BAB I

PENDAHULUAN

A. Pendahuluan

Bayi Berat Badan Lahir Re

ndah (BBLR) adalah bayi yang saat lahir dengan berat badan
kurang dari 2.500 gram. Bayi berat lahir rendah mungkin prematur
(kurang bulan), mungkin juga cukup bulan (dismatur) (Hendayani, 2019).

Menurut WHO tahun 2018 dalam Jurnal (Maghfuroh 2021) berat

bayi lahir rendah (BBLR) merupakan salah satu penyumbang terbesar
angka kematian bayi (AKB) (Labir et al., 2013).BBLR masih merupakan
masalah kesehatan terkait dengan mortalitas (kematian) dan morbiditas
(kesakitan) perinatal. Angka kematian bayi baru lahir di Indonesia masih
lebih tinggi dibandingkan dengan negara-negara berkembang lainnya.
Bayi yang mengalami BBLR setiap tahun sekitar 20 juta bayi, 98,5%
diantaranya di negara berkembang. Pengalaman dari negara maju dan
berpenghasilan rendah dan menengah telah dengan jelas menunjukkan
bahwa perawatan bayi BBLR yang tepat, termasuk pemberian makan,
pemeliharaan suhu, tali higienis dan perawatan kulit, serta deteksi dini dan
pengobatan infeksi dan komplikasi termasuk sindrom gangguan
pernapasan dapat secara substansial mengurangi kematian.

Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun

2017 menunjukkan AKN sebesar 15/1.000 kelahiran hidup. Berdasarkan
data yang dilaporkan oleh Direktorat Kesehatan Keluarga tahun 2019, dari
29.322 kematian balita, 69% (20.244 kematian)terjadi pada masa
neonatus. Penyebab kematian neonatal terbanyak adalah kondisi berat
badan lahir rendah (BBLR) yaitu 7.150 kematian (35,3%) (Kemenkes,
2019) dalam Jurnal (Agustin 2022).
 Dalam Profil Anak Indonesia(2018) menyatakan bahwa, kematian
bayi merupakan suatu hal yang sangat penting yang harus diperhatikan
oleh para pemangku kebijakan, terutama negara berkembang seperti
Indonesia. Angka kematian bayi (AKB) mencerminkan tingkat
pembangunan kesehatan dari suatu negara serta kualitas hidup dari
masyarakatnya. Angka kematian bayi adalah peluang bayi meninggal
antara kelahiran dan sebelum mencapai usia satu tahun.Perawatan neonatal
yang baik menjadi salah satu standar dalam upaya menurunkan kematian
akibat berat lahir rendah, infeksi paska lahir (seperti tetanus neonatarum,
sepsis), hipotermia dan asfiksia (Profil Kesehatan Anak Indonesia, 2018).

BBLR dapat menyebabkan dampak besar untuk mengalami

berbagai masalah kesehatan. Bayi dengan BBLR sering terkait dengan
prematuritas dan masalah kesehatan yang terjadi diakibatkan oleh belum
matang dan lengkapnya organ dan fungsi tubuh bayi(Abdiana, 2015).
Maka perlu dilakukanya perawatan yang intensif. Bayi BBLR menjalani
perawatan di unit perawatan intensif seperti ruang NICU. BBLR dapat
dirawat di rumah jika kondisi kesehatan bayi tersebut sudah stabil.
Selanjutnya perawatan BBLR harus dilanjutkan di rumah oleh orang tua
khususnya ibu dari si bayi.

B. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan BBLR ?

2. Apa etiologi BBLR ?

3. Bagaimana manifestasi klinis BBLR ?

4. Bagaimana patofisiologi BBLR ?

5. Apa saja komplikasi BBLR ?

6. Bagaimana penatalaksanaan pada BBLR ?

7. Bagaimana pemeriksaan diagnostik pada BBLR ?

 8. Bagaimana perawatan pada BBLR ?

9. Bagaimana pencegahan pada BBLR ?

10. Bagaimana asuhan keperawatan pada BBLR ?

C. Tujuan

1. Untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan BBLR

2. Untuk mengetahui etiologi BBLR

3. Untuk mengetahui manifestasi klinis BBLR

4. Untuk mengetahui apa saja komplikasi BBLR

5. Untuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan pada BBLR

6. Untuk mengetahui pemeriksaan diagnostik pada BBLR

7. Untuk mengetahui bagaimana perawatan pada BBLR

8. Untuk mengetahui bagaimana pencegahan pada BBLR

9. Untuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan pada BBLR

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR BERAT BAYI LAHIR RENDAH (BBLR)

1. Definisi Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)
Bayi berat lahir rendah (BBLR) adalah bayi dengan berat badan
lahirnya kurang 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan, baik
premature atau cukup bulan (Departemen Kesehatan, 2009).
BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat lahir kurang dari 2500
gram (sampai dengan 2499 gram). Bayi berat lahir rendah mungkin
prematur (kurang bulan), mungkin juga cukup bulan (dismatur). Berat
badan lahir rendah (BBLR) sangat rentan terhadap hipotermia dan infeksi
(Hendayani, 2019).
Berat badan lahir rendah merupakan bayi yang dilahirkan dengan
berat badan kurang dari 2500 gram(Haryani et al., 2020).
Dapat disimpulkan bahwa bayi berat badan lahir rendah (BBLR)
merupakan bayi yang dilahirkan dengan berat badan kurang dari 2500
gram tanpa memandang masa kehamilan (Sari 2022).

