PATOFISIOLOGI &

GINEKOLOGI PADA
SIKLUS KEBIDANAN
PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN (SARJANA)
PTM 1 = ASKEB KASUS KOMPLEK

INDAH PUTRI RAMADHANTI, S.ST, M.KEB

 KONTRAK PERKULIAHAN (TEORI)
UTS (Ujian Tengah Semester tulis 10 %)

UAS (Ujian Akhir Semester 10%)

Penugasan (38 %)
Tugas Mandiri (18 %) dan Tugas Terstruktur (20 %)

Tatap Muka (28 %)

Absensi Selama Proses Perkuliahan Berlangsung

Soft Skills (14 %)

Adab, Etika dan Perilaku Mahasiswa Selama Proses
Perkuliahan Berlangsung
KONTRAK PERKULIAHAN PRAKTIKUM

Ujian praktik (30%)

mandiri (28 %)
Tugas Mandiri

Tatap Muka (28 %)

Absensi Selama Proses Perkuliahan Berlangsung

Soft Skills (14 %)

Adab, Etika dan Perilaku Mahasiswa Selama Proses
Perkuliahan Berlangsung
 MATERI
PERKULIAHAN
Pengkajian asuhan kebidanan dengan Pengkajian asuhan kebidanan dengan
kondisi yang kompleks (part 1) 4 5 kondisi yang kompleks (part 2)

Mengklasifikasikan lingkup praktik

Kondisi obstetric komplikasi 3 6 bidan pada kasus kompleks (part 1)
pada siklus kebidanan P3M
Mengklasifikasikan lingkup praktik
Ginekologi pada siklus kebidanan 2 7 bidan pada kasus kompleks

Patofisiologi pada siklus kebidanan 1 8 Ujian Tengah Semester

CONTENT

01 KONSEP DASAR KASUS KOMPLEKS

02 PATOFISIOLOGI SIKLUS KEBIDANAN:

 PENGERTIAN

03
 RUANG LINGKUP

GINEKOLOGI SIKLUS KEBIDANAN:

 PENGERTIAN

 RUANG LINGKUP 5
KONSEP DASAR
KASUS KOMPLEKS

KASUS KOMPLEKS
DALAM KEBIDANAN?
 Kasus = kedaan/kondisi
 Kompleks = majemuk, saling
berhubungan
 Permasalahan kondisi kesehatan
secara majemuk yang dihadapi oleh
pasien  Diagnosa
 Mengacu  patologi dan
kegawatdaruratan  kasus bahaya?
 Contoh = PEB + DM + depresi

6
PATOFISIOLOGI ?
 Patologi + Fisiologi
 Ilmu yang mempelajari gangguan fungsi pada organisme yang
sakit, meliputi asal penyakit, permulaan perjalanan dan
akibat.
 Gangguan proses seluler normal  terjadinya perubahan
adaptif.
 Perubahan antara sel yang sanggup beradaptasi dan yang
cedera  dapat / tidaknya sel itu “mengikuti” dan mengatasi
atau menyesuaikan diri dengan lingkungan yg berubah &
merusak.
 Sel cedera menunjukkan perubahan-perubahan yang dapat
mempengaruhi fungsi-fungsi tubuh dan bermanifestasi
7
sebagai penyakit.
TUJUAN BIDAN DALAM KONDISI
KASUS KOMPLEKS?

 Mencegah kematian dan cacat (to save

live and limb) pada ibu dengan gadar.
 Merujuk ibu dgn gadar melalui sistem
rujukan guna mendapatkan
penanganan lebih memadai
 Mengetahui gadar pd neonatus
 Mengetahui beragam kondisi penyebab
gadar pd neonatus
 Mengetahui cara penanganan gadar
neonatus

8
 RUANG LINGKUP PATOFISIOLOGI MATERNAL

MASA KEHAMILAN: MASA PERSALINAN: MASA NIFAS:

 Abortus  Distosia Bahu  Infeksi Nifas
 Solusio Plasenta  Perdarahan Pervaginam
 Perdarahan Pasca INC
 Plasenta Previa  Atonia Uteri
 Metritis
 PE & E  Perlukaan Jalan lahir
 Bendungan Payudara 9
 Infeksi Payudara
ABORTUS

