Nama : Florentina Lisa Pratama

Kelas/NIM : A3/131911133125
RESUME MM TM 7 KEPERAWATAN MATERNITAS II
“ASKEP PADA IBU BERSALIN DENGAN KOMPLIKASI PERSALINAN: KETUBAN PECAH
DINI DAN PERSALINAN PREMATUR”

Ketuban adalah membran pembungkus fetus

ASKEP IBU BERSALIN DENGAN KETUBAN PECAH DINI berisi hasil konsepsi dan cairan amnion

Fungsi cairan ketuban: melindungi janin

Definisi: pecahnya ketuban sebelum adanya tanda dari trauma, menjaga suhu tubuh janin,
mulai persalinan atau < 1 jam sebelum inpartu pada meratakan tekanan dalam uterus,
gravid mendukung perkembangan otot, tulang,
sist.pencernaan, paru-paru, deteksi
kelainan genetik
Etiologi: infeksi, tekanan intra uterine, trauma,
faktor genetik yang menyebabkan kelemahan
jaringan kulit ketuban, faktor disproporsi: kepala Klasifikasi :
janin dan panggul ibu, multi gravida, riwayat 1) KPD Preterm (usia kehamilan  24 minggu
ketuban pecah dini sebelumnya, polihidroamnion, 2) KPD Aterm (usia kehamilan ≥ 37 minggu
perdarahan antepartum, kehamilan kembar

Manifestasi klinis: Keluar air ketuban berwarna
putih keruh, jernih, kuning, hijau, abu kecoklatan,
dapat disertai demam jika infeksi, janin mudah
diraba, inspeksi: tampak air ketuban mengalir,
selaput ketuban tidak ada, air ketuban sudah kering
Penatalaksanaan : merujuk ibu hamil ke RS.
Apabila janin hidup derta terdapat prolaps tali
pusat, pasien dirujuk dengan posisi panggul lebih
tinggi dari badan (contoh: posisi sujud) . Dorong
kepala janin keatas degan 2 jari agar tali pusat tidak
tertekan kepala janin. Tali pusat di vulva
dibungkus kain hangat yang dilapisi plastik.
Apabila terdapat demam atau dikhawatirkan
terjadinya infeksi saat rujukan atau ketuban
pecah lebih dari 6 jam, maka berikan antibiotik
penisilin prokain 1,2 juta UI intramuskular dan
ampisislin 1 g peroral.
Komplikasi: Prolaps tali pusat, hipoksia dan
afiksia janin ; solusio plasenta ; infeksi
Kehamilan <32 minggu dilakukan
tindakan konservatif: tirah baring
diberikan sedatif (fenobarbital), dan
berikan antibiotik juga glukokortikoid
(deksametason)
Kehamilan 3-35 minggu dilakukan
terapi konservatif selama 24 jam
persalinan
Kehamilan > 36 minggu ada his maka
pimpin persalinan normal pervaginam
jika tidak ada kontraindikasi
Kehamilan > 36 minggu tidak ada his
maka induksi persalinan

Pemeriksaan Penunjang :
1) Tes Lakmus : berubah dari merah menjadi biru
2) Tes mikroskopis/pakis
3) USG
 ASKEP PERSALINAN PREMATUR Bayi prematur/preterm adalah bayi yang dilahirkan pada
usia kehamilan 37 minggu

Katagori: 1) Extrmely preterm (<28 minggu)

; 2) Very preterm (28-31 minggu) ; Moderate
to late preterm (32-36 minggu)

Faktor Penyebab: 1) aktivasi prematur dari

pencetus terjadinya persalinan ; Faktor pendorong: preeklampsia,
2) inflamasi/infeksi ; 3) perdarahan plasenta ; eklampsia, karioamnionitis, kelainan
4) peregangan yang berlebihan pada uterus jantung paru, Rhesus isoimunisasion,
infeksi, ketuban pecah dini <35 minggu

Penatalaksanaan: Menunda persalinan dan Tanda dan Gejala:

mempersiapkan maturitas organ janin dengan
menghentikan kontraksi uterus, terutama paru-
paru janin dengan pemberian kortikosteroid:
dexamethason. Pemberian antibiotik diberikan
bilamana terjadi infeksi.
1) Pada periksa dalam (VT/Vaginal Touche) :
pendataran dan pembukaan serviks 2 cm atau lebih
2) mengukur panjang serviks dengan vagina probe
3) adanya kram/nyeri
4) ada tanda inpartum: kontraksi/HIS, Blood
show, pembukaan dan pinipisan serviks

Komplikasi:
Komplikasi jangka pendek: risiko gangguan
fungsi organ tubuh, gangguan kekebalan
tubuh, risiko ikterik neonatus
Komplikasi jangka panjang: cerebral palsy,
gangguan pendengaran, penglihatan,
kecerdasan, psikologis

Pemeriksaan penunjang:
Pemeriksaan ruptur membran plasenta, pemeriksaan
USG transvaginal, pemeriksaan skrining tidak
invasif FFN, Pemeriksaan Lab (Rapid plasma
reagen test, vaginal ph, antibodi anticardiolipin,
lupus anticoagulant antibodi, activated partial
thromboplastine time, One-hour glukosa, skrining
gnonorea dan klamidia, pemeriksaan TORCH