Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh (IMT) Dan Status Kesehatan

Mulut di Antara Pengemudi Bus Pemerintah Belagavi, India: Sebuah Studi

Cross-Sectional
Mehul A. Shah*, Roopali M. Sankeshwari, Anil V. Ankola, Ram Surath Kumar, Varkey
Nadakkavukaran Santhosh, Atrey J. Pai Khot, Anu Sara Varghese

Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Institut Ilmu Kedokteran Gigi KLE VK,
Akademi Pendidikan Tinggi dan Penelitian KLE, Belagavi, 590010, India

ABSTRAK

Latar belakang: Pekerja transportasi memiliki jadwal yang serampangan dan tidak sesuai yang
membuat mereka sulit untuk mengikuti praktik kebersihan mulut yang benar. Pengemudi bus yang
gaya hidupnya tidak banyak bergerak dan ditandai dengan kebiasaan makan yang buruk berisiko lebih
tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara BMI dan status kesehatan mulut
pada pengemudi bus NWKRTC (North West Karnataka Road Transport Corporation) di Belagavi,
India. Metode:Kuesioner tervalidasi yang dirancang sendiri digunakan untuk menilai status
kebersihan mulut dan mencatat variasi jaringan lunak di antara pengemudi bus. Ukuran sampel 300
direkrut untuk penelitian menggunakan teknik convenience sampling. Statistik deskriptif, Chi-
kuadrat, uji Kruskal Wallis, korelasi Spearman, dan analisis regresi logistik digunakan untuk analisis
statistik. Hasil:Usia rata-rata peserta adalah 42,47±8,44 tahun. Rata-rata skor BMI ditemukan menjadi
25,43± 3.51. Prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal ditemukan masing-masing 82,7% dan
67,6%. Hipertensi (15,67%), diabetes mellitus (14,33%), leukoplakia (8,33%), dan OSMF (3,33%)
lazim dan signifikan secara statistik (P≤ 0,05). Korelasi linier positif dan hubungan yang signifikan
ditemukan antara skor Decayed, Missing, Filled teeth (DMFT) (r = +0,44) dan skor Community
Periodontal Index (CPI) (r = +0,17) dengan IMT. Peserta dengan karies gigi (aOR:1.20; 95%CI: 0.55–
2.61) dan penyakit periodontal BMI (aOR:1.91; 95%CI:1.19–3.06) menunjukkan peningkatan
kemungkinan memiliki BMI yang lebih tinggi. Kesimpulan:Studi tersebut mengungkapkan hubungan
yang signifikan antara BMI dan status kesehatan mulut dan kondisi sistemik di antara pengemudi bus
pemerintah di Belagavi.

