NEFROLITIASIS

A.Pengertian

Nefrolitiasis adalah adanya batu pada atau kalkulus dalam velvis renal,
sedangkanurolitiasis adalah adanya batu atau kalkulus dalam sistem urinarius.
Urolithiasis mengacu pada adanya batu (kalkuli) ditraktus urinarius. Batu terbentuk
dari traktus urinarius ketikakonsentrasi subtansi tertentu seperti kalsium oksalat,
kalsium fosfat, dan asam urat meningkat.

B.Etiologi

Batu terbentuk dari traktus urinarius ketika konsentrasi subtansi tertentu

sepertikalsium oksalat, kalsium fosfat, dan asam urat meningkat. Batu juga dapat
terbentuk ketikaterdapat defisiensi subtansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal
mencegah kristalisasidalam urine. Kondisi lain yang mempengaruhi laju
pembentukan batu mencakup pH urin danstatus cairan pasien (batu cenderung terjadi
pada pasien dehidrasi).Banyak faktor yang sering menjadi predisposisi timbulnya
batu: :

1. Faktor Endogen.
2. Faktor genetik familial pada hiper sistinuriaSuatu kelainan herediter yang
resesif autosomal dari pengangkutan asam amino di membran batas sikat
tubuli proksimal.
3. Faktor hiperkalsiuria primer dan hiper oksaluria primer.
4. Faktor eksogen.
5. Infeksi oleh bakteri yang memecahkan ureum dan membentuk amonium akan
mengubah pH urin menjadi alkali dan akan mengendapkan garam-garam
fosfat sehinggga akan mempercepat pembentukan batu yang telah ada.
6. Obstruksi dan statis urin mempermudah terjadinya infeksi
 MANIFESTASI KLINIS

· Nyeri dan pegal di daerah pinggang

Lokasi nyeri tergantung dari dimana batu itu berada. Bila pada piala ginjal rasa nyeri
adalah akibat dari hidronefrosis yang rasanya lebih tumpul dan sifatnya
konstan. Terutama timbul pada costoverteral. (barbara. 1996:324)
· Hematuria
Darah dari ginjal berwarna coklat tua, dapat terjadi karena adanya trauma yang
disebabkan oleh adanya batu atau terjadi kolik (ilmu kesehatan anak, 2002:840)
· Infeksi
Batu dapat mengakibatkan gejala infeksi traktus urinarius maupun infeksi
asistemik yang dapat menyebabkan disfungsi ginjal yang progresif.
· Kencing panas dan nyeri
· Adanya nyeri tekan pada daerah ginjal

PATOFISIOLOGI

Nefrolitiasis merupakan kristalisasi dari mineral dan matriks seperti pus

darah, jaringan yang tidak vital dan tumor. Komposisi dari batu ginjal bervariasi,
kira-kira tiga perempat dari batu adalah kalsium, fosfat, asam urin dan
cistien.peningkatan konsentrasi larutan akibat dari intake yang rendah dan juga
peningkatan bahan-bahan organic akibat infeksi saluran kemih atau urin ststis
sehingga membuat tempat untuk pembentukan batu. Ditambah dengan adanya infeksi
meningkatkan kebasaan urin oleh produksi ammonium yang berakibat presipitasi
kalsium dan magnesium pospat (long. 1996 : 323)
 PATHWAY
INFEKSI SALURAN KEMIH KRONIS, GGN METABOLISME
(HIPERPARATIROISME, HIPERUSEMIA, HIPERKALSURIA)
DEHIDRASI, BENDA ASING DAN JARINGAN MATI

PENGENDAPAN GARAM MINERAL, INFEKSI, MENGUBAH PH URINE

MENJADI ALKALIS

PEMBENTUKAN BATU DI GINJAL (NEFROLITIASIS)

PENYUMBATAN DI GINJAL

KURANGAN
PERADANGAN ANOREKSIA
PENGETAHUAN

RANGSANGAN TERHADAP
MUAL MUNTAH CEMAS
MEDIATOR RESEPTOR NYERI

PRSEPSI NYERI OUTPUT BERLEBIHAN

NYERI AKUT KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI

KURANG DARI KEBUTUHAN