Dr Amyta Miranty SpM MPH

PERDAMI
RS Mata Aini - Jakarta
Kedaruratan MATA
Kedaruratan pada mata adalah
ancaman penglihatan/ kebutaan, bila Penglihatan Menurun
Mendadak
tidak dilakukan pengobatan atau
tindakan segera
Sakit berat di mata

Jenis :
Trauma tajam
1. Sangat Gawat : Oklusi Arteri
Retina Sentralis, Trauma kimia
2. Gawat: Perforasi bola mata, Trauma tumpul
glaukoma akut, luksasi lensa ke
anterior , Keratitis/Ulkus Kornea Trauma Kimia
3. Semi Gawat : Retinal
Detachment, Fraktur orbita, Mata merah dengan penglihatan
Benda asing di mata menurun
Visus menurun – Mata merah:
Keratitis/ Ulkus Kornea
Subyektif :
merah, kabur, berair, silau,
nyeri

Objektif :
• AV menurun dg px
Snellen & pinhole
• Mata merah / injeksi
silier
• Kekeruhan/ infiltrat di
Kornea
• Dengan/tanpa hipopion
Do & Don’t pada keratitis
Do : Don’t :
• Berikan tetes mata  Jangan berikan steroid
Kloramfenikol 0,5-1% atau tetes mata kombinasi
6x 1 tetes sehari, AB-Steroid
minimal 3 hari  Jangan memberikan obat-
• Rujuk ke Sp Mata bila obatan tradisional
tajam penglihatan
awal buruk atau
menurun setelah
pengobatan 3 hari
• Tetap berikan
Kloramfenicol tetes
mata saat merujuk
Visus Menurun Mata Merah :
Uveitis Anterior
Subyektif :
Mata merah dan pegal
Penglihatan menurun

Objektif :
Pemeriksaan Snellen & pinhole : AV
menurun
Mata merah/ injeksi Siler
Pupil kecil/ miosis dan irregular
Penanganan Uveitis Anterior :
• Berikan Kortikosteroid
Topikal 6x 1 tetes sehari
• Sikloplegik (tropin 0,5-
1%) , 3x 1 tetes sehari
• Hati2 untuk pemberian
Tropin!
• Bila berulang, rujuk ke
fasilitas sekunder untuk
mencari penyebab dan
mencegah komplikasi
Visus menurun – mata merah:
Glaukoma akut
Subyektif :
Sakit hebat di mata disertai mual
dan muntah

Objektif :
• Px dengan Snellen : AV
menurun
• Mata merah, bengkak, berair
• Kornea suram
• Bilik mata depan dangkal
• Pupil lebar

Penatalaksanaan : dijabarkan kemudian

Penglihatan Menurun – mata tenang :
CRVO (Central Retinal Vein Occlusion)
Subyektif :
Penurunan tajam penglihatan
sental/ parasentral secara
mendadak tanpa mata merah

Objektif :
•Penurunan tajam penglihatan
•Perdarahan di retina
berbentuk lidah api/ flame
shape yang luas, vena retina
dilatasi dan berkelok2

Penanganan:
Anamnesis , dan menegakkan
Diagnosis
Investigasi faktor predisposisi,
terapi sesuai kel sistemik
Rujuk ke fasilitas sekunder
Penglihatan Menurun – mata tenang :
CRAO (Central Retinal Artery Occlusion)
Subyektif :
 Penglihatan menurun mendadak
 Mata tidak merah
Objektif:
 Visus menurun
 Funduscopy : macula edema &
Cherry red spot
Penatalaksanaan :
 Cari faktor resiko : DM, Hipertensi,
peny jtg
 Turunkan segera dg Acetazolamid
4x 500 mg
 Lakukan pemijatan bola mata
 Rujuk segera
Retinal Detachment/ Ablatio Retina
Subyektif :
Penglihatan menurun dan defek
lapang pandang

Objektif :
Penurunan penglihatan
Retina bergelombang dan lepas
Peninggian dari retina umumnya
mulai dari perifer
Kadang tdpt perdarahan

Penanganan :
Anamnesis , fr resiko,
Rujuk ke pelayanan sekunder
Trauma :

 Trauma Kimia : Asam, Basa

 Trauma Tumpul : Palpebra – bola mata -
Orbita
 Trauma Tajam : Palpebra – bola mata
Trauma Tumpul

Lihat ada laserasi atau tidak

Kalau ada, berikan AB topikal

Perdarahan Subconj

Penatalaksanaan :
Tirah baring dg bantal
tinggi
Berikan steroid topikal
Hati-hari perdarahan
sekunder
Perhatikan TIO

Hifema
Corpus alienum :
•Teteskan Tetracain
Jangan meresepkan
untuk pasien
•Bila tidak ada robekan,
periksa di balik kelopak
•Spoel dg NaCl 0,9%
•Berikan antibiotika
tetes mata
•Rujuk ke pelayanan
sekunder
Erosi Kornea
Subyektif :
Sakit, mata berair
Riwayat mata terkena kuku, kertas, plastik
atau sejenisnya

Objektif :
Epitel kornea yang terkelupas

Penatalaksanaan :
Pemeriksaan dilakukan dengan pemberian
anestesi topikal tetracain/pantocain
Berikan antibiotika tetes mata
Bebat tekan
Rujuk ke pelayanan sekunder
Subluksasi Lensa
 Rujuk ke pelayanan
sekunder

Ruptur Kornea :
 Berikan antibiotika tetes
mata
 Tutup bola mata
 Rujuk ke pelayan
sekunder
Do & Don’t pada Trauma :
Do : Don’t :
Laporan kecelakaan harus  Jangan memberikan
ditulis dengan lengkap obat miotika atau
midiriatikum pada
mata yang cedera
 Jangan memberikan
salep mata pada ruptur
atau perforasi bola
mata
Trauma Kimia
Jenis Bahan Kimia : Asam & Basa

Derajat kerusakan bergantung pada

pH, sifat, konsentrasi dan cepat
lambatnya penatalaksanaan

Prinsip Pengobatan:
Irigasi terus menerus dengan air
bersih yang tersedia, tidak perlu
menunggu cairan fisiologis untuk
mengurangi kontak dg bahan kimia
Semua pasien trauma kimia harus
segera dirujuk
Derajat kerusakan :
1. Kerusakan superficial , tidak
terdapat iskhemi
2. Kornea agak suram , iskhemi 1/3
limbus
3. Kerusakan epitel luas, kornea
suram, iskhemi 1/3-1/2 limbus
4. Kornea keruh, iskhemi luas