2. Etiologi Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Penyebab terjadinya bayi BBLR secara umum bersifat multifaktoral,
sehingga kadang mengalami kesulitan untuk melakukan tindakan
pencegahan. Namun penyebab terbanyak terjadinya BBLR adalah
kelahiran prematur (Haryani et al., 2020).
Berikut adalah faktor-faktor yang berhubungan dengan BBLR :
a. Faktor ibu
1) Penyakit
 a) Mengalami komplikasi kehamilan seperti : anemia berat yang
didukung penelitian yang dilakukan oleh Labir et al., (2013)
bahwa ibu yang mengalami anemia pada trimester I berisiko
15,35 kali melahirkan BBLR sedangkan ibu yang mengalami
anemia pada trimester II berisiko 28,48 kali lebih banyak
melahirkan BBLR, perdarahan antepartum, hipertensi,
preeklamsia berat, eklamsia, infeksi selama hamil (infeksi
kandung kemih dan ginjal).
b) Menderita penyakit seperti : malaria infeksi menular seksual,
HIV/AIDS.
2) Ibu
a) Kehamilan pada usia < 20 tahun atau lebih dari usia 35 tahun
b) Jarak kelahiran terlalu dekat atau pendek (kurang dari 1 tahun)
c) Mempunyai riwayat BBLR sebelumnya
d) Ibu perokok
e) Keadaan gizi kurang baik
b. Faktor Janin
1) Kelainan kromosom
2) Infeksi janin kronik
3) Radiasi
4) Kehamilan ganda/kembar (gemeli)
c. Faktor Plasenta
1) Plasenta yang terlepas sebelum waktunya
2) Sindrom tranfusi bayi kembar
3) Tumor (korioangioma, mola hidatidosa). (Haryani et al., 2020)

3. Klasifikasi Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Ada beberapa klasifikasi bayi BBLR :
a. Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) berat lahir 1500 – 2500 gram
b. Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) berat lahir 1000 – 1500 gram
 c. Bayi berat lahir ekstrim rendah (BBLER) berat lahir kurang dari 1000
gram.(Haryani et al., 2020)

4. Manifestasi Klinis Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Secara umum gambaran klinis dari bayi BBLR adalah :
a. Berat kurang dari 2500 gram
b. Panjang kurang dari 45 cm
c. Lingkar dada kurang dari 30 cm
d. Lingkar kepala kurang dari 33 cm
e. Umur kehamilan kurang dari 37 minggu
f. Kepala lebih besar
g. Kulit tipis, transparan, rambut rontok lanugo banyak, lemak kurang
h. Otot hipotonik lemah
i. Pernafasan tidak teratur dapat terjadi apnea
j. Ekstremitas : paha abduksi, sendi lutut/kaki fleksi lurus
k. Kepala tidak mampu tegak
l. Pernafasan 40-50 kali per menit. m. Nadi 100-140 kali per menit.
(Haryani et al., 2020)

5. Patofisiologi
Tingkat kematangan fungsi sistem organ neonatus merupakan
syarat untuk dapat beradaptasi dengan kehidupan diluar rahim. Secara
umum bayi berat badan lahir rendah ini berhubungan dengan usia
kehamilan yang belum cukup bulan atau prematur dan disebabkan karena
dismaturitas. Biasanya hal ini terjadi karena adanya gangguan
pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan oleh faktor
ibu, komplikasi hamil, komplikasi janin, plasenta yang menyebabkan
suplai makanan ibu ke bayi berkurang. Faktor lainnya yang menyebabkan
bayi berat badan lahir rendah yaitu faktor genetik atau kromosom, infeksi,
 kehamilan ganda, perokok, peminum alkohol,dan sebagainya
(Marlenywati 2015).
Bayi BBLR maupun premature belum dapat mempertahankan suhu
normal karena pusat pengatur suhu tubuh masih dalam perkembangan,
intake kalori dan cairan di bawah kebutuhan, cadangan energi juga
kurang, jaringan lemak subcutan lebih tipis (isolator kurang) sehingga
resiko kehilangan panas dan air lebih besar.
Temperatur dalam kandungan 37 °C sedang diruangan berkisar 28–
32 °C. Pemberian minum peroral mudah kembung karena dinding otot
pada perut masih lemah, otot saluran cerna masih lemah, malas minum,
BB tak bertambah dalam waktu yang lama. Penurunan BB sangat tajam,
sehingga harus dikontrol jangan sampai turun lebih 10 %. . Pada BBLR
daya tahan tubuh lebih rendah dan fungsi organ belum sempurna sehingga
sering dijumpai masalah klinis seperti: asfiksia, pneumonia kongenital,
apneu berulang, hipotermia, hipoglikemia, hipokalsemia,
hiperbilirubinemia. Berbagai penyebab BBLR diantaranya paritas,
riwayat kehamilan tak baik, jarak kelahiran terlalu dekat, penyakit akut
dan kronik, malnutrisi sebelum dan semasa hamil, kehamilan ganda,
infeksi TORCH dan terbanyak karena faktor kemiskinan (Ribek et al.,
2018).

6. Komplikasi Pada Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Menurut Haryani et al., (2020), kurang sempurnanya alat-alat dalam baik
anatomi maupun fisiologi maka mudah timbul beberapa kelainan pada
BBLR yaitu :
a. Hipotermia
b. Sindrom gangguan pernafasan idiopatik
c. Aspirasi pneumonia
d. Perdarahan intraventrikuler
e. Fibropasia retrorenal
f. Hiperbilirubinemia
 g. Sindrom aspirasi mekonium
h. Hipoglikemia
i. Gangguan imonologik

7. Pemeriksaan Penunjang Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

1) Radiologi
a. Foto thoraks/baby gram pada bayi baru lahir dengan usia
kehamilan kurang bulan, dapat dimulai pada umur 8 jam.
b. USG kepala terutama pada bayi dengan usia kehamilan 35 minggu
dimulai pada umur 2 hari untuk mengetahui adanya hidrosefalus
atau perdarahan intrakranial dengan memvisualisasi ventrikel dan
struktur otak garis tengah dengan fontanel anterior yang terbuka.
(Mansjoer A, 2006).
c. Pemeriksaan darah rutin, bilirubin, glukosa darah, kadar elektrolit
dan analisa darah

8. Penatalaksanaan Pada Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

a. Mempertahankan suhu dengan ketat
BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh sebab itu suhu tubuhnya
harus diperthankan dengan ketat. Bayi dengan berat badan lahir
rendah, dirawat didalam inkubator. Inkubator yang modern dilengkapi
dengan alat pengatur suhu dan kelembaban agar bayi dapat
mempertahankan suhu tubuhnya yang normal, alat oksigen yang dapat
diatur, serta kelengkapan lain untuk mengurangi kontaminasi bila
inkubator di bersihkan. Kemampuan bayi BBLR dan bayi sakit untuk
35 hidup lebih besar bila mereka dirawat pada atau mendekati suhu
lingkungan yang netral. Suhu ini ditetapkan dengan mengatur suhu
permukaan yang terpapar radiasi, kelembaban relatif, dan aliran udara
sehingga produksi panas (yang diukur dengan komsumsi oksigen)
sedikit mungkin dan suhu tubuh bayi dapat dipertahankan dalam batas
normal. Suhu inkubator yang optimum diperlukan agar panas yang
 hilang dan komsumsi oksigen terjadi minimal sehingga bayi telanjang
pun dapat mempertahankan suhu tubuhnya 36,5-37 derajat celcius.
Tingginya suhu lingkungan ini tergantung dari besar dan kematangan
bayi. Dalam keadaan tertentu bayi yang sangat prematur tidak hanya
memerlukan inkubator untuk mengatur suhu tubuhnya tetapi juga
memerlukan pleksiglas penahan panas atau topi maupun pakaian.
Prosedur perawatan dapat dilakukan melalui “jendela” atau “lengan
baju”. Sebelum memasukkan bayi ke dalam inkubator. Inkubator
terlebih dahulu dihangatkan, sampai sekitar 29,4 derajat celcius, untuk
bayi dengan berat 1,7 kg dan 32,2 derajat celcius untuk bayi yang
lebig kecil. Bayi dirawat dalam keadaan telanjang, hal ini
memungkinkan pernapasan yang adekuat, bayi dapat bergerak tanpa
dibatasi pakaian, observasi terhadap pernapasan lebih mudah.
b. Pengaturan dan pengawasan asupan cairan
Pengaturan dan pengawasan intake nutrisi dalam hal ini adalah
menentukan pilihan susu, cara pemberian dan jadwal pemberian yang
sesuai dengan kebutuhan bayi BBLR. ASI (air susu ibu) merupakan
pilihan pertama jika bayi mampu mengisap. ASI merupakan makanan
yang paling utama, sehingga ASI adalah pilihan yang harus di
dahulukan untuk diberikan. ASI juga dapat dikeluarkan dan diberikan
pada bayi yang tidak cukup mengisap. Bila faktor mengisapnya
kurang maka ASI dapat diperas dan diminumkan dengan sendok
perlahan-lahan atau dengan memasang sonde kelambung. Pada bayi
