara tidak formal, agar pasien bisa
secara nyaman dan junur menyatakan perasasannya kepada
konselor. Selain ddari hasil wawancara, konselor juga harus
melakukan iobservasi dan pengamatan yang teliti, tentang
bagaimana perasaan si pasien. Hal itu bisa dilakukan dengan
mengamati berbagai bahasa nonverbal yang sering dikeluarkan
oleh pasien.

 Kekuatan diri: Salah satu informasi yang harus dikumpulkan

oleh konselor adalah tentang sejauh mana kekuatan diri pasien
dalam menghadapi berbagai permasalahan. Hal ini perlu
diketahui agar konselor bisa mengukur sejauh mana proses
konseling ini harus dilakukan.

d. Menentukan tujuan dan melakukan eksplorasi terhadap perasaan

Setelah membangun hubungan yang baik, konselor kemudian

megajak konseli untuk berdiskusi membicarakan tujuan dari
seluruh proses konseling ini. Tujuan ini perlu diperjelas pada tahap
awal proses konseling agar arah perjalanan proses konseling bisa
menjadi jelas dan terarah.

18
 e. Menumbuhkan kesadaran.

f. Pengambilan keputusan, pemecahan masalah dan perencanaan.

g. Menindaklanjuti pertemuan.

h. Melakukan evaluasi dan mengakhiri konseling.

2. Wawancara dalam proses konseling

Ada dua tipe wawancara yang biasa dilakukan oleh konselor atau
peneliti, yaitu[ CITATION Rev19 \l 1057 ]

a) Wawancara Terstruktur.

Dalam tipe wawancara ini, pertanyaan dibuat secara terstruktur

oleh konselor. Ketika melaksanakan proses wawancara, pertanyaan
dikeluarkan satu persatu dan berbagai alternative pertanyaan yang
dibuat secara terstruktur pun sudah disiapkan konselor. Termasuk
juga alternative jawabannya. Hal ini diperlukan ketika pasien tidak
terlalu jelas dalam menjawab pertanyaan konselor, sehingga
membutuhkan panduan dalam menjawab itu. Tipe wawancara
terstruktur ini dapat membuat konselor tidak repot dan lebih
memudahkan konselor dalam proses analisa dan perumusan data.

b) Wawancara Tidak Tersrutur (bebas).

Tipe wawancara ini membuat sesi wawancara lebih mengalir

bebas. Konselor hanya membuat poin-poin pertanyaan yang
penting. Sisanya konselor akan membiarkan wawancara mengalir
bebas sesuai dengan alur perbincangan dalam proses wawancara.
Dalam tipe wawancara ini, konselor pun tidak mempersiapkan
jawabannya. Dalam sesi ini pasien bebas menjawab apa saja dan
bebas menjelaskan apa saja. Hal yang menguntungkan dari tipe

19
 wawancara ini informasi yang didapat lebih padat serta lebih
lengkap. Kelemahannya adalah jawaban informan biasanya akan
sulit dianalisis karena jawabannya beraneka ragam. Oleh karena
itu, konselor harus mengategorikan berbagai jawaban dari pasien
terlebih dahulu.

3. Tahap dalam proses kionseling.

Dalam proses ini ada tiga tahap yang harus dijalani oleh konseli
beserta konselornya, yaitu:

 Tahap awal.

Tahap ini adalah tahapan yang amat krusial dalam seluruh proses
konseling. Jika ada kegagalan dalam tahap ini, maka perjalanan ke
tahapan selanjutnya tentu akan terhambat. Termasuk juga untuk
melaju ke penyelesaian dari seluruh proses konseling. Pada tahap
ini hal yang diutamakan adalah membangun relasi baik antara
konselor dan konseli. Relasi baik inilah yang menjadi pondasi
utama dari seluruh proses konseling ini. Dengan relasi yang terbina
baik, maka konseli pasti akan melibatkan dirinya secara efektif
dalam seluruh proses. Trust atau rasa percaya diri pasien juga akan
semangkin terjaga, sehingga konselor dan konseli dapat saling
menerima, serta bekerja sama dengan baik dalam upaya
menyelesaikan berbagai permasalahan yang ada.

 Tahap inti.

