KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1271181111200005
: AHMAD SYAUQI NASUTION, ST Desa/Kelurahan : SIDORAME TIMUR
Alamat : JL PELITA II NO 112 - Kecamatan : MEDAN PERJUANGAN
RT/RW : -/- Kabupaten/Kota : KOTA MEDAN
Kode Pos : 20236 Provinsi : SUMATERA UTARA
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AHMAD SYAUQI NASUTION, ST 1271180309820002 LAKI-LAKI MEDAN 03-09-1982 ISLAM DIPLOMA IV/STRATA I GURU O
2 RINI WAHYUNI 1271114503860004 PEREMPUAN LHOKSEUMAWE 05-03-1986 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA O
3 MUHAMMAD RAHMAN AZKA NASUTION 1271181006200004 LAKI-LAKI MEDAN 10-06-2020 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-06-2019 KEPALA KELUARGA WNI - IMRAN NASUTION CHAIRIAH MATONDANG
2 KAWIN TERCATAT 15-06-2019 ISTRI WNI - MUHAMMAD RUSLI SUMIATI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AHMAD SYAUQI NASUTION RINI WAHYUNI
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 11-08-2023
PENCATATAN SIPIL

AHMAD SYAUQI NASUTION, ST BAGINDA P. SIREGAR, A.P, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197408101994031002

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN