PENILAIAN TINGKAT KESADARAN

No. Dokumen : SOP/….. /UKM/20……

No. Revisi :
Tanggal Terbit : 05 Januari 2023
SOP
Halaman :

Tanda Tangan Kepala Puskesmas SAMSURI, S.Kep.,Ns

PUSKESMAS
KANGAYAN NIP.197204041994031006

1. Pengertian "GCS" (GLASGOW COMA SCALE) Adalah skala yang dipakai untuk
menentukan atau menilai tingkat kesadaran pasien, mulai dari keadaan
sadar penuh hingga keadaan Coma.
2. Tujuan Menilai tingkat kesadaran pasien secara kualitatif dan kuantitatif

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kangayan Nomor : 188.4/

/KEP/435.102.130/20… tentang Kebijakan Pelayanan Prolanis
4. Referensi Modul pelatihan BTCLS Bandiklat dpw ppni Jawa Timur ed..2018
5. Prosedur/ KualitasKesadaran
Langkah- 1. Compos Mentis (conscious), yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya,
langkah dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya..
2. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan
sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh.
3. Delirium, yaitu gelisah, disorientasi (orang, tempat, waktu),
memberontak,
berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.
4. Somnolen (Obtundasi, Letargi), yaitu kesadaran menurun,
respon psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran
dapat pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur
lagi,
mampu memberi jawaban verbal.
5. Stupor (soporo koma), yaitu keadaan seperti tertidur lelap,
tetapi ada respon terhadap nyeri.
6. Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon
terhadap rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun
reflek muntah,
mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap cahaya).
Glasgow Coma Scale.Penilaian
* Refleks Membuka Mata (E)
4 : membuka secara spontan
3 : membuka dengan rangsangan suara
2 : membuka dengan rangsangan nyeri
1 : tidak ada respon
* Refleks Verbal (V)
 PENILAIAN TINGKAT KESADARAN
No. Dokumen : SOP/….. /UKM/20……
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 05 Januari 2023
SOP
Halaman :

5 : orientasi baik
4 : kata baik, kalimat baik, tapi isi percakapan membingungkan
3 : kata-kata baik tapi kalimat tidak baik
2 : kata-kata tidak dapat dimengerti, hanya mengerang
1 : tidak ada respon
* Refleks Motorik (M)
6 : melakukan perintah dengan benar
5 : mengenali nyeri lokal tapi tidak melakukan perintah dengan benar
4 : dapat menghindari rangsangan dengan tangan fleksi.
3 : hanya dapat melakukan fleksi
2 : hanya dapat melakukan ekstensi
1 : tidak ada respon
6. Diagram Kualitas Kesadaran :
Alir
Compos Mentis (conscious . Apatis

Delirium

Somnolen

Coma (comatose . Stupor (soporo koma

Kuantitas Kesadaran :

Refleks Membuka Mata (E)

4 : membuka secara spontan
3 : membuka dengan rangsangan suara
2 : membuka dengan rangsangan nyeri
1 : tidak ada respon

Refleks Verbal (V)

5 : orientasi baik
4 : kata baik, kalimat baik, tapi isi
percakapan membingungkan
3 : kata-kata baik tapi kalimat tidak baik
2 : kata-kata tidak dapat dimengerti, hanya
mengerang
 PENILAIAN TINGKAT KESADARAN
No. Dokumen : SOP/….. /UKM/20……
No. Revisi :
Tanggal Terbit : 05 Januari 2023
SOP
Halaman :

Refleks Motorik (M)

6 : melakukan perintah dengan benar
5 : mengenali nyeri lokal tapi tidak melakukan
perintah dengan benar
4 : dapat menghindari rangsangan dengan tangan
fleksi.
3 : hanya dapat melakukan fleksi
2 : hanya dapat melakukan ekstensi
1 : tidak ada respon

7. Unit - Ruang gawat darurat

Terkait - Rekam medik

8. Rekaman Histori Perubahan

NO Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan