Elevasi Flap 2.

Full-thickness flap dibuat

Elevasi flap dapat dilakukan dengan dua
metode atau kombinasi dari keduanya:
1. Split-thickness flap dibuat pada
waktu yang bersamaan dengan
desain insisi flap dilakukan,
dengan yang diindikasikan
sebelumnya. Seluruh atau
sebagian dari perlekatan
jaringan berkeratin di elevasi
kearah mucogingival junction
menggunakan blunt dissection
(elevator periosteal, pisau
Kirkland, atau instrumen
serupa) menghasilkan full-
thickness mucoperiosteal flap.
Miniflap ini ditarik kembali
dengan lembut dan dengan
scalpel atau blade bedah tajam
yang serupa, ditempatkan
paralel dengan tulang di
bawahnya, jaringan diinsisi
secara vertikal ke vestibulum,
meninggalkan bagian dari
jaringan konektif pada
permukaan tulang. Split-
thickness flap memberikan
suture yang rapat pada bagian
bergerak dari flap terhadap
tulang alveolar.
Gambar 5-23. Pembukaan jaringan Insisi
vertikal dengan full mucoperiosteal flap.
Catat bagaimana jaringan pada
interproksimal dan posisi tulang alveolar
setelah di dipertahankan (tidak ada tulang
yang dibuang pascabedah).
dengan diseksi tumpul,
memisahkan mucoperiosteum
dari tulang. Full-thickness flap
dibutuhkan untuk mengekspos
jumlah tambahan gigi. Insisi
dibuat intra atau subsukular ke
tulang. Seluruh mucoperiosteum
direflesikan dengan elevator
periosteal atau instrumen
serupa. Full-thickness flap
diperpanjang ke vestibulum agar
flap dapat ditempatkan sesuai
yang diinginkan tanpa
melepaskan tegangan pada otot.
Lihat kembali Gambar 5.23
3. Kombinasi dua metode
sebelumnya (partial thickness
dan full thickness) digunakan
ketika tulang harus dibuang dan
flap belum rigid pada posisinya.
Permukaan full-thickness
mucoperiostial flap dielevasi
dengan diseksi tumpul pada
apikal, mengekspos jumlah gigi
atau tulang yang dibutuhkan.
Insisi kemudian dilanjutkan ke
vestibulum, membentuk split-
thickness flap, seperti yang
digambarkan sebelumnya.
Evaluasi Sisi yang di Bedah
Ketika elevasi flap telah dilakukan,
interface gigi dan tulang harus
diperiksa. Ini merupakan saat yang
penting untuk menentukan apakah gigi
bisa direstorasi. Terkadang tingkat dari
keparahan karies atau jumlah resorpsi
yang menentukan gigi tidak dapat
direstorasi. Mungkin juga terdapat
fraktur akar yang tidak terdeteksi dan
tidak terlihat saat pemeriksaan klinis.
Flap dimasukkan dengan visualisasi
langsung seringkali merupakan satu-
satunya metode untuk menentukan hal
tersebut. Metode alternatif mungkin
dibutuhkan seperti ekstraksi.
Evaluasi menyeluruh dari tulang
pendukung juga harus dicapai. Apakah
ada tulang yang perlu dibuang untuk
mencapai tujuan? Jika iya, berapa
banyak yang perlu dibuang, dan apakah
banyak yang perlu dibuang, dan apakah
konsekuensinya untuk gigi pendukung
dan general estetik? Apakah flap perlu
dievelasi dengan jarak tambahan lateral
atau apikal? Kesimpulannya, haruskah
teknik alternatif dipertimbankan?
Debridemen
Debridemen adalah istilah yang
mencakup semua teknik yang
digunakan untuk membersihkan gigi
dan menghilangkan produk inflamasi.
Ini berupa alat mekanis seperti
ultrasonics dan rotary burs atau hand
instrumen seperti kuretase dan alat
bedah. Semua dapat digunakan
bersamaan dengan kebijakan individu
dokter gigi. Bakteri dan lingkungan
yang bebas akan inflamasi
penyembuhannya cepat, dapat
diprediksi, dan reduksi nyeri
pascabedah.
