TINDAKAN KOREKTIF

No. Kode : SOP/ADMEN/RI/ Ditetapkan Oleh

Terbitan : 5 Maret 2018 Kepala Puskesmas
Tgl. Mulai Berlaku : 6 Maret 2018 Geumpang
Halaman : 1/3
SOP

Rinaldi,AMK
Nip.19750210 199505 1001

1. Pengertian Tindakan perbaikan adalah tindakan untuk menghilangkan penyebab

ketidaksesuaian agar tidak terulang lagi,yang teridentifikasimelalui :
a. Proses penanganan keluhan pelanggan.
b. Proses penanganan ketidaksesuaian layanan
c. Proses hasil audit internal.
d. Proses monitoring.
e. Proses analisis data.
f. Temuan/laporan lainnya yang ada kaitannya ketidaksesuaian layanan.
2. Tujuan Untuk menerangkan mekanisme tindakan perbaikan atas ketidaksesuaian,
supaya setiap tindakan perbaikan yang diambil dapat menghilangkan penyebab
ketidaksesuaian serta mencegah berulang kembali.
3. Kebijakan Permasalahan yang ditemukan di puskesmas untuk segera ditindak lanjuti agar
tidak menimbulkan permasalahan mutu puskesmas semakin meluas.
4. Referensi Sistem menejemen mutu
5. AlatdanBahan Perlengkapanalattulis
6. Langkah-langkah A. Identifikasi ketidaksesuaian
1. Seluruh karyawan mengidentifikasi ketidaksesuaian yang berasal dari :
a. Hasil prose pengukuran kepuasan pelanggan.
b. Hasil proses audit internal.
c. Hasil proses monitoring.
d. Hasil proses analisis data.
e. Hasil proses penanganan ketidaksesuaian layanan.
f. Temuan/laporan lainnya.
2. Seluruh karyawan menyampaikan ketidaksesuaian kepada koordinator
bagian terkait.

3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan

koordinator upaya puskesmas mencatat ketidaksesuaian pada formulir
laporan ketidaksesuaian dan penyelesaiannya(LKP).

4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan

koordinator upaya puskesmas dan pelaksanaan membahas dan
menganalisis penyebab ketidaksesuaian.
5. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemen dan
koordinator upaya puskesmas menetapkan rencana dan jadwal tindakan
perbaikan atas ketidaksesuaian.
B. Tindakan Perbaikan
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan
koordinator upaya puskesmas beserta pelaksana/karyawan terkait.
 2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan
koordinator upaya puskesmas melakukan tindakan perbaikan sesuai
dengan tindakan perbaikan yang sudah ditetapkan.
3. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan
koordinator upaya puskesmas memantau aktifitas tindakan perbaikan
yang sedang dilakukan oleh staf terkait.
4. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan
koordinator upaya puskesmas menginformasikan aktifitas tindakan
perbaikan yang tidak mencapai target kepada ketua tim mutu.
5. Ketua tim mutu melapor kepada kepala puskesmas hasil aktifitas
tindakan.
6. Ketua tim mutu dan kepala puskesmas membahas hasil aktifitas tindakan
untuk di tindak lanjuti.
7. Ketua tim mutu dan kepala puskesmas memberikan pengarahan kepada
koordinator bagian dan pengelola terkait tentang langkah-langkah yang
perlu diambil.
8. Karyawan terkait, jika sudah selesai maka menandatangani formulir
laporan ketidaksesuaian dan penyelesaiannya (LKP) pada kolom yang
sudah disediakan.
9. Melaporkan kepada koordinator bagian atas tindakan perbaikan yang
telah dilakukan.

C. Verifikasi
1. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan
koordinator upaya puskesmas menerima laporan hasil tindakan
perbaikan dari staf terkait.

2. Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan

3. koordinator upaya puskesmas memeriksa hasil tindakan perbaikan.

4. Jika sudah sesuai maka mebubuhkan tandatangan pada kolom verifikasi

melakukan close out, sebagai penjelasan status tindakan perbaikan sudah
selesai dilakukan
5. Jika belum selesai, kembali atau membuat formulir Laporan
Ketidaksesuaian dan Penyelesaiannya (LKP) yang baru dan mngulangi
prosedur ini.
6. Melaporkan hasil tindakan perbaikan yang telah selesai kepada kepala
puskesmas atau ketua tim mutu.
7. Hal yang
perludiperhatikan
8. Unit terkait Semua Koordinator pelayanan klinis, administrasi dan manajemendan
koordinator upaya puskesmas.
9. Dokumenterkait Hasil audit internal