No Form : 1

LEMBAR KERJA
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU PRIOROTAS UNIT
UNIT PELAYANAN LIMBAH
KLINIK PRATAMA POLRES TANAH BUMBU
PENDEKATAN PDCA

A. PLAN

1. Identifikasi masalah di Klinik Pratama Polres Tanah Bumbu dapat bersumber dari hasil permasalahan yang ada di klinik , pot
ensi risiko, persyaratan akreditasi yang belum terpenuhi, keselamatan pasien, dll)
Permasalahan yang pernah terjadi di Unit Pengelolaan Limbah Klinik Pratama Polres Tanah Bumbu
1. Limbah medis yang diantar tidak tepat pada waktunya
2. Tempat sampah benda tajam pada TPS yang belum ada
3. Tempat sampah benda cair pada TPS yang belum ada

IDENTIFIKASI MASALAH/ PE AKAR PENYEBAB MASALAH : fish bone, poh U S G JUMLAH PERINGKAT
RNYATAAN PERSYARATAN on masalah, 5 why SCORE

1
 REGULASI (5M)/ DASAR PERSYARATAN
IDENTIFIKASI MASALAH AKAR PENYEBAB
Limbah medis yang diantar 1. Masih ada limbah yang belum diantar 5 5 5 15 1
tidak tepat pada waktunya bukan pada waktunya

Tempat sampah benda tajam 2. Limbah benda tajam hanya berada dalam 4 5 5 14 2a
pada TPS yang belum ada safety box tanpa pelindung

Tempat sampah benda cair 3. Limbah cair hanya berada dalam jerigen 4 5 5 14 2b
pada TPS yang belum ada tanpa pelindung

PERNYATAAN PERSYARAT DASAR PERSYARATAN

AN REGULASI
Limbah medis yang diantar PMK Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman P 5 5 5 15 1
wajib 2 x 24 jam encegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

Terdapat tempat dengan tanda PMK Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman P 4 5 5 14 2a
khusus untuk limbahbenda encegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
tajam Pelayanan Kesehatan

terdapat tempat dengan tanda PMK Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman P 4 5 5 14 2b
khusus untuk limbahbenda cair encegahan dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan

2. Identifikasi masalah yang prioritas yang akan diselesaikan

Permasalahan yang prioritas yang akan diselesaikan di unit Sterilisasi adalah

2
 a. Limbah medis yang diantar tidak tepat pada waktunya
3. Rencanakan RTL dan indikator unit pengelolaan limbah adalah .

MASALAH AKAR PEN TUJUAN YANG ALTERNATIF PEMECAHAN INDIKATOR KEB TARGET PJ WAKTU
UNIT YEBAB MA AKAN DICAPAI PEMECAHAN MASALAH TE ERHASILAN
YANG SALAH (REGULASI, STA MASALAH RPILIH
DIPILIH NDAR, SPM)
Limbah Masih ada agar limbah yang  Dibuatkan Dibuatkan Kepatuhan Petug 100% PJ Januari
medis limbah yang dihasilkan dapat SOP SOP as pihak ke Tiga lim 2023
yang belum segera pengelolaan pengelolaan Melakukan ba
diantar diantar dimusnakan agar limbah oleh limbah oleh pengantaran Limb h
tidak tepat bukan pada tidak terjadi pihak ketiga pihak ketiga ah
pada waktunya kontaminasi
waktunya dengan yang lain

4. Usulan dalam Sk Pimpinan klinik tentang Indikator Mutu unit .

Indikator Mutu priorotas Unit Pelayanan ruang tindakan untuk diperbaiki adalah :
a. Kepatuhan Petugas pihak ke Tiga Melakukan pengantaran Limbah

5. Rencanakan Kegiatan untuk mendukung tercapainya Indikator mutu prioritas Unit farmasi

3
 IMPU TUJUAN TARGET TAHAPAN/KEGIATAN YA PELAKSANA PJ WAKTU BIAYA
NG AKAN DILAKUKAN
Kepatuhan Pet Untuk melakukan 100% 1. Pembuatan SOP unit limbah PJ desember -
ugas pihak ke T penilaian kepatuhan pengelolaan limbah limbah 2022
iga Melakukan petugas pihak ke 2. Pembuatan alat
pengantaran Li tiga melakukan pen bantu Kelengkapan
mbah gantaran Limbah kepatuhan petugas dalam
melakukan pengantaran Li
mbah

*IMPU: Indikator mutu Prioritas Unit

B. DO

IMK Unit KEGIATAN YANG DILA PELAKSANA PJ WAKTU HASIL PELAKSANAAN BUKTI PELAKSANAA
KUKAN N
(cek lis,daftar tilik, for
m dll)
IMP Unit
a. Kepatuhan 1. Pembuatan SOP unit limbah PJ Januari 1. Terdapat SOP cek list kegiatan yang
Petugas pih pengelolaan limbah limbah 2023 pengelolaan limbah dilakukan
ak ke Tiga M 2. Pembuatan alat bantu 2. Pembuatan alat bantu
elakukan pe Kelengkapan Kelengkapan
ngantaran Li kepatuhan petugas kepatuhan petugas
mbah dalam melakukan peng dalam melakukan pen
antaran Limbah gantaran Limbah

C. CEK (bisa bulanan/ 3 bulanan)

4
 IMK Unit TARGET HASIL PENGU HASIL VALI ANALISIS PENYEBAB AKAR MAS RTL
KURAN DASI (TERCAPAI/ ALAH (5M)
TIDAK)
b. Kepatuha 100 % 100 % 100 % TERCAPAI TIDAK DITEMUKAN pertahankan kepatuhan
n Petugas Petugas menjalankan petugas menjalankan SOP
pihak ke T SOP pengelolaan limbah pengelolaan limbah dan
iga Melak dan petugas menjalankan petugas menjalankan
ukan peng pengisian kelengkapan pengisian kelengkapan
antaran Li lembar lembar
mbah kepatuhan petugas dalam kepatuhan petugas dalam me
melakukan pengantaran Li lakukan pengantaran Limbah
mbah

D. ACTION

5
RTL TUJUAN YANG INGIN PELAKSANA PJ WAKTU BIAY EVALUASI TINDAK LANJUT
(diisi kegiatan) DICAPAI A
Melakukan penilaian hasil pengukuran Kepat tim audit PJ 3 bulan - kegiatan pengukuran penilaian Ke
petugas dalam uhan petugas dalam me internal audit patuhan Petugas Melakukan peng
melakukan kegiatan ngisi lembar Kepatuhan internal antaran Limbah
pengantaran limbah dan Petugas Melakukan pen
kepatuhan pengisian gantaran Limbah 100 %
lembar Kepatuhan Petug
as Melakukan peng
antaran Limbah