SCALE (GCS)
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit : 2 Mei 2017
Halaman :
Puskesmas UntungSetiono,SKM,Sip
Lumbir NIP.196311141988021001
B. TAHAP ORIENTASI
1. Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan kepada keluarga /
klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
C. TAHAP KERJA
1. Mengatur posisi klien : supinasi
2. Menempatkan diri disebelah kanan pasien, bila mungkin
3. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar
4. Memeriksa reflek verbal dengan benar
5. Memeriksa reflek motorik dengan benar
6. Menilai hasil pemeriksaan
Membuka Mata :
Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak berespon 1
Respon Verbal
Berorientasi 5
Bicara membingungkan 4
Kata - kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak berespon 1
Respon Motorik
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi 2
Tidak berespo 1
D. TAHAP TERMINASI
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
3. Berpamitan dengan pasien
4. Membereskan alat - alat
5. Mencuci tangan
6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
6. Bagan Alir
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Semua Unit Puskesmas Lumbir
9. Dokumenterk
ait
10. Rekaman Tgl Mulai
No. Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
perubahan