Gigi harus dibersihkan bebas
dari deposit plak dan kalkulus. Poin
akhir yang menentukan (saat proses
lengkap) sama dengan scaling dan root
planing.
Jaringan granulasi (kombinasi
dari bakteri, produk terinflamasi, dan
sebagian jaringan lunak yang hancur
dan tulang) dihilangkan dari tulang
alveolar. Hal ini terutama sangat
penting pada tulang-permukaan gigi.
Beberapa jaringan granulasi
biasanya terdapat di sisi bawah dari flap
jaringan lunak. Hal ini dapat
dihilangkan dengan sepasang gunting
melengkung yang tajam atau
penempatan scalpel dengan hati-hati.
Prosedur ini sekarang telah
menggantikan sebuah luka inflamasi
yang besar dengan penyembuhan luka
pembedahan yang tingkat
penyembuhannya disempurnakan.
Semua sisi pembedahan harus benar-
benar terbias keseluruhannya dengan
larutan steril seperti air steril atau saline
steril. Tindakan pembilasan ini dapat
mengurangi infeksi pasca bedah dan
harus menjadi bagian dari semua proses
pembedahan.
Pembuangan Tulang
Sebagian besar kasus crown
lengthening membutuhkan sedikit atau
tidak ada reseksi/pembuangan tulang.
Pada kasus-kasus yang membutuhkan
beberapa pembuangan tulang, ini dapat
dicapai dengan berbagai burs dan
instrument lain. Tinjauan Gambar 5.19-
5.21 ,dan 5.23
Rotary burs, baik kecepatan
tinggi atau handpieces lowspeed, dapat
digunakan untuk membuang tulang
yang banyak. Paling umum #4 dan #8
karbid atau bur diamond bulat dapat
dipakai. Beberapa penelitian
menunjukkan bahwa bur karbid yang
tajam menghasilkan panas lebih sedikit
dan trauma bila dilakukan ke tulang
daripada diamond bur. Pada beberapa
kasus harus ada banyak air mengalir
diterapkan untuk mendinginkan
bur/tulang dan membersihkan debris.
Bur rotary yang bulat yang
pertama digunakan hati-hati untuk
membuang jumlah yang diperlukan dari
tulang yang berbatasna langsung ke
gigi.
Hanya tulang yang cukup
dibuang dari sekitar gigi untuk
memungkinkan prosedur restoratif yang
harus dilakukan atau untuk
memungkinkan ketinggian gigi yang
cukup untuk kebutuhan estetik. Seperti
sudah disebutkan beberapa kali, hanya
perlu 1-2 mm gigi diatas margin gingiva
untuk mencapai sebagian besar tugas
restorasi.
Ada juga kelas burs end-cutting
tersedia yang dapat menghilangkan
tulang di proksimal gigi. Burs ini
memiliki beberap keuntungan
dibandinggkan round burs karena lebih
takik ke gigi selama reseksi tulang.
Round bur kemudian digunakan
untuk membuat dan membentuk kontur
fisiologis alami sekitar gigi dan ke
daerah interproksimal (kadang-kadang
disebut sluicing). Tujuan dari
membentuk tulang ini adalah untuk
menciptakan suatu bentuk untuk flap
jaringan lunak dapat beradaptasi.
Prinsip umum adalah bahwa bentuk
tulang menentukan bentuk jaringan
lunak.
Hand instrumen biasanya
digunakan untuk memperbaiki dan
membuang sejumlah kecil tulang yang
berbatasan langsung ke gigi. Hand
instrumen ini umumnya lebih efektif
terhadap permukaan akar daripada bur.
Hand instrumen ini bisa berupa kuret
tajam atau instrumen khusus seperti
Rhodes.
Stabilisasi Flap
Flap sekarang dapat
ditempatkan secara manual untuk
menverifikasi bahwa desain flap/insisi
akan memungkinkan jaringan lunak
untuk ditempatkan dimana yang
diinginkan.
Beberapa pembentukan minor
dari falp dapat dilakukan dengan
gunting yang melengkung, scalpel, atau
perangkat lainnya.
