KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH

Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. REJEB No. RM : 00.29.64 Nama : Tn. TUMINO Tgl Periksa : 20-05-2023
Umur : 62 Tahun Tgl Periksa : 20-05-2023 Alamat : Kembangsongo RT 4 No. RM : 00.41.76
Alamat : Blawong 2 RT 5 Trimulyo Dokter : dr. Wednes Umur : 57 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 195 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 132 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 234 H <180 mg/Dl Gula Darah post prandial (GDPP) 184 H <180 mg/Dl
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Tn. SUHARNO Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Tn. SUMADI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Bulu RT 2 Trimulyo No. RM : 00.62.65 Alamat : Kembangsongo RT 8 No. RM : 00.72.67
Umur : 53 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 52 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 119 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 98 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 222 H <180 mg/Dl
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Tn. SUJIMIN Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Ny. NGADIYEM Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Sanan Karangtalun 1/38 No. RM : 01.14.76 Alamat : Sanan Karangtalun 1/38 No. RM : 01.14.09
Umur : 69 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 68 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 149 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 163 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : SUDARTI Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Ny SRI PURWANTI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Bembem Rt 4 Trimulyo No. RM : 002427 Alamat : Sindet No. RM : 00.08.29
Umur : 62 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 62 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 135 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 135 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 162 <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GPP) 147 <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : SARDIYONO No. RM : 003080 Nama : Ny SRIYANTI Tgl Periksa : 20-05-2023

Umur : 62 Tahun Tgl Periksa : 20-05-2023 Alamat : Nogosari No. RM : 00.38.30
Alamat : Manggung 5 Wukirsari Dokter : dr. Wednes Umur : 59 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI
NILAI PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN
RUJUKAN
Kimia Darah
Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 85 80-126 mg/dL
Gula Darah Puasa (GDP) 151 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 109 <180 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 214 H <180 mg/dL
Ket. :
Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. DAHLIA No. RM : 00.11.58 Nama : Ny. SUMARSIH Tgl Periksa : 20-05-2023
Umur : 58 Tahun Tgl Periksa : 20-05-2023 Alamat : Gunung Kelir RT 1 No. RM : 00.87.59
Alamat : Kanten Kebonagung Dokter : dr. Wednes Umur : 62 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 167 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 189 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 217 H <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 204 H <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny WARSIYAH Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Ny. SUKARMI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : SINDET RT 5 No. RM : 00.09.35 Umur : 66 Tahun No RM : 00.36.25
Umur : 61 Tahun Dokter : dr. Wednes Alamat : Bendogorok Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 165 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 101 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 175 <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 185 H <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny SARGIYANTI Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : HARWANI Tgl Periksa : 20-05-2023

Alamat : Grojogan Wirokerten No. RM : 03.03.05 Alamat : Jayan Kebonagung No. RM : 01.62.70
Umur : 62 Tahun Dokter : dr. Wednes
Umur : 61 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI
NILAI PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN
RUJUKAN
Kimia Darah
Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 154 H 80-126 mg/dL
Gula Darah Puasa (GDP) 91 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 224 H <180 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) <180 mg/dL
Ket. :
Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : SRI REJEKI Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : AMAROH Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Perum Trimulyo No. RM : 00.71.29 Alamat : Blawong 1 RT 3 No. RM : 003856
Umur : 62 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 65 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 148 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 251 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 237 H <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 295 H <180 mg/Dl
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. SUNARSIH Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Tn. SUHARDI No. RM : 00.12.93
Alamat : Bembem Trimulyo No. RM : 00.14.80 Alamat : Manggung RT 4 Wukirsari Tgl Periksa : 20-05-2023
Umur : 57 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 54 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI
RUJUKAN PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
RUJUKAN
Kimia Darah
Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 132 H 80-126 mg/dL
Gula Darah Puasa (GDP) 180 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 196 H <180 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 282 H <180 mg/dL
Ket. :
Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. UMANAH Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : DWI ARYANTO Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Blawong I Trimulyo No. RM : 00.23.14 Alamat : Perum Bembem Trimulyo No. RM : 006871
Umur : 67 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 55 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 217 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 178 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 266 H <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 228 H <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : LISDIANTI Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : ELI WIDIA Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Grokogan Wirokerten No. RM : 007834 Umur : 62 Tahun No RM : 005525
Umur : 37 Tahun Dokter : dr. Wednes Alamat : Perum Trimulyo Blok 3 Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 106 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 106 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 153 <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih ,

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny INDRIYANTI Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Tn. KARYADI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Canden Jetis No. RM : 00.15.55 Alamat : Jonggalan Bulu RT 7 No. RM : 00.68.59
Umur : 43 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 44 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 137 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 113 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 172 <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 190 H <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : ARUM KURNIATI Tgl Periksa : 20-05-2023

Nama : Ny. SUKILAH No. RM : 00.74.16
Alamat : Sudimoro 6 Timbulharjo No. RM : 011163
Umur : 41 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 57 Tahun Tgl Periksa : 20-05-2023

