PATOFISIOLOGI &

GINEKOLOGI PADA
SIKLUS KEBIDANAN

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN (SARJANA)

PTM 1 & 2 = ASKEB KASUS KOMPLEK
CONTENT

01
KONSEP DASAR KASUS KOMPLEKS

02 PATOFISIOLOGI SIKLUS KEBIDANAN:

PENGERTIAN

RUANG

03
LINGKUP
GINEKOLOGI SIKLUS KEBIDANAN:
PENGERTIAN

RUANG 2
LINGKUP
KONSEP DASAR KASUS
KOMPLEKS

KASUS KOMPLEKS
DALAM KEBIDANAN?
 Kasus = kedaan/kondisi
 Kompleks = majemuk, saling
berhubungan
 Permasalahan kondisi kesehatan secara
majemuk yang dihadapi oleh pasien 
Diagnosa
 Mengacu  patologi dan
kegawatdaruratan  kasus bahaya?
 Contoh = PEB + DM + depresi

3
PATOFISIOLOGI ?

 Patologi + Fisiologi
 Ilmu yang mempelajari gangguan fungsi pada organisme yang
sakit, meliputi asal penyakit, permulaan perjalanan dan akibat.
 Gangguan proses seluler normal  terjadinya perubahan adaptif.
 Perubahan antara sel yang sanggup beradaptasi dan yang cedera
 dapat / tidaknya sel itu “mengikuti” dan mengatasi atau
menyesuaikan diri dengan lingkungan yg berubah & merusak.
 Sel cedera menunjukkan perubahan-perubahan yang dapat
mempengaruhi fungsi-fungsi tubuh dan bermanifestasi sebagai
penyakit.
4
TUJUAN BIDAN DALAM KONDISI
KASUS KOMPLEKS?

Mencegah kematian dan cacat (to save live

and limb) pada ibu dengan gadar.
Merujuk ibu dgn gadar melalui sistem
rujukan guna mendapatkan penanganan
lebih memadai
Mengetahui gadar pd neonatus
Mengetahui beragam kondisi penyebab
gadar pd neonatus
Mengetahui cara penanganan gadar
neonatus

5
 RUANG LINGKUP PATOFISIOLOGI MATERNAL

MASA KEHAMILAN: MASA PERSALINAN: MASA NIFAS:

Abortus  Distosia Bahu  Infeksi Nifas
Solusio Plasenta  Perdarahan Pervaginam  Perdarahan Pasca INC
Plasenta Previa  Atonia Uteri
 Metritis
PE & E  Perlukaan Jalan lahir
 Bendungan Payudara 6
 Infeksi Payudara
ABORTUS

 Terhentinya KH < 20 mgg

 BB < 500 gr
 Embrio/janin  tdk berthan hidup luar kandungan
 Faktor = radiasi, bahan kimia (obat-obatan) --> Kelainan tumbang
konsepsi, kelainan plasenta, penyakit ibu kronis, gangg. Nutrisi,
psikologis.
 Faktor ibu lainnya = infeksi tdk lazim, defisiensi progesteron,
infeksi genitalia, antibodi ibu, merokok, alkohol, gen pasutri
bergabung & terjadi pembuahan  abnormalitas genetik.
7
SOLUSIO PLASENTA
 Terlepasnya sebagian/seluruh pemrukaan
maternal plasenta dari tempat impantasinya.
 Etiologi = idiopati, sosek, fisik, kelainan dlm
rahim, peny. Ibu
 Tanda = nyeri hebat daerah
abdominopelvikum, TM 2 & 3, plus riwayat &
tanda dibawah  dx ditegakkan
 Riwayat dan Tanda dibawah : trauma
abdomen, PE, TFU lebihb besar dr UK,
bagian janin sulit teraba, uterus tegang &
nyeri, IUFD
8
PLASENTA PREVIA

 Plasenta berimplantasi segmen

bawah rahim  menutupi jalan
lahir  plasenta berada di depn
jalan lahir  ostium uteri
internum

