TINDAKAN KOREKTIF

No.
UPTD : P.70201/ /ADM/15-LU/2020
Dokumen

Tanggal Ditetapkan oleh:

: Januari 2020 Ka. UPTD Puskesmas
PUSKESMAS Terbit
RAWAT INAP
SOP Rawat Inap Ketapang
No. Revisi : 0
KETAPANG
dr. Hi. Dian Mauli
Halaman : 1/1
NIP. 19800120 200804 1 001
1. Pengertian 1. Tindakan korektif adalah tindakan untuk
menghilangkan penyebab ketidaksesuaian agar tidak
terulang lagi
2. Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu
persyaratan
3. Persyaratan adalah harapan atau kebutuhan yang
dapat berupa ketetapan, kebiasaan atau kewajiban
4. Tindakan perbaikan terhadap ketidaksesuaian yang
teridentifikasi melalui:
a. Proses penanganan keluhan pelanggan
b. Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
c. Proses hasil audit internal
d. Proses monitoring
e. Proses analisis data
f. Temuan/laporan lainnya yang ada kaitannya
ketidaksesuaian layanan
5. Tujuan Sebagaiacuan untuk menerangkan mekanisme tindakan
perbaikan atas ketidaksesuaian, supaya setiap tindkaan
perbaikan yang diambil dapat menghilangkan penyebab
ketidaksesuaian serta mencegah berulang kembali
6. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Ketapang
nomor P.70201/ /ADM/15-LU/2020 tentang Kebijakan
Mutu dan Keselamatan Pasien
7. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014 tentang Puskesmas;
8. Prosedur 1. Identifikasi Ketidaksesuaian
a. Seluruh karyawan mengidentifikasi ketidaksesuaian
yang berasal dari:
1) Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
 2) Hasil proses audit internal
3) Hasil proses monitoring
4) Hasil proses analisis data
5) Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan
6) Temuan/laporan lainnya
b. Seluruh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian
kepada Koordinator Bagian terkait
c. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas
mencatat ketidaksesuaian pada formulir laporan
ketidaksesuaian dan penyelesaiannya (LKP)
d. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas dan
pelaksana membahas dan menganalisis penyebab
ketidaksesuaian
e. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas
menetapkan rencana dan jadwal tindakan perbaikan
atas ketidaksesuaian
2. Tindakan Perbaikan
a. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas
beserta pelaksana terkait
b. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas
melakukan tindakan perbaikan sesuai dengan
tindakan perbaikan yang sddah ditetapkan
c. Koordinator pelayanan klins, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas
memantau aktifitas tindakan perbaikan yang sedang
dilakukan oleh staf terkait
d. Koordinator pelayanan klins, administrasi dan
manajemen dan koordinator upaya puskesmas
menginformasikan aktifitas tindakan perbaikan yang
tidak mencapai target kepada ketua tim mutu
e. Ketua tim mutu melaporkan kepada Kepala
 Puskesmas hasil aktivitas tindakan
f. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas mambahas
hasil aktifitas tindakan untuk ditindaklanjuti
g. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan
pengarahan kepada Koordinator Bagian pengelola
terkait, tentang langkah-langkah yang perlu diambil
h. Staf terkait, jika sudah selesai maka
menandatangani formulir laporan ketidaksesuaian
penyelesaian (LKP) pada kolom yang sudah
disediakan
i. Melaporkan kepada Koordinator Bagian atas
tindakan perbaikan yang telah dilakukan

9. Diagram Alir
Menyusun rencana
dan format

Melakukan
Identifikasi

Melakukan
nalisis penyebab

Menyusun
rencana tindakan
pencegahan

Melaksanakan Melakukan
Monitoring
Tindakan

10. Hal-hal -

yang perlu
diperhatikan
11. Unit 1. Kepala Puskesmas
 Terkait 2. Penanggung jawab manajemen mutu
3. Penanggung jawab program/pelayanan
4. Pelaksana program/pelayanan
12. Dokumen 1. Penilaian Kinerja Puskesmas
Terkait 2. Rencana Lima Tahunan
13. Rekaman
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan
1
2