Menstabilkan flap pada posisi yang
dimaksud seluruh fase penyembuhan
adalah salah satu prinsip-prinsip wajib
crown lengthening. Sebagian stabilisasi
dicapai melalui jahitan, pada topik
berikutnya.
Penjahitan umumnya disajikan
sebagai statement singkat-“dan flap
dijahit di posisi “-memberikan kesan
bahwa itu adalah prosedur kecil semua
dalam kedokteran gigi intuitif
mengetahui dan memahami. Realitas
bahwa teknik panjahitan untuk tingkat
yang lebih rendah jenis jahitan yang
digunakan dapat menentukan
keberhasilan dan kegagalan seluruh
yang prosedur.
Biasanya, bagian koronal dari
flap diposisikan dan dijahit pertama,
dan kemudian setiap insisi vertikal
ditutup. Pembaca harus selalu ingat
bahwa ada juga berbagai cara yang tak
terbatas untuk mencapai tujuan yang
diinginkan.
Jenis Jahitan
Dokter gigi diseluruh dunia
telah berhasil menggunakan berbagai
macam bahan jahitan. Apa yang
digunakan sepertinya ditentukan oleh
ketersediaan dan/ atau pengalaman
pribadi. Keberhasilan penggunaan
bahan jahitan tertentu nampaknya lebih
terkait dengan teknik dari jenis tertentu.
Maraknya jahitan yang berbeda yang
dibuat dari berbagai bahan membuat
katalogisasi jahitan yang ketat kurang
tepat dari sebelumnya. Katagori yang
ditampilkan pada bagian ini memiliki
banyak jenis jahitan yang sesuai hampir
sama rapi nya dalam satu katagori
seperti katagori lainnya. Berikut ini
disajikan sebagai panduan lebih dari
sekedar rekomendasi khusus.
Jahitan absorbable
(resorbable) yang baik dari sumber
sintetik atau biologis. Keuntungan nya
seperti tidak perlu di keluarkan dan
karena kelas menunjukkan sedikit iritasi
dimana mereka menghubungkan
jaringan. Mereka juga menunjukkan
sedikit kecendrungan untuk menyaring
bakteri ke tampat bedah. Mereka
mungkin terlebur lebih/kurang cepat
dari yang diinginkan. Simpul yang
aman biasanya membutuhkan beberapa
ikatan terbalik dan ketegangan yang
berkelanjutan pada jahitan berakhir
untuk mencegah simpul dari penguraian
(dikenal sebagai suture memory.
Jahitan nonresorbable, tentu
saja memerlukan tindakan pemindahan.
Kelompok ini mencakup beragam
bahan seperti silk (mungkin bahan yang
paling banyak digunakan di seluruh
dunia), stainless steel, dan kelompok
besar dari formulasi sintetik. Jahitan
seperti silk mudah untuk diikat dan
mempertahankan simpul dengan baik
tanpa beberapa ikatan. Namun, silk
menyaring bakteri yang signifikan pada
jaringan tipis. Hal tersebut dimaksudkan
untuk merangsang penyelidikan
mengenai berbagai jahitan yang
tersedia, bagaimana menggunakannya
dalam situasi klinis, dan manfaat relatif
dari tiap-tiapnya, seperti dengan
prosedur kebersihan mulut yang mana
merupakan daerah yang dapat
meningkatkan perawatan pembedahan
umum ketika pilihan yang tepat dibuat.
Teknik Penjahitan
Flap gingiva, apakah split-
thickness atau full-thickness
mucoperiosteal, harus pegang di posisi
tidak bergerak sampai secara biologis
tepat ke jaringan ikat yang dasar atau
tulang. Ini adalah peran penjahitan
tersebut. Seperti jahitannya, beberapa
teknik dapat menyelesaikan tugas ini
dengan baik. Seorang ahli bedah yang
berpengalaman dapat menggunakan
beberapa metode penjahitan yang
berbeda di satu lokasi bedah tunggal,
sehingga ditekankan bahwa
kemungkinan tidak ada satu metode
universal; hanya aplikasi yang tepat dari
teknik. Metode penjahitan bahwa yang
paling mungkin ke permukaan di
diskusi tentang bagaimana untuk
membuat tidak bergerak flap jaringan
lunak dalam prosedur crown
lengthening.