 Terhentinya KH < 20 mgg

 BB < 500 gr
 Embrio/janin  tdk berthan hidup luar kandungan
 Faktor = radiasi, bahan kimia (obat-obatan) --> Kelainan
tumbang konsepsi, kelainan plasenta, penyakit ibu kronis,
gangg. Nutrisi, psikologis.
 Faktor ibu lainnya = infeksi tdk lazim, defisiensi progesteron,
infeksi genitalia, antibodi ibu, merokok, alkohol, gen pasutri
bergabung & terjadi pembuahan  abnormalitas genetik.
10
SOLUSIO PLASENTA
 Terlepasnya sebagian/seluruh pemrukaan
maternal plasenta dari tempat
impantasinya.
 Etiologi = idiopati, sosek, fisik, kelainan dlm
rahim, peny. Ibu
 Tanda = nyeri hebat daerah
abdominopelvikum, TM 2 & 3, plus
riwayat & tanda dibawah  dx ditegakkan
 Riwayat dan Tanda dibawah : trauma
abdomen, PE, TFU lebihb besar dr UK,
bagian janin sulit teraba, uterus tegang &
nyeri, IUFD 11
PLASENTA PREVIA

 Plasenta berimplantasi segmen

bawah rahim  menutupi jalan
lahir  plasenta berada di depn
jalan lahir  ostium uteri
internum

12
PE/E
 Nama lain = Toksemia kehamilan
 Hipertensi + proteinuria / oedema + >20
minggu  peny. Trofoblast
 Eklamsia  + kejang
 Kejadian tinggi  Usia > 30 thn
 Gejala = hiperefleksia, sakit kepala (frontal /
oksipital tdk membaik walau sudah diberi
obat), Gangg. Penglihatan (silau, kunang2),
nyeri epigastrik, Oliguria (< 500 ml/24 jam),
TD naik S (20-30 mmhg) D (10-20 mmhg)
atas normal
13
DISTOSIA BAHU

 Kelahiran kepala janin dgn

bahu anterior macet diatas
sacral promontory  tdk
bisa lewat dlm panggul /
bahu lewat promontorium
namun mendapat halangan
tulang sacrum.
 Perlu persalinan dgn
manuver khusus.
14
PERDARAHAN PERVAGINAM

 Pada TM 1, TM 2, TM 3
 Cth : plasenta previa, solusio plasenta,
gangg. Pembekuan darah, abortus.

RETENSIO PLASENTA
 Belum lepasnya plaenta melebihi waktu.
 + perdarahan  sebagian telah lepas  manual plasenta
 Tanpa perdarahan  akreta/inkreta/pertkreta/adhesive
15
ATONIA UTERI
 Rahim gagal berkontraksi pasca bayi lahir.
 Timbul perdarahan pasca persalinan
 Etiologi = partus lama, persalinan terlalu cepat, induksi, poli
hidramnion, gameli, makrosomia, infeksi intrapartum, paritas tinggi.

PERLUKAAN JALAN LAHIR

 Di Vagina, uterus, vulva
 Lecet  perdarahan hebat
 Kurniasih dkk (2017)  kondisi plasenta telah lahir lengkap,
kontraksi rahim baik  robekan dinding
vagina/perineum/hematoma vulva/ruptur uteri/ robekan
16
serviks.
PERDARAHAN PASCA INC
 Perdarahan berlebihan dr traktus genitalis Pasca kala 2 / 6 mingggu
pasca INC
 > 500 ml APN
 > 1000 ml SC

INFEKSI NIFAS

 Infeksi melalui traktus genitalis

 Indikasi = > 38’C hr ke-2 s/d ke-10 PP
17
METRITIS
 Radang miometrium pasca INC
 Lanjutan endomiotritis
 Keterlambatan  syok septik, abses pelvik, peritonitis, trombosis
vena yg dlm, infeksi pelvik menahun, penyumbatan tuba, infertilitas.

BENDUNGAN PAYUDARA
 Peningkatan aliran vena & limfe pd mammae  laktasi.
 Penyempitan duktus laktaferi  kelenjar tdk dikosongkan dgn
sempurna.
 Kelainan putting susu
18
INFEKSI PAYUDARA

 Mastitis
 Peradangan  kuman.
 Saat ibu menyusui
 Tamapk  bengkak, merah.
 Etiologi = ASI menumpuk di
payudara + bakteri

19
 RUANG LINGKUP PATOFISIOLOGI NEONATAL

BBLR ASFIKSIA BBL PERDARAHAN TP KEJANG BBL

= < 2500 gr, = BBL dgn = efek pengikatan = masa
prematur, hipoksemia, TP kurang bik, neonatus / 28
mall nutrisi hiperkarbidia kegagalan har pasca lahir,
pembentukan gangg. SSF,
trombus normal. lokal, sistemik
Normal jk jlh sdikit 20
 GINEKOLOGI
 cabang kedokteran yang fokus pada
kesehatan tubuh dan organ reproduksi
wanita
 Mencakup diagnosis, penanganan, hingga
perawatan penyakit yang terkait dengan
organ reproduksi wanita.