Tahapan ini adalah tahap dimana konselor membantu pasien untuk

lebih memahami dirinya secara menyeluruh. Tahap ini adlah tahap
yang sangat penting dan menjadi jiwa dari seluruh seluruh proses
konseling. Disinilah pasien mencari dan melihat hakikat

20
permasalahan yang ia hadapi. Ditahap ini juga ia memahami
penyebab maslahnya, lalu menemukan berbagai solusi
pemecahannya. Pada akhirnya pasien juga harus melaksanakan
berbagai solusi itu secara mandiri. Ada enam langkah penting
dalam tahap inti, yaitu:

1. Eksplorasi kondisi pasien: mengondisikan pasien masuk ke

dalam aura konseling, pelan-pelan meneliti kondisi psikis dan
fisik pasien, lalu secara hati-hati mengajak pasien mengubah
perasaan dan tingkah lakunya.
2. Identifikasi masalah dan penyebabnya: ini adalah tahap
pencarian data dan berbagai informasi yang berkenaan dengan
masalah yang dihadapi pasien. Termasuk apa saja latar
belakang dari permaslahan si pasien.
3. Identifikasi alternatif pemecahan: setelah melihat seluruh
masalah secara komprehensif, lalu memetakan masalah yang
ada dan melihat berbagai solusi yang mungkin diaplikasikan
untuk memecahkan maslah pasien. Memberikan daftar
alternatif solusi itu kepada pasien. Pasien lalu memilih
berbagai alternatif ysng memungkinkanuntuk dikerjakan.
4. Pengujian dan penetapan alternatif pemecahan: pasien lalu
secara seksama mempelajari alternatif solusi yang ia pilih.
Setelah itu bersama dengan konselor, pasien memutuskan
rencana tindakan agar dapat segera melaksanakan solusi-solusi
itu.
5. Evaluasi alternatif pemecahan: ini adalah fase peninjauan
kembali. Fase dimana konselor dan konseli bersama-sama
efektif untuk menyelesaikan berbagai permaslahan yang ada.
6. Implementasi alternatif pemecahan: melihat hasil evaluasi yang
ada, konselor lalu memotivasi pasien untuk melaksanakan

21
 alternatif yang sudah dievaluasi, serta dipilih untuk
diaplikasikan dalam pemecahan masalah pasien.

 Tahap akhir.Tahap akhir dari seluruh proses monseling diisi

dengan proses evaluasi pelaksanaan proses konselingdari awal,
hingga tahp inti selaku konselor. Evalusi ini dilakukan agar dapat
ditentukan rencana tindakan selanjutnya. Dari sini bisa diputuskan
apakah proses konseling pasien akan diakhiri sementara atau
tetap.Pengakhiran sementara adalah proses pengakhiran konseling
pada pertemuan pertama untuk dilanjutkan pada oertemuan
berikutnya. Hal ini ditentukan berdasrkan kontrak yang dibuat
antara konselor dangan konseli.lalu pengakhiran tetap berarti
konseli secara benar-benar karena pasien dianggap sudah
mampumandiri dan bisa mengaplikasikan berbagai hal yang sudah
ia terima dalam proses konseling ini, khusunya untuk
meyelesaikan berbagai permaslahan yang ia hadapi.

2.3 Caring
2.3.1 Defenisi

Caring dalam keperawatan merupakan sebuah proses interpersonal

yang bertujuan untuk memberikan rasa aman dan nyaman terhadap
seseorang. Perawatan di ICU dapat menyebabkan kekhawatiran tidak
terduga yang menyebabkan ketidaknyamanan pada keluarga, sehingga
dengan adanya perilaku caring perawat yang baik maka ketidaknyamanan
atau kecemasan yang dirasakan keluarga dapat berkurang[ CITATION
Cho15 \l 1057 ].

22
 Caring merupakan prilaku perawat dalam pemberian asuhan atau
perawatan dengan perhatian penuh untuk kesembuhan, karena prilaku
caring inilah yang selalu diharapkan oleh pasien dari seorang perawat.
[ CITATION Wid18 \l 1057 ].

2.3.2 Factor Corative

Factor corative, yang meliputi 10 faktor yaitu[ CITATION Fir19 \l 1057 ]

1. Pembentukan sistem humanistic dan altruistic.

2. Penanaman (melalui pendidikan) faith-Hope (harapan dan keyakinan).

3. Pengembangan dan menanamkan sensisitifitas kepada diri sendiri dan

orang lain.

4. Membina hubungan yang bersifat membantu dan saling percaya (a

helping trust relationship or human care).

5. Meningkatkan dan saling menerima pengungkapan ekspresi perasaan

baik

6. Menggunakan metode ilmiah (proses caring) dan menyelesaikan

masalah dan pengambilan keputusan (pemecahan masalah kreatif).

7. Meningkatkan dan memfasilitasi proses belajar mengajar yang bersifat

transpersonal.

8. Menciptakan lingkungan yang mendukun (suportif), melindungi

(protektif) dan meningkatkan atau memperbaiki keadaan mental,
sosial, kultural dan lingkungan spiritual.