Single Interrupted
Ini adalah yang paling sederhana
digunakan, yang terdiri dari satu
penetrasi flap di permukaan bukal,
melalui flap di lingual, dan kemudian
diikat tunggal. Mereka bisa memasang
dua flaps bersama-sama atau flap ke
jaringan yang unreflected untuk
penutupan penuh dan ketat. Jahitan
single interrupted juga metode yang
paling umum digunakan untuk menutup
insisi vertikal. Jahitan bisa
menyebabkan kerapatan flap jika ditarik
terlalu rapat.
Teknik Vertikal Mattress Suturing Jahitan Sling
Teknik penjahitan matras Teknik penjahitan sling telah
vertikal ini merupakan modifikasi dari banyak digunakan untuk
teknik yang digunakan dalam memungkinkan flap beberapa gerakan
penutupan luka di kedokteran. Dalam vertikal selama penyembuhan
kedokteran gigi kehadiran dari gigi yang fungsional normal. Teorinya adalah
diharuskan untuk dimodifikasi teknik bahwa flap akan menganggap posisi
medis yang dirancang semata-mata relatif terhadap tarikan otot.
untuk aposisi jaringan lunak. Untuk
Flap diposisikan secara manual,
sebagian besar kasus crown
dan kemudian jahitan dari luar dijahit ke
lengthening, ini adalah metode
dalam, dan simpul dibuat agar
penjahitan yang sangat berharga karena
jahitannya sendiri membatasi
apposes mobile terhadap satu sama lain
pergerakan flap secara vertikal. Ini
dan menarik flap (s) ke bawah ke arah
kemudian memungkinkan kedua flap
tulang tanpa penggumpalan. Ini
mengepak beberapa gerakan maju
menyandang flaps erat-erat terhadap
mundur namun dibatasi oleh jahitan.
gigi dan tulang yang mendasarinya,
sehingga meminimalkan kelebihan Variasi sebelumnya yaitu
jaringan di interface jaringan-gigi. penempatan jahitan melalui flap, di
Teknik penjahitan matras vertikal sekitar gigi, melalui flap, disekitar gigi
kemungkinan metode yang disukai lagi, dengan simpul di titik awal
dalam menjahit daerah yang berdekatan (selempang sejati). Untuk menahan flap
dengan gigi. pada posisi dengan motede sling,
dressing periodontal sering diperlukan.
Hal ini sedikit lebih sulit untuk
belajar dari metode single interurupted
tetapi juga layak dipelajari. Diagram
menyertainya menunjukkan dasar-dasar
visual (lihat Gambar 5.24A dan B).
Keputusan pengajaran yang
penulis buat untuk mengikuti diagram
visual dinyatakan sebagai, “jahitannya
berasal dari ‘luar ke dalam’ dan dari
‘bagian dalam ke luar’ dari buccal flap,
melewati tulang (yang interproksimal Gambar 5-24A. Diagram penulis, teknik
jika giginya ada), kemudian dari ‘luar ke penjahitan matras vertikal untuk repostion
dalam’ dan kemudian ‘dalam ke luar’ apikal bukal dan lingual flaps yang digunakan
untuk bedah crown lengthening. Jahitan
dari palatal/lingual flap. kemudian menyandang flaps erat-erat terhadap gigi dan
backtracks sampai ke tulang untuk tulang.
diikat pada titik awal. Jika ikatan yang
dibuat dekat dengan titik penetrasi
jahitan awal, maka flap dikompresi ke
tulang tanpa simpul jaringan ke atas
koronal gigi.

Gambar 5-24B. Diagram dari panjahitan
matrass vertikal yang menunjukkan varian dari
satu diilustrasikan dalam Gambar 5-24A.
Jahitan Insisi Vertikal
Umumnya daerah terakhir dari
flap harus ditutup dengan insisi vertikal
(jika dibuat). Sedikit ketegangan apikal
ditempatkan di area insisi vertikal
dengan menarik bibir atau pipi apikal
dengan ketegangan yang sama di kedua
sisi insisi. Ini kemudian akan membawa
jaringan lunak lateral ke insisi menjadi
hubungan yang tepat. Sambil
memegang posisi ini (baik dokter atau
asisten), jahitan single interrupted
ditempatkan di sepanjang insisi.