9
PE/E
 Nama lain = Toksemia kehamilan
 Hipertensi + proteinuria / oedema + >20
minggu  peny. Trofoblast
 Eklamsia  + kejang
 Kejadian tinggi  Usia > 30 thn
 Gejala = hiperefleksia, sakit kepala (frontal /
oksipital tdk membaik walau sudah diberi
obat), Gangg. Penglihatan (silau, kunang2),
nyeri epigastrik, Oliguria (< 500 ml/24 jam),
TD naik S (20-30 mmhg) D (10-20 mmhg) atas
normal
1
0
DISTOSIA BAHU

 Kelahiran kepala janin dgn

bahu anterior macet diatas
sacral promontory  tdk bisa
lewat dlm panggul / bahu
lewat promontorium namun
mendapat halangan tulang
sacrum.
 Perlu persalinan dgn manuver
khusus.
1
1
PERDARAHAN PERVAGINAM
 Pada TM 1, TM 2, TM 3
 Cth : plasenta previa, solusio plasenta,
gangg. Pembekuan darah, abortus.

RETENSIO PLASENTA
 Belum lepasnya plaenta melebihi waktu.
 + perdarahan  sebagian telah lepas  manual plasenta
 Tanpa perdarahan  akreta/inkreta/pertkreta/adhesive
1
2
ATONIA UTERI
 Rahim gagal berkontraksi pasca bayi lahir.
 Timbul perdarahan pasca persalinan
 Etiologi = partus lama, persalinan terlalu cepat, induksi, poli hidramnion,
gameli, makrosomia, infeksi intrapartum, paritas tinggi.

PERLUKAAN JALAN LAHIR

 Di Vagina, uterus, vulva
 Lecet  perdarahan hebat
 Kurniasih dkk (2017)  kondisi plasenta telah lahir lengkap,
kontraksi rahim baik  robekan dinding
vagina/perineum/hematoma vulva/ruptur uteri/ robekan serviks. 1
3
PERDARAHAN PASCA INC
 Perdarahan berlebihan dr traktus genitalis Pasca kala 2 / 6 mingggu pasca
INC
 > 500 ml APN
 > 1000 ml SC

INFEKSI NIFAS

 Infeksi melalui traktus genitalis

 Indikasi = > 38’C hr ke-2 s/d ke-10 PP
1
4
METRITIS
 Radang miometrium pasca INC
 Lanjutan endomiotritis
 Keterlambatan  syok septik, abses pelvik, peritonitis, trombosis vena yg
dlm, infeksi pelvik menahun, penyumbatan tuba, infertilitas.

BENDUNGAN PAYUDARA
 Peningkatan aliran vena & limfe pd mammae  laktasi.
 Penyempitan duktus laktaferi  kelenjar tdk dikosongkan dgn
sempurna.
 Kelainan putting susu
1
5
INFEKSI PAYUDARA

 Mastitis
 Peradangan  kuman.
 Saat ibu menyusui
 Tamapk  bengkak, merah.
 Etiologi = ASI menumpuk di
payudara + bakteri

1
6
 RUANG LINGKUP PATOFISIOLOGI NEONATAL

BBLR ASFIKSIA BBL PERDARAHAN TP KEJANG BBL

= < 2500 gr, = BBL dgn = efek pengikatan TP = masa
prematur, mall hipoksemia, kurang bik, neonatus / 28 har
nutrisi hiperkarbidia kegagalan pasca lahir,
pembentukan gangg. SSF,
trombus normal. lokal, sistemik
Normal jk jlh sdikit 17
 GINEKOLO
GI
 cabang kedokteran yang fokus pada kesehatan
tubuh dan organ reproduksi wanita
 Mencakup diagnosis, penanganan, hingga
perawatan penyakit yang terkait dengan organ
reproduksi wanita.

1
8
 RUANG LINGKUP:
• Infeksi sistem reproduksi
1
• Gangguan Menstruasi
2
• Infertilitas
3
• Tumor/Ca Genital
4
• Kelainan Kongenital sistem reproduksi
5
• Penyakit HIV/ AIDS
6
INFEKSI
SALURAN
REPRODUKSI

Infeksi menular
seksual Infeksi endogenus Infeksi iatrogenik

chlamydia, gonore, Etiologi: pertumbuhan

Etiologi = kesalahan
dan HIV berlebih dari organisme
prosedur medis  aborsi
yang dalam kondisi normal
yang tidak sesuai / proses
di saluran reproduksi 
melahirkan yang tidak
vaginosis bakteri dan
dilakukan dengan tepat
kandidiasis vulvovaginal