BBLR yang lebih kecil, kurang giat dan mengisap dan sianosis ketika
minum melalui botol atau menetek pada ibunya, mkanan di berikan
melalui Naso Gastric Tube (NGT). Jadwal pemberian makanan
disesuaikan dengan kebutuhan dan berat badan bayi BBLR.
Pemberian makanan interval tiap jam dilakukan pada bayi dengan
berat badan lebih rendah.
c. Pencegahan infeksi
Infeksi adalah masuknya bibit penyakit ataukuman kedalam
tubuh,khususnya mikroba. Bayi BBLR sangat mudah mendapat
infeksi.Infeksi ini disebabkan oleh infeksi nosokomial. Rentan
terhadap infeksi ini disebabkan oleh kadar immunoglobulin serum
pada bayi BBLR masih rendah, aktivitas bakterisidal neotrofil, efek
sitotoksik limfosit juga masih rendah dan fungsi imun belum
berpengalaman. Infeksi lokal bayi cepat menjalar menjadi infeksi
umum. Tetapi diagnosis dini dapat ditegakkan jika cukup waspada
terhadap perubahan (kelainan) tingkah laku bayi sering merupakan
tanda infeksi umum. Perubahan tersebut antara lain: malas menetek,
gelisah, suhu tubuh meningkat, frekuensi pernapasan meningkat,
muntah, diare dan berat badan mendadak turun. Fungsi perawatan
disini adalah memberi perlindungan terhadap bayi BBLR dari bahaya
infeksi. Oleh karena itu, bayi BBLR tidak boleh kontak dengan
penderita infeksi dalam bentuk apapun. Digunakan masker dan baju
khusus dalam penanganan bayi, perawat luka tali pusat, perawatan
mata, hidung, kulit, tindakan aseptis dan antiseptik alat-alat yang
digunakan, isolasi pasien, jumlah pasien dibatasi, rasio perawat pasien
ideal, mengatur kunjungan, menghindari perawatan yang terlalu lama,
mencegah timbulnya asfiksia dan pemberian antibiotik yang tepat.
Bayi prematur mudah sekali terken infeksi, karena daya tahan tubuh
yang masih lemah, kemampuan leukosit masih kurang, dan
pembentukan antibody belum sempurna. Oleh karena itu, upaya
preventif dapat dilakukan sejak pengawasan antenatal sehingga tidak
terjadi persalinan prematuritas/ BBLR.
d. Penimbangan berat badan
Perubahan berat badan mencerminkan kondisi gizi atau nutrisi bayi
dan erat kaitannya dengan daya tahan tubuh, oleh sebab itu
penimbangan berat badan harus dilakukan dengan ketat.
e. Pemberian oksigen
 Ekspansi paru yang buruk merupakan masalah serius bagi bayi
preterm BBLR, akibat tidak adanya alveoli dan surfaktan.
f. Pengawasan jalan napas
Terhambatnya jalan nafas dapat menimbulkan asfiksia, hipoksia,
dan akhirnya kematian. Selain itu BBLR tidak dapat beradaptasi
dengan asfiksia yang terjadi selama proses kelahiran sehingga dapat
lahir dengan asfiksia perinatal. Dalam kondisi seperti ini diperlukan
pembersihan jalan napas segera setelah lahir (aspirasi lendir),
dibaringkan pada posisi miring, merangsang pernapasan dengan
menepuk atau menjentik tumit(Proverawati et al., 2010).

9. Perawatan Pada Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

Pengetahuan mengenai perawatan bayi BBLR meliputi pengetahuan
dalam mempertahankan suhu, pencegahan infeksi, dan pemberian ASI
(Ningsih et al., 2016)
a. Mempertahankan suhu
Untuk menghangatkan suhu tubuh, ada beberapa perawatan yang
dapat dilakukan ibu baik yang dilakukan di rumah sakit dengan
menggunakan perawatan metode konvensional (inkubator), perawatan
metode skin to skin (perawatan metode kanguru dan praktik inisiasi
menyusu dini) ataupun ketika sudah berada dirumah dengan
perawatan metode tradisional(Rosha et al., 2018). Suhu tubuh normal
adalah 36,5 – 37,5 celcius.Upaya yang bisa dilakukan untuk
mempertahankan suhu adalah :

1) Selimuti bayi dengan selimut atau kain bersih dan hangat

Kain yang basah yang diletakkan dekat tubuh bayi akan
menyebabkan bayi tersebut mengalami kehilangan panas tubuh
(Jamil et al., 2017).
2) Tutupi kepala bayi
 Pastikan bahwa bagian kepala bayi ditutupi setiap saat.
Bagian kepala bayi memiliki luas permukaan yang cukup besar
sehingga bayi akan kehilangan panas tubuh jika bagian kepalanya
tidak tertutup(Jamil et al., 2017).
3) Perawatan metode skin to skin (perawatan metode kanguru atau
KMC)
Metode KMC adalah kontak kulit diantara ibu dan bayi
secara dini, terus menerus dan dikombinasi dengan pemberian ASI
eksklusif (Ribek et al., 2018).Dengan menggunakan metode
KMC, kestabilan suhu BBLR dapat dijaga karena pada metode ini
bayi ditempatkan melekat dengan perut ibu yang berfungsi sebagai
thermoregulator. Mekanisme lain yang terjadi adalah kontak kulit
dengan kulit antara ibu dengan bayi dapat meningkatkan hormone
kortisol pada bayi yang berdampak pada kualitas tidur bayi
meningkat. Selain meningkatkan berat badan dan menstabilkan
suhu, KMC juga dapat meningkatkan saturasi oksigen karena
posisi bayi yang tegak dapat mengoptimalkan fungsi respirasi
(Solehati et al., 2018).
4) Bayi dimandikan saat keadaan umumnya telah stabil
Saat melakukan persiapan untuk memandikan bayi, ikuti
rekomendasirekomendasi berikut :
a) Sebelum memandikan bayi pastikan bahwa temperatur tubuh
bayi telah stabil ( temperatur aksila antara 36,5°C –37,5°C ).
b) Sebelum memandikan bayi, pastikan ruangan tersebut hangat
dan tidak ada hembusan angin. Siapkan handuk bersih dan
kering untuk mengeringkan bayi dan beberapa lembar kain
atau selimut bersih dan kering untuk menyelimuti bayi setelah
dimandikan.
c) Mandikan bayi secara cepat dan lembut dengan air yang bersih
dan hangat.
 d) Segera keringkan bayi dengan menggunakan handuk bersih
dan kering, sebagai upaya untuk mencegah kehilangan panas
akibat evaporasi cairan ketuban pada permukaan tubuh bayi
(Jamil et al., 2017).

10. Pencegahan Infeksi Pada Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR)

1) Muka, pantat dan tali pusat bayi perlu dibersihkan secara teratur.
Bersihkan tali pusat dengan menggunakan kain kasa.
2) Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi. Untuk
menghindarkannya dari infeksi.
3) Sistem imunitas bayi belum matang, sehingga menyebabkanneonatus
rentan terhadap berbagai infeksi dan alergi. Olehkarena itu,
pencegahan terhadap mikroba dan deteksi diniinfeksi menjadi sangat
penting. Kekebalan alami dari strukturkekebalan tubuh yang
mencegah infeksi.Jika bayi disusui ASI terutama kolostrum memberi
bayikekebalan pasif dalam bentuk laktobaksilus bifidus,laktoferin,
lisozim dan sekresi Ig A.
4) Infeksi pada bayicepat sekali meluas menjadi infeksi umum,sehingga
gejalanya tidak tampak lagi. Walaupun demikian diagnosis dini dapat
dibuat kalau kitacukup waspada bahwa kelainan tingkah laku
bayidapat merupakan tanda-tanda permulaan infeksi umum. Kalau
bayi BBLR selama 72 jam pertama tidak menunjukkan gejala-gejala
penyakit tertentu, tiba-tiba tingkah lakunya berubah, maka hal
inimungkin disebabkan oleh infeksi, melaluigejalanya yaitu malas
minum, gelisah, frekuensipernapasan meningkat, berat badan tiba-tiba
turun,pergerakan kurang, diare , dan kejang .(Jamil et al., 2017)

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN BERAT BAYI

LAHIR RENDAH (BBLR)
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian yang dapat diajukan oleh seorang perawat
mendapatkan data baik objektif maupun subjektif dari ibu adalah sebagai
berikut (Mitayani, 2011) :
a. Riwayat kesehatan terdahulu
1) Apakah ibu pemah mengalami sakit kronis
2) Apakah ibu pernah mengalami gangguan pada kehamilan
sebelumnya seperti infeksi / perdarahan antepartum, imaturitas,dan
sebagainya
3) Apakah ibu seorang perokok
4) Jarak kehamilan atau kelahiran terlalu dekat
b. Riwayat kesehatan sekarang
1) Bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram
2) Riwayat kesehatan keluarga
3) Apakah anggota keluarga pernah mengalami sakit keturunan
seperti kelainan kadiovaskuler