Tegangan yang cukup ditempatkan pada
jahitan selama simpul mengikat untuk
mengangkat kedua bagian flap sehingga
mereka menutup rapat namun tanpa
tumpang tindih yang signifikan atau
menggumpal. Jika simpul terikat tanpa
ketegangan apikal pada flap, maka
jaringannya saling menempel,
membentuk jaringan parut pada saat
jatuh tempo, yang pada saat bersamaan
merupakan kelemahan dalam
penyembuhan dan cacat estetika.
Setelah penjahitan selesai, flap
harus dikompresi terhadap gigi dan
dasar tulang. Kompresi dapat dilakukan
dengan tekanan digital, kompres kasa,
dan / atau paket es. kompres kasa, dan /
atau paket es. Maksud dari kompresi ini
untuk mengekspresikan keluarnya
darah berlebih dan memungkinkan
bekuan fibrin untuk membentuk dengan
tulang. Kegagalan untuk kompres yang
adekuat pada lokasi bedah dapat
menyebabkan pembentukan gumpalan,
penyembuhan tertunda, dan
meningkatnya nyeri dan infeksi pasca
operasi.
PERAWATAN PASCA OPERASI
Sebagian besar bedah flap harus
memiliki cakupan antibiotik . Ada
banyak penelitian dan bukti klinis efek
penyembuhan positif antibiotik untuk
pemakaian yang benar. Antibiotik yang
paling umum digunakan yang didukung
oleh penelitian yang kredibel adalah
penisilin dan doxycycline senyawa
tetrasiklin. Apapun yang diresepkan
paling efektif bila diambil dari satu hari
untuk satu jam sebelum prosedur. Hal
ini memungkinkan waktu yang
memadai untuk antibiotik mencapai
tingkat darah terapeutik yang
diperlukan sebelum prosedur bedah.
Jumlah yang ditentukan harus cukup
untuk minimal lima hari, yang cocok
studi penyembuhan dan pematangan
normal procedure.
Obat kumur antimikroba dapat
secara efektif mengontrol bakteri pada
permukaan terkena area lokasi bedah
dan harus dipertimbangkan pasca
operasi. Chlorhexidine (CHX) dalam
semua formulasi yang dianggap sebagai
yang paling efektif obat kumur. Pada
tulisan ini, itu dianggap sebagai standar
terhadap yang bilasan lain.
Pembentukan kalkulus pada
permukaan keras dan stain gigi adalah
dua sisi negatif yang dikhawatirkan efek
pemakaian klorheksidin (CHX).
Penulis telah lama
menganjurkan penggunaan klorheksidin
pasca operasi bukan sebagai obat kumur
tapi sebagai aplikasi topikal untuk
lokasi bedah segera saja. CHX topikal
diterapkan dengan kapas ke daerah
bedah hanya dua kali sehari. Peletakan
solusi ini dimana diperlukan dan
meminimalkan pewarnaan dan
pembentukan kalkulus.
Dressing periodontal yang
digunakan jauh lebih sedikit sering
sekarang daripada di masa lalu.
Dikembangkan terutama untuk
menutupi permukaan gundul besar
bidang gingivectomies, dressing
periodontal awalnya menjadi bagian
umum dari prosedur flap. Sebagian
besar dressing, kekhawatiran estetika,
pengamatan klinis bahwa Dressing
menarik bakteri plak, dan keseluruhan
feeling bahwa dressing tidak sangat
dibutuhkan untuk dipakai.28
Kebanyakan praktisi mengandalkan
stabilisasi jahitan untuk menahan flap di
tempat dan lebih memilih untuk
memiliki area bedah yang bersih oleh
obat kumur daripada penutup dengan
dressing bedah.
Ice pack dapat diterapkan pada
lokasi bedah untuk mengurangi
pembengkakan secara keseluruhan dan
juga mengurangi nyeri pasca operasi. Es
pack harus diterapkan sebanyak
mungkin secara berkelanjutan dikarena
ini cara pertama 24 sampai 48 jam.