9. Membantu pemenuhan kebutuhan dasar manusia

23
 10. Mengembangkan kekuatan faktor excistensial phenomenologic
spiritual.

2.4 kerangka konsep

Variabel Independent Variabel Dependen

1. Konseling
Spiritual
Tingkat Kecemasan
Keluarga Pasien Kritis
2. Caring Perawat

Gambar 2. 3 Skema Kerangka Konsep

2.5 Hipotesis

Ha1 : Ada pengaruh konseling spiritual terhadap kecemasan keluarga pasien

kritis.

Ha2 : Ada pengaruh caring perawat terhadap kecemasan pasien kritis.

24
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian pra eksperimen, menggunakan
Desain One Group Pretes – Postest yaitu suatu rancangan dengan tidak ada
kelompok pembanding (kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi
pertama (pretest) yang memungkinkan menguji perubahan – perubahan yang
terjadi setelah adanya eksperimen (intervensi). Jenis penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui ada perbedaan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah
diberikan konseling spiritual dan caring perawat kepada keluarga pasien kritis di
ruang ICU RSU Herna Tahun 2020.

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh keluarga pasien kritis
yang dirawat di ruangan ICU di RS Herna selama bulan Desember 2019
sampai bulai mei 2020 sebanyak 65 orang data dari Rekamedik RSU
Herna Medan.

3.2.2 Sampel
Pengambilan sampel menggunakan tabel Isaac dan Michael di dalam
buku sugiyono, 2011 sampel 55 orang dengan taraf signifikasi 5%

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.3.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di RSU Herna Medan

25
 3.3.2 Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada bulan Januari sampai Juli 2020.

3.4 Defenisi Operasional

Tabel 3. 1 Defenisi Operasional

Variabel Defenisi operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

V.Independen
: sebuah proses pemberian Kuesioner Ordinal
1= sangat tidak
Konseling bantuan kepada seseorang Skala
setuju setuju
Spiritual agar memiliki kemampuan spiritual
untuk mengembangkan JAREL 2= tidak setuju
dirinya sebagai makhluk
beragama, berperilaku sesuai 3= setuju

dengan nilai-nilai agama dan

4=sangat
mengatasi masalah-masalah
setuju
kehidupan melalui
pemahaman, keyakinan, dan
praktik-praktik ibadah ritual
sesuai agama yang dianutnya

Caring Salah satu bentuk yang Kuesioner 1= sangat Ordinal

Perawat didalamnya terdiri dari kasih Caring tidak setuju
sayang, keramahan, dan berbasis
2= tidak setuju
suatu pendekatan dimana Need

26
 perawat bekerja untuk lebih Assesment 3= setuju
meningkatkan kualitas dan
4=sangat
kepedulian kepada klien dan
setuju
keluarga klien.

V. Dependen :
Kecemasan Perasaan tidak tenang karena Kuesioner  kurang dari Interval
ketidaknyamanan atau rasa HARS - A 14 = tidak
takut yang disertai suatu ada
penyebab. kecemasan
 14 – 20 =
kecemasan
ringan
 21 – 27 =
kecemasan
sedang
 28 – 41 =
kecemasan
berat
 42 – 56 =
kecemasan
berat sekali

3.5 Aspek Pengukuran Data

3.5.1 Konseling Spiritual
Untuk konseling spiritual instrumen yang digunakan skala spiritual
JAREL yang telah dikembangkan oleh peneliti sebelumnya [ CITATION

27
 Raj19 \l 1057 ]. Yang terdiri dari 20 pernyataan dan dihitung menurut skala
yang merentang dari “sangat setuju” sehingga “ tidak setuju sama sekali”

3.5.2 Caring Perawat

Untuk caring perawat instrumen yang digunakan Kuesioner Caring
Berbasis Need Assesment. Yang telah dikembangkan oleh peneliti
sebelumnya[ CITATION Tri16 \l 1057 ], kuesioner terdiri dari 19 item dan di
isi dengan cara mencentang, dengan nilai 1 = sangat tidak setuju, 2 =
Tidak setuju, 3 = Setuju, 4 = Sangat Setuju.

3.5.3 Kecemasan
Untuk kecemasan istrumen yang digunakan adalah kuesioner HARS-A
(Hamilton Rating Scale For Anxiety). Terdiri dari 14 item klasifikasi
pokok yang telah dikembangkan oleh peneliti sebelumnya [ CITATION Guf19
\l 1057 ] dengan nilai skor total kurang dari 14 = tidak ada kecemasan, 14-
20 = kecemasan ringan, 21-27 = kecemasan sedang, 28-41 = kecemasan
berat, 42-56 = kecemasan berat sekali.