Pengkajian Fisik

1. Pengkajian umum
a. Timbang berat badan bayi dan ukur panjang badan
b. Ukur lingkar kepala dan lingkar dada
c. Jelaskan bentuk dan ukuran tubuh secara umum, postur saat
istirahat. Kemudahan bemapas, adanya edema dan lokasinya.
d. Jelaskan setiap tanda kegawatan : warna yang buruk, hipotonia,
tidak response, apneu.
2. Pengkajian respirasi
a. tentukan frekuensi dan keteraturan pernapasan
b. lakukan auskultasi dan jelaskan suara nafas
c. jelaskan kenyamanan oksigen dan metode persalinan
 d. jelaskan saturasi oksigen dengan oksimetri nadi dan tekanan
parsial
3. Pengkajian kardiovaskuler
a. Temukan denyut jantung dan iramanya
b. jelaskan bunyi jantung termaksud adanya bising
c. tentukan titik intensitas maksimal seperti titik ketika bunyi denyut
jantung paling keras terdengar dan teraba
d. kaji warana dasar kuku dan membran mukosa bibir

4. Pemeriksaan diagnostik
a. jumlah darah lengkap = penurunana pada Hb/Ht mungkin
dihubungkan dengan anemia atau kekurangan cairan
b. dextrosit = menyatakan hipoglikemi
c. analisis gas darah (AGD): menentukan derajat keparahan distres
pernafasan bila ada
d. elektrolit serum: mengkaji adanya hipokalsemia
e. bilirubin: mugnkin meningkat pada polisitemia
f. urinalisis: mengkaji homeostasis
g. jumblah trombosit: trombositopenia mugnkin menyertai sepsis
h. EKG EEG USG, angiografi: defek kongenital / komplikasi
2. Diagnosa Keparawatan
Diagnosis yang dapat ditegakkan oleh perawat pada bayi BBLR
a. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas neurologis,
keterbatasan perkembangan otot, penurunan energi atou kelelahan,
dan ketidak seimbangan metabolik.
b. Risiko termoregulasi tidak efektif ditandai dengan suplai lemak
subkutan tidak memadai, berat badan ekstrim, cadangan metabolic
buruk, SSP (Sistem Saraf Pusat) imatur.
c. Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan simpanan nutrisi,
imatuntas produksi enzim, reneks menelan lemah, otot abdominal
lemah.
3. Intervensi Keperawatan
Menurut modifikasi teori SIKI (2018) dan Mitayani (2011) imtervensi
yang disusun antara lain :
Diagnosa 1 : Pola nafas tidak efektif b.d imaturitas neurologis,
keterbatasan perkembangan otot, penurunan energi atau kelelahan, dan
ketidakseimbangan metabolik. Tujuan : setelah dilakukan tindakan pola
nafas menjadi efektif . Kriteria Hasil : Neonatus akan mempertahankan
pola pernapasan periodik, membran mukosa merah muda.
Intervensi Mandiri
a. Observasi frekuensi dan pola nafas
b. Suction jalan nafas sesuai kebutuhan
c. Posisikan bayi pada abdomen atau posisi terlentang dengan gulungan
popok dibawah bahu untuk menghasilkan hipereksiensi

Intervensi Kolaborasi
a. Pantau Pemeriksa laboratorium
b. Berikan oksigen sesuai indikasi
c. Berikan oba-obat sesuai indikasi
Diagnosa 2 : Risiko termoregulasi tidak aktif ditandai dengan suplai lemak
subkutan tidak memadai, berat badan ekstrim, cadangan metabolic buruk,
SSP (Sistem Saraf Pusat) imatur. Tujuan termoregulasi menjadi efektif
sesuai dengan perkembangan.Kriteria hasil mempertahankan suhu kulit
atau aksila 36,5 -37,5ºC bebas-bebas stres dan rasa dingin.
Intervensi Mandiri
a. Kaji suhu tubuh bayi
b. Tempatkan bayi pada inkubator atau dalam keadaan hangat
c. Pantau sistem pengatur suhu
Intervensi Kolaborasi
a. Pantau pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi
b. Berikan obat-obatan sesuai indikasi
 Diagnosa 3 : Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan simpanan
nutrisi, imatuntas produksi enzim, reflex menelan rendah, otot abdominal
lemah tujuannya terpenuhi sesuai kebutuhan. kriteria hasilnya
mempertahankan pertumbuhan dan peningkatan berat badan dalam kurva
sud normal dengan penambahan berat badan tetap sedikitnya 20 -30 gram
per hari.
Intervensi Mandiri
a. Kaji maturitas refleks bekenan dengan pemberian makan
b. Kaji berat badan dengan menimbang berat badan setiap hari
c. Pantau masukan dan pengeluaran urin

4. Implementasi
5. Evaluasi
1) Pola nafas Kembali efektif
2) Termoregulasi stabil
3) Kebutuhan nutrisi bisa terpenuhi
 ASUHAN KEPERAWATAN

PADA BY NY A DENGAN DIAGNOSA MEDIS BBLR

1. Identitas

Nama : By Ny A

TTL : 24 Agustus 2023 jam 06:55 WIB

Usia : 0 hari

Anak ke : 3 dari 2 bersaudara

Jenis kelamin : Laki-laki

Nama ayah : Dodi Yuliandi

Tanggal pengkajian : 24 Agustus 2023

Tanggal masuk RS : 24 Agustus 2022

Alamat : Jl. Cilandak permai No 2, RT 14/ RW

02, Cilandak barat, Jakarta Selatan

Dx medis : NKB SMK (35 minggu, 2400 gram)

2. Keluhan utama

Pasien tampak sesak dan ada retraksi.

3. Riwayat kehamilan dan kelahiran

a. Prenatal

Bayi anak ke 3 dari 2 bersaudara, os melakukan ANC ke dokter kandungan

secara teratur.
 b. Intranatal

Bayi lahir melalui persalina sectio caesarea dengan usia kehamilan 35

minggu, A/S 7/8 , ketuban jernih.

c. Neonatal

BBL 2400gr, PB 44cm, LK 33 cm, LD 30 cm, Lila 10 cm

d. Post natal

Setelah 1 jam kelahiran bayi dipindahkan ke ruang NICU.

4. Riwayat Kesehatan sekarang

Bidan penolong mengatakan langsung menangis A/S 7/8 tetapi os tampak

sesak, retraksi minimal, dan crt 2 detik

5. Riwayat Kesehatan keluarga

Bidan mengatakan ibu bayi tidak memiliki riwayat penyakit apapun. Bayi tidak
dilakukan IMD

6. Riwayat eliminasi

Os sudah bab dan bak

7. Riwayat imunisai

Bayi belum dilakukan imunisasi hepatitis

8. Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda vital

Nadi : 147x/mnt
Pernafasan : 66x/mnt

Suhu : 36,6ºC

Spo2 : 98%

Ukuran antropometri

BBl : 2400 gram

PB : 44 cm

LK : 33 cm

LD : 30 cm

LP : 30 cm

Lila : 10 cm

⮚ Sistem pernafasan

Bentuk hidung normal, bentuk dada simetris, sesak ada, retraksi dada
minimal, NCH tidak ada, pergerakan dinding dada simetris.

⮚ Sistem kardiovaskuler

Bunyi jantung regular, warna kulit sianosis ekstermitas, CRT 2 detik

⮚ Sistem gastrointestinal

Mulut tampak kotor ,terpasang ogt cairan lambung tidak ada, bab
meconium ada.

⮚ Sistem saraf

Kesadaran apatis, kejang tidak ada

⮚ Sistem genitalia

Penis dan scrotum ada

 ⮚ Ekstermitas

Eksterminas lengkap, akral dingin,

⮚ Reflek

Reflek menangis lemah, reflek hisap tidak ada , reflek genggam sudah ada,
reflek babinski ada, reflek moro ada

⮚ Therapi

Ampicilin 2x125mg
Gentamicin 12,5mg/36 jam
Dextrose 10% 60cc

9. Analisa data

Data pendukung Etiologi Diagnosa

DS = Belum bisa Imaturitas Pola nafas
dikaji neurologi, tidak efektif
DO= Pasien sesak ada, retraksi
minimal, NCH tidak ada,
produksi slem banyak, terpasang
CPAP dengan Fio2 30%, peep 5,
HR 155x/mnt, rr 65x/mnt, spo2
97%

DS = Belum bisa dikaji Kurangnya Gangguan

DO = Akral dingin, sianosis cadangan termoregulasi
daerah perifer, suhu 35,6ºC lemak subkutan hipotermi
 DS = Belum bisa dikaji Reflek hisap
DO = Reflek hisap belum ada, belum kuat Defisit
OGT terpasang, produksi ogt nutrisi
bening, bb 2400 gram

10. Intervensi implementasi dan evaluasi keperawatan

Diagnosa Luaran Intervensi Implementasi Evaluasi

keperawatan keperawatan keperawatan
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
Pola nafas tidak Setelah dilakukan Manajemen pola Observasi S=