2
0
GANGGUAN MENSTRUASI
• Amenorhea = primer (>16 th  gangg. Genetik, hormon, ovarium), sekunder (>3 bln 
hamil, laktasi, menopouse, BB turun berlebihan, miom, stres berat, akseptor KB),
1
• Dismenorhea  prostatglandin tinggi, endometriotrisis, miom,
2 tumor rahim, PID, IUD.
• Menoraghia  2 jam/tampon, > 8 hr, anemia, gumpalan darah >
3 2 hr
• Oligomenorhea  siklus > 35-90 hr  masuk pubertas/ perimenopouse  etiologi= KB,
aktivitas berat, gang. Ovulasi, malnutrisi, depresi, obat antiepilepsi
4
• Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) = nyeri / kram perut ringan, sakit kepala, dan keluhan
psikologis  gangg. Serotonin  genetik, obes, jarang olga, peny tiroid, alkohol, obat narkotik.
5
2
1
INFERTILITAS DEFINISI:
Rutin berhubungan seksual tanpa
pengaman atau sudah menjalani
program hamil selama 1 tahun atau
lebih  gangg. ovulasi
FAKTOR RISIKO
> 35 th, merokok, IMT
tdk normal, depresi,
alkohol,

ETIOLOGI WANITA:

Gangg. Ovulasi, gangg. Lendir

serviks,penyumbatan tuba
fallopi, kista ovarium,genetik,
endometriois, efek samping
obat

2
2
TUMOr / CA GENITAL

 Wanita = vagina, serviks

 Pria = penis, prostat
 Belum sunat, gonta
ganti pasangan,
kelainan sel

23
KELAINAN KONGENITAL S. REPRODUKSI

 Kelainan kromosom ataupun  Hymen Infervorata  kondisi

lingkungan. dimana himen tidak berlubang
yang akan diketahui setelah
 berupa gang. terjadi saat menarche.
organogenesis sistem  Septum Vagina  gangguan fusi
reproduksi janin yang atau kanalisasi kedua duktus
muleri.
memiliki genetik normal  Aplasia dan Atresia Vagina 
 Cth : himen imperfiorata, vagina tak terbentuk dan lobang
atresia labium/vagina, vagina, berupa lekukan kloaka.
duplikasi vulva, hipoplasi  Atresia tuba berupa atresia
parsial, tapi lebih sering tuba
vulva, kloaka persisten, panjang dan sempit (hypoplasia).
septum vagina, dan aplasia  Atresia uterus  kelainan uterus
vagina. krn saluran Muller tidak tumbuh /
penyatuan saluran Muller tidak
terjadi

2
4
HIV/AIDS
 Human Immunodeficiency Virus.
 virus menyerang s. imunologi 
mudah sakit
 Belum ada obat
 AIDS (Acquired Immune
Deficiency Syndrome)  HIV
sudah pada tahap infeksi akhir
 Tidak lagi memiliki kemampuan
untuk melawan infeksi yang
ditimbulkan.
Faktor risiko:
 Tanpa kondom, heteroseks
 Penatalaksanaan tato/tindik
 Pasangan terinfeksi
 Narkotik suntik
Gejala :
 Tahap 1 : flu 1-2 bln, demam, nyeri tenggorokan,
ruam, pembengkakan kelenjar getah bening, diare,
kelelahan, nyeri otot, dan sendi.
 Tahap 2 : tidak menimbulkan gejala lebih lanjut
selama bertahun-tahun  Virus terus menyebar dan
merusak sistem kekebalan tubuh  menular &
berlangsung 10 thn/lbh.
 Tahap 3 : daya tahan pengidap rentan  mudah
sakit, dan akan berlanjut menjadi AIDS. Demam
terus-menerus lebih dari sepuluh hari, merasa lelah
setiap saat, sulit bernapas, diare yang berat dan
dalam jangka waktu yang lama, terjadi infeksi jamur
pada tenggorokan, mulut, dan vagina, timbul bintik
ungu pada kulit yang tidak akan hilang, hilang nafsu
makan, sehingga berat badan turun drastis. 2
5
REFERENCES
Siylvi Wafda (2018). Asuhan Kebidanan Kasus Kompleks Maternal dan
Neonatal. Yogyakarta: Pustaka Baru

2
6
THANKS

2
7