Dingin dari pak tidak hanya mengurangi
edema seperti yang ditunjukkan
sebelumnya tetapi juga memungkinkan
pasien untuk menerapkan tekanan
positif berkelanjutan atas daerah bedah.
Asupan makanan harus diubah
sebagai perintah operasi. Untuk lokasi
crown lengthenings pasien mungkin
tidak perlu mengubah banyak di asupan
makanan; hanya hati-hati selama
mengunyah. Untuk operasi yang lebih
luas, diet rendah dan konseling tentang
diet mungkin tepat. Hal ini juga
ditetapkan bahwa peningkatan asupan
cairan adalah suatu keharusan setelah
bedah.
Pembukaan Jahitan
Jahitan dibuka dalam satu atau
dua minggu, tergantung pada
penyembuhan secara keseluruhan dan
teknik yang dilakukan. Waktu yang
paling umum adalah satu minggu.
Setelah pembukaan jahitan, CXH dapat
dilanjutkan untuk tambahan selama
satu minggu, dan kemudian metode
normal kebersihan mulut diawali, atau
jika penyembuhan meningkat, menyikat
gigi secara normal dan flossing juga
bisa. Poin terpenting adalah untuk
mengendalikan Bakteri postsurgically
untuk penyembuhan optimal.
KOMPLIKASI PASCAOPERASI
Sebuah pepatah terkenal, “obat
terbaik adalah pencegahan" berlaku
sangat baik untuk semua prosedur bedah
di rongga mulut. Ini didokumentasikan
dengan baik bahwa lebih
berpengalaman satu operasi, semakin
sedikit terjadinya komplikasi. Namun
demikian, persentasenya kecil kasus
yang memiliki komplikasi. Beberapa
yang paling umum ada dalam bagian ini
dengan metode pencegahan yang
terdaftar dan manajemen ketika mereka
lakukan terjadi.
Perdarahan Tujuannya seharusnya tidak hanya
untuk mengoreksi masalah tetapi juga
Sejumlah kecil perdarahan
untuk mencegah selulitis, yaitu infeksi
terjadi di sebagian besar prosedur flap.
Hal ini sebaiknya dicegah dengan insisi yang masuk ke kavitas dan ruang tubuh
bedah yang tepat dan teknik jahitan dan yang mungkin memerlukan
dirancang untuk erat menutup insisi regimen antibiotik intravena.
vertikal (mungkin lokasi yang paling
umum dari perdarahan yang Nyeri
berkepanjangan) dan tekanan positif Beberapa penelitian dalam
yang berkelanjutan segera setelah bidang kedokteran dan kedokteran gigi
operasi. Kasa kompres dapat telah menunjukkan efektivitas analgesik
ditempatkan di daerah bedah dan pasien diperlukan sebelum operasi, biasanya
diinstruksikan untuk kompres lokasi satu jam sebelumnya. Modus operandi
dengan paket es untuk beberapa jam adalah bahwa hal itu lebih mudah untuk
pertama. mencegah rasa sakit daripada menular.
Jika ada kambuhnya
Subjek ini membutuhkan
pendarahan dari sebelumnya, maka
pemahaman yang mendalam tentang
pasien harus dilihat, dan pembekuan
berbagai analgesik dan bagaimana
darah yang mungkin telah terbentuk di
menggunakannya. Setiap pasien
bawah flap dibersihkan dengan suction
mungkin akan jelas berbeda dalam
lembut dan tekanan positif diterapkan
reaksi mereka terhadap rasa sakit.
kembali. Daerah yang mungkin jarang
Beberapa wawasan ini dapat dipelajari
perlu resutured.
oleh mempertanyakan pasien sebelum
operasi tentang apa yang telah mereka
Infeksi
gunakan untuk operasi lainnya.
Sebagai pencegahan,
antibiotik harus dimulai sebelum
WAKTU PENYEMBUHAN
prosedur bedah. Ketika infeksi memang
SEBELUM PROSEDUR
terjadi dari atas, dokter gigi harus
RESTORATIF
memastikan sebanyak mungkin
Berapa lama kita harus menunggu
penyebab (s) dan memulai prosedur
setelah operasi flap sebelum memulai
korektif. Debris bedah yang tertinggal
prosedur restoratif adalah topik yang
dibawah flap, perdarahan
sering diperdebatkan. Ada beberapa
berkepanjangan dengan pembentukan
pertimbangan, semua tergantung pada
bekuan dan infeksi, dan berkurangnya
penyembuhan klinis yang sebenarnya
kapasitas penyembuhan sistemik pasien
dan pada studi penelitian. Studi
adalah masalah yang paling sering.
histologis paling sering telah mencatat
Sebagian besar dapat dikelola
ada permukaan epitel yang matang dan
oleh gentle irigasi dari lokasi bedah dan
terdefinisi dengan lebar biologik yang
juga penggunaan antibiotik atau
baik di empat minggu pascaoperasi
mengubah ke antibiotik yang lebih
(Dengan asumsi penyembuhan
cocok untuk mengendalikan bakteri.
normal).19 Remodeling tulang setelah
contouring tulang atau reseksi pada
crown lenghtening dapat terus sampai
enam bulan pasca operasi.
Waktu yang paling sering untuk
penyembuhan setelah operasi flap dan
sebelum prosedur restoratif adalah
enam minggu atau lebih cepat.26
Namun, Kois mengindikasikan bahwa
mungkin diperlukan hampir tiga tahun
pada beberapa pasien untuk
terbentuknya lingkungan gingiva yang
stabil.27
Realitas untuk restoratif
kedokteran gigi adalah pembentukan
dan pematangan dari sulkus stabil.
Kecuali ada kedalaman sulkus yang
memadai, teknik dan prepasi gigi
mungkin sekali lagi menimpa pada
biologis yang lebar, sehingga
meniadakan efek crown lenghtening.
prosedur restoratif dimulai sebelum
lokasi gingiva sehat dan dewasa dapat
menyebabkan resesi gingiva di jaringan
yang atau poket inflamasi di jaringan
tebal . Suatu lokasi bedah dewasa
setelah prosedur flap dapat mengambil
waktu tambahan di luar yang dijelaskan
sebelumnya dan tergantung kasus.
Panduan terbaik adalah menunggu
selama lebih dari enam minggu (wajib
minimum) sebagai situasi yang
memungkinkan. Pertimbangan yang ada
sebelumnya adalah hanya untuk
prosedur flap, gingivectomy umumnya
memiliki waktu penyembuhan yang
lebih pendek.
Ringkasan Bedah Crown
Lenghtening
Bab ini telah diuraikan dengan
baik dengan diagnostik dan dasar-dasar
pengobatan bedah crown lenghtening.
Tujuannya adalah untuk memberikan
latar belakang praktis klinis yang akan
memungkinkan praktisi untuk
menggunakan dasar-dasar dan
memodifikasi mereka untuk kasus
individu. Asumsi bahwa telah lebih
banyak hal kompleks, yang lebih
penting adalah dasar-dasar. Hampir tak
terbatas berbagai metode pengobatan
yang tersedia untuk dokter gigi yang
mengerti prinsip-prinsip lapisan bagian
dalam.
Sebagai salah satu
mengeksplorasi hubungan antara gigi
dan lebar biologis, orang menemukan
banyak variasi individu. Variasi ini
kemudian membutuhkan dokter gigi
untuk memodifikasi bedah yang ada.
Bedah crown lenghtening masih salah
satu prosedur yang kurang
dimanfaatkan dalam kedokteran gigi.
Memang bahwa bahan-bahan gigi yang
baru dan teknik telah mengurangi
jumlah gigi yang memerlukan crown
lenghtening sebelum prosedur
restoratif, masih banyak gigi yang
membahayakan karena crown
lengtening yang tidak cukup. Dengan
indikasi relatif dan prediktabilitas
crown lengtening, ini adalah yang
disebut menggunakan prosedur yang
lebih sering mana diindikasikan.
Akhirnya, prosedur crown
lenghtening yang lebih konservatif telah
ada. Ini adalah salah satu yang
menggunakan resorpsi alami tubuh dari
tulang dalam banyak kasus untuk
memberikan kebutuhan ketinggian konservatif tulang / preservative untuk
vertikal untuk perlekatan serat. bedah crown lengthening.
Kemudian memungkinkan suatu