3.6 Prosedur Pengumpulan Data

Adapun proses pengumpulan data dalam penelitian ini adalah sebagai berikut

1. Prosedur pengumpulan data di lakukan setelah mendapatkan rekomendasi

izin pelaksanaan penelitian dari institusi program studi farmasi dan ilmu
kesehatan USM-Indonesia.
2. Permohonan izin penelitian ditujukan ke RSU Herna Medan sebagai tempat
penelitian.

28
 3. Setelah mendapat izin dri RSU Herna Medan, peneliti melakukan survey
awal untuk memperoleh data dasar.
4. Peneliti menemui calon responden, kemudian memperkenalkan diri dan
memberikan penjelasan tujuan, manfaat dan prosedur pada keluarga pasien
kritis yang di rawat di ruang ICU
5. Setelah memahami tujuan dan manfaat penelitian, calon responden di minta
persetujuannya dan memberikan Informed Consent untuk kesediaan menjadi
responden penelitian (Terlampir)
6. Kemudian responden menandatangani Informed Consent
7. Setelah ditandatangani responden peneliti memberikan responden instrument
Konseling Spiritual, Caring Berbasis Need Assesment dan HARS–A untuk
mengetahui caring perawat dan tingkat kecemasan sebelum dilakukannya
intervensi.
8. Responden diminta untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang di berikan
peneliti melalui instrument kuesioner yg telah diberikan
9. Peneliti kemudian mengumpulkan data yang sudah diisi oleh keluarga pasien
10. Setelah semua selesai peneliti melakukan pengolahan data

3.7 Etika Penelitian

Penelitian ini berhubungan langsung dengan responden sebagai sampel
penelitian. Sehingga peneliti harus menerapkan prinsip-prinsip etik dalam
penelitian, yaitu :
1. Lembar Persetujuan (Informed consent)
Lembar persetujuan ini diberikan dan dijelaskan kepada responden yang
akan diteliti yang memenuhi kriteria sampel dan disertai judul penelitian
serta manfaat penelitian dengan tujuan responden dapat dimengerti maksud
dan tujuan penelitian. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti
maksud dan tujuan penelitian serta mengetahui dampaknya
2. Tanpa nama (anonymity)

29
 Untuk menjaga kerahasiaan identitas responden, penelititidakakan
mencantumkan nama responden pada lembar pengumpulan data yang diisi
responden, tetapi lembar tersebut hanya diberi kode inisial nama responden.
3. Kebaikan (Beneficience)
Peneliti melakukan hal yang baik dan tidak membahayakan orang lain.
Dalam hal ini peneliti melakukan penelitian bagi peneliti maupun responden
sendiri. Peneliti ini menjelaskan kepada responden tentang manfaat peneliti.
4. Tidak Merugikan (NonMalefience)
Peneliti ini menggunakan prosedur yang tidak menimbulkan bahaya bagi
responden dan terbebas dari rasa tidak nyaman, dalam hal ini peneliti
meyakinkan responden bahwa ini tidak merugikan responden dan peneliti.

3.8 Metode Pengolahan Data

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan teknik pengolahan data yang
terdiri dari:
a. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang
diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan sendiri oleh peneliti
ditempat penelitian agar apabila jika ada kekurangan data dapat segera
dilengkapi.
b. Coding
Coding merupakan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila
pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.
c. Tabulating
Proses menyajikan data terutama pengolahan data dengan menggunakan
tabel, baik tabel distribusi frekuensi maupun tabel silang.
d. Entry Data

30
 Data entri adalah kegiatan memasukkan data dari kuesioner ke dalam paket
program komputer agar dapat dianalisis, kemudian membaut distribusi
frekuensi sederhana dengan bantuan Program Komputer untuk dapat
dianalisis.
e. Cleaning Data
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah
dimasukkan ke dalam komputer untuk memastikan data telah bersihdari
kesalahan sehingga data siap dianalisa.

3.9 Analisi Data

Penelitian ini merupakan penelitian untuk mengetahui Pengaruh Konseling
Spiritual dan Caring Perawat Terhadap Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien
Kritis Di Ruang ICU RSU Herna Tahun 2020, maka analisa datanya dilakukan
secara komputerisasi dengan menggunakan perangkat komputer yaitu dengan
uji statistik. Adapun tahapan analisa data dilakukan dengan menggunakan dua
cara:
a. Analisis Univariat.
Dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian.Pada umumnya, dalam
analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel.
b. Analisis Bivariat.
Dilakukan terhadap dua variable yang diduga berpengaruh, Analisa data
dilakukan dengan uji Paired T-test jika data berdistribusi normal, uji
Wilcoxon jika data tidak berdistribusi normal dengan derajat kepercayaan
95%. dua variabel dikatakan ada pengaruh apabila nilai p ≤ 0,05.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Ariani, Tutu April, and Nur Aini. 2018. "Perilaku Caring Perawat Terhadap
Kepuasan Pasien Rawat Inap Pada Pelayanan Keperawatan."
ejournal.umm.ac.id/ 9.

