SKILL LABORATORY MODULE

HANDLING INSTRUMENT AND KNOTTING

BLOCK : Dermatomusculoskeletal system

TOPIC : Basic Surgical Skills I (HANDLING INSTRUMENT AND KNOTTING)

I. GENERAL OBJECTIVE

After completing a skill practice of basic surgical skills examination, the students will be able to
perform handling instrument and knotting.

II. SPECIFIC OBJECTIVE

At the end of skill practice, the student will be able to:

1. Perform tying knot, including : Surgeons knot, one and two handed knots, and tying knots with
instruments correctly

2. Perform correct handling of surgical instruments, i.e. : Scalpel, scissors, dissecting forceps
hemostatic forceps. tissue forceps, needle holders, retractors, and clamps.

III. METHODE

1. Presentation
2. Demonstration
3. Coaching & role playing
4. Self practice on anatomical model and actual patients

IV. EQUIPMENT

1. Presentation:

- Audiovisual aids

2. Demonstration and coaching:

- Knotting instrument

- Surgical instruments

3. Practice:

- Knotting instrument
- Surgical instruments
 LEARNING GUIDE FOR BASIC SURGICAL SKILLS

HANDLING INSTRUMENTS AND KNOTTING

STEP / TASK PERFORMANCE SCALE Comment

INSTRUMENTS 1 3 4

Preparation

1. Periksa semua instrumen yang Anda miliki v

2. Pastikan Anda memiliki instrumen steril dalam wadah steril v
3. Buka pisau bedah steril dan letakkan di area steril v
4. Cuci tangan hingga bersih dengan sabun tangan antiseptik (6 langkah) v
5. Keringkan tangan dengan handuk steril v
6. Kenakan sarung tangan bedah steril v
Handling instruments

7. Kenali nama setiap instrumen yang Anda miliki dan Fungsinya masing- v
masing

8. Ambil gunting: kenali jenis guntingnya v

9. Untuk memegang gunting dengan benar: masukkan ibu jari dan jari v
manis ke dalam cincin (atau busur) gunting sehingga hanya falang distal
yang berada di dalam cincin. Kemajuan jari lebih lanjut akan
menyebabkan penanganan yang canggung dan kesulitan dalam
melepaskan jari dengan cepat. Gunakan jari telunjuk untuk menstabilkan
gunting dengan meletakkannya di atas Sendi.

10. Saat memotong jaringan atau jahitan, terutama di bagian dalam, sering. v
Membantu menstabilkan gunting di atas jari-jari tangan yang lain.Potong
dengan ujung gunting untuk akurasi daripada menggunakan kruk yang
akan berisiko merusak jaringan di luar item yang terbelah dan juga
mengurangi akurasi

11. Lakukan forsep arteri hemostatik: kenali jenis forsep arteri tersebut v
12. Pegang haemostat dengan cara yang mirip dengan gunting v
13. Letakkan di bejana menggunakan ujung rahang (cengkeraman v
berkurang menuju sendi instrumen)

14. Amankan posisi menggunakan ujung kunci ratchet v

15. Belajar melepaskan haemostat menggunakan kedua tangan. Untuk v
tangan kanan, pegang forsep seperti biasa, kemudian tekan lebih lanjut
dengan lembut pegangan dan pisahkan dalam bidang pada sudut kanan ke
bidang kerja sambungan. Kendalikan forsep selama manuver ini untuk
mencegahnya terbuka secara tidak terkendali.

16. Untuk tangan kiri, pegang tang dengan ibu jari dan jari telunjuk v
menggenggam cincin distal dan jari manis bertumpu pada permukaan
bawah cincin dekat dan dengan lembut tekan pegangan dan pisahkan lagi
pada sudut kanan ke bidang tindakan. kendalikan forsep saat Anda
melakukannya.

17. Ambil pemegang jarum: Pegang pemegang jarum serupa cara untuk v
gunting

18. Pegang jarum di ujung rahang sekitar dua pertiga dari jalan di v
sepanjang kelilingnya, jangan pernah pada titik yang sangat peka.

19. Pilih tempat jarum dengan hati-hati. Untuk penjahitan halus dan halus, v
gunakan pemegang jarum bergagang pendek dan jarum yang sesuai.

20. Jangan pernah menghancurkan jaringan dengan pinset tetapi gunakan v

untuk menahan atau memanipulasi jaringan dengan sangat hati-hati dan
lembut

21. Ambil scalpel: kenali nomor scalpel dengan ukuran mata pisau yang v
sesuai

22. Tangani dengan hati-hati karena bilahnya sangat tajam. Berlatihlah v

memasang dan melepaskan bilah menggunakan haemostat dan jangan
pernah memegang bilah secara langsung.

23. Untuk membuat sayatan kulit rutin, pegang pisau bedah dengan cara v
yang mirip dengan pisau meja, dg jari telunjuk Anda sebagai pemandu.
Jaga agar pisau tetap horizontal dan tarik seluruh panjang pisau tajam,
bukan hanya ujungnya, di atas tisu.

24. Untuk pekerjaan yang lebih halus pisau bedah dapat dipegang seperti v
pena, sering kali menstabilkan tangan dengan menggunakan jari
kelingking sebagai tumpuan

25. Selalu berikan pisau bedah di piring ginjal. Jangan pernah memberikan v
pisau bedah point-first ke seberang meja.

Knotting

1. Siapkan model simpul dan benang / jahitannya v

2. Ucapkan Basmallah v
3. Lakukan cuci tangan (6 langkah) v
4. Kenakan sarung tangan steril (kulit ke kulit dan sarung tangan untuk v
sarung tangan)
The one-handed reef knot technique

1. Pegang ujung ujung pendek jahitan di antara ibu jari dan jari tengah v
tangan kiri dengan simpul di atas jari telunjuk yang terulur. Pegang sisa
bahan jahitan dengan tangan kanan.

2. Bawa sisa bahan jahitan di tangan kanan ke atas jari telunjuk kiri v
dengan menjauhkan tangan kanan dari operator.

3. Gunakan phalanx distal jari telunjuk kiri untuk melewati di bawah v

benang yang dipegang di tangan kiri sebagai persiapan untuk menariknya
melalui loop.

4. Tarik benang masuk dan selesaikan lemparan dengan menarik tangan v

kiri ke arah operator dan tangan kanan menjauhi operator.

5. Terus pegang ujung pendek jahitan di tangan kiri di antara ibu jari dan v
jari telunjuk dengan melingkarkan benang di sekeliling tiga jari lainnya.

6. Bawa untaian yang dipegang di tangan kanan ke arah operator untuk v

menyilang benang tangan kiri.

7. Gunakan barisan distal dari jari tengah kiri untuk meletakkan untaian v
tangan kiri di bawah untaian tangan kanan.

8. Bawa untaian masuk lalu kencangkan dengan menarik tangan kanan ke v

arah operator dan tangan kiri menjauh dari operator.

9. Setelah simpul terumbu selesai, pola klasik simpul dapat terlihat dengan v
jelas

1. Pegang ujung ujung pendek jahitan di antara ibu jari dan jari tengah v
tangan kiri dengan simpul di atas jari telunjuk yang terulur. Pegang sisa
bahan jahitan dengan tangan kanan.

The two-handed knot / The surgeon’s knot

1. Satu lemparan dilakukan dengan menggunakan teknik satu atau dua

tangan.

2. Lemparan selanjutnya dengan cara yang sama dilakukan.

4. Pelemparan ganda dikencangkan dengan cara konvensional.

5. Pelemparan lebih lanjut sekarang dilakukan dengan cara yang sama

seperti simpul karang tetapi tidak dikencangkan

6. Lemparan serupa dilakukan lagi, menghasilkan lemparan ganda seperti

sebelumnya

7. Lemparan ganda sekarang diperketat.

8. Hasilnya mungkin tidak terlihat bagus tapi sangat aman selama

lemparan terakhir diperketat se-horizontal mungkin.

The instrument tie

1. Lingkarkan ujung panjang jahitan di sekitar instrumen, instrumen v

ditempatkan di atas utas

2. Pegang ujung pendek jahitan di dalam rahang instrumen v

3. Selesaikan halangan pertama v
4. Sekarang bentuk lingkaran di sekitar instrumen, kali ini instrumen v
ditempatkan di bawah utas.

5. Pegang lagi ujung pendeknya dengan rahang instrumen v

6. Tarik untuk menyelesaikan simpul terumbu klasik v