PEMERIKSAAN TINGKAT KESADARAN

By. Lailatul Fadilah S.Kep,Ners,M.Kep

Sept 2015
Pengukuran tingkat kesadaran

Kuantitatif
Kualitatif
(GCS)
GLASGOW COMA SCALE (GCS)
Jenis Pemeriksaan
Membuka Mata (Eye)
Spontan
Terhadap perintah
Terhadap nyeri
Tidak ada
Respon Verbal (Verbal)
Orientasi
Bingung
Kata-kata yang tidak tepat
Kata-kata yang tidak jelas
Tidak ada
Respon Motorik (Motoric)
Mengikuti perintah
Menunjukkan tempat nyeri
Menarik diri dengan fleksi
Fleksi Abnormal
Ekstensi abnormal
Tidak ada / Flaccid
SKOR TOTAL
Skor Respon
4 Mata terbuka secara spontan
3 Mata terbuka terhadap perintah verbal
2 Mata terbuka terhadap rangsangan nyeri
Tidak membuka mata terhadap rangsangan apapun
1
5 Orientasi baik dan mampu berbicara
4 Disorientasi dan bingung
Mengulang kata-kata yang tidak tepat secara acak
3
2 Mengeram atau merintih
1 Tidak ada respon
6 Dapat bergerak mengikuti perintah
Dapat melokalisasi nyeri (Gerakan terarah dan bertujuan ke arah rangsang
5
nyeri)
Fleksi atau menarik saat di rangsang nyeri
4
Contoh : menarik tangan saat kuku di tekan
Membentuk posisi dekortikasi.
3
Contoh : fleksi pergelangan tangan
Membentuk posisi deserebrasi.
2
Contoh : ekstensi pergelangan tangan
Tidak ada respon, hanya berbaring lemah, saat di rangsang apapun
1
15
TINGKAT KESADARAN BERDASARKAN GCS

Keadaan Kesadaran SKOR

Compos Mentis 15

Somnolen 12 - 14

Sopor 8 - 11

Coma 3-7
TINGKAT KESADARAN (KUALITATIF)

•sadar sepenuhnya, baik terhadap dirinya maupun

composmentis terhadap lingkungannya. klien dapat menjawab
pertanyaan pemeriksa dengan baik

•Keadaan di mana klien tampak segan dan acuk tak

Apatis acuh terhadap lingkungannya

•penurunan kesadaran disertai kekacauan motorik

Delirium dan siklus tidur bangun yang terganggu. Klien tampak
gaduh gelisah, kacau, disorientasi dan meronta-ronta.
CONT…..

Somnolen
• Keadaan mengantuk yang masih dapat pulih bila
dirangsang, tetapi bila rangsang berhenti, klien akan
tertidur kembali

• Keadaan mengantuk yang dalam, Klien masih dapat

Sopor dibangunkan dengan rangsang yang kuat, misalnya

rangsang nyeri, tetapi klien tidak terbangun sempurna
dan tidak dapat memberikan jawaban verbal yang baik.

Koma
• penurunan kesadaran yang sangat dalam, tidak ada
gerakan spontan dan tidak ada respons terhadap
rangsang nyeri.