Chotimah, Nurul, Gipta Galih Widodo, and Faridah Aini. 2015. "Hubungan Perilaku
Caring Perawat Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Di Ruang
Intensive Care Unit (ICU) RSUD Tugu Rejo Semarang."

Firmansyah, Cecep Solehudin, Richa Noprianty, and Indra Karana. 2019. "Perilaku
Caring Perawat Berdasarkan Teori Jean Watson di Ruang Rawat Inap."
Kesehatan Vokasional 4.

Gufron, Muhammad, Wahyudi Widada, and Fitriana Putri. 2019. "Pengaruh

pembekalan Kesejahteraan Spiritual terhadap tingkat Kecemasan Keluarga
pasien di Ruang Intensive Care Unit." The Indonesian Journal Of Health
Science 11.

Irvan, Febyan, and Suparto. 2018. "Sepsi dan Tata laksana Berdasar Guideline
Terbaru." Anestesiologi X: 63.

Minawarti, Ristina, and Aan Nuraeni. 2016. "Hubungan Kesejahteraan Spiritual

Dengan Depresi Pada Pasien Dengan Penyakit Jantung Koroner (PJK)." Ilmu-
Ilmu Kesehatan 14: 47.

Morton, Patricia Gonce, Dorrie Fortaine, Carolyn M Hudak, and Barbara M Gallo.
2013. Keperawatan Kritis: Pendekatan Asuhan Holistik. 8. Vol. 1. Jakarta:
Buku kedokteran EGC.

Munif, Abdul. 2017. "Pengaruh Pendampingan Layanan Spiritual : Do'a dan

Tawakkal Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Closed Fracture."
Universitas Airlangga.

32
Nurahayu, Dwi, and Sulastri. 2019. "Hubungan Prilaku Caring Perawat Dengan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Katarak." Surya Muda 1.

Nurahayu, Dwi, and Sulastri. 2019. "Hubungan Prilaku Caring perawat Dengan
Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Katarak Di Ruang Kenanga
RSUD dr. H. Soewondo Kendal." Surya Muda.

Rahmah. 2015. "Pendekatan Konseling Spiritual Pada Lanjut Usia (Lansia)." Al-
Hiwar 03.

Rajagukguk, Cristina . 2019. "Pengaruh dukungan Spiritual terhadap Kesiapan

Menjalani Hemodialisa pada penderita gagal Ginjal Kronik."

Revika, Era. 2019. Komunikasi & Konseling. Yogyakarta: PT. PUSTAKA BARU
PRESS.

Sitepu, Nunung Febriany, Asrizal, and Lufthiani. 2019. "Efektifitas Metode

Konseling Spiritual Terhadap Motivasi Pasien Kanker Dalam Menjalani
Kemoterapi." Perawat Indonesia 3.

Stuart, Gail W. 2013. Buku Saku Keperawatan Jiwa. 5. Jakarta: EGC.

Sutejo. 2019. Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: PT. PUSTAKA BARU PRESS.

Triwibowo, Cecep, Nani Zulfikar, and Tinah. 2016. "Pengembangan Intrumen Caring
Berbasis Need Assesment pada Pasien Dampak Hospitalisasi Di Bangsal
Pediatric Intensive Care Unit." Mutiara Kesehatan masyarakat 1.

Wati , Dyah Kanya, I Nyoman Budi Hartawan, Ida Bagus Gede Supratya, Dewi
Sutraini Mahalini, and I Gusti Ayu Putu Eka Pratiwi. 2018. "Profil Sepsis
Anak di Pediatrik Insentive Care Unit Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah
Denpasar." Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran
universitas Udayana 21: 153.

33
Widiastuti, Suhartini, and Untung Sujianto. 2018. "Persepsi Pasien terhadap Kualitas
Caring Perawat Yang Islami Di Intensive Care Unit." Keperawatan Dan
Kebidanan Aisyiyah 14: 158.

Zarei, Mohammad, Mahdi keyvan, and Haydeh Hashemizadeh. 2013. "Meneliti

Tingkat Stres Dan Kecemasan Pada Anggota Keluarga Pasien Yang di Rawat
di Rumah Sakit." International journal Of Review In Life Sciences.

