LAPORAN PENDAHULUAN HIPERBILIRUBIN

DI RUANG PBRT RSUP Dr. KARIADI KOTA SEMARANG

MANIFESTASI
ETIOLOGI
Menurut A.H. Markum, manifestasi dari omphalokel adalah :
Organ visera / internal abdomen keluar
Penonjolan pada isi usus Infeksi, penggunaan obat dan
Teridentifikasi pada prenatal dengan ultrasound rokok pada ibu hamil,
Apabila berukuran kecil di dalam korda umbilicus terdapat
Defisiensi asam folat,
sembuhan yang berisi usus
Apabila ukuran besaar di dalam korda berisi hati dan usus hipoksia,
Tali pusat tampak terletak di daerah apeckantong dengan
pembuluh darah umbilicus meluncur sepanjang kantong Penggunaan salisilat,
masuk kedalam rongga perut
Kelainan genetik
Sering ditemukan pada bayi premature
Umbilicus menonjol keluar. Polihidramnion.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PENGERTIAN

Omfalokel adalah kelainan yang
disebaban oleh kegagalan alat dalam
Pemeriksaan Laboratorium
kembali kerongga abdomen pada
Pemeriksaan maternal serum alfa waktu janin berumur 10 minggu Pathway
fetoprotein (MSAFP). Diagnosis hingga menyebabkan timbulnya
OMPHALOCALE
prenatal defek pada dinding abdome omfalokel. (Ngastiyah, 2005).
dapat di deteksi dengan peningkatan
serum MSAFP KOMPLIKASI
USG
infeksi pada kantong yang mudah terjadi pada
Radiologi
Fetal sonography : menggambarkan permukaan yang telanjang
kelainan genetik kekurangan nutrisi
Sepsis
Echocardiography : untuk melihat
nekrosis
kelainan jantung
 DIAGNOSA
PENGKAJIAN
Resiko gangguan suhu tubuh b.d mekanisme regulasi
Penatalaksanaan Prenatal Fokus Pengkajian menurut Dongoes, M.F
tubuh
Apabila PENATALAKSANAAN
terdiagnosa Omphalokel pada masa prenatal maka sebaiknya dilakukan informed consent pada (1999):
orang tua tentang keadaan janin, resiko tehadap ibu, dan prognosis. Bila melanjutkan kehamilan sebaiknya Mengkaji Kondisi Abdomen Pantau kulit neonatus dan suhu inti tiap 2 jam atur
dilakukan observasi melaui pemeriksaan USG berkala juga ditentukan tempat dan cara melahirkan. Kaji area sekitar dinding abdomen
Penatalaksanaan post natal suhu inkubator dengan tepat,kolaborasi pemberian
yang terbuka
Penatalaksanaan segera bayi dengan Omphalokel : Kaji letak defek, umumnya berada di antipiretik jika demam
Tempatkan bayi pada ruangan yang aseptik dan hangat untuk mencegah kehilangan cairan, sebelah kanan umbilicus
hipotermi dan infeksi. Perhatikan adanya tanda-tanda Resiko kekurangan volume cairan efek b.d dehidrasi
infeksi/iritasi
Posisikan bayi senyaman mungkin, Posisi kepala sebaiknya lebih tinggi untuk memperlancar Nyeri abdomen, mungkin terlokalisasi Timbang BB 2x sehari,perhatikan tanda-tanda
drainase. atau menyebar, akut/ironis sering dehidrasi,tingkatkan masukan cairan per oral
disebabkan oleh inflamasi, obstruksi sedikitnya 25%, berikan cairan per parenteral sesuai
Lakukan penilaian ada/tidaknya distress respirasi yang mungkin membutuhkan alat bantu ventilasi
seperti intubasi endotrakeal. Distensi abdomen, kontur menonjol indikasi
dari abdomen yang mungkin
Pasang pipa nasogastrik atau pipa orogastrik untuk mengeluarkan udara dan cairan dari sistem usus disebabkan oleh pelambatan Resiko infeksi
sehingga dapat mencegah muntah, mencegah aspirasi, mengurangi distensi dan tekanan penyosongan lambung, akumulasi
(dekompresi) dalam sistem usus sekaligus mengurangi tekanan intra abdomen, demikian pula perlu gas/feses, inflamasi/obstruksi. Monitor tanda gejala infeksi, pertahankan
dipasang rectal tube untuk irigasi dan untuk dekompresi sistem usus. kehangatan,mencuci tangan sebelum dan sesudah
memegang bayi/prosedur invasif
Pasang kateter uretra untuk mengurangi distensi kandung kencing dan mengurangi tekanan intra
abdomen. Ansietas b.d kurangnya pengetahuan orang tua
Pasang jalur intra vena (sebaiknya pada ektremitas atas) untuk pemberian cairan dan nutrisi Instruksikan kepada keluarga untuk melakukan ternik
parenteral sehingga dapat menjaga tekanan intravaskuler dan menjaga kehilangan protein yang DAFTAR PUSTAKA relaksasi. Bantu keluarga mengidentifikasi situasi
mungkin terjadi karena gangguan sistem usus, dan untuk pemberian antibitika broad spektrum.
yang menimbulkan ansietas.
Lakukan monitoring dan stabilisiasi suhu, status asam basa, cairan dan elektrolit Heather H et all. (2018). NANDA International Nursing diagnoses: Definitions and Classification 2018-
2020, Eleventh editions. Jakarta:EGC,2018
Pada omphalokel, defek ditutup dengan suatu streril-saline atau povidone -iodine soaked gauze, lalu Hernawatiaj. 2008. Tumbuh Kembang Anak 3-5 Tahun. Jakarta:EGC
ditutup lagi dengn suatu oklusif plastik dressing wrap atau plastik bowel bag. Tindakan ini harus
dilakukan ekstra hati hati diamana cara tersebut dilakukan dengan tujuan melindungi defek dari Hull david. Jhontson derek.2008. Dasar-dasar pediatri edisi 3. Jakarta: EGC.Hal 66
trauma mekanik, mencegah kehilangan panas dan mencegah infeksi serta mencegah angulasi sistem Journal of Maternal, Child and Adolescent Health; California Birth Defects Monitoring Program
usus yang dapat mengganggu suplai aliran darah. at.2009 www.cdph.ca.gov/programs/cbdmp
Pemeriksaan darah lain seperti fungsi ginjal, glukosa dan hematokrit perlu dilakukan guna Makrum.a.h.Ismael .1991. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1. Jakarta:FKUI
persiapan operasi bila diperlukan serta Evaluasi adanya kelainan kongenital lain yang ditunjang
oleh pemeriksaan rongent thoraks dan ekhokardiogram. Mc Closkey, C.J., et all. 2008. Nursing Interventions Classification (NIC) Fifth Edition. New Jersey:
Upper Saddle River
Bila bayi akan dirujuk sebaiknya bayi ditempatkan dalam suatu inkubator hangat dan ditambah
oksigen. Mochtar, Rustam.1998. Sinopsis Obstetri. EGC : Jakarta Ngastiyah, Setiawan.1997. Perawatan Anak
Sakit. Jakarta: EGC

Suriadi & Yuliani R.2001. Asuhan Keperawatan Pada Anak Edisi 1. Jakarta : CV.
NAELA ZULFA
Wong.L Donna.2008. Pedoma Klinis Keperawatan Pediatrik Edisi 4. Jakarta: EGC
2202011920082