Suturing
Alat2
1. Jarum jahit
2. Benang jahit
3. Neddle holder  U/ memegang jarum
4. Pinset sirugris/pinset bedah  untuk
memegang jaringan
5. Gunting  U/ memotong benang
Cara memegang alat :
1. Neddle holder dipegang dengan
tangan kanan, lalu masukkan digiti 1
dan 4 ke dalam lubang neddle holder.
Digiti 2 berada pada shank neddle
holder untuk fiksasi agar tekanan tetap
terkontrol.
2. Pinset bedah/pinset sirugris dipegang
di tangan kiri dengan cara pen grasp.
3. Ujung paruh neddle holder menjepit
1/3 posterior/pangkal jarum jahit.
4. Menarik ujung benang jahit dari kotak
penyimpanan sepanjang 25 cm,
kemudian digunting.
5. Memasang benang jahit pada jarum
jahit, dengan cara menarik benang dari
arah neddle holder sampai menyentuh
jarum, kemudian diubah arahnya
menjadi 90°, lalu masukkan benang ke
dalam swage.
Tahapan Kerja
1. Pinggriran flap ditegakkan dengan
pinset dan jarum ditusukkan pada flap
dengan posisi tegak lurus terhadap
mukosa/flap.
Jarak tempat tusukan dan tepi flap
sekitar 3 – 4 mm.
2. Jarum ditarik dengan neddle holder
dengan arah yang mengikuti lengkung
jarum.
3. Benang ditarik hingga menyisakan
kira2 5 cm.
4. Membuat simpul pertama dengan cara
memutar neddle holder di atas benang
sebanyak 2 kali searah putaran jarum
jam.
5. Kedua ujung benang ditarik kearah
berlawanan hingga membentuk simpul
I
6. Membuat simpul II / simpul mati
dengan cara memutar neddle holder di
atas benang sebanyak 1 kali dengan
arah berlawanan putaran jarum jam.
7. Kedua ujung benang ditarik ke arah
berlawanan hingga membentuk simpul
II/simpul mati.
Jarak jahitan/simpul II terhadap
jahitan/simpul I adalah 6 – 8 mm.
8. Jika diperlukan membuat simpul III,
maka dibuat dengan cara memutar
neddle holder sebanyak 1 kali diatas
benang dengan searah putaran jarum
jam.
9. Kedua ujung benang ditarik ke arah
berlawanan hingga membentuk simpul
III.
10. Menjepit kedua benang dengan neddle
holder, kemudian neddle holder
dipindah ke tangan kiri.
11. Memotong sisa benang dengan
gunting di tangan kanan kira2 5 mm
dari simpul.
DESAIN FLAP
Alat – alat :
1. Handle scalpel no.3
2. Blade scalpel no. 11 (sub mukosa), 12
(insisi flap), 15 (mukosa periosteum)
3. Rasparatorium
4. Pinset anatomi
5. Pinset bedah/sirugris
6. Masker mulut
7. Sarung tangan
Cara menggunakan alat & bahan :
1. Sayatan harus tegas.
2. Sayatan yang kontiniu, tidak terputus
– putus.
3. Selama menyayat, scalpel senantiasa
menyentuh tulang.
4. Hindarkan pegulangan sayatan.
 5. Irisan harus memiliki kemiringan,
karena akan mempercepat dan
mempermudah proses penyembuhan.
Desain flap mempertimbangkan :
1. Hindari terpotongnya struktur vital,
seperti jaringan saraf, pembuluh
darah,dll.
2. Besar flap cukup untuk lapangan
pandang operator selama operasi.
3. Dasar flap harus lebih lebar dari ujung
flap untuk menjamin sulpai darah yg
cukup pada proses penyembuhan.
4. Flap harus lebih luas dari bagian
tulang yang terbuka  jahitn akan
terletak pada pertemuan mukosa &
tulang yg sehat.
5. Pertimbangkan letak garis insisi untuk
kepentingan estetik, terutama pada
pasien yg “blood smile”.
6. Pada saat membuka flap, flap mukosa
dipisahkan dari tulang, dimana
mukosa & periosteum menyatu (full
thickness).
7. Jangan menarik flap terlalu keras,
sebab akan mempengaruhi
penyembuhan.
Jenis Flap :
1. Envelope Flap:
a. Irisan horiontal pada mukosa
dengan mengikuti lengkung
servikal gigi.
b. Irisan sepanjang sulkus gingiva
mengukutkan interdental papil
hingga terlepas.
c. Dapat dipakai pada operasi gigi
insisive, caninus, premolar, hingga
molar bagian bukal/palatal, dimana
operasi melibatkan garis servikal
gigi, operasi apikoektomi, gigi
impaksi, kista, dll.
d. Keuntungan  mencegah irisan
vertikal & pengambilan flap
mudah.
e. Kerugian  kerusakan untuk
menarik flap, terutama pada daerah
palatum dan merusak attached
gingiva.
2. Tringular Flap
a. Disebut sebagai L-flap
b. Insisi horizontal sepanjang gingiva
& insisi vertikal pada interdental ke
arah vestibular.
c. Dipakai pada pengambilan sisa
akar/operasi kista dengan ukuran
kecil & apicoectomy.
d. Keuntungan  suplai p.darah baik.
 lapangan pandang
cukup baik.
 mudah suturing.
e. Kerugian :
a) tdk sesuai operasi gigi dengan
akar panjang.
b) U/membuka lapangan pandang,
flap harus ditahap dengan
retraktor  menghasilkan
“tension”.
3. Flap Trapezoid :
a. Dimulai dengan insisi horizintal
sepanjang gingiva & diikuti 2
irirsan vertikal ke arah vestibulum.
b. U/menghindari kontraksi saat
penyembuhan  penempatan
irirsan vertikal tidak berada persis
di atas permukaan gigi, tetapi
diantaranya.
c. Keuntungan :
a) Memberikan lapangan pandang
yg baik selama operasi.
b) Memungkinkan u/operasi lebih
dari 1 gigi.
c) Tdk menghasilkan tension pada
jaringan.
d) Flap mudah dikembalikan &
dijahit pada posisi awal.
d. Kerugian  menyebabkan resesi
gingiva.