Kedaruratan Mata

Dr. Nida Farida,SpM

Glaukoma Akut

glaukoma yang terjadi secara tiba-tiba

sumbatan aliran humor akueus yang lebih komplit.
Nama lainnya : Glaukoma sudut tertutup primer.
Glaukoma :
- TIO meningkat
- Penekanan syaraf optik
- Penyempitan lapang pandang
Epidemiologi:

1: 1000 orang (> 40 th)

Wanita : pria = 4:1
Sering pada Gl sudut tertutup
Bisa ke dua mata
Etiologi

Bertambah produksi cairan oleh badan siliar

Berkurangnya pengeluaran cairan di sudut bilik mata atau celah pupil
Faktor Resiko

Usia
Riwayat keluarga glaukoma ( 6 x )
Tio > 21mmhg
Riwayat trauma
Obat steroid
Penyakit lain : katarak, diabetes mellitus, hipertensi,migrain
Anamnesis

o penglihatan kabur mendadak

o nyeri hebat di sekitar mata atau belakang kepala
o mual
o muntah
o melihat halo (pelangi disekitar objek atau lampu yang dilihat)
o keluhan sering berkurang bila penderita melihat sinar kuat yang
mengakibatkan pupil mengecil
Pemeriksaan Fisik

o Visus sangat menurun

o TIO meninggi
o Mata merah
o Kornea suram/keruh
o Injeksi siliar
o Bilik mata depan dangkal
o Rincian iris tidak tampak
o Pupil sedikit melebar, kurang/tidak bereaksi terhadap sinar
o Diskus optikus terlihat merah dan bengkak
o Pada perabaan mata terasa keras seperti kelereng
Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa Banding

Uveitis
Keratitis
Ulkus kornea
Penatalaksanaan

Gliserin 50% 0.7-1.5 cc/Kg BB -DI MINUM 3XSEHARI

CARBONIC ANHIDRASSE INHIBITOR (ASETAZOLAMIDE 3X250 MG)
KALIUM
MIOTICUM (PILOCARPIN 2% 4X1 TETES)
BETA BLOCKER ( Timol 0.5% 2x1 tetes)
Bila perlu Manitol 20%
Pembedahan

Iridektomi kini : Laser

Trabekulektomi
Prognosis

Baik jika segera ditangani

Ablasio Retina

Miop tinggi
Mata sebelah RD
Trauma
Lattice degeneration
Acute PVD(Acute Vitreous Detachment)
Pseudofakia
Afakia
Penatalaksanaan

- siklopegik( tropin 1% 3 x1tts) -rujuk SpM

- Lattice deg dan robekan retina : fotokoagulasi laser
- Scleral buckel
- Vitrektomi + Endolaser
- Pneumatic retinopexy
Prognosis :

Tergantung penatalaksaan awal

Trauma to the Globe

Principles of Management
1. Initial assesment
History of the injury
Examination of both eye and orbits
Determination of the nature & extent of any life-threatening
problems

2. Special investigation
- CT : IOFB
- USG : IOFB,globe rupture,suprachoroidal haemorrhage,RD
- ERG: optic nerve & retina
Haematoma
Eyelid laceration
Canalicular laceration
Orbital Fractures
Blow out fracure
Blunt Trauma
Hyphaema
Pupil & Iris
Lens
Retinal & Choroid
Optic Nerve
Penetrating Corneal Trauma

1. Small Shelving :
- often heal spontaneously
- bandage lens
2. Medium Size :
- usually require suturing
3. With Iris Involvement :
- iris abscission and suturing
4. With lens damage :
- suturing & lens removal
Blunt Trauma
Penetrating scleral trauma

1. Anterior :
- iris prolaps
- vitreous incarceration

2. Posterior :
- retinal break
Superficial Foreign Bodies
Technique of removal :

Topical anesthesia ( pantocain,lodocain etc)