34
 LAMPIRAN I

KUESIONER CARING PERAWAT

Inisial Nama Responden :

Jenis kelamin :

Agama :

Hubungan Dengan Pasien :

Tanggal Pengisian :

PETUNJUK:

Perawat melakukan banyak hal saat memberikan layanan terhadap pasien. Di bawah
ini merupakan daftar tanggapan yang masuk dalam kategori caring perawat. Mohon
dibaca setiap kalimat dan tunjukkan jika anda setuju bahwa kalimat dan tunjukkan
jika anda setuju bahwa kalimat tersebut menunjukkan caring perawat.

Gunakan skala yang tersedia untuk memilih jawaban. ceklist (√) angka yang anda
pilih setelah membaca masing-masing item.

1= sangat tidak setuju

2= tidak setuju

3= setuju

4= sangat setuju

35
No Pertanyaan 1 2 3 4
1 Perawat memberikan informasi cepat terkait
keadaan pasien
2 Perawat memberikan informasi dengan cepat terkait
tindakan kepada pasien
3 Perawat bersedia melayani setiap pertanyaan
keluarga pasien
4 Perawat menjelaskan tujuan dan penangan terhadap
pasien dengan jelas
5 Mendengarkan dengan penuh perhatian
6 Perawat memotivasi keluarga pasien untuk semangat
7 Perawat berusah mengurangi rasa cemas pasien dan
keluarga dengan mendoakannya
8 Perawat dan keluarga pasien untuk berdoa
9 Perawat menyapa pasien dan keluarga dengan
lembut
10 Perawat melayani pasien dan keluarga dengan sopan
11 Perawat melayani keluarga dan pasien tanpa pilih
kasih
12 Perawat menghargai pasien dan keluarga saat
berkomunikasi
13 Perawat menunjukkan sikap ramah terhadap pasien
dan keluarga
14 Perawat mantap (tidak ragu) dalam melakukan
tindakan
15 Perawat cekatan dalam melakukan tindakan
16 Perawat tampak tenang dalam melakukan tindakan
17 Perawat teliti dalam melakukan tindakan
18 Perawat selalu memonitor keadaan pasien
19 Perawat tangkas dan sigap dalam mengambil
tindakan

36
 LAMPIRAN II

KUESIONER KONSELING SPIRITUAL

Inisial Nama Responden :

Jenis kelamin :

Agama :

Hubungan Dengan Pasien :

Tanggal Pengisian :

Gunakan skala yang tersedia untuk memilih jawaban. ceklist (√) angka yang anda
pilih setelah membaca masing-masing item.

1= sangat tidak setuju setuju

2= tidak setuju

3= setuju

4= sangat setuju

No Penyataan 1 2 3 4
1 Doa menjadi bagian penting dalam hidup
2 Aku percaya aku mengalami kesejahteraan spiritual
3 Aku telah enemukan makna dan tujuan hidupku
4 Aku merasa bahwa terdapat hubungan sangat dekat antara
kepercayaan spiritualku dan apa yang aku lakukan

37
5 Aku percaya akan kehidupan setelah kematian
6 Ketika aku sakit, aku merasa kurang sejahtera secara
spiritual

7 Aku percaya kepada Tuhan

8 Aku mampu menerima dan mengasihi sesama
9 Aku merasa puas dengan hidupku
10 Menentukan tujuan-tujuan hidup
11 Tuhan tidak bermakna dalam hidupku
12 Aku puas dengan cara yang ku gunakan untuk
memanfaatkan kemampuanku

13 Doa tidak membantuku dalam mengambil keputusan

14 Aku mampu menghargai perbedaan dalam diri sesama
15 Aku cukup baik dalam bergaul dengan orang lain
16 Aku lebih senang orang lain yang membuat keputusan
atas diri ku

17 Aku merasa sulit mengampuni orang lain

18 Aku mampu menerima seluruh situasi hidupku
19 Kepercayaan kepada tuhan bukan bagian dari hidupku
20 Aku tidak dapat menerima perubahan dalam hidupku

38
 LAMPIRAN III

HAMILTON RATING SCALE FOR ANXIETY (HARS - A)

Inisial Nama Responden :

Jenis Kelamin :

Hubungan Dengan Pasien :

Tanggal Pengisian :

Skor : 0 = tidak ada

1 = ringan
2 = sedang
3 = berat
4 = berat sekali

Total Skor : kurang dari 14 = tidak ada kecemasan

14 – 20 = kecemasan ringan
21 – 27 = kecemasan sedang
28 – 41 = kecemasan berat
42 – 56 = kecemasan berat sekali

NO Pertanyaan 0 1 2 3 4
.