▪ Memonitor
efektif tindakan 3x24 nafas O= Bayi
pola
sehubungan jam diharapkan Observasi tampak sesak
nafas (frekuensi,
▪ Monitor pola
dengan dipsnea menurun, minimal,
kedalaman dan upaya
imaturitas penggunaan obat retraksi dada
nafas (frekuensi, bernafas)
neurologi bantu nafas masih terlihat,
▪ Memonitor
kedalaman dan
berkurang, bunyi produksi slem
upaya bernafas)
pemanjangan fase nafas tambahan masih ada
ekspirasi ▪ Monitor bunyi berwarna
▪ Memonitor sputum
menurun, nafas tambahan putih kental
(jumlah dan warna)
frekuensi dan bayi terpasang
▪ Monitor sputum
kedalaman nafas ▪ Memonitor adanya alat bantu
(jumlah dan
membaik sumbatan jalan nafas nafas HFN
warna)
dengan Fio2
▪ Memonitor saturasi
▪ Monitor adanya 21%, PEEP 5,
oksigen
sumbatan jalan suhu tubuh
Terapeutik
nafas normal 36,5-
▪ Mempertahankan 36,7,
▪ Monitor saturasi
terpasang
 oksigen OGT dan
▪ Melakukan oral
sedang
▪ Monitor hasil x- higiene
dipuasakan ,
ray thorax
▪ kepatenan jalan tanda infeksi
Teurapetik
nafas tidak ada dan
▪ Pertahankan tidak ada
▪ Memposisika pasien
kepatenan jalan phlebitis dan
dengan lateran atau
nafas tidak ada
prone
demam pada
▪ Posisikan lateral,
▪ Melakukan bayi
prone
penghisapan lendir
▪ Lakukan A=
▪ Mengatur interval
penghisapan
pemantaun respirasi ▪ Pola
lender kurang
sesuai dengan
dari 15 detik nafas tidak
kondisi pasien
efektif,
▪ Atur interval
▪ Mendokumentasika
▪
pemantauan
n hasil pemantauan
respirasi sesuai Gangguan

dengan kondisi termoregulas

Edukasi
pasien i hipotermi
▪ Menjelaskan tujuan
▪ Dokumentasikan ▪
dan prosedur
hasil Deficit
pemantauan dan
pemantauan nutrisi,
meninformasikan
▪
hasil pemantauan
Resiko
Edukasi
infeksi
▪ Jelaskan tujuan

dan prosedur
Gangguan Setelah dilakukan
pemantauan,
termoregulasi tindakan 1x24
hipotermi jam diharapkan informasikan P=
Sehubungan akral teraba hasil pemantaun
▪ Manag
dengan hangat, suhu
kurangnya tubuh normal ement pola
cadangan lemak 36,5-37,5, nafas
subkutan sianosis Managemen ▪ Manej
menurun,hipoksia hipotermi
emen
tidak ada, Observasi Observasi
hipotermi
konsumsi oksigen
▪ Observasi suhu ▪ Mengobservasi
cukup menurun ▪ Manej
tubuh setiap 1 suhu tubuh setiap 1
emen nutrisi
jam jam
▪ Manej
▪ Identifikasi ▪ Mengidentifika
emen infeksi
penyebab si penyebab
hipotermi hipotemi

Terapeutik Terapeutik

▪ Atur suhu ▪ Mengatur suhu

incubator incubator

▪ Ganti linen bila ▪ Mengganti

basah linen bila basah

▪ Gunakan topi ▪ Menggunakan

bayi topi bayi

Defisit nutrisi Setelah di ▪ Gunakan blanket

Edukasi
berhubungan berikan tindakan roll
reflek hisap yang keperawatan ▪ Menjelaskan
belum kuat selama 3x24 jam Edukasi hasil pemantauan
diharapkan
▪ Jelaskan hasil
deficit nutrisi
bisa teratasi pemantauan
dengan kriteria
hasil: berat badan
bisa bertambah,
toleransi minum
baik, Managemen
nutrisi
Observasi
Observasi
▪ Monitor

tanda-tanda vital ▪ Memonitor

hemodinamik
▪ Monitor

adanya alergi dan ▪ Memantau toleransi

intoleran nutrisi minum bayi

▪ Monitor ▪ Memantau adanya

balance cairan tanda dehidrasi

setiap 12 jam
▪ Memonitor balance

Terapetik cairan per 12 jam

Terapetik
▪ Lakukan
▪ Melakukan oral
oral hygiene
higiene
▪ Monitor bb
▪ Menimbang bb setiap
setiap hari
hari

Kolaborasi

▪ Kolaborasi untuk
Kolaborasi
menentukan
▪ Memonitor jumlah
jumlah kalori dan
jenis nutrient kalori dan jenis
 yang dibutuhkan nutrient yang
untuk target bb dibutuhkan untuk
Edukasi target bb

▪Jelaskan

perkembangan
tolerasi minum
Edukasi
kepada keluarga
▪ Menjelaskan

perkembangan
toleransi minum
kepada keluarga

DAFTAR PUSTAKA

Agustin, Aulia Dwi. 2022. “FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN

DENGAN KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS MUARA BURNAI” 6.
Maghfuroh, Lilis, dkk. 2021. “ORAL MOTOR MENINGKATKAN REFLEK
HISAP BAYI BBLR DI RUANG NICU RS MUHAMMADIYAH
LAMONGAN,” Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, .
Marlenywati. 2015. “FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
KEJADIAN BBLR DI RSUD DR. SOEDARSO PONTIANAK.”
Sari, Ria Setia. 2022. “PENINGKATAN PENGETAHUAN PERAWATAN
BAYI DAN PELAKSANAAN METODE KANGGURU PADA ORANG
TUA BAYI BBLR MELALUI PENDIDIKAN KESEHATAN” 6.