TINDAKAN PREVENTIF

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPTD
dr. H. ANDRI
PUSKESMAS TTD KEPALA PUSKESMAS
NIP.19821229 201101 1 002
LOSARANG

1. Pengertian  Tindakan preventif adalah tindakan untuk menghilangkan

mencegah ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi
 Ketidaksesuaian adalah tidak terpenuhinya suatu persyaratan
 Persyaratan adalah ketentuan yang dipersyaratkan oleh
standar/target/ kebutuhan/ harapan
 Ketidaksesuaian diidentifikasi melalui :
- Proses penanganan keluhan pelanggan
- Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
- Proses hasil audit internal
- Proses monitoring
- Proses analisis data
- Temuan/laporan lainnya yang ada kaitannya dengan
ketidaksesuaian layanan
2. Tujuan Prosedur ini bertujuan untuk menerangkan mekanisme tindakan
perbaikan atas ketidaksesuain, supaya setiap tindakan perbaikan yang
diambil dapat menghilangkan penyebab ketidaksesuaian serta mencegah
berulang kembali.
3. Kebijakan Tindakan perbaikan wajb dimonitoring, dievaluasi dan ditindaklanjuti
4. Referensi Sistem Manajemen Mutu Iso 901-2008
5. prosedur A. Identifikasi Ketidaksesuaian
1. Seluruh karyawan mengidentifikasi ketidaksesuaian yang
berasal dari :
a. Hasil proses pengukuran kepuasan pelanggan
b. Hasil proses audit internal
c. Hasil proses monitoring
d. Hasil proses analisis data
e. Hasil peoses penanganan ketidaksesuaian pelayanan
f. Temuan/laporan lainnya
2. Seluruh karyawan menyampaiakan ketidaksesuaian kepada
koordinator bagian terkait
3. Koorodintaor pelayanan klinis , administrasi, dan manajemen
serta koordinator upaya puskesmas dan pelaksana membahas
dan menganalisis penyebab ketidaksesuain pada formulir
Laporan Ketidaksesuaian dan Peneyelesaiannya (LKP)
4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
koordinator upaya Puskesmas dan pelaksana membahas dan
menganalisis penyebab ketidaksesuaian
5. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
 koordinastor upaya Puskesmas menetapkan rencana dan jadwal
tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian
B. Tindakan Pencegahan
6. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
koordinator upaya Puskesmas beserta pelaksana/ karyawan
terkait
7. Koordinator pelayanan klinis dan manajemen serta koordinator
upaya Puskesmas melakukan tindakan perbaikan sesuai dengan
tindakan perbaikan yang sudah ditetapkan
8. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
koordinator upaya Puskesmas Memantau aktifitas tindakan
perbaikan yang sedang dilakukan oleh staf terkait
9. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
koordinator upaya Puskesmas menginformasikan aktifitas
tindakan perbaikan yang tidak mencapai target kepada ketua tim
mutu
10. Ketua tim mutu melapor kepada kepala Puskesmas hasil
aktifitas tindakan
11. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas membahas hasil
aktifitas tindakan untuk ditindaklanjuti.
12. Ketua tim mutu dan Kepala Puskesmas memberikan pengarahan
kepada koordintaor bagian dan pengelola terkait, tentang
langkah-langkah yang perlu diambil
13. Karyawan terkait, jika sudah selesai maka manandatangani
formulir laporan ketidaksesuaian dan penyelesaiana (LKP) pada
kolom yang sudah disediakan
14. Melaporkan kepada Koordiantor Bagian atas tindakan
perbaikan yang telah dilakukan
C. Verifikasi
15. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
koordinator upaya Puskesmas menerima laporan hasil tindakan
perbaiakan dari staf terkait
16. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen serta
koordinator upaya Puskesmas memeriksa hasil tindakan
perbaikan
17. Jika sudah sesuai maka membubuhkan tandatangan pada kolom
verifikasi melakukan Close Out, sebagai penjelasan status
tindakan perbaikan sudaj selseia dilakukan
18. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir laporan
ketidaksesuaian dan penyelesaian (LKP) yang baru dan
mengulangi prosedur ini.

19. Menandatangani formulir Laporan Ketidaksesuaian dan

Penyelesaiannya (LKP)
20. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada
Kepala Puskesmas atau ketua tim mutu

6.Unit Terkait
7.Rekam Historis