39
1 Perasaan Ansietas
- Cemas
- Firasat Buruk
- Takut Akan Pikiran Sendiri
- Mudah Tersinggung
2 Ketegangan
- Merasa Tegang
- Lesu
- Tak Bisa Istirahat Tenang
- Mudah Terkejut
- Mudah Menangis
- Gemetar
- Gelisah
3 Ketakutan
- Pada Gelap
- Pada Orang Asing
- Ditinggal Sendiri
- Pada Binatang Besar
- Pada Keramaian Lalu Lintas
- Pada Kerumunan Orang Banyak
4 Gangguan Tidur
- Sukar Masuk Tidur
- Terbangun Malam Hari
- Tidak Nyenyak
- Bangun dengan Lesu
- Banyak Mimpi – Mimpi
- Mimpi Buruk
- Mimpi Menakutkan
5 Gangguan Kecerdasan
- Sukar Konsentrasi
- Daya Ingat Buruk
6 Perasaan Depresi
- Hilangnya Minat
- Berkurangnya Kesenangan Pada Hobi
- Sedih
- Bangun Dini Hari
- Perasaan Berubah - Ubah Sepanjang
Hari

40
7 Gejala Somatik (Otot)
- Sakit dan Nyeri di Otot-Otot
- Kaku
- Kedutan Otot
- Gigi Gemerutuk
- Suara Tidak Stabil
8 Gejala Somatik (Sensorik)
- Tinitus
- Penglihatan Kabur
- Muka Merah atau Pucat
- Merasa Lemah
- Perasaan ditusuk-Tusuk
9 Gejala Kardiovaskuler
- Takhikardia
- Berdebar
- Nyeri di Dada
- Denyut Nadi Mengeras
- Perasaan Lesu/Lemas Seperti Mau
Pingsan
- Detak Jantung Menghilang (Berhenti
Sekejap)
10 Gejala Respiratori
- Rasa Tertekan atau Sempit Di Dada
- Perasaan Tercekik
- Sering Menarik Napas
- Napas Pendek/Sesak
11 Gejala Gastrointestinal
- Sulit Menelan
- Perut Melilit
- Gangguan Pencernaan
- Nyeri Sebelum dan Sesudah Makan
- Perasaan Terbakar di Perut
- Rasa Penuh atau Kembung
- Mual
- Muntah
- Buang Air Besar Lembek
- Kehilangan Berat Badan - Sukar Buang
Air Besar (Konstipasi)

41
12 Gejala Urogenital
- Sering Buang Air Kecil
- Tidak Dapat Menahan Air Seni
- Amenorrhoe
- Menorrhagia
- Menjadi Dingin (Frigid)
- Ejakulasi Praecocks
- Ereksi Hilang
– Impotensi
13 Gejala Otonom
- Mulut Kering
- Muka Merah
- Mudah Berkeringat
- Pusing, Sakit Kepala
- Bulu-Bulu Berdiri
14 Tingkah Laku Pada Wawancara
- Gelisah
- Tidak Tenang
- Jari Gemetar
- Kerut Kening
- Muka Tegang
- Tonus Otot Meningkat
- Napas Pendek dan Cepat
- Muka Merah
Skor Total =

42
 LAMPIRAN IV

Lembar Penjelasan

Judul : Pengaruh Konseling Spiritual dan Caring Perawat Terhadap Tingkat

Kecemasan Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU RSU Herna Medan Tahun
2020

Nama : Yolanda Vega Widayana Silaban

NIM : 160204022

Saya adalah mahasiswa Program Studi Ners Fakultas Farmasi dan Ilmu
Keperawatan Universitas Sari Mutiara yang melakukan penelitian. Penelitian ini
bertujuan mengidentifikasi pengaruh konseling spiritual dan Caring Perawat terhadap
tingkat kecemasan keluarga pasien kritis di ruang ICU RSU Herna Medan sebelum
dan sesudah pemberian konseling spiritual dan Caring Perawat. Penelitian ini
merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program Studi
Ners Fakultas Farmasi dan Ilmu Kesehatan Universitas Sari Mutiara Indonesia. Saya
mengharapkan partisipasi Bapak/ibu dalam mengisi jawaban atas kuesioner yang
akan saya berikan sesuai dengan pendapat Bapak/ibu tanpa dipengaruhi oleh orang
lain. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan jawaban Bapak/ibu, informasi
yang Bapak/ibu berikan hanya akan digunakan untuk proses penelitian.

