PT.

PERTAMA PACIFIC SHIPYARD

KOMITMEN KARYAWAN SUBCONTRACTOR

Dalam Bidang Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan (K3L / HSE)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ________________________________________________
Tempat/ Tgl Lahir : ________________________________________________
Jabatan : ________________________________________________
Nama Perusahaan : ________________________________________________
Tanggal Induction : ________________________________________________

Dengan ini saya berkomitmen dan menyatakan akan selalu bekerja dengan mempraktekkan
prinsip-prinsip keselamatan, kesehatan kerja dan lindungan lingkungan, mematuhi peraturan-
peraturan keselamatan kerja perusahaan dan pemerintah, serta selalu melakukan hal-hal sebagai
berikut :
1. Memakai Alat Pelindung Diri yang diharuskan
2. Merokok hanya ditempat yang ditentukan
3. Mengimplementasikan HSE sesuai program
4. Menjaga housekeeping lokasi dan lingkungan kerja setiap hari
5. Memeriksa dan melaporkan tindakan-tindakan pekerja dan kondisi-kondisi peralatan serta
lingkungan yang tidak aman kepada atasan, untuk segera dilakukan perbaikan.
6. Bekerja dengan aman dan tidak melakukan tindakan-tindakan berbahaya terhadap diri
sendiri, orang lain maupun peralatan kerja.
7. Menjaga dan merawat semua fasilitas dan peralatan kerja perusahaan.

Apabila saya terbukti melakukan pelanggaran-pelanggaran atau bekerja

dengan tidak aman, saya bersedia menerima tindakan disiplin dari
perusahaan.

(………………………) (………………………)
Pembina HSE Induction Karyawan Subcontractor