21
 RUANG LINGKUP:
1 • Infeksi sistem reproduksi

2 • Gangguan Menstruasi

3 • Infertilitas

4 • Tumor/Ca Genital

5 • Kelainan Kongenital sistem reproduksi

6 • Penyakit HIV/ AIDS

INFEKSI
SALURAN
REPRODUKSI

Infeksi menular
seksual Infeksi endogenus Infeksi iatrogenik
Etiologi: pertumbuhan
chlamydia, gonore, berlebih dari organisme Etiologi = kesalahan
dan HIV yang dalam kondisi prosedur medis  aborsi
normal di saluran yang tidak sesuai / proses
reproduksi  vaginosis melahirkan yang tidak
bakteri dan kandidiasis dilakukan dengan tepat
vulvovaginal

23
GANGGUAN MENSTRUASI
• Amenorhea = primer (>16 th  gangg. Genetik, hormon, ovarium), sekunder (>3 bln 
1 hamil, laktasi, menopouse, BB turun berlebihan, miom, stres berat, akseptor KB),

• Dismenorhea  prostatglandin tinggi, endometriotrisis, miom,

2 tumor rahim, PID, IUD.
• Menoraghia  2 jam/tampon, > 8 hr, anemia, gumpalan darah >
3 2 hr
• Oligomenorhea  siklus > 35-90 hr  masuk pubertas/ perimenopouse  etiologi= KB,
4 aktivitas berat, gang. Ovulasi, malnutrisi, depresi, obat antiepilepsi

• Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) = nyeri / kram perut ringan, sakit kepala, dan keluhan
5 psikologis  gangg. Serotonin  genetik, obes, jarang olga, peny tiroid, alkohol, obat narkotik.
2
4
INFERTILITAS DEFINISI:
Rutin berhubungan seksual tanpa
pengaman atau sudah menjalani
program hamil selama 1 tahun
atau lebih  gangg. ovulasi
FAKTOR RISIKO
> 35 th, merokok, IMT
tdk normal, depresi,
alkohol,

ETIOLOGI WANITA:

Gangg. Ovulasi, gangg. Lendir

serviks,penyumbatan tuba
fallopi, kista ovarium,genetik,
endometriois, efek samping
obat

25
TUMOr / CA GENITAL

 Wanita = vagina,
serviks
 Pria = penis, prostat
 Belum sunat, gonta
ganti pasangan,
kelainan sel

26
KELAINAN KONGENITAL S. REPRODUKSI

Kelainan kromosom ataupun  Hymen Infervorata  kondisi

lingkungan. dimana himen tidak berlubang
yang akan diketahui setelah
berupa gang. terjadi saat menarche.
organogenesis sistem  Septum Vagina  gangguan fusi
reproduksi janin yang atau kanalisasi kedua duktus
muleri.
memiliki genetik normal
 Aplasia dan Atresia Vagina 
Cth : himen imperfiorata, vagina tak terbentuk dan lobang
atresia labium/vagina, vagina, berupa lekukan kloaka.
duplikasi vulva, hipoplasi  Atresia tuba berupa atresia
parsial, tapi lebih sering tuba
vulva, kloaka persisten, panjang dan sempit (hypoplasia).
septum vagina, dan aplasia  Atresia uterus  kelainan uterus
vagina. krn saluran Muller tidak tumbuh /
penyatuan saluran Muller tidak
terjadi

27
HIV/AIDS
 Human Immunodeficiency Virus.
 virus menyerang s. imunologi 
mudah sakit
 Belum ada obat
 AIDS (Acquired Immune
Deficiency Syndrome)  HIV
sudah pada tahap infeksi akhir
 Tidak lagi memiliki kemampuan
untuk melawan infeksi yang
ditimbulkan.
Faktor risiko:
 Tanpa kondom, heteroseks
 Penatalaksanaan tato/tindik
 Pasangan terinfeksi
 Narkotik suntik
Gejala :
 Tahap 1 : flu 1-2 bln, demam, nyeri tenggorokan,
ruam, pembengkakan kelenjar getah bening, diare,
kelelahan, nyeri otot, dan sendi.
 Tahap 2 : tidak menimbulkan gejala lebih lanjut
selama bertahun-tahun  Virus terus menyebar dan
merusak sistem kekebalan tubuh  menular &
berlangsung 10 thn/lbh.
 Tahap 3 : daya tahan pengidap rentan  mudah
sakit, dan akan berlanjut menjadi AIDS. Demam
terus-menerus lebih dari sepuluh hari, merasa lelah
setiap saat, sulit bernapas, diare yang berat dan
dalam jangka waktu yang lama, terjadi infeksi jamur
pada tenggorokan, mulut, dan vagina, timbul bintik
ungu pada kulit yang tidak akan hilang, hilang nafsu 2
makan, sehingga berat badan turun drastis. 8
REFERENCES
Siylvi Wafda (2018). Asuhan Kebidanan Kasus Kompleks Maternal dan
Neonatal. Yogyakarta: Pustaka Baru

2
9
THANKS

3
0