Partisipasi Bapak/ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, Bapak/ibu bebas

menerima menjadi responden penelitian atau menolak tanpa ada sanksi apapun. Jika

43
Bapak/ibu bersedia menjadi responden, silahkan menandatangani surat persetujuan
ini pada tempat yang telah disediakan dibawah ini sebagai bukti Bapak/ibu bersedia
menjadi responden pada penelitian ini. Terimakasih atas perhatian Bapak/ibu untuk
penelitian ini.

Tujuan : mengidentifikasi pengaruh konseling spiritual dan Caring

Perawat terhadap tingkat kecemasan keluarga pasien kritis di
ruang ICU RSU Herna Medan.

Hal yang dilakukan : peneliti akan memberikan kuesioner secara langsung ke Ruang
ICU RSU Herna Medan dan memberikannya kepada
bapak/ibu responden. Peneliti juga akan menyediakan alat dan
bahan dalam penelitian ini. Semua responden akan
dimasukkan pada kelompok intervensi.

Peserta penelitian : Semua peserta penelitian adalah semua keluarga pasien kritis di
RSU Herna Medan.

Lama Penelitian : Dalam penelitian ini populasi yang digunakan adalah semua
keluarga pasien kritis di RSU Herna Medan dari bulan Januari
sampai bulan Juli 2020.

Efek Samping : Penelitian ini tidak memiliki efek samping.

44
Manfaat : manfaat penelitian ini adalah untuk mengurangi kecemasan
dengan konseling spiritual dan caring perawat pada keluarga
pasien kritis di ruang ICU.

Kerahasiaan : Demi menjaga kerahasiaan Bapak/Ibu kami tidak akan

memberitahu jati diri anda. Kami akan memulihkan kode-kode
etik setiap identitas anda. Setelah penelitian ini nantinya selesai
kami akan membakar data-data anda guna menjaga kerahasiaan
anda.

Hal yang menolak/membatalkan keikutsertaan penelitian : Bapak/Ibu tidak

diwajibkan ikut dalam penelitian ini. Tapi kami bermohon kepada Bapak/Ibu untuk
bersedia ikut dalam penelitian ini.

Yang dapat dihubungi : jika Bapak/Ibu mempunyai masalah atau pertanyaan anda
dapat menghubungi peneliti : Yolanda V.W.Silaban , USM Indonesia Medan, Jl.
Alumunium Raya Komplek TNI – AL Barakuda Blok J no. 6, No.Wa: 081285165395

45
 LAMPIRAN V

Lembar Permohonan Menjadi Responden

Pengaruh Konseling Spiritual dan Caring Perawat Terhadap Tingkat Kecemasan

Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU RSU Herna Medan Tahun 2020

Kepada Yth :

Calon Responden

Di Ruang ICU RSU Herna Medan

Saya mahasiswa Program Studi Ners (S-1 Keperawatan) akan melakukan

penelitian tentang “Pengaruh Konseling Spiritual dan Caring Perawat Terhadap
Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU RSU Herna Medan Tahun
2020” penelitain ini dilakukan sebagai satu syarat untuk menyelesaikan tugas akhir
untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Universitas Sari Mutiara Indonesia
Medan.

Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Pengaruh Konseling Spiritual dan

Caring Perawat Terhadap Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU.
Untuk keperluan tersebut saya mohon partisipasi Bapak/Ibu untuk menjadi responden
dalam penelitian ini. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas dan hasil observasi
yang saya peroleh, dan hanya dapat dipergunakan untuk mengembangkan Ilmu
Keperawatan. Demikian permohonan ini, atas partisipasinya saya ucapkan terima
kasih.

46
 Responden Hormat Saya,

( ) ( Yolanda V.W.Silaban )

47
 LAMPIRAN VI

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Sehubungan dengan penjelasan diatas, saya telah mendapat penjelasan

menyatakan bahwa dengan ini saya bersedia untuk berpartisipasi menjadi responden
dalam penelitian Pengaruh Konseling Spiritual dan Caring Perawat Terhadap Tingkat
Kecemasan Keluarga Pasien Kritis Di Ruang ICU RSU Herna Medan ini dengan
sukarela.

Hormat Saya

( Responden)

48
 LAMPIRAN VII

SURAT SURVEI AWAL

49
 LAMPIRAN VIII

BALASAN SURAT SURVEI AWAL

50
 LAMPIRAN IX

BUKTI BIMBINGAN

Bimbingan Tatap Muka 20-Februari-2020

51
52
Bukti Bimbingsn tanggal 8-Mei-2020

53
Bimbingan ( 13-Mei-2020)

54
55
56
Bimbingan Via Whatsapp ( 14-mei-2020).

57
Bimbingan ( 18-Mei-2010).

Bukti Pembayaran Seminar Proposal

58