1. Pendahuluan
Indeks massa tubuh (BMI) adalah indeks sederhana dari berat badan untuk tinggi badan
dan biasanya digunakan untuk mengklasifikasikan kelebihan berat badan dan obesitas pada
orang dewasa. Indeks Massa Tubuh (BMI) dibagi menjadi empat kategori menurut klasifikasi
Asia: Underweight (<18,5 kg/m22), berat normal (18,5–22,9 kg/m2), kelebihan berat badan
(23–24,9 kg/ m2) dan Obesitas (≥25–29,9 kg/m2).1Sejak 1975, tingkat obesitas global
meningkat hampir tiga kali lipat. Pada tahun 2016, lebih dari 1,9 miliar orang berusia 18
tahun ke atas kelebihan berat badan (39% dari total). Lebih dari 650 juta di antaranya
mengalami obesitas (13% dari total).2 Sebagian besar populasi dunia tinggal di negara-negara
di mana kelebihan berat badan dan obesitas membunuh lebih banyak orang daripada
kekurangan berat badan. Kesehatan mulut merupakan entitas penting yang memberikan
kontribusi signifikan terhadap kesejahteraan seseorang. Banyak faktor yang berkontribusi
terhadap penyakit mulut, dan mereka dapat mempengaruhi manusia dari segala usia, ras, jenis
kelamin, etnis, dll Pekerjaan telah menjadi salah satu faktor yang paling relevan yang
menyebabkan banyak kesenjangan sosial yang berkaitan dengan kesehatan gigi dan mulut.
Pekerja berkerah biru - seperti pengemudi mobil, bus, dan truk memiliki jadwal
mereka sendiri yang sangat serampangan dan tidak sesuai karena mereka harus terus
beradaptasi dengan perubahan yang berbeda dalam rencana perjalanan di tempat kerja,
berdasarkan shift mereka dan situasi tak terduga tertentu, sementara pada roda untuk sebagian
besar waktu.4Sebagai hasil dari ketidakmampuan mereka menyisihkan waktu tertentu untuk
kesehatan mulut, mereka menjadi salah satu kelompok yang paling diabaikan dalam
masyarakat. Karena stres yang berkelanjutan di tempat kerja dan dalam upaya untuk
beroperasi sepanjang hari kerja yang panjang, orang sering beralih ke kebiasaan buruk seperti
merokok atau tembakau tanpa asap, yang tidak hanya berdampak negatif terhadap kesehatan
mulut tetapi juga merupakan salah satu penyebab utama kanker mulut yang berpotensi fatal.
Selain itu, akibat pekerjaan yang tidak banyak bergerak dan menuntut, makan berlebihan,
baik dari segi kuantitas maupun kualitas makanan yang dikonsumsi, mengakibatkan kenaikan
berat badan. Belagavi, sebuah kota kecil yang terletak di Karnataka Utara, membuai lebih
dari 2000 karyawan pengemudi bus, kondektur dan mekanik. Ini adalah salah satu subbagian
dari Korporasi Transportasi Jalan Karnataka Barat Laut (NWKRTC) yang menawarkan 5.000
kendaraan yang mengangkut 2,2 juta orang per hari.
Prevalensi tinggi stres yang dirasakan dan tingkat kecanduan yang tinggi, dengan
dampak negatif pada kualitas hidup diamati dalam sebuah penelitian yang dilakukan di antara
pengemudi bus Nigeria. Hubungan antara karies gigi dan obesitas bersifat kontradiktif;
namun, ditemukan bahwa kesehatan mulut yang buruk dan obesitas memiliki latar belakang
yang sama. Kelebihan berat badan dan obesitas dikaitkan dengan periodontitis. Selanjutnya,
periodontitis telah dikaitkan dengan diabetes. Mengidentifikasi individu tersebut penting
sebelum intervensi apapun dapat diberikan kepada mereka dan penelitian ini menekankan hal
yang sama. Sangat penting bahwa status kesehatan mulut mereka harus dinilai secara rinci
dan dikaitkan dengan BMI mereka, karena belum pernah dilakukan sebelumnya. Dengan
demikian, penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan antara IMT dan status kesehatan
rongga mulut termasuk karies gigi, penyakit periodontal, variasi jaringan lunak rongga mulut,
serta kondisi sistemik.