Irigation
Magnet Refer
Fail
Intraocular Foreign Bodies

Technique of removal :
1. Magnet
2. Forceps
Siderosis

Definition :
- IOFB doposition of iron introcular epithelial
stucture : lens, ciliar body
Sign : radial iron deposits on anterior lens capsule and
reddish brown staining of the iris
Enucleation

1. Primary : only for every severe injuries

no prospect of vision
2. Secondary : if the eye is severely and irreversibly
damages unsightly,uncomfortable
Bacterial Endophtalmitis

8 % of penetrating trauma
Risk factor : delayed in primary repair
Signs : = post operative
Prophylactic :
- ciproflocaxin 2x750 mg open global injury
- levofloxacine eye drop/hour
- mydriaticum
Sympathetic Ophtalmitis

Definition :
- bilateral granulomatous panuveitis
- fellow eye : uveitis
Presentation : 65% after 2wk-3 mh
90% : first year
Sign :
-exciting eye : red,irritable
-Sympathizing : photophobic & irritable
- both eye : granulomaous anterior uveitis
- multifocal mid peripheral choroidal infiltrates
Sign

- Exudative RD in severe cases

Sunset glow appearence as in VKH
Treatment of SO :

-enucleation
-topical : steroids & mydriatics
-Systemic : steroids ; ciclosporin or azathioprine
 TRAUMA
KIMIA

Basa
Asam
safonifikasi
Tingkat Keparahan :

Derajat 1: kornea jernih dan tidak ada iskemik limbus

(prognosis sangat baik)
Derajat 2: kornea berkabut dengan gambaran iris yang
masih terlihat dan terdapat kurang dari 1/3 iskemik
limbus (prognosis baik)
Derajat 3: epitel kornea hilang total, stroma berkabut
dengan gambaran iris tidak jelas dan sudah terdapat
iskemik limbus (prognosis kurang)
Derajat 4: kornea opak dan sudah terdapat iskemik
lebih dari limbus (prognosis sangat buruk)11t :
Penatalaksanaan Emergensi :

Tetes anastesi topikal (pantocain)

Irigasi saline 15-30 menit (makin lama makin
baik),aliran konstan
Basa : 2000 ml (irigasi)
Jk ada test kertas lakmus
Eversi kelopak
Debridement kornea (kapas lidi)
Bebat tekan/ bandage lens
Terapi :
Derajat 1 dan 2 :
- topikal : 7 hari steroid,sikloplegik,antibiotik(profilaksis)
Derajat 3 dan 4 :
- topikal steroid 7-10 hari ganti NSAID
steroid IV (bila perlu)
- topikal Na askorbat 10% tiap 2 jam
sistemik 2000 mg
- sikloplegik : atrophin 2 % 2x sehari
- Tetrasiklin oral 2x100 mg
- antiglaukoma
- asam hyaluronik : reepitelisasi
Pembedahan :

Transplantasi sel limbus

Graft membran amnion
Indikasi Rawat Inap :

Tr Basa 1 mata : rawat

Tr Asam 2 mata : rawat
Oklusi Arteri Retina Sentral
Cherry red spot
DD: - Commotio retina
- multiple BRAO
Penatalaksanaan :

no treatment : resolusi spontan <1%-8%

Konservatif( vasodilatasi & supply O2 ):
- Isosorbid dinitrat sublingual
- Papaverin atau tolazolin
- terapi Karbogen (O2 95% + CO2 5%)tiap
2 jam (48 jam)
- Rebreathing of expired CO2kantong
kertas (di poliklinik)
- O2 Hiperbarik
Penatalaksanaan :
Pembebasan Emboli sec Mekanik
1. Masase okular dg lensa 3 mirror
2. Masase Okular Digital

Peningkatan tekanan perfusi dg TIO

1. Parasentesa COA
2. Asetazolamid IV atau oral
3. Agen hiperosmotik : Manitol IV
Gliserin 50% oral
4. Antiglaukoma topikal
5. Trabekulektomi