TRANSPORTASI RUJUKAN Ditetapkan

No. Dokumen : SOP/12/KLK-03/I/2023 Penanggung Jawab Klinik,

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 6 Januari 2023
Halaman : /3
dr.Fakhrul Anam
KLINIK AL-IKHLAS NIP.
197107062019091008

1. Pengertian Transportasi rujukan adalah proses pengangkutan pasien dari Klinik

menuju ke fasilitas pelayanan kesehatan lanjutan.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah untuk tindakan
merujuk pasien.
2. Agar proses pengangkutan pasien ke tempat rujukan berjalan
dengan lancar dan aman bagi pasien.
3. Kebijakan Kebijakan Penanggung Jawab Klinik Al-Ikhlas Nomor
SK/25/KLK-03/I/2023 tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Klinik
Al-Ikhlas.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.
5. Prosedur / Langkah – 1. Petugas menyiapkan pasien yang akan dirujuk, beserta surat
langkah rujukan dan informed consent
2. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat-obatan yang
diperlukan selama perjalanan
3. Petugas menghubungi PIC ambulance untuk menghubungi sopir
ambulance yang akan berangkat dan menyiapkan ambulance
4. Petugas menghubungi tempat tujuan rujukan memberitahukan
bahwa akan merujuk pasien
5. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil sebelum dirujuk
6. Petugas memindahkan pasien ke ambulance dengan
memperhatikan safety pasien
7. Petugas melakukan observasi kondisi pasien selama perjalanan
8. Petugas melakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan,
 meliputi identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah
diberikan
9. Petugas mendokumentasikan kegiatan
6. Bagan Alir
Siapkan pasien yang akan dirujuk termasuk
informed consent dan surat rujukan

Siapkan alat kesehatan & obat yang diperlukan selama

perjalanan merujuk pasien

Hubungi PIC ambulance untuk menghubungi sopir

ambulance & menyiapkan ambulance

Hubungi tempat tujuan rujukan bahwa akan merujuk pasien

Pastikan pasien dalam kondisi stabil

Pindahkan pasien ke ambulance & perhatikan safety pasien

Selama perjalanan kondisi pasien selalu di observasi

Lakukan serah terima kepada petugas tempat rujukan, meliputi

identitas, riwayat penyakit dan terapi yang telah diberikan

Dokumentasikan kegiatan
7. Unit terkait 1. Unit Pelayanan Umum
2. Unit Pelayanan Gigi
3. Unit KIA dan KB
8. Hal-hal Yang Perlu -
Diperhatikan
9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis
2. Formulir Surat Rujukan
3. Formulir Persetujuan atau Penolakan Tindakan Medis
10. Perubahan Dokumen
No Tanggal Yang Dirubah Isi Perubahan Keterangan