2. Bahan dan Metode

2.1. Studi desain, pengaturan dan peserta
Sebuah studi cross-sectional deskriptif dilakukan di antara pengemudi bus NWKRTC,
 yang bekerja di Terminal Bus Pusat, kota Belagavi, India. Studi ini dilakukan sesuai
dengan pedoman STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in
Epidemiology). Studi cross-sectional ini dilakukan dari Mei hingga Juni 2022,
mengikuti kepatuhan terhadap standar etika yang digariskan dalam Deklarasi Helsinki
1964 dan modifikasi selanjutnya. Pemeriksaan dilakukan di gedung kantor Terminal
Bus Pusat. Informed consent tertulis diperoleh dari para peserta dan mereka
mengajukan diri sesuai dengan shift kerja mereka. Izin Etis diperoleh dari Komite
Riset dan Etika Kelembagaan (Referensi No. 1444/05/05/2021) dan izin dari Petugas
Kesejahteraan Tenaga Kerja, Belagavi.
2.2. Pelatihan, kalibrasi dan pengukuran
Pelatihan dan kalibrasi pemeriksa dilakukan untuk memastikan pemeriksaan yang
konsisten oleh panel ahli sebelum dimulainya penelitian untuk memastikan
interpretasi yang seragam dari kode dan kriteria yang akan dicatat. Pemeriksaan klinis
semua subjek dilakukan oleh satu pemeriksa. Variabilitas intra-pemeriksa diperiksa
dengan melakukan pemeriksaan ulang pada subjek yang dipilih secara acak dan
koefisien Kappa intra-pemeriksa dihitung menjadi 0,914 untuk gigi yang membusuk,
hilang, terisi, 0,88 untuk indeks CPITN (Community Periodontal Index of Treatment
Needs)9dan 0,88 untuk lesi lunak rongga mulut. Tinggi peserta (dalam meter) diukur
menggunakan stadiometer dan berat badan (dalam kilogram) diukur menggunakan
mesin timbang dan dihitung BMI. IMT didefinisikan sebagai berat badan seseorang
dalam kilogram dibagi dengan kuadrat tinggi badannya dalam meter (kg/m2).10
Seperti disebutkan sebelumnya, BMI seseorang dikategorikan ke dalam underweight
(<18,5 kg/m22), berat normal (18,5–22,9 kg/m2), kelebihan berat badan (23–24,9
kg/m2) dan obesitas (≥25–29,9 kg/m2).1
2.3. Studi percontohan dan estimasi ukuran sampel
Sebuah studi percontohan dilakukan di antara 30 peserta untuk menentukan kelayakan
studi. Ukuran sampel dihitung dengan menggunakan rumus n = 4pq/L, 2Di
manaPadalah prevalensi karies gigi(P=0,60);Q=1-P, L=kesalahan (5% dariP), ukuran
sampel adalah 266 dibulatkan menjadi 300.
2.4. Mempelajari proforma dan pengumpulan data
Proforma studi yang dirancang sendiri dan divalidasi dengan detail sosio-demografis
yang mencakup usia, jenis kelamin, pendidikan, dan status sosial ekonomi para
peserta. Kehadiran kebiasaan buruk seperti konsumsi tembakau dan alkohol juga
dicatat. Pemeriksaan klinis termasuk pencatatan Decayed, Missing, Filled teeth
 (DMFT), status periodontal dan variasi jaringan lunak rongga mulut. Variasi jaringan
lunak rongga mulut termasuk rekaman linea alba, lidah pecah-pecah, lidah berlapis,
lidah geografis, lidah pecah-pecah, pigmentasi bibir, pigmentasi gingiva, pigmentasi
mukosa bukal, gingiva edema, leukoedema, leukoplakia, fibrosis submukosa oral
(OSMF), butiran fordyces, tori lingual palatal, tag frenal, ulkus traumatis, eksostosis
tulang, makula melanotik dan ulkus aphthous. Penyakit sistemik termasuk hipertensi,
diabetes mellitus, asma, hipotiroidisme, gangguan sendi, migrain, penyakit jantung,
penyakit psikologis dan cacat fisik. Pasokan instrumen steril yang memadai
dipertahankan di lokasi pemeriksaan. Protokol sterilisasi yang tepat diikuti selama
survei. Pemeriksaan tipe III dilakukan pada siang hari untuk mendapatkan penerangan
yang maksimal. Semua data yang direkam diberi kode dalam urutan yang sistematis.
Para peserta yang membutuhkan prosedur perawatan darurat dan/atau elektif dirujuk
ke rumah sakit gigi atau kanker untuk perawatan lebih lanjut. Pemeriksaan dilakukan
di bawah cahaya alami, dengan menggunakan cermin mulut, probe CPI, baki ginjal,
dan gulungan kapas dengan subjek penelitian duduk di kursi biasa mengikuti
pedoman standar. Semua instrumen disterilkan dengan sterilisasi dingin.
2.5. Analisis statistik
Data yang terkumpul dimasukkan oleh penguji ke dalam spreadsheet dengan
menggunakan Software Microsoft Excel. Normalitas distribusi data ditentukan
menggunakan uji Shapiro-Wilk, dan data ditemukan tidak terdistribusi normal. Oleh
karena itu digunakan uji nonparametrik. Variabel dependen adalah BMI dan
parameter penelitian lainnya seperti variabel demografis, kondisi oral dan sistemik
dianggap sebagai variabel independen. Statistik deskriptif dihitung dan uji Chi-square
Pearson digunakan untuk menentukan hubungan antara variabel penelitian. Tes
Kruskal Wallis digunakan untuk menentukan perbedaan yang signifikan dalam skor
DMFT di antara para peserta. Uji koefisien korelasi rank Spearman dan model
analisis regresi logistik dilakukan untuk mengetahui hubungan antar variabel
penelitian.Signifikansi statistik ditetapkan padaP≤0,05.

3. Hasil
3.1. Detail demografis peserta
Usia rata-rata karyawan NWKRTC adalah 42,47±8,44 tahun. Rata-rata skor BMI
peserta studi ditemukan 25,44± 3,51, yang termasuk dalam kategori kelebihan berat
badan (Gambar 1). Ada hubungan yang signifikan antara usia peserta dan BMI (P≤
 0,001). Tingkat pendidikan mereka menunjukkan bahwa sebagian besar pekerja
transportasi adalah diploma (39,34%) dan sarjana (34,33%). Menurut Modified
Kuppuswamy skala sosial ekonomi 2021,11sebagian besar peserta penelitian
termasuk kelas menengah ke bawah (70,33%) (Tabel 1). Skor rata-rata DMFT dari
peserta ditemukan menjadi 3,83±1.43. Prevalensi karies gigi dan penyakit periodontal
di antara peserta ditemukan masing-masing 82,7% dan 67,6% (Gambar 2). Ada
hubungan yang signifikan yang ditemukan antara BMI dan kedua prevalensi karies
gigi (P=0,032) dan penyakit periodontal (P=0,030) di antara peserta penelitian. Juga
terungkap bahwa ada hubungan signifikan yang ditemukan antara BMI dan kebiasaan
merokok (P=0,001) (Tabel 2).

Gambar 1. Rata-rata dan rata-rata (total) BMI peserta. Gambar menunjukkan Skor BMI Rata-rata
peserta. BMI - Indeks Massa Tubuh. Semua nilai dinyatakan dalam persentase.

3.2. Hubungan antara BMI dan kondisi oral/sistematis

Ada hubungan yang signifikan secara statistik antara BMI dan berbagai kondisi
jaringan lunak mulut seperti lidah pecah-pecah (P =0,048),lidah dilapisi (P=0,013),
pigmentasi mukosa bukal (P=0,050), leukoplakia (P=0,044) dan sariawan (P=0,046).
Di antara semua kondisi sistemik, ditemukan bahwa hipertensi (P=0,035) dan diabetes
melitus (P =0,007) menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik (Tabel 3).
3.3. Korelasi antara BMI dan kondisi kesehatan mulut
Uji koefisien korelasi peringkat Spearman mengungkapkan korelasi linier positif yang
secara statistik signifikan antara BMI dan parameter kesehatan mulut seperti DMFT (r
= +0,44;P≤0,001) dan skor IHK (r = + 0,17;P=0,022).
3.4. Hubungan antara BMI dan variabel demografis/kondisi kesehatan mulut
Analisis regresi logistik dilakukan antara BMI dan kedua variabel sosiodemografi dan
kondisi kesehatan mulut (Tabel 4). Ini mengungkapkan bahwa kelompok usia yang
lebih tinggi, laki-laki, dan status sosial ekonomi yang lebih tinggi menunjukkan
peningkatan kemungkinan memiliki skor BMI yang lebih tinggi.≥23). Demikian pula,
peserta dengan karies gigi menunjukkan peningkatan kemungkinan memiliki BMI
yang lebih tinggi. Namun, secara statistik tidak signifikan (aOR:1.20; 95% CI: 0.55–
2.61;P=0,644). Demikian pula peserta dengan penyakit periodontal penyakit telah
meningkatkan kemungkinan memiliki BMI lebih tinggi, yang secara statistik
signifikan (aOR:1,91; 95% CI:1,19–3,06;P=0,007).