Alamat : Jiwan RT 2 Canden Dokter : dr. Wednes

NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Gula Darah Puasa (GDP) 216 H 80-126 mg/dL
Kimia Darah
Gula Darah post prandial (GDPP) 251 H <180 mg/dL
Gula Darah Puasa (GDP) 131 H 80-126 mg/dL
Ket. :
Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Ket. :
dr. Sanidya Rulandasih

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih
Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. WAGIYAH No. RM : 00.18.85 Nama : Ny. SRI SUBIYANTI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Bembem RT 7 Tgl Periksa : 20-05-2023 Alamat : Blawong II Trimulyo No. RM : 02.03.83
Umur : 64 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 61 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 101 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 351 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL
Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : SRI MURWATI Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Ny. AMINAH Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Karang Semut RT 7 No. RM : 032134 Alamat : Sindet Wukirsari No. RM : 00.18.43
Umur : 65 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 67 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
RUJUKAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 133 H 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 139 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 198 H <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 162 <180 mg/dL

Ket. : Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. MUGINEM Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : SITI DAROJAH Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Miri Wetan Sriharjo No. RM : 00.83.64 Alamat : Wonokromo 1 Wonokromo No. RM : 002906
Umur : 74 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 66 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 110 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 161 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 166 <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 242 H <180 mg/dL

Ket. :
Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : GIYANTI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Sanhkal 1 Bangunharjo No. RM : 014967
Nama : WAGIRAH Tgl Periksa : 20-05-2023
Umur : 60 Tahun Dokter : dr. Wednes
Alamat : Manggung Rt 06 Wukirsari No. RM : 000970
Umur : 64 Tahun Dokter : dr. Wednes
NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Gula Darah Puasa (GDP) 227 H 80-126 mg/dL
Kimia Darah
Gula Darah post prandial (GDPP) 287 H <180 mg/dL
Gula Darah Puasa (GDP) 122 80-126 mg/dL

Ket. : Gula Darah post prandial (GDPP) 167 <180 mg/dL

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Ket. :

dr. Sanidya Rulandasih
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih
Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Tn. SUPARJO Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : Ny. GANTI Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Miri Sriharjo No. RM : 01.14.40 Alamat : Kedungpring No. RM : 01.18.34
Umur : 59 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 55 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 77 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 138 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 119 <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 173 <180 mg/dL

Ket. : Ket. :

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : KISTIYAH Tgl Periksa : 20-05-2023 Nama : EDY MARWANTO Tgl Periksa : 20-05-2023
Alamat : Bembem 1 Trimulyo No. RM : 009487 Alamat : Jejeran Wonokromo No. RM : 000942
Umur : 59 Tahun Dokter : dr. Wednes Umur : 54 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
RUJUKAN
Kimia Darah Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 95 80-126 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 114 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 142 <180 mg/dL Gula Darah post prandial (GDPP) 205 H <180 mg/dL

Ket. : Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : Ny. SITI SA’DIYAH No. RM : 00.84.80

Nama : EKO ARDIYANTO Tgl Periksa : 20-05-2023 Alamat : Bembem RT 5 Trimulyo Tgl Periksa : 20-05-2023

Alamat : Kepek 6 No. RM : 008052 Umur : 62 Tahun Dokter : dr. Wednes

Umur : 32 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
NILAI Kimia Darah
PEMERIKSAAN HASIL RUJUKAN SATUAN
Gula Darah Puasa (GDP) 99 80-126 mg/dL
Kimia Darah
Gula Darah post prandial (GDPP) 141 <180 mg/dL
Gula Darah Puasa (GDP) 103 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) 174 <180 mg/dL Ket. :

Ket. : Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : SANDINI Tgl Periksa : 20-05-2023

Alamat : Demangan Gunungan No. RM : 00.67.40 Nama : ASORI Tgl Periksa : 20-05-2023

Umur : 52 Tahun Dokter : dr. Wednes Alamat : Cembing Trimulyo No. RM : 00.33.53
Umur : 57 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI
RUJUKAN
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
Kimia Darah RUJUKAN

Gula Darah Puasa (GDP) 118 80-126 mg/dL Kimia Darah

Gula Darah post prandial (GDPP) 247 H <180 mg/dL Gula Darah Puasa (GDP) 175 H 80-126 mg/dL

Ket. : Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL

Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium, Ket. :

dr. Sanidya Rulandasih Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,

dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K
 KLINIK NUR HIDAYAH KLINIK NUR HIDAYAH
Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5, Bembem, Trimulyo, Jl. Imogiri Timur km.11,5 RW.5,Bembem,Trimulyo,
Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781 Jetis, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55781
Phone : 0813 1922 6227 Phone : 0813 1922 6227

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama : WARDANI Tgl Periksa : 20-05-2023

Alamat : Pucunggrowong RT 1 No. RM : 000061
Umur : 49 Tahun Dokter : dr. Wednes

NILAI
PEMERIKSAAN HASIL SATUAN
RUJUKAN
Kimia Darah
Gula Darah Puasa (GDP) 199 H 80-126 mg/dL
Gula Darah post prandial (GDPP) - <180 mg/dL
Ket. :
Penanggung Jawab, Petugas Laboratorium,
dr. Sanidya Rulandasih

Miftakhul Arif Nafia, A.Md.A.K